Contribuir en el Dx médico, teniendo muestras adecuadas y oportunas. Obtener muestras utilizando técnicas y procedimientos según normas.

Transcripción

1 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 1 DE 13 TOMA DE MUESTRA Dentro de las múltiples actividades de enfermería, se encuentra la recolección de muestras; de sangre, orina, es todos, hace 11 decisiones de las heridas de los pacientes: estos procedimientos se realizan con fines diagnósticos. Para la ejecución del procedimiento es necesario proporcionar al paciente una información la más con, así la disposición del enfermo para proporcionar la muestra o colaborar en el procedimiento será más efectiva. 1. OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA Contribuir en el Dx médico, teniendo muestras adecuadas y oportunas. Obtener muestras utilizando técnicas y procedimientos según normas. 2. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS Los riñones y los pulmones eliminan la mayor parte de los productos de desecho de metabolismo celular. El organismo produce elementos celulares y sustancias químicas específicas que sirven para protegerlo contra agentes nocivos. Las secreciones de las diferentes vías como: saliva, heces, orina, sangre y exudados deben manejarse como potencialmente infectantes. Siempre hay microorganismos en la superficie externa del organismo, en las cavidades y conductos que tienen comunicación directa con el exterior. Después de salir del aparato circulatorio, normalmente la sangre coagula en tres a cinco minutos. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ESPUTO 1. CONCEPTO Es un procedimiento limpio que permite la obtención de muestras significativas provenientes del árbol bronquial. 2. OBJETIVO GENERAL Contribuir a la valoración del diagnóstico clínico de los pacientes del Seguro Social Universitario OBJETIVOS ESPECÍFICO Obtener correctamente muestras de material expectorado.

2 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 2 DE PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS: Las células glandulares de la mucosa o submucosa producen pequeñas cantidades de moco que mantienen húmeda la membrana. La irritación de la mucosa suele causar aumento y disminuyen las producciones de moco, pero pueden causar lo contrario. Los microorganismos pueden sobrevivir dentro y fuera del huésped durante mucho tiempo, principalmente el esputo o el pus. La inducción del reflejo tusígeno permite la expulsión de secreciones bronquiales. A. EQUIPO Y MATERIAL Bandeja con: Frasco con tapa o cubierta, estéril. Toallas de papel. Cubeta o recipiente para desperdicios. Vaso con agua tibia. Toalla o campo protector. Indicación médica para laboratorio. Tarjeta de identificación. B. PROCEDIMIENTO PASOS: 1. Saludar, identificar y presentarse al paciente. 2. Lavarse las manos y colocarse guantes. 3. Seleccionar y preparar el material a usar. 4. Llevar el material seleccionado a la unidad. 5. Explicar el procedimiento a seguir. 6. Colocar al paciente en posición recomendada. 7. Colocar la toalla o protector, próximo a la boca dependiendo de la posición que adopte el paciente. 8. Pedir al paciente que efectúe una inspiración un llenado de aire en los pulmones luego con tos fuerte haga que expulse la materia productiva directamente, en el frasco recolector, tapar y asegurar inmediatamente. Si la muestra es insuficiente repita el procedimiento. 9. Proporcionar el vaso de agua tibia para que se enjuague la boca, pasarle una cubeta para desechar el agua, facilitar a que se seque la boca con una toalla de papel. 10. Retirar todo el equipo y material dejando cómodo al paciente. 11. Despedirse.

3 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 3 DE Lavarse las manos e identificar el fresco con: Nombre completo del paciente. Pieza o sala y cama. Hora y fecha de recolección. 13. Enviar o llevar al laboratorio con la indicación médica, dejar la muestra bajo responsabilidad del personal correspondiente. 14. Recoger el material usado, enjuagar con agua fría, lavar con agua caliente, desinfectar de acuerdo a normas de la institución. 15. Registrar en hoja de enfermería, fecha y hora de recolección, características de la muestra. C. RECOMENDACIONES Utilice siempre frascos estériles o limpios. Asegúrese que estén bien elaboradas las órdenes de laboratorio y médicas. Envíe a tiempo las muestras de laboratorio. No se olvide de rotular con los datos completos. Utilice siempre frascos con boca ancha y con tapa. Para obtener muestra de 24 horas, deje el frasco recolector en la mesa de noche, identifique el mismo y explique al paciente que debe depositar el esputo en un recipiente, registrar hora en que se inicia y finaliza la recolección. Si la muestra es para cultivo, recolecte la misma en un frasco Estéril y lleve INMEDIATAMENTE al laboratorio. Si la muestra es SERIADA, debe enviarse a laboratorio una muestra CADA DÍA por TRES días seguidos. Observe las medidas de aislamiento correspondiente, manteniendo el fresco cerrado. Debe recogerse el primer esputo de la mañana antes que el paciente realice su higiene oral. El paciente debe estar en ayunas. La saliva espumosa y las secreciones nasofaríngeas no son buenas muestras. RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE HECES 1. CONCEPTO Consiste en la obtención de una pequeña muestra de heces, para ser enviada a laboratorio. 2. OBJETIVO GENERAL Contribuir a la valoración del diagnóstico clínico de los pacientes del Seguro Social Universitario.

4 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 4 DE OBJETIVO ESPECIFICO Obtener la muestra de material fecal con técnicas correctas. 3. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS Las heces fecales contienen bacterias, células epiteliales descamadas, residuos de alimentos, pigmentos biliares, moco, y algunas sales inorgánicas. El intestino delgado y el grueso poseen abundantes especies de microorganismos incluyendo Escherichia coli y algunas especies de Clostridia, Streptococcus faecalis y muchos bacilos anaerobios no esporulados. La materia fecal posee muchos microorganismos vivos y muertos. A. EQUIPOS Y MATERIAL El recipiente para la recolección de la muestra puede ser: Un frasco de vidrio, de boca ancha limpio o estéril, si es posible, con tapa Una caja de cartón encerrado. Un bote vacío con tapa. Una caja de material plástico ligero. Un baja lenguas desechables. Papel higiénico. Chata limpia. Tela adhesiva. Bolsa de desperdicios. Orden para exámenes de laboratorios (institucionales). Aplicador o hisopo estéril (opcional). B. PROCEDIMIENTO PASOS: 1. Lavarse las manos. 2. Saludar, identificar y explicar el procedimiento al paciente para lograr su colaboración. 3. Proporcionar privacidad al paciente. 4. Colocar la chata, tomando en cuenta el procedimiento sugerido para tal efecto. 5. Dejar solo al paciente mientras evacua y proporcionarle papel higiénico para su limpieza.

5 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 5 DE Retirar la chata y llevar al cuarto de baño. 7. Tener a su alcance el recipiente para la muestra utilizando un baja lenguas tomar una parte de las heces, (aproximadamente 30 gr.) depositar el material en el frasco recolector y tapar. 8. Descartar el baja lenguas ya sea en una bolsa de desperdicios o en un basurero (del baño). 9. Vaciar al baño, el resto de las heces, lavar la chata y colocar en su lugar. 10. Lavarse las manos. 11. Rotular al frasco o recipiente que contiene la muestra; colocando una tela adhesiva alrededor de este, con los siguientes datos: Nombre completo del paciente. Fecha y hora de la recolección de la muestra. Nombre del médico que solicito el examen. Tipo de muestra que se envía. Nombre y apellido de la persona que recolecto la muestra. 12. Enviar el frasco al laboratorio, adjuntando la solicitud correspondiente. 13. Proporcionar al paciente el material necesario para que se lave las manos. 14. Arreglar la cama si es necesario y dejar cómodo al paciente. 15. Registrar en la hoja de enfermería: Fecha y hora de la recolección. Características de la muestra. C. RECOMENDACIONES Recoger la muestra en cantidad suficiente y desde varios puntos de la defecación. Si el paciente no puede evacuar voluntariamente está estreñido, con indicación médica se puede: Administrar un enema de limpieza. Administrar laxante: una nodo antes de obtener la muestra. Nunca deje la muestra de heces expuestas al aire en recipientes sin tapa. Recipiente sin tapa. Si tiene que recolectar una muestra para cultivo es necesario tomar la muestra con un aplicador estéril y enviarlas en un frasco también estéril. En caso de niños se suele tomar la muestra: Introducir en el recto un hisopo estéril. Una vez que el hisopo esta dentro el recto, hágalo girar varias veces. Retirar el hisopo y depositar en un frasco estéril para cultivo, o porta objetos.

6 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 6 DE 13 Enviar la muestra a laboratorio previamente identificada. En pacientes ambulatorios, explicarles cómo deben recoger la muestra según técnica. RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA 1. CONCEPTO Es el medio que permite obtener una determinada cantidad de orina con fines diagnostico y de tratamiento. 2. OBJETIVO GENERAL Contribuir a la valoración del diagnóstico clínico de los pacientes del seguro Universitario OBJETIVOS ESPECÍFICO Obtener correctamente la muestra para determinar presencia de microorganismos. Conseguir una muestra de orina en cantidad y calidad suficiente, que permita evaluar la presencia de determinados metabolitos, así como su posible cuantificación. 3. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS Los riñones eliminan la mayor parte de los productos nitrogenados del metabolismo celular. La vejiga es una bolsa músculo membranosa en la cual se almacena la orina antes que sea eliminada. A. EQUIPO Y MATERIAL Bandeja con: Equipo de aseo perineal. Frasco recolector limpio. Papel higiénico. Cubeta para desperdicios. Chata u orinal (pato). Biombo si es necesario. Orden médica para laboratorio. B. PROCEDIMIENTO

7 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 7 DE 13 PASOS: 1. Saludar, identificar y presentarse al paciente. 2. Explicar el procedimiento. 3. Lavarse las manos. 4. Seleccionar, preparar y llevar el material a la unidad del paciente. 5. Aislar la unidad, respetando la individualidad del paciente (cortinas, biombos, etc.). 6. Colocar en posición de litotomía si es mujer, en descubierto lateral o dorsal con muslo ligeramente separados si es varón (posición semifowler si es necesario). 7. Realizar (o pedir al paciente que se realice) el aseo perineal. 8. Colocar la chata u orinal (pato) preparado para recolectar la muestra, retirar la chata u orinal cubrir a su paciente. 9. Verter esta muestra en frasco limpio. 10. Vaciar la chata u orinal, lavar y poner al lugar correspondiente. 11. Lavarse las manos e identificar el frasco con: Nombre completo del paciente Pieza o sala y No. de cama Fecha y hora de recolección de la muestra. 12. Enviar o llevar la muestra a laboratorio adjunto la orden médica y dejar en manos del personal correspondiente. 13. Arreglar la cama si es necesario, correr cortinas y retirar biombos, despedirse del paciente. 14. Recoger todo el equipo utilizado, enjuagar con agua fría, lavar con agua caliente, desinfectar de acuerdo a normas institucionales, colocar en el lugar correspondiente. 15. Registrar en hoja de enfermería: Fecha y hora de la recolección. Características de la muestra. C. RECOMENDACIONES Si el paciente está sondado recoja la muestra previo pinzamiento de la sonda y limpieza de la conexión. Considerando las limitaciones de movimiento en el paciente, este procedimiento puede realizarse en el cuarto de baño. Mantenga el frasco con la muestra cubierta todo el tiempo. Conviene recolectar la primera orina de la mañana la cantidad debe sobrepasar los 50 cc. RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA DE 24 HORAS 1. CONCEPTO

8 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 8 DE 13 Es el procedimiento que permite obtener una determinada cantidad de orina durante 24 horas seguidas. 2. OBJETIVO GENERAL Contribuir a la valoración del diagnóstico clínico de los pacientes del Seguro Universitario. Social 2.1. OBJETIVO ESPECIFICO Conseguir una muestra representativa de la diuresis de un día, para evaluar la presencia de metabolitos, así como su posible cuantificación. 3. PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS Los riñones eliminan la mayor parte de los productos nitrogenados del metabolismo celular. La vejiga es una bolsa músculo membranosa en la cual se almacena la orina antes que sea eliminada. A. EQUIPO Y MATERIAL Bandeja con: Equipo de aseo perineal. Frasco o botella de boca ancha de dos litros más o menos. Chata u orinal. Papel higiénico. Tarjeta de identificación. Orden médica. B. PROCEDIMIENTO PASOS: 1. Saludar, identificar y presentarse al paciente. 2. Explicar el procedimiento a seguir, verificar el nivel de compresión de su paciente. 3. Lavarse las manos e identificar el frasco o botella con los siguientes datos: Nombre completo del paciente.

9 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 9 DE 13 Muestra que se recolecta. Hora e inicio y finalización de la recolección. 4. Dejar chata o el orinal (pato) al alcance del paciente. 5. Vaciar el frasco o botella, la orina obtenida del paciente cada vez que miccione, tape el frasco. 6. Dejar limpia la chata u orinal después de cada uso. 7. Lavarse las manos 8. Medir la orina existente en el frasco o botella al concluir la recolección de la muestra 9. Retirar chata u orinal 10. Llevar o enviar a laboratorio la muestra, con la orden correspondiente 11. Registrar en hoja de enfermería. Fecha y hora de inicio y finalización de la recolección. Características de la muestra. C. RECOMENDACIONES De ser posible la recolección desde las primeras horas de la mañana. Deje el frasco en lugar seguro. El paciente ha de ingerir la cantidad de líquido habitual y no consumir alcohol. En la determinación de algunos metabolitos (porfirinas, catecolaminas...) se utilizan conservantes que pueden ser tóxicos (Carbonato cálcico, ácido clorhídrico) por lo que se han de extremar las precauciones al abrir el frasco recolector. RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA DE MEDIA MICCIÓN 1. CONCEPTO Es el medio que permite obtener una determinada cantidad de orina con fines diagnostico y de tratamiento. 2. OBJETIVO GENERAL Contribuir a la valoración del diagnóstico clínico de los pacientes del Seguro Social Universitario OBJETIVOS ESPECÍFICO Obtener correctamente la muestra para determinar presencia de microorganismos. Conseguir una muestra de orina en cantidad y calidad suficiente, que permita evaluar la presencia de determinados metabolitos, así como su posible cuantificación.

10 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 10 DE PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS Los riñones eliminan la mayor parte de los productos nitrogenados del metabolismo celular. La vejiga es una bolsa músculo membranosa en la cual se almacena la orina antes que sea eliminada. A. EQUIPO Y MATERIAL Bandeja con: Equipo de aseo perineal. Frasco recolector limpio. Papel higiénico. Cubeta para desperdicios. Chata u orinal (pato). Biombo si es necesario. Orden médica para laboratorio. B. PROCEDIMIENTO PASOS: 1. Saludar, identificar y presentarse al paciente. 2. Explicar el procedimiento. 3. Lavarse las manos. 4. Seleccionar, preparar y llevar el material a la unidad del paciente. 5. Aislar la unidad, respetando la individualidad del paciente (cortinas, biombos, etc.). 6. Colocar en posición de litotomía si es mujer, en descubierto lateral o dorsal con muslo ligeramente separados si es varón (posición semifowler si es necesario). 7. Realizar (o pedir al paciente que se realice) el aseo perineal. 8- Colocar la chata u orinal limpios, si es necesario poner al paciente en posición fowler si no existe contraindicación. 9. Recordar al paciente que el primer chorro de orina debe miccionar en la chata, el segundo chorro debe miccionar directamente al frasco recolector, sin poner en contacto con la piel de los genitales. Si la recolección (al frasco) se hace dificultoso usar un recipiente estéril más adecuado. 10. Retirar el frasco (si recolectado la muestra, en otro recipiente viértala en un frasco) cubrir la boca. 11. Vaciar la chata u orinal, lavar y poner al lugar correspondiente. 12. Lavarse las manos, cubrir y poner cómodo al paciente.

11 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 11 DE Identificar el frasco con: Nombre completo del paciente. Numero de pieza y cama. Fecha y hora de recolección de la muestra. 14. Enviar llevar la muestra al laboratorio, adjuntar la orden médica y dejar en manos del personal correspondiente. 15. Arreglar la cama si es necesario, cerrar cortinas, o retirar biombos, y despedirse del paciente. 16. Recoger todo el equipo utilizado, enjuagar con agua fría, lavar con agua caliente, desinfectar según normas institucionales, y colocar todo en el lugar correspondiente. 17. Registrar en hoja de enfermería. Fecha y hora de inicio y finalización de la recolección. Características de la muestra. C. RECOMENDACIONES Especifique en la tarjeta de identificación que la orina fue tomada de MEDIA MICCIÓN. La cantidad de orina recolectada debe sobrepasar 50 cc. RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA POR SONDEO

12 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 12 DE 13 CONCEPTO.- Es el medio que permite obtener una determinada cantidad de orina con fines específicos a través de una sonda introducida pro la uretra hasta llegar a vejiga. OBJETIVO GENERAL Contribuir a la valoración del diagnóstico clínico de los pacientes del seguro Universitario. OBJETIVOS: Obtener muestra de orina, libre de contaminación PRINCIPIOS CIENTÍFICOS ESPECÍFICOS Los riñones excretan continuamente de 60 a 120 cc. de orina por hora. Siempre hay microorganismos en la superficie externa del organismo, en las cavidades y conductos que tienen comunicación directa con el exterior. EQUIPO Y MATERIAL Bandeja con: Equipo de aseo perineal Equipo de cateterismo estéril Sonda Nelaton (sino es parte del equipo) Solución antiséptica Cubeta para desperdicios Frasco recolector (si no es parte del equipo) Tarjeta de identificación Orden médica para laboratorio PROCEDIMIENTO PASOS: 1. Saludar, identificar y presentarse al paciente 2. Explicar el procedimiento 3. Lavarse las manos 4. Seleccionar, preparar y llevar el material a la unidad del paciente 5. Aislar la unidad, respetando la individualidad del paciente (cortinas, biombos, etc.) 6. Colocar en posición de litotomía si es mujer, en descubierto lateral o dorsal con muslo ligeramente separados si es varón (posición semifowler si es necesario). 7. Realizar (o pedir al paciente que se realice) el aseo perineal 8. Realizar cateterismo vesical momentáneo 9. Recoger la muestra directamente en el frasco recolector conservando asepsia quirúrgica.

13 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 13 DE Retirar la sonda nelaton con movimiento suave. 11. Limpiar y sacar la región genital, retirar el material, y colocar en un lugar seguro. 12. Cubrir al paciente, y dejarlo cómodo. 13. Lávese las manos 14. Llevar o enviar la muestra inmediatamente de haber recolectado, con la identificación correspondiente la misma que debe llevar: Nombre completo del paciente Numero de pieza y cama Fecha y hora de recolección de la muestra 15. Arreglar la unidad, correr cortinas o retirar el biombo, despídase del paciente. 16. Recoger todo el equipo utilizado, enjuagar con agua fría, lavar con agua caliente, desinfectar según normas institucionales. 17. Colocar el material en su respectivo lugar. 18. Registrar en hoja de enfermería. o Fecha y hora de recolección. o Tolerancia del paciente al procedimiento o Características de la muestra RECOMENDACIONES Valore al paciente en busca de signos o síntomas de trastornos en la eliminación urinaria. Si el paciente está con sonda vesical de retención tome la muestra directamente de ésta NO del frasco de drenaje. A los pacientes que están sonda recoja la muestra previo pinzamiento de la sonda y limpieza de la conexión. Considere las limitaciones de movimiento en el paciente, este procedimiento puede realizarse en el cuarto de baño. Mantenga el frasco con la muestra cubierta todo el tiempo. Conviene recolectar la primera orina de la mañana la cantidad debe sobrepasar los 50 cc.