CÓLERA CURSO MULTIDISCIPLINARIO INTERACTIVO DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. EPIDEMIOLOGÍA

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1 CÓLERA CURSO MULTIDISCIPLINARIO DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. EPIDEMIOLOGÍA

2 DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA PROGRAMA: CÓLERA INTRODUCCIÓN En nuestro país persisten riesgos a la salud por la circulación de la bacteria, el consumo de agua y alimentos contaminados, principalmente pescados y mariscos; así mismo, cabe mencionar la presencia de casos originados por el consumo de agua y mariscos contaminados con vibrios patógenos. Esta situación compromete de manera importante al Sector Salud, ya que a pesar de los avances obtenidos en los últimos años, las enfermedades diarreicas continúan entre las primeras 20 causas de morbilidad y mortalidad general, así como entre las primeras cinco causas de mortalidad entre los menores de cinco años, principalmente entre las poblaciones con menor índice de desarrollo humano. Se requiere redoblar las acciones, fortalecer las actividades preventivas y mantener una vigilancia epidemiológica constante, ya que persisten factores que incrementan el riesgo de que se presenten nuevamente casos ó brotes, principalmente el hecho de que se ha demostrado la circulación de la bacteria de cólera y de otros vibrios patógenos toxigénicos en humanos. Si bien se ha logrado el control epidemiológico de la enfermedad en parte gracias al incremento en el abasto de agua para uso y consumo humano, se requiere garantizar que los sistemas de abastecimiento de agua garanticen permanentemente la dotación de agua de calidad para consumo humano; con esta acción se puede controlar el principal mecanismo de transmisión. Por tanto, es importante no disminuir las actividades que llevaron a este triunfo, ya que existen diferentes amenazas que podrían hacer resurgir la enfermedad, como son: Aumento de susceptibles, por la pérdida de inmunidad natural pasiva, antivibriocida y antitoxina, que dura entre dos y tres meses después de la infección. El paso por Estado o la permanencia de personas de origen centroamericano, provenientes de zonas con circulación del vibrión colérico. No debe olvidarse que esta enfermedad, tan estigmatizada por la sociedad, produce trastornos económicos, por la disminución en el ingreso de divisas extranjeras, principalmente por la exportación de alimentos y la reducción del turismo extranjero. Esta situación hace necesario que las Jurisdicciones Sanitarias redoblen las actividades del Programa, como la Vigilancia Epidemiológica, el Saneamiento Básico y la Capacitación, con énfasis en esta última mediante la difusión de las medidas básicas de prevención.

3 DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA PROGRAMA: CÓLERA FORMATO DE DESARROLLO TEMÁTICO NOMBRE: UNIDAD DE ADSCRIPCION: FECHA: INSTRUCCIONES: Elige la respuesta correcta de las siguientes preguntas. 1.- El tratamiento complementario con antimicrobianos por via oral para los casos sospechosos, confirmados, contactos y portadores de Vibrio Cholerae consiste en? 2.- Cuáles serían las acciones ante un caso sospechoso? 3.- Cuáles son los pasos a seguir en todo paciente con diarrea que cumpla con la definición operacional de Caso sospechoso en relaciona la toma de muestra? 4.- Qué es lo que se muestrea en una Muestra ambiental para detectar Vibrio cholerae? 5.- Qué acciones se llevan a cabo ante una muestra ambiental positiva? a) Búsqueda activa de casos en la zona b) Intervención de la Comisión Nacional del Agua para protección de las fuentes de abastecimiento, y garantizar agua de calidad a la población en riesgo. c) En el caso de aguas residuales la búsqueda se llevará a cabo sobre el trayecto de la red colectora y en las descargas correspondientes al sitio del hallazgo.

4 d) Alertar a la población acerca del riesgo de enfermar sobre: 1.-) conocimiento sobre la importancia del manejo adecuado de agua 2.-) V. cholerae 01 su desinfección por medios físicos o químicos, 3.-) medidas correctivas y se buscará el origen de la contaminación para su control. e) Todas las anteriores Relaciona las 2 columnas 6) CASO SOSPECHOSO ( ) Toda persona que en el hogar, lugar de trabajo o sitio de reunión, haya compartido, preparado o manipulado alimentos, bebidas, agua o hielo de los casos sospechosos o confirmados en los cinco días previos al inicio de la enfermedad. 7) CONTACTO ( ) Fallecimiento de un caso confirmado hasta dos semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas y en cuyo certificado de defunción aparezca como causa básica o asociada los siguientes términos: Gastroenteritis o diarrea más deshidratación Gastroenteritis Diarrea más desequilibrio Hidroelectrolítico. 8) CASO CONFIRMADO ( ) Todo enfermo de diarrea de cualquier edad, que presente cinco evacuaciones o más en 24 horas y cuyo cuadro diarreico tenga una evolución menor a cinco días. 9) FUENTE DE INFECCION DE CÓLERA ( ) Todo alimento, agua, bebida, hielo, heces o vómito donde se aísle o demuestre Vibrio cholerae O1 y/o Vibrio cholerae O ) DEFUNCION POR COLERA ( ) Todo enfermo en el que se aísle mediante cultivo bacteriológico, en materia fecal o contenido gastrointestinal V. cholerae O1 y/o O Cuál es la definición operacional de Caso Hospitalizado por Cólera?

5 12.- En un caso en el que se sospecha Cólera y llega a tu Unidad Médica con Deshidratación moderada a severa y requiere soluciones intravenosas, Qué tipo de solución utilizaría y por qué? 13.- Cuál es el tratamiento de control en un caso confirmado de Cólera y que se ministra 1 semana después de haberse ministrado la eritromicina o doxiciclina de acuerdo a la edad? 14.-El Plan A esta indicado en un paciente con Cólera sin deshidratación, en qué consiste? 15.- En caso de confirmarse un caso se realiza un Bloqueo familiar y Cerco Epidemiológico en qué consisten estos? Boqueo familiar: Cerco Epidemiológico: 16.- En relación a Vigilancia sanitaria de la Calidad del agua explique el procedimiento para llevar a cabo las Determinaciones de cloro en su localidad? 17.- El equipo de salud debe sospechar el diagnóstico de cólera cuándo?: a) aquellos pacientes que presenten un cuadro diarreico severo b) identifican al paciente con deshidratación severa y/o choque cursan con oligoanuria así como con calambres musculares. c) no sólo en aquellos pacientes que presenten un cuadro diarreico severo caracterizado por la evacuación de heces en "agua de arroz" y acompañado de deshidratación grave o choque, sino en todo paciente que cumpla con las definiciones operacionales de caso sospechoso de cólera. d) el paciente es portador y alberga al agente infeccioso en ausencia de enfermedad clínica aparente.

6 18.- En qué consiste la BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS DE CÓLERA y a través de que prueba de laboratorio se realiza? 19.- Ante una Defunción por Cólera se realiza la Autopsia Verbal, en qué consiste? 20.- Cuáles son las Medidas de Seguridad Biológica ante pacientes confirmados de Cólera? Respuestas en NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-016-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION, CONTROL, MANEJO Y TRATAMIENTO DEL COLERA y en el MANUAL PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CÒLERA EN MEXICO NOTA: Se anexan todos los documentos para darles lectura y poder contestar las preguntas. GRACIAS POR TU PARTICIPACIÓN