ECOGRAFIA EN MEDICINA DEL TRABAJO BASES DE LA ECOGRAFÍA CONCEPTOS BASICOS NECESIDAD. Evolución n de la Ecografía. Eficacia: Curva de Aprendizaje

Transcripción

1 ECOGRAFIA EN MEDICINA DEL TRABAJO Fonendoscopio digital: NECESIDAD Fono-scopia Eco-grafía Desarrollo de la especialidad: Medicina Deportiva, Reumatología, Anestesia, Urgencias Técnica inocua, Dinámica, Cabecera, Repetitiva Complementaria a la clínica: Ecografía clínica Formación, técnica subjetiva (?) Coste Curva de Aprendizaje Rápida si la formación está bien planificada, protocolizada, y si hay ganas de aprender. Eficacia: Muy Alta Sensibilidad, y Especificidad diferente según patologías Evolución n de la Ecografía CONCEPTOS BASICOS QUE SON LOS US FORMACION DE LA IMAGEN EQUIPO Y SONDAS IMÁGENES ELEMENTALES ARTEFACTOS CONCEPTOS ELEMENTALES: FUNDAMENTOS FISICOS ULTRASONIDOS Qué son? Definición:» Onda mecánica longitudinal» Son cambios de presión que se propagan a través de un medio elástico en forma de ondas.» Son provocados por la vibración longitudinal de un punto al que se le denomina foco sonoro o emisor. BASES DE LA ECOGRAFÍA

2 INTERFASE REFLECTANTE Los ecos son sonidos, ondas sonoras, que se reflejan, rebotan, tras chocar contra una superficie o barrera capaz de reflejarlos. La interfase reflectante es la superficie o barrera capaz de reflejar los sonidos y, por tanto, tambien los ultrasonidos EL ECÓGRAFO EN ESQUEMA Esta barrera o interfase existe entre dos medios contiguos o adyacentes con diferente IMPEDANCIA ACUSTICA IMAGENES ELEMENTALES IMAGENES ELEMENTALES ANECOICAS O ANECOGENICAS HIPOECOICAS O HIPOECOGENICAS ISOECOICAS O ISOECOGENICAS HIPERECOICAS O HIPERECOGENICAS ANECOICAS HIPOECOICAS

3 ISOECOICAS HIPERECOICAS ARTEFACTOS ANISOTRIPIA REFUERZO POSTERIOR SOMBRA POSTERIOR ATENUACION SOMBRA TANGENCIAL REVERBERACION O COLA DE COMETA ANISOTROPIA ECOANATOMIA DE LOS TEJIDOS

4 ESTRUCTURAS VISIBLES POR ECOGRAFIA MUSCULOS TENDONES LIGAMENTOS BURSAS NERVIOS HUESOS VASOS CAPSULAS ART. CARTILAGOS PERIMISIO FASCICULO EPIMISIO TENDONES ANATOMIA MUSCULATURA ANATOMIA

5 LIGAMENTOS ANATOMIA Ligamentos CARTILAGOS CARTILAGOS

6 MENISCOS BURSAS BURSA SUBACROMIAL NERVIOS ANATOMIA NERVIOS HUESOS

7 VASOS Patologia Tendinosa TENDINITIS, TENDINOSIS PERITENDINITIS TENOSINOVITIS RUPTURA PARCIAL RUPTURA TOTAL CALCIFIACIONES TENDINOSAS NODULOS Tenosinovitis tibial post Patologia Muscular DOMS RUPTURA PARCIAL RUPTURA TOTAL UMT UMF UMP CALCIFICACIONES MIOSITIS OSIFICANTE TUMORES Miositis osificante Imágenes cedidas Dr. Ramón Balius

8 Patologia Ligamentosa ESGUINCES RUPTURAS PARCIALES Y TOTALES Rotura parcial LLI Patologia Osea Fractura costal FRACTURAS CALLO OSEO TUMORES LESIONES PERIOSTICAS Patologia Articular Y Bursal Derrame articular DERRAMES BURSITIS ARTRITIS INFECCIOSAS CUERPOS LIBRES INTRARTICULARES

9 Bursitis supra-rotuliana Quiste de Baker Patologia Nerviosa Patologia Cartilagos CONDROCALCINOSIS LESIONES MENISCALES, QUISTES, ROTURAS, LUXACIONES LESIONES CONDRALES Patología Meniscal FLEBITIS Y TROMBOSIS ARTERIOESCLEROSIS ANEURISMAS FISTULAS AV Patologia Vascular 1,2 mm Capa hiperecoica fina: INTIMA Capa hipoecoica : capa MEDIA Capa hiperecoica: ADVENTICIA

10 PATOLOGIAS EN EL MUNDO LABORAL LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR EPICONDILOPATIAS SDE DEL TUNEL DEL CARPO SDE de DE QUERVAIN SDE DEL MARTILLO HIPOTENAR DEDO EN GATILLO, DUPUYTREN, POLEAS ATRAPAMIENTOS NERVIOSOS (Cubital, NIP arcada de Frohse, Salida torácica, ) TENNIS LEG, ISQUIOTIBIALES,ADUCTORES ECOGRAFIA DE HOMBRO Articulacion mas accesible al estudio ecografico La mayoria de los sindromes del hombro estan causados por los tejidos blandos La RX convencional es el primer paso obligatorio aunque no proporciona un diagnostico definitivo en la mayoria de los casos La ecografia permite la evaluacion dinamica El 60% de las anomalias del hombro se han atribuido a lesiones del manguito. Raro antes de los 30 años., empiezan a > 40 años, afecta al 40% de la poblacion >70 años. SISTEMATICA EXPLORATORIA TPL BICEPS TRANSVERSAL TPL BICEPS LONGITUDINAL TENDON SUBESCAPULAR TRANSVERSAL TENDON SUBESCAPULAR LONGITUDINAL BURSA SUBACROMIAL TENDON SUPRAESPINOSO LONGITUDINAL TENDON SUPRAESPINOSO TRANSVERSAL TENDON INFRAESPINOSO LONGITUDINAL ARTICULACION ACROMIO CLAVICULAR ARTICULACION GLENO HUMERAL POSTERIOR EXPLORACION DINAMICA