CURSO BASICO ECOGRAFIA DE MUÑECA Y ESCUELA DE ECOGRAFIA DE LA SER

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1 CURSO BASICO ECOGRAFIA DE MUÑECA Y MANO ESCUELA DE ECOGRAFIA DE LA SER

2 PUNCIONES GUIDADAS NODULOS Y TUMORES ECO- DOPPLER INTRAARTICULAR PERIARTICULAR PERITENDON INTRATENDON CORTICAL INTRA-OSEA SEÑAL NORMAL LESION LIGAMENTOS LESION BANDALETAS LESION POLEAS SEMIOL LOGIA

3 CARPO DORSAL NORMAL LONG ITUDINAL TRANSVERSAL TE V TE P E S P D M L P: PROXIMAL, D: DISTAL, L: LATERAL M: MEDIAL, R: RADIO, S: SEMILUNAR, HU: HUESO GRANDE: P: PIRAMIDAL V: VENA, TE: TENDONES EXTENSOR COMUNES. FLECHAS: RECESOS ARTICULARES

4 SINOVITIS DEL CARPO r sm sm Ecografía en longitudinal y transversal del dorso del carpo. Se observa una distensión anecogénica de la cápsula articular entre el radio y el semilunar. En transversal distensión anecogénico sobre el semilunar. Se evacuo unos 3 cc de liquido mecánico.

5 SINOVITIS DEL CARPO Ecografía longitudinal y transversal del dorso del carpo. Se observa una distensión hipoecogénica de la cápsula articular radio-carpiana. En transversal distensión hipoecogénica (rojo).

6 SINOVITIS DEL CARPO HG Ecografía longitudinal del dorso del carpo: La articulación radiosemilunar y semilunar-grande se encuentran distendidas por material anecogenico.

7 SINOVITIS DEL CARPO P TF: tendones flexores Ecografía longitudinal del aspecto volar del carpo. A: normal. B: Se observa una distensión hipoecogénica de la cápsula articular entre el radio y los tendones flexores (flechas).

8 MCF Dorsal longitudinal 40% cabeza 2 MC pequeña escotadura de unos 0.3mm (verde) receso sinovial proximal (rojo) * *Boutry N et al.us,anatomic and, histopathologic findings. Radiology 2004;232: * M P

9 MCF * Dorsal transversal tendón cabeza metacarpo, tendón extensor (azul), bandaletas sagitales extensoras (verde) *Boutry N et al.us,anatomic and, histopathologic findings. Radiology 2004;232: *

10 SINOVITIS METACARPOFALANGICA Ecografía longitudinal del dorso de la tercera MCF: Cápsula articular distendida hipoecogénica. No se evidencia el cartílago.

11 SINOVITIS METACARPOFALANGICA bf cmc Ecografía longitudinal del dorso de la segunda MCF: Cápsula articular distendida hipoecogénica. En el cuello se observa una irregularidad cortical con reverberación posterior (flecha) que corresponde a una erosión. No se evidencia el cartílago de la cabeza del metacarpo (cmc).

12 MCF Palmar longitudinal Cabeza metacarpo receso articular proximal (rojo), cartílago, tendón flexor (azul) * TF Palmar transversal Cabeza metacarpo cartílago, placa palmar (amarillo) primera polea (verde), tendón flexor (azul) TF

13 SINOVITIS METACARPOFALANGICA Ecografía longitudinal de la cuarta metacarpofalangica palmar: Se observa una leve distensión de la cápsula articular y lagrima anecogénica proximal al cuello del metacarpo. La flecha señala el interfase hiperecogenico paralela al cartílago. Este artefacto, llamado signo se interfase se debe a la mayor impedancia acústica entre el líquido y el cartílago articular.

14 IFP Dorsal longitudinal falange proximal (p) cartílago y receso sinovial (rojo) p Palmar longitudinal falange proximal (p) cartílago y receso sinovia (rojo), placa palmar (*), inserción flexor profundo (azul) p * *

15 SINOVITIS IFP * * Ecografía longitudinal IFP palmar. Se observa la articulación distendida con contenido anecogenico. El flexor exhibe anisotropáa (*).

16 IFD Dorsal longitudinal falange media cartílago, inserción tendón extensor (azul) Palmar longitudinal falange media cartílago, placa palmar, inserción flexor profundo (azul) Corroller T. et al. Echoanatomie des articulations interphalangiennes distales de la main.morphologia; 2008 (92):

17 SINOVITIS IFD P Ecografía longitudinal IFD dorsal: distensión cápsula articular por material hipoecogénico. Azul: tendón extensor

18 TENOSINOVITIS EXTENSORES COMUNES CARPO * * normal Transversal compartimento 4 tendones extensores de los dedos Ecografía transversal dorsal carpo : 5 Tendones ovalados hiperecogénicos (T) rodeados de líquido anecogénico. Se puede observar en el interior ecos hipoecogenicos respecto los tendones que representa hipertrofia sinovial (*).

19 TENOSINOVITIS EXTENSORES Ecografía en transversal y longitudinal del compartimento 4. Anecogénico= liquido sinovial rodea los tendones. Hipoecogénico respecto los tendones= hipertrofia sinovial.

20 TENOSINOVITIS EXTENSORES CARPO Ecografia transversal dorso carpo: distensión hipoecogénica vaina compartimento 4 (extensores comunes de los dedos)

21 TENOSINOVITIS D QUERVAIN r r A B C r D r Compartimento extensor 1 ( aductor largo y extensor corto). Las ecografias A y B representan tendones normales contralaterales. En la imagen C se observa el compartimento agrandado por liquido anecogénico que rodea a los tendones así mismo los tendones están engrosados e hipoecogénicos por aumento de la distancia entre las fibras tendinosas.

22 Vaina sinovial de los tendones flexores de los dedos 2,3,4 dedo la vaina discurre desde cuello del metacarpo hasta proximal a la inserción del flexor profundo. 1 y 5 dedo desde la vaina del flexor largo del pulgar en el carpo y desde vaina de los flexores comunes en el carpo respectivamente tenosinovitis séptica 1 o 5 dedo puede afectar los flexores de carpo. Las poleas A1,A2,A3,A4 rodea y constriñe la vaina sinovial. tenosinovitis es lobulada

23 TENOSINOVITIS FLEXOR DEDO ifp ifd Imagen longitudinal del flexor que muestra ecos anecogenicos superficial y profundo al tendón. También se observan ecos hiperreflectantes en la base de la falange distal que representan osteofitos.

24 TENOSINOVITIS FLEXOR DEDO L T EcografÍa longitudinal y transversal del flexor del tercer dedo en la palma de la mano (proximal a la articulación MCP). Se observa un halo anecoico de liquido que rodea el tendón.

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