Sarampión Los retos en la última fase del proceso de eliminación en España y en Europa

Transcripción

1 Sarampión Los retos en la última fase del proceso de eliminación en España y en Europa Josefa Masa Calles Vigilancia de Enfermedades prevenibles por vacunación Centro Nacional de Epidemiología. CIBERESP. ISCIII. jmasa@isciii.es V Taller de Enfermedades Emergentes, Barcelona 15 de octubre de 2015

2 OMS,Razones para la eliminación del Sarampión Enfermedad eliminable Reservorio exclusivamente humano Virus genéticamente estable Vacuna efectiva y asequible El sarampión produce discapacidad y muerte Muertes por sarampión País Epidemia Casos Muertes Bulgaria Francia España J Masa Calles. V Taller de Enfermedades Emergentes, Barcelona 15 de octubre de 2015

3 Programas extendidos de vacunación === Planes OMS Todas las Regiones tienen objetivo de eliminar el Sarampión 4/6 Regiones también el objetivo de eliminar la Rubeola * * La Región de las Américas ha anunciado la eliminación de la Rubéola en 2015 Measles and Rubella Consultant Training Workshop. 1-4 September

4 Eliminación y Erradicación Eliminación: interrupción de la transmisión endémica del agente causante en un determinado territorio por falta de individuos susceptibles Pueden darse casos importados y pequeños brotes Erradicación: interrupción de la transmisión del agente causante en todo el mundo Ya no habrá casos de la enfermedad

5 Tasa de reproducción/límite epidémico Tasa básica reproducción, R 0 : Número de infecciones secundarias producidas por un caso, durante su periodo de infectividad en una población completamente susceptible. Umbral de susceptibilidad - límite epidémico Pi=1-1/R0 Pi=95% Sarampión es muy contagioso El 95% de población inmune para interrumpir la transmisión (para que no haya epidemias)

6 Progresos hacia la eliminación del Sarampión y Rubéola Cómo eliminar el sarampión? Planes de Eliminación en OMS-Europa y en España Josefa Masa Calles. Centro Nacional de Epidemiología.CIBERESP. ISCIII

7 Estrategias para la eliminación del SARAMPIÓN PROGRAMA VACUNACIÓN REDEFINIR OBJETIVOS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y LABORATORIO CASOS, BROTES (Susceptibles)

8 La Eliminación del Sarampión y Rubéola, España Incidencia de sarampión y rubéola. Coberturas de vacunación con Triple Vírica España Sarampión Rubéola Cobertura vacunal 1ª dosis Cobertura vacunal 2ª dosis Tasa de Incidencia / hab(log) , , ,00 100,00 10,00 1,00,100 1ª TV 2ª TV 2000 Plan Nacional Eliminación Sarampión 2008 Eliminación Rubéola Cobertura de vacunación %,010 10,001 0 Plan Nacional de Eliminación de Sarampión y Rubéola. Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII. Coberturas de Vacunación. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. INE: padrón municipal.

9 Casos de sarampión por semana de inicio de síntomas. España, Epidemia Eliminación??? Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

10 Sarampión en la UE/EEA Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

11 Progresos hacia la eliminación del Sarampión y Rubéola Quién se contagia del sarampión? Josefa Masa Calles. Centro Nacional de Epidemiología.CIBERESP. ISCIII

12 Sarampión por grupo de edad y estado de vacunación Epidemia Eliminación Josefa Masa Calles. Centro Nacional de Epidemiología.CIBERESP. ISCIII

13 Fuente de infección: la importación Identificador Comunidad Autónoma Primer caso Último caso Total Geno casos tipo ZARAGOZA2013 Aragón 25/04/ /05/ D8 MALLORCA/2013/1 Baleares 12/03/ /06/ D8 Haplotipo/Variante Origen del brote País Ámbito Comentarios Importado India Familia Brote familiar adultos no vacunados Relacionado Familia, trabajo, Brote afecta a varias comarcas con guardería, de la isla de Mallorca, con 5 Importación comunidad cadenas de trasmisión. Lactantes y adultos IBIZA/2013 Baleares 27/03/ /04/ NT Desconocido Familia Adultos no vacunados Tenerife2013 Canarias 25/01/ /02/ NT Barcelona_Rumania2013 Cataluña 24/01/ /02/ D8 Barcelona_Bangladesh2013Cataluña 03/02/ /02/ D8 Cataluña_Pakistán2013 Cataluña 17/06/ /07/ B3 CATALUÑA_SONAR/2013 Cataluña 21/06/ /08/ D8 Barcelona_Restaur2013 Cataluña 23/07/ /07/ D8 Castellón2013 C Valenciana 20/01/ /01/ NT Reino Unido Comunidad Brote relacionado con viajeros de Reino Unido pertencientes a una "community traveller" Rumania Familia Niños no vacunados comunidad rumana de etnia gitana MVi/Villupuram.IND/ variant MVi/Villupuram.IND/ variant Relacionado con Importación MVs/Frankfurt Relacionado Main.DEU/17.11-variant con Importación MVs/Barcelona.ESP/05.13/ (No se correponde con ninguna variante, pero es idéntica a dos secuencias de RU en MeaNS) MVs/Barcelona.ESP/25.13/ Importado Pakistán Familia y (No se corresponde con guardería ninguna variante incluida en MeaNS) MVs/Frankfurt Relacionado Familia,comunida Main.DEU/17.11-variant con d, hospital y Importación transporte sanitario MVs/Taunton.GBR/ Relacionado Centro de trabajo variant con Importado Banglsdesh Familia Madre e hijo no vacunados procedentes de Bangladesh. Caso importado de Pakistán transmisión a otros niños en una guardería Casos y pequeños brotes originados por virus importados Murcia_Familia/2013 Murcia 25/02/ /03/ D8 MVs/Frankfurt Main.DEU/17.11-variant Origen Festival música Sónar, Barcelona. Casos en Aragón, Andalucía, Galicia y Madrid. Trabajan en restaurantes turísitico de la ciudad de Importación Barcelona Importado Rumania Familia Niñas no vacunadas de etnia gitana procedentes de Rumania Familia Relacionado con Importación Brote familiar. Niño de 5 años sin vacunar

14 Importaciones desde zonas donde hay sarampión.. 50% de importaciones de Europa 50% de otras zonas (Sudeste Asiático)

15 Dónde se transmite el sarampión? Concentraciones de personas Josefa Masa Calles. Centro Nacional de Epidemiología.CIBERESP. ISCIII

16 Grupos desfavorecidos y migrantes Croatia Bosnia & Herzegovina Bulgaria Greece Italy Poland Romania Spain Measles outbreaks in under-vaccinated groups, Measles and Rubella Consultant Training Workshop. 1-4 September

17 Centros sanitarios Guarderías/ escuelas Main public settings for measles outbreaks, Health-care settings Educational facilities Bulgaria Croatia Czech Republic Denmark France Greece Latvia Italy Netherlands Spain Switzerland Austria France Germany Ireland Italy Spain Switzerland UK Measles and Rubella Consultant Training Workshop. 1-4 September

18 Familias contrarias a la vacunación Vociferous anti-vaccination sentiment, vaccine sceptics, alternative medicine, vaccine opponents, LOBBY?

19 Zonas turísticas/aeropuertos/viajeros Brotes de sarampión en España 2011 Más de 1500 casos 241 Barcelona -Gerona (D4 y B3) De 1000 a 1500 casos 601 De 100 a 999 casos 61 De 26 a 100 casos De 11 a 25 casos De 0 a 10 casos Patrón geográfico GENOTIPO H1 B3 D4 D8 D9 G3 Desconocido

20 Brotes de sarampión en España 2012 De 100 a 999 casos De 26 a 100 casos De 11 a 25 casos De 0 a 10 casos GENOTIPO Patrón geográfico H1 B3 D4 D8 D9 G3 Desconocido

21 Brotes de sarampión en España Patrón geográfico

22 Progresos hacia la eliminación del Sarampión y Rubéola Cómo mantener la situación de eliminación? Manteniendo integra la inmunidad de la población

23 Si queremos prevenir los casos. Cerrar las brechas en la inmunidad de la población : ESTRATEGIA DE RIESGO Cohortes históricas NO vacunadas (adultos nacidos ). Estrategia hijos-padres Poblaciones perdidas para vacuna (grupos desfavorecidos, inmigrantes) Viajeros Trabajadores sanitarios Personal de guarderías Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

24 Si queremos prevenir epidemias futuras. Coberturas TV Coberturas TV Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

25 agradecimeintos Thank you! Fuente y elaboración: Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad

26 Si queremos prevenir epidemias futuras ESTRATEGIA POBLACIONAL, la más eficiente Calendario de Vacunación Infantil Mantener altas coberturas 1ª y 2ª dosis TV Monitorizar las coberturas en el nivel local Estrategias de captación dosis perdidas Implicar a los profesionales sanitarios/ Otros programas salud infantil Evitar la complacencia Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

27 Agradecimientos a: NoemíLópez Perea y Mªde Viarce Torres de Mier, Centro Nacional de Epidemiología Grupo de Trabajo del Plan Nacional de Eliminación del Sarampión y de la Rubéola Centro Nacional demicrobiología: Juan Emilio Echevarría, Fernando de Ory, Aurora Fernández. Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: Elena Andradas, Aurora Limia. Responsables Autonómicos del Plan:Andalucía:Virtudes Gallardo; Aragón: Alberto Vergara, Silvia Martínez Cuenca; Asturias: Ismael Huertas; Baleares: Alicia Magistris, Paula Grau; Canarias: Amós García; Cantabria: Luis J. Viloria; Castilla-La Mancha: Gonzalo Gutiérrez, MªVictoria García Rivera; Castilla y León:Cristina Ruiz Sopeña; Cataluña:Nuria Torner; C. Valenciana:Isabel Huertas; Extremadura:J. Mauro Ramos; Amelia Fuentes; Galicia:Isabel Losada; Madrid: Inmaculada Rodero,Luis García Comas; Murcia:Visitación GªOrtúzar; Navarra: Manuel García Cenoz ; País Vasco: M Angel García Calabuig; LaRioja: Eva Martínez Ochoa; Ceuta:Ana Rivas; Melilla:Daniel Castrillejo. Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

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