Por qué me duelen las articulaciones?

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1 Por qué me duelen las articulaciones?

2 Artritis Reumatoide Dra Elena Jarpa Reumatóloga Hospital Padre Hurtado Clínica Alemana Directora Sociedad Chilena de Reumatología

3 Artritis Reumatoide

4 Artritis Reumatoide Es una enfermedad autoinmune= inmunológica Se puede presentar a cualquier edad. Es una enfermedad crónica

5 Artritis reumatoide Enfermedad sistémica que se manifiesta por poliartritis. Afecta entre un 0,4% y 1% de la población. Impone una gran carga sobre el paciente y su calidad de vida. Sin tratamiento, son esperables la destrucción articular por erosión ósea progresiva, la incapacidad e invalidez.

6 Por qué se produce la Artritis Reumatoide? Componente genético Infecciones como desencadenante? Tabaco

7 Tiene mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares ( infartos), y anemia. Sin tratamiento tiene mayor mortalidad y riesgo de invalidez elevado. Altos costos para el enfermo y la sociedad.

8 Compromiso extra-articular Pulmón: Fibrosis pulmonar Ojos: uveitis, escleritis Piel riñón

9

10 Diagnóstico: Síntomas: dolor, rigidez matinal, incapacidad para realizar actividades de la vida diaria, sequedad ojos, fiebre. Examen físico Laboratorio FR Anticcp Anticuerpos VHS

11 CUESTIONARIO DE AUTO EVALUACION DE SALUD HAQ Por favor marque la opción que corresponda mejor a su capacidad. EN ESTE MOMENTO, Es Ud. capaz de: Sin NINGUNA Dificultad Con ALGUNA Dificultad Con MUCHA Dificultad INCAPAZ De hacerlo Vestirse, incluyendo amarrarse los zapatos y abotonarse? Acostarse y levantarse de su cama? Llevarse a la boca una taza o un vaso lleno? Caminar por fuera de la casa en terreno plano? Bañarse y secarse completamente? Agacharse para recoger ropa del suelo? Abrir y cerrar llaves de agua de tamaño regular? Entrar y salir de un auto?

12 Cuándo esta activa su artritis? Rigidez matinal Examen físico del médico: se busca las articulaciones hinchadas y dolorosas. VHS, PCR

13 Tiene tratamiento la Artritis? Sí!! Puedo quedar sin secuelas? Sí!!!

14

15 Medicamentos para la Artritis Drogas inmunosupresoras ( bajan las defensas ) Corticoides: prednisona Metotrexate: oral e inyectable Control hígado No tomar alcohol No en embarazo: anticonceptivos Leflunomida ( Arava, Artrimod, Artrotin) Control con exámenes Plaquinol ( hidroxicloroquina) o cloroquina Ciclosporina, ciclofosfamida

16 Nuevos tratamientos: Drogas biológicas Son el resultado del avance en el conocimiento de la enfermedad. A través de la biotecnología se han desarrollado tratamiento contra moléculas específicas Se usan cuando no responden a Metotrexate, leflunomida y otros 10-20% de los pacientes los necesita

17 Nuevos tratamientos: Drogas biológicas Remicade ( Infliximab) : se usa endovenosa Enbrel ( Etanercept): se usa con inyección subcutánea dos veces a la semana Humira (Adalimumab): Se usa subcutánea cada dos semanas. Actemra (Tocilizumab) No usar en infecciones activas ( pulmonares, urinarias), tuberculosis latente, embarazo, insuficiencia cardiaca,uso de sonda para orinar.

18 Nuevos tratamientos: Drogas biológicas Rituximab: Se usa endovenosa cada 15 días, sólo por dos veces. cuando falla las otras drogas o no se pueden usar ( hepatitis, insuficiencia cardiaca, protesis, linfoma) No tiene mayor riesgo de tuberculosis

19 Nuevos tratamientos: Drogas biológicas Abatacept: Cuando fallan los otros medicamentos No recomendable en pacientes con problemas pulmonares crónicos. Aprobada para la Artritis juvenil Se coloca endovenosa a los 15 y 30 días y luego mensual.

20 Problemas Del tratamiento: Infecciones Osteoporosis ( prednisona), y secundariamente fracturas De la enfermedad: Discapacidad Mayor riesgo cardiovascular Cuidar colesterol No fumar

21 Que Responsabilidad tenemos! Pacientes Médicos Instituciones de Salud Personal de SALUD

22

23 GRACIAS

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