ÁNGELES O DEMONIOS? ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS HOSPITAL SANTIAGO (VITORIA)

Transcripción

1 ÁNGELES O DEMONIOS? ARTEFACTOS ECOGRÁFICOS HOSPITAL SANTIAGO (VITORIA) AUTORES: ITZIAR BAÑALES ARNAIZ, ENRIQUE AÑORBE MENDIBIL, XABIER AGUIRRE ARAMBURU, PILAR AISA VARELA, FERNANDO LOPEZ ZARRAGA, MARIA OLARIZU DIEZ ORIVE, JULIO SAENZ DE ORMIJANA SANZ 1

2 INDICE 1- FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS 2- OBTENCIÓN DE LA IMAGEN ELEMENTOS INDISPENSABLES PARA LA FORMACIÓN DE LA IMAGEN : TRANSMISOR,TRANSDUCTOR Y RECEPTOR CALIDAD DE LA IMAGEN 3- ARTEFACTOS DE LA IMAGEN EN MODO B 4-BIBLIOGRAFÍA 2

3 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS El sonido se produce durante la transmisión de la energía mecánica a través de la materia. Esta transmisión se produce en forma de onda sinusoidal generada por los cambios de presión creados al atravesar las ondas distintos medios : aire, agua, tejidos. Así al atravesar un medio de alta presión, se generará una compresión en la onda, mientras que si el medio tiene baja presión, se producirá una relajación en la misma. ( Ver esquema 1) Las unidades básicas de medida del sonido se basan en los cambios de presión en función del tiempo: longitud de onda, periodo y frecuencia. Longitud de onda: Es la distancia entre dos puntos en la curva presióntiempo. Periodo ( T): Tiempo que tarda en completar 1 ciclo. Frecuencia: Número de ciclos/seg. 3

4 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS:FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS Esquema 1 4 P: Presión; T: Tiempo T

5 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS El rango de frecuencias audibles oscila entre 20 y Hz. Los ultrasonidos son ondas mecánicas cuya frecuencia esta por encima del umbral auditivo de 20 Hz, tienen un rango de frecuencia entre 500 y 1000 veces mayor. Las frecuencias del sonido que actualmente tienen aplicaciones diagnósticas oscilan entre 2 y 15 MHz. La transmisión del sonido se realiza a una velocidad que depende de la resistencia del tejido que atraviesa que está en función de su rigidez, elasticidad y densidad. La velocidad estándar es de 1540m/s. Las distintas velocidades de transmisión del sonido en los distintos medios son: Ver Tabla 1 5

6 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: FORMACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS Tabla 1: Relación existente entre la velocidad de transmisión del sonido y el tipo de tejido AIRE 330 m/s 6 AGUA GRASA SANGRE RIÑON PARTES BLANDAS HIGADO MUSCULO HUESO 1480 m/s 1450 m/s 1570 m/s 1560 m/s 1540 m/s 1550 m/s 1500 m/s 4080 m/s

7 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS Tabla 1 7

8 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS VELOCIDAD DE TRANSMISIÓN: Generalmente es de 1540m/s. El conocimiento de las distintas velocidades de transmisión del sonido en los tejidos sirve para determinar la distancia recorrida por el eco mediante la aplicación electrónica del principio tiempo-distancia. Este principio se basa en la determinación del tiempo que tarda un eco desde que es emitido por el transductor hasta que regresa al receptor del equipo. Si se multiplica este tiempo por la velocidad de transmisión del sonido en el tejido que queremos estudiar y dividimos esa cifra entre dos, obtendremos la distancia a la que se encuentra dicho tejido del transductor. Ver Esquema 2 8

9 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS REFLEXIÓN: Cuando los ultrasonidos atraviesan los tejidos, parte de la energía mecánica que los origina se refleja produciendo un eco. Para que se produzca un eco tiene que haber una interfase acústica que es la responsable de la reflexión del sonido. La cantidad de reflexión viene determinada por la impedancia o grado de resistencia acústica de los tejidos. La impedancia es el producto entre la densidad del medio y la velocidad de propagación del sonido en dicho medio. Ver esquema 3: En dicho esquema el transductor ( caja gris) emite un pulso de ultrasonidos hasta llegar a los distintos tejidos, el tiempo que tarda en llegar hasta los tejidos A y B se representan mediante las flechas negras, así en el caso del tejido A el tiempo empleado es de 0,16ms mientras que en el caso del tejido B es de 0,08ms, si multiplicamos estos tiempos por la velocidad de transmisión del sonido para cada tejido y lo dividimos entre dos, nos dará la distancia a la que se encuentra cada tejido del transductor. 9

10 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS:CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS Tejido A ( localizado a 11cm del transductor) Alcance en profundidad del eco hasta el tejido A Tejido B ( localizado a 6 cm del transductor) Alcance en profundidad del eco hasta el tejido B 10 Esquema 2

11 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS REFLEXIÓN: Si existe una gran diferencia de impedancia acústica, es el caso del aire, hueso, litiasis etc., el sonido se reflejará totalmente y no permitirá la propagación del sonido distalmente a ese punto, se generará la sombra acústica. Si la diferencia de impedancia es pequeña, el sonido se reflejará y se podrá seguir propagando. Ver esquema 4 Cuando el sonido atraviesa un medio homogéneo, no se producirán ecos, esto da lugar a las imágenes anecogénicas. Ver esquema 5. Los reflectores especulares son aquellas superficies lisas que permiten una suave reflexión del sonido, a modo de espejo : paredes vesicales con vejiga llena de orina, diafragma o banda endometrial. En estas superficies, la producción de ecos depende del ángulo de incidencia. Tiene que ser perpendicular a la interfase ó no se producirá el eco. Ver esquema 6. 11

12 12 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS REFRACCIÓN: Se produce cuando el sonido atraviesa tejidos con distinta velocidad de transmisión, lo que provoca una desviación en ángulo oblicuo de las ondas sonoras en relación con el haz principal, lo que da lugar a artefactos de profundidad o localización de las estructuras estudiadas. Ver esquema 7. ABSORCIÓN Y ATENUACIÓN: Ambos términos implican la pérdida de ondas sonoras al atravesar los tejidos. La absorción implica la transformación de las ondas sonoras en calor mientras que la atenuación consiste en la pérdida de amplitud de las ondas sonoras al atravesar los distintos tejidos. Se mide en pérdida de decibelios por centímetro tisular atravesado y por megahercios ( db/cm/mhz). Varía según cada tejido pero la media está entre 0,3-0,8 db/cm/mhz. El concepto de atenuación implica la pérdida de ondas sonoras mediante la absorción, reflexión y dispersión.

13 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS 13 Esquema 3 Esquema 4 Esquema 5 Esquema 6

14 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS Tejido A Tejido B 14 Esquema 7

15 FÍSICA DE LOS ULTRASONIDOS: CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS ATENUACIÓN: La atenuación depende de la frecuencia de la onda sonora y del tejido que atraviesa y es directamente proporcional a la frecuencia del transductor, por tanto si utilizamos frecuencias altas, la atenuación será alta y por tanto la penetración de los ultrasonidos será baja. Tejido A Tejido B Tejido C Intensidad de Atenuación Penetración de los Ultrasonidos 15 Intensidad de Atenuación Penetración de los Ultrasonidos

16 OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: ELEMENTOS INDISPENSABLES TRANSMISOR Se encarga de producir pequeños pulsos de ultrasonidos a partir de un voltaje generado por la energía eléctrica y controla la cantidad de pulsos de ultrasonidos emitidos por el transductor, a esto se le llama frecuencia de repetición de pulsos ( PRF). El PRF determina el intervalo de tiempo entre pulsos y la profundidad a la que pueden obtenerse datos en Modo B y Doppler. Los valores de PRF oscilan entre 1 y 10 KHz., lo que supone un intervalo de tiempo entre pulsos de 0,1 a 1 ms. TRANSDUCTOR Convierte la energía eléctrica del transmisor en pulsos de ultrasonidos y a la vez sirve de receptor de los ecos reflejados. Esto se lleva a cabo mediante los cristales piezoeléctricos, los cuales tienen la capacidad de transformar la energía eléctrica en ondas mecánicas que produce una vibración en los mismos y crea así los pulsos de ultrasonidos. 16

17 OBTENCIÓN DE LA IMAGEN:ELEMENTOS INDISPENSABES 17 RECEPTOR Es capaz de detectar y amplificar las señales de los ecos emitidos y también puede compensar la pérdida de atenuación de los mismos al atravesar los tejidos. Esta última función la realiza a través de la compensación tiempoganancia ( CTG). Es decir, las señales de los ecos procedentes de tejidos localizados en profundidad, son amplificadas mucho más que las procedentes de tejidos más superficiales, para compensar la atenuación de los ecos más profundos. Otra función importante del receptor es la de comprimir el rango de amplitudes que puede alcanzar el transductor para que puedan ser visualizados en una escala de grises. A este rango de amplitudes ( intervalo existente entre la mayor y la menor señal de eco recibida en el receptor) se le llama rango dinámico. El rango dinámico de un transductor puede llegar a los 150 db pero sólo se pueden mostrar en una escala de grises, el rango que oscila entre 35 y 40 db. Esta función determina el brillo y contraste de la imagen.

18 OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: CALIDAD DE LA IMAGEN RESOLUCIÓN AXIAL: Implica la capacidad para distinguir dos puntos separados entre sí a lo largo del haz de ultrasonidos y está determinada por la longitud del pulso emitido, la cual varía según la frecuencia elegida del transductor. Dado que la longitud del pulso de ultrasonidos es inversamente proporcional a la frecuencia del transductor, a medida que aumenta la frecuencia, disminuye la longitud del pulso de ultrasonidos, lo que implica que es capaz de distinguir como separados dos puntos entre si localizados a una distancia menor que con un transductor de baja frecuencia. Por tanto, los transductores de alta frecuencia tienen una mayor resolución axial. Para una frecuencia de 3,5 MHz la resolución axial será de 1mm, mientras que para una de 7,5 MHz será de 0,4mm. 18

19 OBTENCIÓN DE LA IMAGEN: CALIDAD DE LA IMAGEN RESOLUCIÓN LATERAL: Implica la capacidad para distinguir dos puntos separados entre si, de forma perpendicular al haz de ultrasonidos y viene determinada por el ancho del haz del ultrasonidos que varía también según la frecuencia elegida del transductor. Con frecuencias bajas, el ancho del haz es mayor, para alcanzar tejidos localizados en profundidad, por lo que la resolución será mayor que con frecuencias altas. Así para una frecuencia de 3,5 MHz, la resolución lateral es de 2mm mientras que para una frecuencia de 7,5 MHz será de 0,8mm. Para salvar estas diferencias de resolución lateral existentes entre las distintas sondas utilizadas, se debe ajustar el enfoque, estableciendo la máxima anchura del haz del ultrasonidos a la profundidad deseada. Por tanto, según el tejido que queramos estudiar, debemos elegir la frecuencia del transductor, teniendo en cuenta que la mayor resolución axial se obtiene con altas frecuencias, pero que en profundidad, la resolución es mayor con bajas frecuencias. 19

20 ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTOS ORIGINADOS EN LA EMISIÓN DE LOS ULTRASONIDOS ARTEFACTO DEL ANCHO DE HAZ: Principio físico: Están creados por ultrasonidos que se generan fuera del haz principal de ultrasonidos emitido por el transductor, producidos por una estructura altamente reflectante que está localizada distalmente a la zona de máxima resolución lateral del haz de ultrasonidos, también denominada zona focal o cintura focal. Ver esquemas 8 y 9 Descripción: Estos ultrasonidos son interpretados por el equipo como procedentes de una estructura anatómica situada dentro de la zona focal y son representados en la imagen como múltiples ecos periféricos en una estructura anecoica. Ver imagen 1

21 ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTOS POR EL ANCHO DE HAZ: Importancia: Este artefacto puede hacer que se confunda un estructura anecogénica con una estructura que tiene ecos internos por presencia de tabiques o sedimento. Ocurre principalmente en la vejiga o vesícula. Solución: Para solventar estos artefactos, se debe ajustar la zona focal del transductor a la región anatómica a estudiar y colocar el transductor en el centro de dicha estructura. Ver esquema 10 21

22 ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN MODO B Campo cercano Zona focal Campo lejano Esquema 8 Esquema 9 Esquema 10 22

23 ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN MODO B Imagen 1: artefacto creado por gas duodenal 23

24 ARTEFACTOS DE LA IMAGEN: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTOS DEL LOBULO LATERAL Principio físico: Se deben a la creación de múltiples ecos de baja amplitud que se proyectan radialmente a partir del haz principal de ultrasonidos. Cuando estos ecos chocan con una estructura altamente reflectante, esta estructura producirá a su vez unos ecos reflejados que serán interpretados por el equipo como procedentes de una estructura que se encuentra en el haz principal por lo que duplicará la estructura altamente reflectante en el interior de la estructura que se halla en el haz principal. Ver esquema 11 Descripción: Estos ecos reflejados al ser interpretados como procedentes de una estructura localizada en el haz principal producirán ecos internos en una estructura inicialmente anecogénica. Ver imagen 2 24

25 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTOS DEL LOBULO LATERAL Importancia: Este artefacto puede hacer que se confunda un estructura anecogénica con una estructura que tiene ecos internos por presencia de tabiques o sedimento. Ocurre principalmente en la vejiga o vesícula. Ecográficamente tiene la misma importancia que el artefacto por ancho de haz. Solución: Para solventar estos artefactos, se debe ajustar la zona focal del transductor a la región anatómica a estudiar y colocar el transductor en el centro de dicha estructura. También puede solventarse ajustando la ganancia del equipo. Ver esquema 10 25

26 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Múltiples ecos radiales de baja amplitud Esquema 11 26

27 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Imagen 2: Quiste renal en corte transversal con múltiples ecos internos que desaparecen en el corte longitudinal 27

28 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B 2- ARTEFACTOS ORIGINADOS POR MÚLTIPLES ECOS ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO Principio Físico: Se produce cuando el sonido atraviesa tejidos que poseen una gran interfase acústica, de tal manera que el sonido se refleja en ellos como en un espejo, es el caso del diafragma, las paredes de la vejiga llena o la banda endometrial. Estos tejidos sólo enviarán ecos de vuelta al receptor cuando el haz de ultrasonidos incida de forma perpendicular a los mismos, en caso contrario no se producirán ecos ni por tanto se formará imagen. Ver esquema 6 28

29 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTO POR IMAGEN EN ESPEJO Descripción: Este artefacto como su nombre indica se caracteriza por mostrar estos tejidos altamente reflectantes como si estuvieran duplicados dando lugar a imágenes fantasma. Ocurre frecuentemente en el tejido hepático que se proyecta por debajo del diafragma que es mostrado por el equipo en localización supradiafragmática. Ver imagen 3 Importancia: Como es un artefacto muy característico en apariencia no suele dar problemas diagnósticos. Sin embargo a veces el tejido hepático o el bazo pueden proyectarse supradiafragmáticos y simular un derrame pleural. Solución: A veces suele bastar con movilizar al paciente y examinarlo desde otra posición para eliminar el artefacto. 29

30 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Artefactos 30 Imagen 3: Artefacto en espejo por hemangioma hepático Artefacto en espejo adyacente al bazo que simula derrame pleural

31 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTOS POR REVERBERACIÓN Principio Físico: Son artefactos lineales que se producen por múltiples reflejos entre dos interfases altamente reflectoras. Esto provoca que los ecos que alcanzan dicha interfase sufran un proceso de ida y vuelta sucesivo hasta que retornan finálmente al transductor. Esto hace que el equipo interprete erróneamente dichos ecos como procedentes de una estructura o tejido situado a gran distancia. Ver esquema 12 Descripción: El equipo mostrará imágenes que contengan numerosas líneas ecogénicas y paralelas entre sí. Ver esquema 13 Ver imagen 4 Importancia: Este artefacto siempre está presente en órganos anecogénicos como la vejiga, aunque también puede aparecer en estructuras sólidas. 31

32 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B 32 ARTEFACTOS POR REVERBERACIÓN Solución: Dado que es un artefacto muy frecuente y dificulta el diagnóstico, debemos reconocerlo y tratar de solucionarlo modificando la dirección del haz de ultrasonidos para que éste no incida de forma directa con la interfase altamente reflectante causante del artefacto. FORMAS ESPECIALES DE ARTEFACTO POR REVERBERACION: 1- Artefacto en cola de cometa: Tiene el mismo principio físico, pero las superficies reflectantes están muy próximas una de otra de tal manera que los ecos emitidos son detectados como únicos. Ver imagen 5 2-Artefacto por cara inferior del anillo: Se produce cuando el haz de ultrasonidos atraviesa un tejido con líquido y burbujas aéreas. En este caso los ultrasonidos experimentan una vibración que producirá ecos que vuelven al transductor como una serie de líneas paralelas. Ver esquema 14

33 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Esquema 12: Múltiples ecos de ida y vuelta en la interfase Esquema 13: Imagen mostrada en el monitor como múltiples líneas ecógenas paralelas 33

34 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B 34 Imagen 5: Artefacto en cola de cometa en nódulo tiroideo Imagen 4: Artefacto de reverberación en la vejiga

35 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B 35 Imagen 6: artefacto en anillo por gas duodenal Esquema 14

36 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B 3- ARTEFACTOS ORIGINADOS POR LA VELOCIDAD DE LOS ULTRASONIDOS ARTEFACTO DE DESPLAZAMIENTO Principio físico: Se produce cuando los ecos emitidos por el transductor atraviesan un tejido con una densidad tal que hace que la velocidad de transmisión de los ecos a través del mismo se enlentezca. Esto hace que los ecos reflejados por estas estructuras tarden más en ser enviados al receptor, por lo que el equipo asume que los ecos que recibe proceden de estructuras situadas en profundidad. Ver esquema

37 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTOS POR DESPLAZAMIENTO Descripción: Este artefacto provoca que el equipo interprete erróneamente la profundidad a la que se encuentra una estructura anatómica debido a que ésta tiene una velocidad de transmisión del sonido menor que la estándar y los ecos reflejados por ella tardan más en llegar al receptor. Este artefacto ocurre con estructuras que contienen grasa. El equipo mostrará las imágenes de estas estructuras como si estuvieran mas profundas de lo que en realidad están. Ver esquema 16. Importancia:Tiene una mínima importancia, dado que si se conoce la apariencia del artefacto se evitan errores de interpretación. Solución: Ajustar la escala tiempo-ganancia para solventar el problema del retardo en los ecos reflejados por estas estructuras. 37

38 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Retraso en el retorno de ecos al receptor Imagen mostrada en el monitor de una lesión con grasa que aparece como localizada más profunda que la original 38 Esquema 15 Esquema 16

39 39 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTOS POR REFRACCIÓN Principio físico: Se produce cuando el haz de ultrasonidos atraviesa dos tejidos con distinta velocidad de transmisión del sonido y diferente densidad. Esto hace que el haz de ecos emitidos cambie su dirección. Este cambio dependerá no sólo de la velocidad de transmisión del sonido en estos tejidos sino del ángulo que se obtendrá en el nuevo haz de ecos incidente. Ver esquema 7. Descripción: En condiciones normales, el ecógrafo interpreta que los ecos emitidos por el transductor se propagan a través de los tejidos en línea recta, así cuando se produce este artefacto, el equipo confundirá la procedencia de estos ecos en cuanto a su localización y profundidad, y las estructuras anatómicas que los generan se mostrarán en la pantalla del equipo en una situación lateral a su posición real o duplicadas. Ver esquema 17

40 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTOS POR REFRACCIÓN Importancia: Este artefacto se produce en las estructuras pélvicas localizadas en profundidad a los músculos rectos y la grasa de la línea media. Solución: Se debe aumentar el ángulo de incidencia del haz de ultrasonidos para que éste incida de forma perpendicular a la interfase. 40

41 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Artefacto por refracción Esquema 17 41

42 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B 4- ARTEFACTOS POR LA ATENUACIÓN DE LOS ULTRASONIDOS ARTEFACTO DE SOMBRA ACÚSTICA Principio físico: Está producido por tejidos que tienen una capacidad de absorción del haz de ultrasonidos mayor que los tejidos circundantes, lo que da lugar a que el haz de ultrasonidos que los atraviesa sufra una gran atenuación, por lo que los ecos que retornan al receptor del equipo serán muy escasos y con muy baja energía acústica. Ver esquema 18 Descripción: Debido a la baja energía acústica de los ecos recibidos en el receptor, el equipo mostrará una sombra o banda anecóica posterior a aquellos tejidos con una gran capacidad de absorción del haz de ultrasonidos. Ver Imagen 7 42

43 43 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTO DE SOMBRA ACÚSTICA Importancia: Este artefacto se producirá en tejidos que contengan calcio o aire y también en el hueso. Es un artefacto muy útil en el diagnóstico porque nos permite detectar lesiones con calcio, y cálculos aunque si éstos son pequeños sólo dejarán sombra acústica si están dentro de la zona focal del transductor. Sin embargo, este artefacto puede también ocasionar limitar la visualización de los tejidos subyacentes a las costillas o en caso de gran meteorización abdominal. Ver imagen 8 Solución: Para intentar evitar en lo posible este artefacto debemos seleccionar adecuadamente la frecuencia del transductor, dado que el grado de atenuación de los tejidos aumenta al aumentar la frecuencia del transductor. En las partes blandas el aumento tiene una relación lineal mientras que en el agua o hueso el aumento es el cuadrado de la frecuencia.

44 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Tejido con alta capacidad de absorción de ultrasonidos 44 Esquema 18

45 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B 45 Imagen 7: Litiasis Vesicular Imagen 8: Artefacto de sombra acústica por gas duodenal

46 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTO DE REFUERZO ACÚSTICO Principio Físico: Se produce cuando el haz de ultrasonidos choca con un tejido que tiene una muy baja capacidad de atenuación, menor que la de los tejidos circundantes, de tal manera que los ecos que vuelven al equipo procedentes de dicho tejido, tendrán una mayor amplitud que los procedentes de los tejidos adyacentes. Esto se muestra en el equipo de ultrasonidos como ecos con una gran ecogenicidad y por eso se le llama refuerzo acústico. Descripción: El equipo de ultrasonidos mostrará este aumento de ecogenicidad como una banda brillante que se extiende distalmente al tejido o lesión con baja atenuación de ultrasonidos. Ver esquema 19 46

47 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B ARTEFACTO DE REFUERZO ACÚSTICO Importancia: Este artefacto también es muy útil en el diagnóstico porque nos permite identificar lesiones quísticas y otras estructuras anecóicas como abscesos o metástasis necrosadas. Sin embargo, hay que tener en cuenta que las estructuras anatómicas que se encuentren inmediatamente adyacentes a una lesión quística pueden verse con dificultad por este artefacto. Ver imagen 9 Solución: Dado que es un artefacto que ayuda al diagnóstico muchas veces no será necesario corregirlo, pero para visualizar con nitidez los tejidos localizados distales al refuerzo acústico, debemos modificar la distancia focal y elegir el transductor con la frecuencia adecuada. 47

48 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Tejido con baja atenuación de ultrasonidos Ecos que retornan al equipo de ultrasonidos con alta amplitud Esquema19 48

49 ARTEFACTOS EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES: ARTEFACTOS EN MODO B Imagen 9 : Artefacto por refuerzo acústico por un quiste hepático 49

50 BIBLIOGRAFÍA Ecografía: De la Imagen al Diagnóstico. G Schmidt. Ed Médica Panamericana. Ed Ultrasound Teaching Manual. M Hofer. EdThieme Diagnóstico por Ecografía. C Rumack; S Wilson; J Charbaneau. Ed Elsevier Mosby 3º Edicion Doppler Color. Krebs; Giyanani; Eisenberg. Ed Marban Diagnostic Ultrasound Imaging Inside Out. T Szabo.Ed Elsevier Diagnostic Ultrasound: Imaging and blood flow measurements. K Shung. Ed Taylor and Francis Overview of the Physics of US. A.Goldstein. Radiographics 1993;13: Physics Tutorial for Residents: Topics in US. N Hangiandreou. Radiographics 2003; 23: US Artifacts. M Feldman; S Katyal; M Blackwood. Radiographics 2009; 29:

51 BIBLIOGRAFÍA 10- B- Mode US: Basic concepts and new technology. N Hangiandreou. Radiographics 2003; 23 ( 4): Sonographic artifacts and their origins. Scanlan KA. AJR 1991; 156(6): The importance of Ultrasonic side-lobe artifacts. Laing FC; Kurtz AB. Radiology 1982; 145(3):