Enfermedades del sistema osteoarticular: enf. De las articulaciones. ARTRITIS REUMATOIDE o POLIARTRITIS CRÓNICA PROGRESIVA.

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Alicia Río Botella
hace 7 años
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1 Enfermedades del sistema osteoarticular: enf. De las articulaciones. 1.REUMATISMOS INFLAMATORIOS DE CAUSA DESCONOCIDA: ARTRITIS REUMATOIDE o POLIARTRITIS CRÓNICA PROGRESIVA. (1) y (2) Se afectan varias articulaciones al mismo tiempo, es una enfermedad de tipo inflamatorio subbaguda o crónicas, no supurativa, con exacerbaciones y remisiones que afectan preferentemente a la articulación periférica de manera simétrica, y se acompaña de alteraciones generales: fiebre, anemia, adelgazamiento, aumento de la VSG (velocidad de sedimentación). Etiopatogenia: Afecta al 2 5% de la población total. Existiendo mayor incidencia en individuos de años, sobretodo mujeres (3 veces más que a los hombres). La etiología es desconocida, aunque se piensa que es un problema de autoanticuerpos, están aumentadas las Inmunoglobulinas (Ig), que constituyen el factor reumatoide. Se afectan articulaciones del carpo, metacarpofalángicas e interfalángicas de manera bilateral y simétrica, también tarso, metatarsofalanges... En estadio avanzado se afecta, a su vez, codo, rodillas, articulación temporo mandibular (ATM), de forma progresiva y aditiva. Los dolores serán acusados por las mañanas: rigidez muscular. Se acompañará de fiebre, febrícula, astenia. Las articulaciones no aparecerán enrojecidas sino hinchadas y dolorosas a la presión. Con el tiempo se producen deformaciones importantes: mano en vendaval. Evolución: Curso lento y progresivo. Invalidez. Dura años. Muere por otra causa. Inmunosupresores. Tratamiento sintomático: analgésicos (AINES). 1

2 Tratamiento local: férulas: para evitar deformidades. Masajes: para prevenir la rigidez muscular. ESPONDILOARTRITIS ANQUILOPOYÉTICA o ENF. De BECHTEREN. Rigidez de la columna vertebral, afectando a discos y ligamentos intervertebrales. Poliartritis inflamatoria de la columna que afecta a articulaciones próximas de la columna (espondiloartritis rizomiéilca). Afecta al 0.5% de la población total. Afecta en mayor grado entre los años. Fibrosis y osificación de discos intervertebrales y ligamentos. La columna se queda inmóvil. En Rx: lesiones en caña de bambú o también llamadas en rieles de tren. Evolución: La columna se va quedando fija en forma de cifosis dorsal (joroba), se le afecta el cuello, hombros rígidos. No puede girar la cabeza. Dorsalgia por la mañana. AINES si dolor. Prevención de lo deformidad (tronco rígodo en forma retorcida): cama dura, suelo, tabla de madera. 2.INFLAMACIONES DIFUSAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO O COLAGENOSIS. Enfermedades del colágeno o conectivopatías: 1. Degeneración fibrinoide (parecida a la fibrina) con formación de depósitos en las fibras colágenas del tejido conjuntivo. 2. Probable patogenia autoinmune. 3. Pronóstico generalmente grave. LUPUS ERITEMATOSO DISEMINADO. (3) Afecta a mujeres de años. 2

3 Eritema, atrofia cutanea e hiperqueratosis (aumento de la capa córnea). Artitis generalizada, parecido a aartritis reumatoide. Fiebre, endicarditis, nefritis. Gran alteración del estado general. Hepatomegalia. Diagnóstico: Células del LE (lupus eritematoso) en sangre. Reposo. Evitar embarazos, sol. Esteroides: 400 mg de prednisona. Citostáticos, antipalúdicos, AAS. POLIARTERITIS NUDOSA. (4) Inflamación de las arterias. Se dificulta la circulación, a nivel eriférico. Necrosis múltiple. Esteroides. DERMATOMIOSITIS. (5) Se cree que es una enfermedad paraneoplásica. Posee características que asocian a tumores malignos. Afecta a piel y mucosas. Extirpar el tumor. ESCLERODERMIA. (6) Endurecimiento de la piel. Afecta a piel y mucosas (aparato digestivo). Afecta a pulmón, corazón. 3

4 Poco eficaces: esteroides. Cirugía: se extirpa el intestino fibrosado. 3.FIEBRES REUMÁTICAS. REUMATISMO CARDIOARTICULAR AGUDO (RCA). Lame las articulaciones y muerde el corazón. Inflamación de articulaciones y válvulas cardíacas, con la consecuencia de que las válvulas no se desinflaman. Mujeres jóvenes (niñas 5 15 años). Muy común en anginas, amigdalitis. La toxina del estreptococo es la que actua como alérgeno. El organismo fabrica Ac y es el compuesto Ag Ac el que se fija en arterias y válvulas del corazón, inflamándolas. Agrede de articulación en articulación, deforma no simétrica, actúa como brote reumático (1 6 meses). Artritis aguda. Fiebre.! VSG. Existen antiestreptolisinas (ASLO). Penicilina o ATB similar. Antireumáticos: prednisona, esteroides, antiinflamatorios de articulaciones y válvulas. ARTROSIS. (7) y (8) (Alteraciones degenerativas de las articulaciones). Debido al paso de los años. Trastornos metabólicos de los cartílagos articulares: pierden finura, brillo, presentan muescas, surcos, incluso llegan a desprenderse a trozos (ratones articulares). En los bordes articulares se produce un depósito de tejido fibroso nuevo, cartilaginoso, que se osifica, son osteofitos o picos de loro. 4

5 En el hueso, próximo a la articulación se produce una disminución de sustancia, fracturámdose con facilidad, formándose huecos denominados geodas. Dolor al comenzar a andar, impotencia funcional en la articulación sin afectar al estado general. Crujidos y rigidez aricular. Deformación en articulación interfalángica y rodilla. Ejercicios, masaje, minervas (collarines). Antiálgicos: AINES, RT(radioterapia). Quirúrgico: prótesis de cadera, de rodilla... 5

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