UNIVERSIDAD DE ACONCAGUA CARRERA ENFERMERÍA LABORATORIO DE PROCESO DE ENFERMERIA I LABORATORIO 5: EXAMEN FISICO GENERAL Y SEGMENTARIO

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1 I. Objetivos Terminales LABORATORIO 5: EXAMEN FISICO GENERAL Y SEGMENTARIO Al finalizar el taller los estudiantes serán capaces de: 1. Establecer una relación de empatía y de respeto con el paciente. 2. Validar datos subjetivos obtenidos por el paciente. 3. Obtener datos objetivos durante la realización del examen físico. 4. Analizar e identificar los principales problemas de salud del paciente. II. Introducción: El examen físico o exploración física es el procedimiento que realiza el enfermero(a), durante la etapa de valoración, con el fin de conocer o reconocer la existencia de necesidades insatisfechas en el paciente, a través de signos o datos objetivos que validen los síntomas referidos por él. Para este fin utiliza los sentidos e instrumentos como el termómetro y el estetoscopio. Existen cuatro métodos de exploración que se realizan durante el examen físico: La inspección es la exploración visual, olfativa y auditiva que realiza el enfermero(a), a través de la visión se puede recabar información general como hidratación, color, textura de las superficies corporales además de la forma, posición, tamaño, color y simetría del cuerpo. La palpación es la exploración física basada en el sentido del tacto. A través de esta técnica podemos determinar textura, temperatura, tamaño, consistencia, movilidad, distensión, pulsación y dolor. Existen dos tipos de palpación superficial y profunda. La percusión es la exploración física que consiste en golpear suavemente la superficie corporal para desencadenar vibraciones que puedan ser percibidas. Existe la percusión directa (golpear la zona suavemente con dos, tres o cuatro dedos) y la percusión indirecta (Se basa en golpear el tercer dedo que está sobre la región corporal con el dedo de la mano contraria). La auscultación es la exploración física que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo. La auscultación directa se refiere al uso del oído sin mediación de un instrumento, por ejemplo, escuchar el sonido de la respiración. La auscultación indirecta se refiere a la utilización de un estetoscopio que transmite los sonidos a los oídos del enfermero(a), como por ejemplo sonidos intestinales y cardíacos.. 1

2 Antes de realizar el examen físico se debe contar con el consentimiento del paciente, para esto es importante explicarle en qué consiste el examen físico y la importancia que tiene este determinar su estado de salud y resolver aquellas necesidades insatisfechas. III. Indicaciones del Procedimiento Al ingreso de un paciente en la etapa de valoración del proceso de atención de enfermería Durante la reevaluación del paciente para confirmar el diagnóstico de enfermería o para confirmar la priorización de necesidades. IV. Términos que debe manejar el estudiante. Etapa de valoración del PAE. Examen físico general y segmentario. Métodos de exploración. V. Consideraciones previas del examen físico Antes del examen físico general y segmentario se debe considerar: Ambiente: privacidad, comodidad, temperatura e iluminación. Reunir todos los materiales a utilizar. Realización de la entrevista (elementos que componen la historia de enfermería). Control de signos vitales, peso y talla.. 2

3 VI. Procedimiento de Examen Físico General ACTIVIDADES 1. Lavado de manos 2. Verificar nombre paciente. 3. Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar. 4. Observar el peso en relación con la edad, estilo de vida y de salud del paciente. OBSERVACIONES - Enflaquecido - Obeso 5. Observar la postura y la marcha del paciente en bipedestación, sedestación y al caminar. 6. Observe la higiene y la imagen del paciente. Perciba olor y aliento. Relaciónelas con la actividad de la persona. 7. Valore el nivel de conciencia. Lucidez, obnubilación, sopor o coma 8. Valore la organización del pensamiento. Secuencia lógica y comprensible. 9. Valore el estado emocional. 10. Inspeccione las características de la piel. Color, humedad, temperatura, turgencia, edema(localización, color, temperatura y forma) 11. Inspeccione las características del pelo. Uniformidad, cantidad, textura, grasitud, infecciones 12. Inspeccione las características de las uñas. Curvatura, ángulo, textura, color,. llene capilar. 3

4 VII. Procedimiento de Examen Físico Segmentario. ACTIVIDADES Inspeccione las características del cráneo y cara. OBSERVACIONES a. Tamaño, forma y simetría. b. Integridad de la piel (pesquisar heridas o erosiones) 2. Inspeccione las características de los ojos y visión Estructuras oculares externas. a. Cejas. b. Pestañas. c.párpados. a. Distribución, color, alineación, calidad y cantidad, simetría. b. Distribución, color, calidad, cantidad. Dirección, simetría. c. Color, textura, simetría Estructuras oculares internas. a. Conjuntiva. b. Saco lagrimal c.córnea d.pupilas a. Color, textura, presencia de lesiones. b. Edema, dolor, lagrimación. c. Transparencia, textura. d. Color, forma y simetría. Reacción a la luz. 4

5 3.- Inspeccione las características de los oídos y audición. a. Pabellón auricular b. Conducto auditivo externo. a. Color, simetría, tamaño y posición. b. Textura, elasticidad, dolor. c. Cerumen, lesiones cutáneas, pus o sangre. 4.- Inspeccione las características de la nariz y senos paranasales. a. Nariz. b. Senos paranasales. a. Forma, color, simetría de las ventanas nasales. b. Permeabilidad, masas, dolor, eritema. c. Edema, dolor.. 5

6 ACTIVIDADES 5.- Inspeccione las características de la boca y orofaringe. a. Labios y mucosa bucal. b. Dientes. c. Encías d. Lengua OBSERVACIONES a. Color, textura, simetría, humedad, lesiones. b. Esmalte dental, color, sarro, dolor c. Color, humedad, lesiones, dolor, sangramiento. d. Posición, color, humedad, movimiento, nódulos, lesiones. e. Color, forma. f. Posición, movilidad. g. Color, textura, presencia de lesiones, edema, dolor. e. Paladar. f. Úvula. g. Orofaringe y amígdalas. 6.- Inspeccione las características del cuello. a. Músculos b. Ganglios linfáticos. c. Tráquea d. Glándula tiroides a. Integridad de la piel, higiene. b. Inflamación, masas, movilidad, c. Forma, nódulos, dolor, movilidad. d. Posición, nódulos, dolor. e. Simetría, desplazamiento durante la deglución, nódulos.. 6

7 7.- Inspeccione las características del tórax y los pulmones. a. Tórax posterior. a.) Forma, simetría, alineación de las tres curvaturas normales (cervical, dorsal y lumbar). Temperatura, nódulos, movimiento respiratorio, integridad de la piel, higiene. b. Tórax anterior b.) Forma, simetría, nódulos, secreciones (glándula mamaria), dolor, integridad de la piel, higiene. Frecuencia, ritmo respiratorio.. 7

8 8.-Inspeccione las características del abdomen. a. Forma, simetría, movimientos abdominales (peristaltismo, respiración, pulsaciones aórticas) integridad de la piel, higiene. Tonicidad muscular, nódulos, inflamaciones, dolor. 9. Inspeccione las características de las extremidades superiores. a. Forma, simetría, integridad de la piel, higiene. Tonicidad muscular, nódulos, inflamaciones, dolor. Presencia de pulso radial y cubital.. 8

9 ACTIVIDADES 10. Inspeccione las características de las extremidades inferiores. OBSERVACIONES a. Forma, simetría, integridad de la piel, higiene. Tonicidad muscular, nódulos, inflamaciones, dolor. 11. Inspeccione las características de los genitales femeninos. a. Vello púbico. b. Clítoris, orificio uretral, orificio vaginal. c. Ganglios linfáticos inguinales. a. Características, cantidad y distribución. Higiene. Inflamación, lesiones, presencia de parásitos. b. Indemnidad de la piel, higiene, inflamación, hinchazón, secreción. c. Forma, tamaño, nódulos, dolor. 12. Inspeccione las características de los genitales masculinos. a.- Vello púbico b.- Pene, glande, orificio uretral. a. Características, cantidad y distribución.. 9

10 c.- Escroto Higiene, inflamación, lesiones, presencia de parásitos. b. Indemnidad de la piel, higiene, inflamación, hinchazón, secreción, nódulos, dolor. c. Indemnidad de la piel, higiene, tamaño, forma, simetría, inflamación, hinchazón, nódulos, dolor. 13. Inspeccione las características del recto y ano. 14. Eliminar Material 15 Lavado de manos 16 Registrar Examen Físico Indemnidad de la piel, higiene. Inflamación, hinchazón, secreción. Nódulos, dolor. Bibliografía: 1.) Kozier, Fundamentos de Enfermería, Mac Graw Hill, 7ma edición, vol.1,