COMUNICACIÓN CIENTÍFICA IMPACTO ECONÓMICO DE LA IMPLANTACIÓN DE UN ALGORITMO DE TRATAMIENTO EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

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1 COMUNICACIÓN CIENTÍFICA IMPACTO ECONÓMICO DE LA IMPLANTACIÓN DE UN ALGORITMO DE TRATAMIENTO EN LA ARTRITIS REUMATOIDE Ruiz Sánchez D, Gómez de Segura Iriarte L, Martínez-Múgica Barbosa C, Sastre Heres AJ, Fierro Villa C, Iglesias García MT. UGC DE FARMACIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (OVIEDO).

2 1. INTRODUCCIÓN La Artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que se presenta con dolor, erosión y deformidad de las articulaciones La prevalencia en España para individuos mayores de 20 años es de 0,5%. La primera línea de tratamiento son los FAME (fármacos modificadores de la enfermedad), seguidos ya en segunda línea de los fármacos bilógicos (FB).

3 1. INTRODUCCIÓN Dentro de los FB, están autorizados para AR: Anti-TNF [etanercept, adalimumab, infliximab, golimumab y certolizumab] Anti-IL1 [anakinra] Anti-IL6 [tocilizumab] Anti- CD20 [rituximab] Anti-CTL4 [abatacept] Varios estudios han demostrado la igualdad de eficacia de todos ellos, y dejan la elección de cada uno a criterios de coste-efectividad (1). Además las guidelines del NICE, los consideran iguales y aconsejan el uso de uno u otro en función de su coste (2). 1. M. Gallego-Galisteo, A. Villa-Rubio, E. Alegre-del Rey, E. Márquez-Fernández, J. J. Ramos-Bañez. Indirect comparison of biological treatments in refractory rheumatoid artritis. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics Jun;37(3): , NICE guidance on biologic drugs for the treatment of rheumatoid arthritis (February 2012). National Institute for Health and Clinical Excellence.

4 2. OBJETIVO Estimar el impacto económico de la implantación de un esquema terapéutico de tratamiento de la artritis reumatoide seleccionando los fármacos biológicos más coste efectivos disponibles.

5 3. MATERIAL Y MÉTODOS a) DISEÑO DEL ESTUDIO: Se realizó un análisis de las dispensaciones de FB para el tratamiento de la AR entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de b) POBLACIÓN DEL ESTUDIO: Se incluyeron todos los pacientes que iniciaron el tratamiento para la AR con un FB entre enero de 2008 y diciembre de Además se incluyeron todos los pacientes que antes de esa fecha ya habían iniciado una primera línea con alguno de esos fármacos pero que durante el periodo pasaron a una segunda línea de tratamiento.

6 3. MATERIAL Y MÉTODOS c) DEFINICIÓN DE VARIABLES: El ahorro del tratamiento de primera o segunda línea, se calculó comparando el coste de adquisición + IVA del fármaco de cada paciente frente al fármaco más costeefectivo. La duración de cada línea de tratamiento se midió como el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta el cambio de línea o hasta el final del seguimiento. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y del registro de dispensaciones del Servicio de Farmacia. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 15.0.

7 4. RESULTADOS a) Se incluyeron un total de 223 pacientes, 185 de los cuales iniciaron una primera línea de tratamiento entre los años 2008 y 2012, y los 38 restantes iniciaron una segunda línea en ese periodo b) El tiempo medio de duración del tratamiento de primera línea fue de 32,48 meses; 1. Para los pacientes que iniciaron el tratamiento entre 2008 y 2012 fue de 14,96 meses (muchos de estos pacientes continuaban tratamiento al final del seguimiento) 2. Para los que iniciaron antes de enero de 2008 fue de 53,91 meses.

8 4. RESULTADOS a) El ahorro estimado al seleccionar el fármaco más coste-efectivo como primera línea sería de ,78 y para los pacientes que podrían haber recibido el fármaco más coste-efectivo como segunda línea sería de ,00. b) El ahorro total podría alcanzar los ,08.

9 5. CONCLUSIONES 1. La implantación de un esquema terapéutico para el tratamiento de la artritis reumatoide puede suponer un ahorro sustancial a nuestro sistema de salud. 2. La selección de fármacos biológicos en el tratamiento de la artritis reumatoide, ha de basarse en criterios de coste-efectividad una vez la eficacia ha sido probada similar para todos ellos. 3. La implantación de estos esquemas se puede extender al resto de patologías reumáticas: espondilitis anquilosante y artritis psoriásica.

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11 COMUNICACIÓN CIENTÍFICA IMPACTO ECONÓMICO DE LA IMPLANTACIÓN DE UN ALGORITMO DE TRATAMIENTO EN LA ARTRITIS REUMATOIDE Ruiz Sánchez D, Gómez de Segura Iriarte L, Martínez-Múgica Barbosa C, Sastre Heres AJ, Fierro Villa C, Iglesias García MT. UGC DE FARMACIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (OVIEDO).