SEMINARIO CREDENTIALS. Bienvenidas. Guadalajara, Jal. Septiembre 2009

Transcripción

1 SEMINARIO CREDENTIALS Bienvenidas Guadalajara, Jal. Septiembre 2009

2 EQUIPO COLABORADOR VIRGINIA HERMOSILLO Directora General JOAQUIN RODRIGUEZ Director Administrativo ERIC DELGADO Recursos Humanos CARMEN LANDA Representante Area Bajío IVONNE LACROIX Representante Area Centro CLAUDIA MERCADO Representante Area Occidente VERONICA ROMERO Operación Y Logística I.Q. HORACIO SEGROVE Dirección Investigación y Desarrollo

3 POR FAVOR PONGANSE COMODAS CELULARES

4 EL PANORAMA ACTUAL Consumidores mas educados con mayor expectativa sobre lo que se aplican Esperan beneficios visibles a corto plazo: dos semanas Nadie quiere envejecer INNOVACION ES LA NUEVA RESPUESTA PARA OFRECER SOLUCIONES AL CONSUMIDOR

5 Definiciones Cosméticos Cualquier preparado externo destinado a embellecer la piel, el cabello y otras zonas del cuerpo. Actúan superficialmente y no modifican la función de ninguna entidad estructural ni biológica del cuerpo.

6 Cosmeceúticos Representan el casamiento entre los cosméticos y los medicamentos. Contienen activos que actúan biológicamente sobre los diferentes planos de la estructura cutánea, mejorando la apariencia, calidad y estado de salud de la piel. Se aplican tópicamente y es el segmento de mayor crecimiento en el área del cuidado personal

7 Fórmulas Magistrales Es la fórmula destinada a un paciente individualizado, preparada para cumplimentar expresamente una prescripción. Es aquella solución que aporta para resolver una necesidad terapéutica individual. No existe nada más actual y tradicional al mismo tiempo La formulación magistral es una actividad altamente técnica, cuando nos referimos a la resolución de problemas individuales, y ha ofrecido importantes soluciones en el campo de la dermatología, pediatría, oftalmología y geriatría.

8 cosméticos cosmeceúticos Fórmulas magistrales

9 Beneficios Higiene y limpieza profunda Hidratación integral Nutrición intensiva Protección total Estimulación celular Regeneración integral Regulación y control

10 Usar Credentials Significa CLIENTELA SATISFECHA

11 POSICIONAMIENTO Y RECONOCIMIENTO EN EL MEDIO COSMIATRICO

12 PRECIO ACCESIBLE Y COMPETITIVO. MAYOR BENEFICIO ECONOMICO

13 ASESORIA CAPACITACION Y ACTUALIZACION CONTINUA

14 PAGINA WEB credentials cosmetics. com

15 MAPA DE LA PAGINA

16 PRODUCTOS

17 FARMACOSMECEUTICOS

18 FARMACOSMECEUTICOS

19 TERAPEUTICA

20 PRODUCTOS DE TERAPIA

21 EL PEELING QUIMICO COMO TERAPIA COSMIATRICA

22 HISTORIA DEL PEELING Peeling significa pelar quitar capas Empiezan en Egipto (alabastro molido, miel y leche agria Pasan a Grecia (arena, azufre, sulfatos) 1882 el Dr Unna aplica ácido Carbólico(fenol) 1941 empieza el uso de Resorcinol se aplica el ácido salicílico y otros quimio exfoliantes, el TCA, Solución Jessner, AHA s, Retinol 1982 CREDENTIALS LOS COMBINA PERFECCIONA creando los Peeling hibridos de diseño

23 Que es un Peeling Químico Procedimiento que se basa en aplicar a la piel un producto químico abrasivo capaz de barrer diferentes capas dependiendo de su profundidad. Su objetivo es remover diferentes capas de la piel mediante una lesión de profundidad controlada. Como resultado se desarrolla un proceso de cicatrización que regenera el tejido necrosado superficial. Cuando el tejido nuevo reemplaza lo que fue removido, la piel es más saludable y adquiere una apariencia juvenil DESMOSOMA QUERATINOCITOS

24 Que Pasa En La Piel Cuando Aplico Un Peeling Químico Un cambio instantáneo del ph del manto celular. Se provoca una coagulación de proteínas superficiales (lesión controlada). Fase Inflamatoria: Empieza una acción de los mediadores inflamatorios, llegan neutrófilos, macrófagos, linfocitos y células de LangerHans en diferentes etapas para limpiar el área de patógenos y contaminación. Esto ocurre entre 6 a 72 horas después aplicado el Peeling. Fase Proliferativa: Se produce por la migración de fibroblastos de áreas adyacentes hacia la lesión. Formación de Tejido de Granulación: Se produce del 2do al 3er día y es una acumulación de compuestos celulares (fibronectina, fibrina, capilares y vasos, glicosaminoglicanos). Angiogénesis: La formación de nuevos capilares sanguíneos. Remodelación del Colágeno: Etapa final responsable de la textura y calidad. Lesión por Peeling Químico

25 FASE INFLAMATORIA FASE PROLIFERATIVA REMODELACION DEL COLAGENO PROCESO DE CICATRIZACIÓN

26 REEPITELIZACION ANORMAL Y FORMACION DE CICATRICES En la formación del nuevo tejido después de un Peeling puede suceder que se presenten condiciones adversas que dilaten el proceso más de tres semanas y aumenten el riesgo de formación de cicatrices. Las cicatrices pueden se atróficas, hipertróficas y queloides CAUSAS QUE INCREMENTAN EL TIEMPO DE LA REEPITELIZACION Una infección local Sellado inadecuado de la lesión Presencia de un cuerpo extraño Ciertos Medicamentos Fumar Mala nutrición o enfermedades crónicas Edad avanzada CICATRIZ HIPERTÓFICA CICATRIZ KELOIDE

27 MITOS Y REALIDADES DE LOS PEELINGS QUIMICOS MITO REALIDAD Adelgazan la piel Falso El grosor de la piel es debido a la dermis. La epidermis es un estrato cambiante que es renovado cada 28 días. Son dañinos para la piel Falso Se ha demostrado clínicamente que uno de los principales problemas de la asfixia epidérmica es la acumulación celular y el exceso de queratina Son sensibilizantes Falso La piel no se debilita por un peeling, esto depende de factores hereditarios y de su estado antes del procedimiento. Provocan manchas inmediatamente Cualquier piel es candidata al peeling Solo tomo agua Por eso mi piel es bonita Falso Falso Falso El peeling bien practicado no genera manchas, las reduce, siempre y cuando se use protección solar adecuada y no se exponga a sesiones de bronceado en 6 meses No todos son candidatos. Hay que tomar en cuenta el foto tipo y la historia solar de cada piel. Se acaba de hacer un peeling y lo esta ocultando

28 BENEFICIOS DEL PEELING Barre y Remodela el estrato corneo Como consecuencia se crea un proceso de estimulación y regeneración de la epidermis aumentando su grosor. Provoca necrosis de la piel dañada La piel con discromías y dañada es reemplazada por tejido sano y normal debido al proceso de reepitelización. Los Peeligs profundos ayudan a mejorar la estructura interna de la piel Los peelings en general son un proceso multifuncional de terapia recuperativa Inducen la formación de Colágeno nuevo y aumentan la sustancia básica de la dermis, como consecuencia del proceso inflamatorio al lesionar el tejido de la capa basal y la dermis papilar. Recuperación de la elasticidad. Mejoría de la hiperpigmentaciones. Control del acné y mejoría de la secuela. Desvanece líneas y arrugas. Estimula el contorno cutáneo.

29 Tratamiento Qué hace Qué No hace Peelig con TCA (ácido Tricloro acético) Peelings de ácido Glicólico y solución Jessner Dermabración (resultados poco seguros) Laser de CO2 Laser Erbium PEELIG QUIMICO Vs. OTROS TRATAMIENTOS Mejora cicatrices Reduce arrugas Corrige el daño solar Mejora las manchas Reduce arrugas Corrige daño solar Mejora las manchas Mejora cicatrices Reduce arrugas Corrige el daño solar Mejora las manchas Mejora algunas cicatrices Remueve arrugas estáticas y dinamicas Corrige el daño solar Mejora las manchas Mejora algunas cicatrices Remueve arrugas estáticas y dinamicas Corrige el daño solar Mejora las manchas Reducir el poro Quitar todas las arrugas Remover Telangiectasias Remover cicatrices profundas Reducir el poro Quitar todas las arrugas Remover Telangiectasias Remover cicatrices profundas Reducir el poro Quitar todas las arrugas Remover Telangiectasias Remover cicatrices profundas Reducir el poro Quitar todas las arrugas Remover Telangiectasias Remover cicatrices profundas Reducir el poro Quitar todas las arrugas Remover Telangiectasias Remover cicatrices profundas Microdermabración Mejora cicatrices Reduce líneas dinámicas Corrige el daño solar Mejora las manchas Reducir el poro Quitar todas las arrugas Remover Telangiectasias Remover cicatrices profundas

30 TIEMPO DE BRAKE 10 MINUTOS

31 EL PEELING QUIMICO Y LA PIEL ESTRATO CORNEO LOS DIFERENTES PLANOS DE LA PIEL ESTRATO BASAL Los diferentes Planos de la Piel ESTRATO ESPINOSO Y GRANULOSO DERMIS PAPILAR DERMIS RETICULAR ALTA DERMIS RETICULAR MEDIA

32 Pro Valoración del Tipo de Piel Antes de aplicar un procedimiento de Peeling debemos saber que tipo de piel tiene el paciente y cual es el grado de envejecimiento, daño e historia solar que presenta. Para conocer el tipo de piel contamos con la evaluación de Fitzpatrick que nos indica cual es la Pro Valoración del Tipo de Piel de las diferentes pieles cundo se exponen a los rayos solares sin protección alguna. Esto nos permite saber cual será la respuesta de una piel a la aplicación de los diferentes procedimientos de peeling ya que ambas respuestas son semejantes. Para conocer el grado de envejecimiento de una piel contamos con la Evaluación de Rubin, que permite examinar el grado de daño superficial acumulado en una piel hasta el momento de analizarla, lo que permite determinar la modalidad del tratamiento para corregir el daño con alta posibilidad de éxito. De esta manera determinaremos sin correr riesgos secundarios el tipo de Peeling que puede aplicarse, la profundidad a la que llegaremos y los procedimientos post peeling que se deban seguir

33 CLASIFICACION FITZPATRICK Tipo Color de Piel Color de Ojos y cabello Reacción a la Luz Solar Etnia I Blanca Verdes o Azules Rubio Siempre se quema Piel con pecas Inglésa Escocésa II Blanca Verdes o Azules Rubio Siempre se quema Piel con pecas Broncea con dificultad Nor Europea III Blanca Azules o Cafés Rubio o Café Broncea después de muchas quemadas y exposiciones al sol Le pueden salir pecas Alemán IV Café Cafés Café Broncea más de lo promedio Se quema rara vez Le salen pecas rara vez Mediterranea Sud europea Hispánica V Café Osbcura Cafés Café o Negro Broncea fácilmente Rara vez se quema No tiene pecas Asiática Indú Latinoamericana Algunos africanos VI Negra Cafés o Negros Negro Siempre se broncea Nunca se quema Pigmentación densa. Sin pecas Africanos

34 CLASIFICACION FITZPATRICK Area segura Tipo I Tipo II Tipo III Area de riesgo Tipo IV Tipo V Tipo VI

35 CLASIFICACION DE RUBIN (Foto Daño Acumulado) Nivel Signos Clínicos Anormalidades Explicación Uno Sólo alteraciones en la epidermis Pecas, lentigines y textura rugosa debido al engrosamiento del estrato córneo Pacientes que pueden tener 20 años y aparentar 45 años debido al daño solar acumulado Dos Alteraciones en epidermis y dermis papilar Semejantes a nivel uno pero signos más marcados Ya presentan queratosis actínica, manchas y arrugas Pecas, lentigines, irregularidad más marcada en el color. Estrato córneo más grueso. Más arrugas en área de ojos y pliegue naso-labial. La piel empieza a notarse craquelada Tres Alteraciones en epidermis y dermis papilar y reticular Semejantes a nivel uno y dos pero la apariencia ya es gruesa tipo cuero, con una coloración amarillenta textura granulosa y comedones abiertos Arrugas permanentes, gran cantidad de discromías.. Piel amarillenta o grisácea, opaca con cambios histológicos que alcanzan la dermis reticular profunda. Comedones abiertos debidos al daño solar

36 CLASIFICACION DE RUBIN (Foto Daño Acumulado) Grado I Grado II Grado II

37 CRITERIOS DE SELECCION PACIENTES APTOS ACNE QUERATOSIS ACTINICA FOTO ENVEJECIMIENTO PIELES INVOLUTIVAS PIGMENTACIONES PIELES DESHIDRATADAS ASFICTICAS CON CICATRICES ROSACEAS DISCROMIAS PIGMENTARIAS LENTIGO NO APTOS DESPUES DE UNA QUMADURA SOLAR TRATAMIENTO DE ISOTRTINOINA VIH ARRIBA DE COPIAS CON HERPES ACTIVO Y ESTACIONARIO PIELES ALTAMENTE SENSIBLES DEPILACION LASER LOCAL EXPOSICION A CORTICOIDES PROLONGADOS EXPUESTOS A RETIN A EMBARAZADAS SEGUN TIPO DE ACTIVIDAD PROFESIONAL DESPUES DE UNA CIRUGIA PLASTICA CUANDO EXISTA N LESIONES ABIERTAS

38 PRINCIPIOS Y PROFUNDIDAD DE LOS PEELINGS COSMIATRICOS EL Peeling es una lesión química (quemadura 1er y 2do grado) controlada. La respuesta del resultado y beneficio en la piel depende de la profundidad A mayor profundidad el cuidado del procedimiento y del post operatorio deben se más precisos. A mayor profundidad los riesgos secundarios de pigmentación y cicatización disfuncional aumentan. PEELINGS COSMIATRICOS SUPERFICIAL: Barrido del Estrato córneo MEDIO: Barrido de la Epidermis total PROFUNDO: Barrido de la epidermis y dermis papilar superior PEELINGS MEDICOS MEDIO: Barrido de la epidermis y dermis papilar superior PROFUNDO: Barrido de la epidermis, dermis papilar y dermis reticular media

39 CORTE HISTOLOGICO DE PIEL ESTRATO CORNEO PROFUNDIDAD DE LOS PEELINGS Nivel superficial cosmiátrico ESTRATO BASAL Nivel medio cosmiátrico ESTRATO ESPINOSO Y GRANULOSO Nivel profundo cosmiátrico Nivel medio médico DERMIS RETICULAR ALTA DERMIS PAPILAR Nivel profundo médico DERMIS RETICULAR MEDIA

40 PROCEDIMIENTO GENERAL DE APLICACION DEL PEELIG LIMPIEZA PROFUNDA APLICACION FISICA DEL PEELING ACCION Y PENETRACION TERMINACION Se inicia con un detergente o limpiador 2 pasadas. Continua con solvente desengrasante 2 a tres pasadas para barrer el estrato córneo desprendible y desestabilizar la barrera lipídica Diferentes técnicas con cotonetes, gasas, brocha. Se empieza en frente, área temporal, laterales, mejillas, orbitales, nariz, área peri bucal y de mandíbulas. Reacción de la piel al coagular las proteínas Enrojecimiento, Frosting, ardor, edema Cambios de color Puede ser neutralizado o no Revisión final Sellado y protección para el Post Operatorio.

41 NIVELES DEL FROSTING NIVEL I NIVEL II NIVEL III Eritema con un ligero emblanquecimiento y ardor Los peelings superficiales originan este síntoma Enblanquecimiento más denso con un fondo medio de eritema. Relacionado a peelings de penetración media Enblanquecimiento profundo con eritema muy ligero o sin eritema. Relacionado a penetración profunda hasta dermis papilar

42 NIVEL DE FROSTING II NIVEL DE FROSTING III

43 TIPOS DE QUEMADURAS TIPO DE QUEMADUR A APARIENCIA ESTRUCTURAS AFECTADAS CAUSA 1er Grado Piel color rosa o rojo Muy sensible Solo la Epidermis Quemadura solar Peeling Químico 2do Grado Piel roja que al toque torna a blanco Con ampollas supurantes Epidermis y parcialmente la Dermis Flamazo Chispa muy caliente Peeling Químico 3er Grado La Piel se ve acartonada, blanca, negra o roja Epidermis, dermis e Hipodermis Incendio

44 COMPLICACIONES POST PEELING INTRA OPERATORIA S POST OPERATORIA S Incorrecta farmacología de las soluciones de Peeling. Errores en la aplicación física de las soluciones Infecciones Dermatitis de contacto Dilatación del tiempo de cicatrización Aparición de Herpes Simplex Eritema persistente. (Niveles Normales: Peeling superficial 3-5 días, Peeling medio días, Peeling profundo días. Hiperpigmentación Post Inflamatoria Cicatrices

45 TIPOS DE AGENTES PARA PEELING QUIMICO ACIDO GLICOLICO Y LACTICO ACIDO TRICLOROACETICO RESORCINOL ACIDO SALICILICO SOLUCION JESSNER ACIDO RETINOICO 5-FLUOROURACIL FENOL ACIDO PIRUVICO

46 AGENTES PARA PEELING QUIMICO SISTEMA CREDENTIALS QUERATOLITICOS GRADO I Producto de uso externo de bajo poder, barre solo de 5-10 capas del estrato córneo QUERATOLITICOS GRADO II Productos corrosivos de poder medio, coagulan la queratina y son capaces de barrer todo el estrato córneo y parte de epidermis media. La piel sana en 5 días HIBRIDOS GRADO III Producto corrosivo de alto poder. Puede barrer el estrato granuloso como mínimo, y llegar hasta la dermis reticular profunda La piel sana entre 10 y 60 días. GRADO I GRADO II GRADO III HIBRIDOS Peeling solution I Natural Lactic acid peel 15% Pro-Gel 30 Hydro Liquor Peeling solutio II Quick Exfoliating Agent Liquid Peeling Paste Glycolic ac. 50 y 60 % Kojic Acid Peel Peeling solution III Quick Exfoliating Agent Shock Whitening Paste Deep-Depth Exfoliating Agent Peelig solution I II III Hydro Liquor Red Lotion Kojic acid Peeling Paste Liquid Hidroquinone al 6% Tretinoic acid al 3% B-Complex Ligthner Reactive

47 Condiciones de mejor respuesta al Peeling Químico ARRUGAS ESTATICAS Son causadas por el proceso de envejecimiento intrínseco y extrínseco y la exposición a los rayos solares También por la gravedad ARRUGAS DINAMICAS Son causadas a través del tiempo por el movimiento de los músculos que se encuentran debajo de las mismas Los peelings escalonados y el uso de Retin-A mejoran importantemente las líneas dinámicas.

48 Condiciones de mejor respuesta al Peeling Químico LINEAS FINAS Son los primeros síntomas de envejecimiento y pueden aparecer desde loe años en pieles moderadamente asoleadas Se ubican en los ojos y lados de la cara Son de naturaleza estática (solares) o dinámica (musculos) Perfectas para ser tratadas con Peelings. QUERATOSIS Y PIEL RUGOSA Lesiones de crecimiento celular anormal causadas por el proceso de envejecimiento intrínseco y extrínseco (Seborreica) y la exposición a los rayos solares (Actínica) sin la conveniente protección Un programa mensual de Peeling combinado con Retin-A y AHA s elimina la queratosis seborreica y mejora la piel rugosa.

49 Condiciones de mejor respuesta al Peeling Químico MELASMA Hiperpigmentación localizada en frente, nariz, mejillas y barba de origen hormonal (embarazo, píldoras anti conceptivas) los rayos solares la aceleran Un programa mensual de peelings es efectivo en el control de esta disfunción ACNE GRADOS 1, 2 y 3 Un programa de peelings y el uso de terapia tópica en casa es una excelente sugerencia en el control de este tipo de acné.

50 Ultimos Descubrimientos De Aplicación Exitosa Tratamiento de Estrias Peeling Semanal + Acido Tretinóico Hiperpigmentación Post Inflamatoria Peelings Pulsados Ictiosis y Xeroderma Severo Loción de AHAS Psoriasis en cuero cabelludo Loción de AHAS + Corticoide Verrugas Planas en cara Loción Láctico 15%

51 PREGUNTAS Gracias

52 EL ACNE Y LA COSMIATRA

53 ACNE VULGAR Asociado a la pubertad Etapa de gran producción hormonal Estimulación y sobre producción de sebo en las glándulas sebáceas Hiperqueratosis Retentiva condición hereditaria por ausencia de estructuras granulares lamelares y enzimas Microcomedones no visibles formados por sebo, células muertas y bacterias Van creciendo hasta formar las lesiones visibles

54 LESIONES NO INFLAMATORIAS E INFLAMATORIAS Lesiones no inflamatorias: No son rojas, no hay edema ni hinchazón Forman Comedones abiertos de abertura obscura de fácil extracción Comedones cerrados, impactaciones abultadas blancas y duras, difíciles de extraer Una impactación cerrada permite la proliferación del Propionibacterium Acnes bacteria anaeróbica pro inflamatoria Con el crecimiento bacteriano el comedón cerrado se convierte en lesión inflamatoria Folículo Normal Comedón Abierto Comedón Cerrado

55 LESIONES INFLAMATORIAS Pápula: Impactación abultada, enrojecida, inflamada, dolorosa, invadida por glóbulos blancos, que puede desaparecer rápidamente Pústula: Impactación abultada, inflamada, muy frágil, aparece como un punto blanco, invadida por gran cantidad de glóbulos blancos Nodulo: Similar a la pápula pero más profunda, dura y más irritada. Quiste: Infección muy profunda por invasión masiva de glóbulos blancos, son muy pustulosas y grandes Pápulas Pústula Quíste

56 Grados Del Acné 1er Grado Básicamente comedones cerrados, abiertos y ocasionalmente una pápula. Típico de los jovencitos al iniciar la pubertad. 2do Grado Se presenta con gran cantidad de comedones cerrados, ocasionalmente alguna pápula o pústula 3er Grado 4o Grado El acné de la adolescencia compuesto por gran cantidad de comedones cerrados, abiertos y presenta gran inflamación y enrojecimiento de la piel Es comúnmente llamado acné quístico, compuesto por muchos quistes profundos y la formación de cicatrices. En los hombres se da un grado más virulento y profundo llamado acné conglobata que es obligatoriamente cicatrizal

57 Por que se forman las cicatrices En las lesiones profundas el primer intento de la piel por instalar una proceso de cicatrización acelerado, provoca la formación de gran cantidad de colágeno para compensar la pérdida de sustancia en el área de lesión, lo que forma una cicatriz abultada. La cicatriz deprimida se forma por la pérdida de tejido básico causado por la necrosis y el proceso natural de limpieza de la piel. El acné quístico siempre va asociado a la formación de cicatricas.

58 Las Hormonas y el Acné Hay muchas fases de la vida profundamente influenciadas por la presencia o ausencia de las hormonas que son poderosos mensajeros químicos LOS ANDROGENOS Testosterona Hormona predominantemente masculina Responsable de l desarrollo de las características masculinas. Son el mecanismo que estimula la sobreproducción de grasa en la piel Se produce tanto en el cuerpo de los hombres como de las mujeres LOS ANDROGENOS Dihidrotestosterona Hormona predominantemente masculina que se produce por la oxidación de la testosterona Activa y estimula la poderosamente la sobreproducción de grasa en la glándula sebácea La glándula es activada vía receptores celulares Las hormonas son transportadas en el cuerpo vìa el torrente sanguíneo

59 ACNE PREMENSTRUAL HORMONAL Su aparición es referida a etapas adultas Mujeres que no padecieron acné juvenil, repentinamente a los años empiezan con el problema Es debido a un desequilibrio en la concentración de estrógenos/andrógenos en la sangre al inicio del periodo femenino Ocho días antes del periodo A mayor presencia de andrógenos las glándulas sebáceas se estimulan produciendo más sebo. El exceso de sebo provoca una inflamación peri folicular dentro del folículo que lo irrita y cierra provocando crecimiento bacteriano que da lugar a formación de pápulas y pústulas

60 ACNE EN MENTON Y MANDIBULA Muchas mujeres sufren de acné premenstrual en esta área. Se piensa que es la parte mas susceptible a la estimulación sebácea hormonal También se cree que muchas mujeres tienen folículos pequeños y glándulas sebáceas grandes en esta área Cuando se da el impacto hormonal y la producción de sebo incrementa repentinamente, los folículos se llenan muy rápido generando presión e inflamación en la parte interna de los folículos dando como resultado la impactación y las lesiones acneícas.

61 ACNE POST ESTRES El estrés es la causa de las lesiones repentinas de la noche a la mañana. Muchos pacientes al igual que dermatólogos y cosmiatras se han dado cuenta de la aparición de impactaciones acnéicas despué que el paciente ha estado bajo estrés. Un exámen, problemas financieros, dificultades en el trabajo, provocan la aparición de lesiones Se explica, por que el estrés induce la producción de hormonas en el cerebro que a la vez estimulan las glándulas sebáceas y que a la vez producen mayor cantidad de sebo. Reacción muy parecida al acné pre menstrual

62 ACNE POR ANTICONCEPTIVOS Los anticonceptivo pueden causar un impacto hormonal que provoque la aparición de lesiones. Al inicio de un tratamiento con pastillas la piel con acné empeora, al igual que cundo se descontinúa el tratamiento. Las mujeres que usan pastillas encuentran que la aparición de lesiones premenstruales sucede en diferentes momentos de su ciclo Las pastillas afectan los niveles hormonales y pueden afectar a diferentes mujeres en diferentes formas ACNE DURANTE EL EMBARAZO Se produce la aparición impredecible de lesiones y la curación de las mismas Lo más usual es que durante los tres primeros meses, el acné empeore De ahí hasta el final del embarazo el acné mejora dramáticamente Vuelve a empeorar después del nacimiento y al finalizar la etapa de amamantado Teóricamente esto se debido a cambios hormonales y a lapsos pasajeros de estrés

63 ACNE EN LA MENOPAUSIA Cambios hormonales profundos y continuos son comunes en esta etapa Causan la aparición de impactaciones acnéiformes y síntomas androgénicos como la aparición de bello en la cara DERMATITIS PERI ORAL Afección relacionada al acné Dermatitis alrededor de la boca, nariz y barba con aparición de pápulas rojas y pústulas, descamación y ardor

64 DERMATITIS SEBORREICA Afección relacionada al acné Es una irritación asociada a la piel grasa Se caracteriza por parches de incrustación plana de apariencia seca Se confunde con la piel seca Aparece en nariz, oídos, cuero cabelludo, en la línea del cabello FALTA DE CUIDADO PERSONAL LOS ADOLECENTES NO SON CUIDADOSOS EN SUS RUTINA S DE LIMPIEZA PERSONAL UN ADULTO QUE DUERME SIN QUITARSE EL MAQUILLAJE DEJAR UN TRATAMIENTO DE TERAPIA A LA MITAD SON CAUSA DE EMPEORAMIENTO DE LAS LESIONES ACNEICAS

65 ACNE INFLAMATORIO vs. ACNE COMEDOGENICO INFLAMATORIO Es de origen hormonal De irritación súbita La irritación es debida a hinchamiento e inflamación profunda del folículo Es una lesión dolorosa causada por la presión interna que estimula las terminaciones nerviosas Tambén es causado por cosméticos acnegénicos, sobre manipulación de la piel y cualquier tipo de excesos con los productos que se apliquen COMEDOGENICO No irritativo De evolución lenta No inflamatorio Más superficial Lesiones no dolorosas

66 Factores Ambientales que Estimulan el Acné CALOR Y HUMEDAD EXPOSICION AL SOL LIMPIEZA EXCESIVA El acné empeora en los meses de verano El calor causa un ligero hinchamiento de la piel, y la humedad contribuye a hinchar importantemente la epidermis superficial La presión que esto genere en los folículos puede complicar la condición ya existente El sol daña e inflama la piel, se producen radicales libres y enzimas que contribuyen a exacerbar la condición acnéica El bronceado inicialmente seca las lesiones superficiales y se enmascara la irritación y el enrojecimiento pero provoca una gran actividad proliferativa dañina y profunda que después aflora El paciente cree que el acné es causado por falta de higiene y se excede en sus hábitos de limpieza La exposición repetida a limpiadores irrita y sensibiliza al acné La instrucción es de lavarse 2 a 3 veces al día

67 Otros Factores que Estimulan el Acné AUTO ESCORIACION NUTRICION Y DIETA Se conoce como acné Escoriée El paciente pellizca continuamente las lesiones que no sanan adecuadamente Se ven rojas, planas y parecen raspaduras frescas en la piel El chocolate, las nueces, los mariscos, las hamburguesas, las papas, la leche, por el exceso de grasa no son muy saludables pero no causan directa o indirectamente el acné. Los alimentos cuando contienen o se les agregan Yoduros, sí pueden ser una causa.

68 AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE PEROXIDO DE BENZOILO AZUFRE Y DERIVADOS Es un queratolitico que fractura la queratina eliminando el tapón folicular en las lesiones. Funciona como correctivo o como agente preventivo de nuevas lesiones. Tiene propiedades secantes y astringentes Es un agente antibacteriano, desprende oxígeno que tiene un gran poder contra lo micro organismos Se usa en concentraciones del 2 al 10% Puede crear reacciones alérgicas, en la línea usamos derivados que no dan problemas Es un ingrediente queratolítico fractura la queratina eliminando el tapón folicular de las lesiones y provocando un peeling ligero Tiene fuertes propiedades secantes y astringentes En la piel forma ácido Pentatioico que es ligeramente antiséptico para el control del crecimiento bacteriano de las lesiones

69 AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE RESORCINOL Su uso es semejante al azufre, pero más versátil y sin olor Es un ingrediente queratolítico fractura la queratina eliminando el tapón folicular de las lesiones y provocando un peeling de ligero a fuerte según la concentración usada A baja concentración actúa como anti irritante En concentraciones medias es un fuerte secante y astringente En concentraciones altas es un poderoso agente de peeling profundo

70 AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE ACIDO SALICILICO Es un ingrediente queratolítico (beta hidroxi ácido) fractura la queratina eliminando el tapón folicular de las lesiones y provocando un peeling ligero o medio según la concentración Tiene propiedades secantes ligeras es astringente Es antiséptico y anti inflamatorio Excelente para el tratamiento del acné grado 2 y 3 y piel problemática Reduce las manchas y las lesiones asociadas con el acné.

71 AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE ACIDO GLICOLICO Y ACIDO LACTICO Es un ingrediente Epidermolítico separa la epidermis en cuestión de minutos sobre todo a concentraciones altas 50% Fractura la queratina eliminando el tapón folicular de las lesiones y provocando un peeling de ligero a medio según la concentración usada A baja concentración 8-10 % es muy efectivo para mejorar las lesiones acnéicas El glicólico en concentraciones medias es secante El láctico en concentraciones medias es humectante En concentraciones altas son agentes de peeling Combinados con ácido salicílico y resorcinol es una herramienta muy útil en la mejoría rápida del acné

72 SISTEMA CREDENTIALS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE QUERATOLITICOS GRADO I Producto de uso externo de bajo poder, barre solo de 5-10 capas del estrato córneo QUERATOLITICOS GRADO II Productos corrosivos de poder medio, coagulan la queratina y son capaces de barrer todo el estrato córneo y parte de epidermis media. La piel sana en 5 días HIBRIDOS GRADO III Producto corrosivo de alto poder. Puede barrer el estrato granuloso como mínimo, y llegar hasta la dermis reticular profunda La piel sana entre 10 y 60 días. GRADO I GRADO II GRADO III HIBRIDOS Peeling solution I Natural Lactic acid peel 15% Pro-Gel 30 Hydro Liquor Peeling solutio II Quick Exfoliating Agent Liquid Peeling Paste Glycolic ac. 50 y 60 % Peeling solution III Quick Exfoliating Agent Shock Whitening Paste Deep-Depth Exfoliating Agent Peelig solution I II III Hydro Liquor Red Lotion Peeling Paste Liquid Hidroquinone al 6% Tretinoic acid al 3% B-Tar Reactive Green Seborreic Lotion

73 SISTEMA CREDENTIALS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE TONICOS Y LOCIONES DE TERAPEUTICA Pink Lotion F-Rutin Lotion Sebum Contro Lotion Hydro Lotion Hydro Liquor Green Seborreic Lotion Acne Azelaic Lotion Tar Shammpoo Red Biphasic Fluids Drying Fluid LOCIONES BACTERICIDAS ESPECIALES Antibiotic Lotion Antibac Lotion Biocide Lotion Cremas de terapeutica AZ PeelingCreme F-Rutin Creme AT Peeling Creme 2% Peeling Creme Regenerating Creme Super Control Creme Nano Dicarboxilic Creme TERAPEUTICOS ANTI INFLAMATORIOS Anti inflamatory Lotion Healing Fluid Asiaticoside Lotion Dermatitus Hydrocortisone Creme

74 DESORDENES DE LA PIGMENTACION

75 EL MELANOCITO Célula donde se origina el pigmento Melanina Se localizan en la capa basal de la piel Son células que tienen extensiones llamadas dendritas que sirven para transportar la melanina a los queratinocitos Forman la melanina a partir de un amino ácido: la Tirosina y una enzima catalítica la: Tirosinasa Cada melanocito transporta melanina a 36 queratinocitos en pequeños paquetes llamados Melanosomas Estas células no se reproducen y cada 15 años perdemos entre un 3-5 % de nuestros melanocitos originales Adquieren por exposición al sol memoria actínica o solar Estructura del Meloncito Unidad Melanogénica

76 DESCARGA DE MELANOSOMAS A LOS QUERATINOCITOS MELANOSOMAS EN PIEL BLANCA MELANOSOMAS EN PIEL NEGRA

77 La Melanogénesis Tirosina + Tirosinasa + Proceso Oxidativo L-Dopa Dopa Quinona Melanina PheoMelanina Eumelanina

78 Tipos De Pigmentación PIGMENTACION CONSTITUTIVA LOS TONOS DE COLOR EN LA PIEL CAROTENOS: Amarillos MELANINAS: Amarillo, Rojo, Café, Negro HEMOGLOBINA OXIGENADA: Rojos HEMOGLOBINA VENOSA: Azules CONDICION DEL ESTRATO CORNEO Se heredada genéticamente y es el color Natural de cada individuo. La luz solar no tiene influencia en este proceso. PIGMENTACION FACULTATIVA Es el resultado de la exposiciòn de la piel al Sol incluye el bronceado inmediat el tardìo y las disfunciones hiperpigmentarias de la piel. Es un proceso reversible.

79 FACTORES ESTIMULANTES DEL DESORDEN PIGMENTARIO LA INFLAMACION Es un mecanismo natural de defensa en el organismo para contra restar y protegerse de algún daño causado a su células o tejidos vascularizados, se conoce como cascada inflamatoria. Las causas del daño pueden ser un golpe, la quemadura solar, irritantes, bacterias, un piquete de insecto. EXPOSICION SOL INFLAMACION AGUDA VASOCONSTRICCION VASODILATACION E INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR CASCADA INFLAMATORIA INFILTRACION CELULAR INFLAMACION CRONICA ACTIVACION DE LAS CELULAS DEL SITEMA INMUNOLOGICO

80 INFILTRACION CELULAR LIBERACION DE AGENTES QUIMOTACTICOS CITOKINAS INTERLUKINAS FACTORES DE CRECIMIENTO ESTIMULACION DE LOS MELANOCITOS MELANOGENESIS EXCESIVA ACUMULACION DE MELANINA FORMACION DE MANCHAS HIPERPIGMENTADAS

81 LAS HORMONAS ESTIMULANTES Las hormonas son moléculas naturales llamadas mensajeros químicos que utiliza el cuerpo para estimular diferentes tipos de células con un propósito específico. Los melanocitos pueden ser estimulados a través de receptores celulares específico por diferentes tipos de hormonas para producir melanina HORMONAS MSH Hormona estimulante de la melanina. Causante de los cambios de pigmentación en el embarazo Los Estrógenos como el Estradiol Los Andrógenos como la Testosterona Los estrógenos sintéticos de las pastillas anticonceptiva Sistema Célula Hormona Hormona Receptor Melanocito ESTIMULANCION DEL MELANOCITO SE INCREMENTAN LA PRODUCCION DE MELANINA FORMACION DE MANCHAS E HIPERPIGMENTACIONES.

82 LA LUZ SOLAR LA PIEL DE LA CARA ES LA PRIMERA EN SUFRIR LA ACCION DE LOS RAYOS SOLARES PROVOCANDOSE EL FOTOENVEJECIMIENTO O HELIODERMITIS HOY SABEMOS QUE LA PARTE MAS DAÑINA DE LA SOBREEXPOSICION AL SOL DEPENDE DE LAS EXPOSICIONES EXPERIMENTADAS DURANTE LA INFANCIA Y JUVENTUD, ES LA HISTORIA SOLAR ACUMULADA RETRASAR EL FOTOENVEJECIMIENTO Y EL RIESGO DE CANCER CUTANEO JUSTIFICA LAS MEDIDAS DE PROTECCION EN LOS SUJETOS SANOS Y AUN MAS EN LOS NIÑOS.

83 LA LUZ SOLAR Uno de cada cinco Americanos será diagnosticado de cáncer de piel en el curso de sus vidas, y una persona morirá casi cada hora en E.U. como resultado del melanoma, la forma más mortal del cáncer de piel. Aunque esta enfermedad es casi totalmente curable sí es detectada y tratada tempranamente, la gente no sabe como reconocer sus síntomas.

84 EL SOL Y LA PIEL EL SOL EJERCE DOS FUNCIONES ANTAGONICAS SOBRE LA PIEL: UN EFECTO BENEFICO POR SU ACCION CALORICA ANTIRAQUITICA Y ANTIDEPRESIVA UNA ACCION ADVERSA POR SU INFLUENCIA EN EL ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL Y EL RIESGO DE APARICION DEL CANCER CUTANEO

85 DESIGUALDAD FRENTE AL SOL BLANCOS, ASIATICOS Y NEGROS TIENEN LA MISMA CANTIDAD DE MELANOCITOS PERO DIFERENTE CALIDAD DE MELANINA AL NACER TODOS TENEMOS UN CAPITAL SOLAR QUE ES UNA CAPACIDAD DE SOPORTAR LA RADIACION SOLAR ESTE CAPITAL SE AGOTA MAS RAPIDAMENTE EN UNA PIEL BLANCA QUE EN UNA NEGRA Y SERA TAN RAPIDO COMO LA FRECUENCIA DE LA EXPOSICION AL SOL UNA VEZ CONSUMIDO APARECEN LOS PRIMEROS SIGNOS DEL ENVEJECIMIENTO LAS LESIONES PRECANCEROSAS Y EL CANCER CUTANEO

86 LA LUZ SOLAR RADIACIONES QUE LLEGAN A LA SUPERFICIE TERRESTRE CAPA DE OZONO

87 EL ESPECTRO SOLAR

88 DESCRIPCION DE LA RADIACION UV RAYOS UVB SON DE ALTA ENERGIA nm CAUSAN EL ERITEMA, ARDOR Y LA QUEMADURA SOLAR PENETRAN LIGERAMENTE EN LA PIEL Y PROVOCAN EL BRONCEADO INMEDIATO ACTUAN DIRECTAMENTE SOBRE EL ADN Y EL AMBITO DE LOS GENES PRODUCEN LAS CELULAS QUEMADAS (BURNED CELLS) AUMENTAN EL RIESGO Y APARICION DEL CANCER ESPINO CELULAR 65% DEL CANCER CUTANEO SE DEBE A LOS UVB

89 DESCRIPCION DE LA RADIACION UV RAYOS UVA SON DE BAJA ENERGIA nm SE DIVIDEN EN DOS CATEGORIAS UVA I LARGOS nm UVA II CORTOS nm PENETRAN LA EPIDERMIS Y LLEGAN A LA DERMIS NO CAUSAN ALARMA EN CASO DE SOBREEXPOSICION LOS UVA CORTOS ACTUAN DIRECTAMENETE SOBRE EL ADN Y LESIONAN A LOS GENES SON 5 VECES MAS CANCERIGENOS QUE LOS UVA LARGOS SON CAUSANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACELERADO Y DEL BRONCEADO PERMANENTE EL DAÑO QUE CAUSAN ES ACUMULATIVO A LARGO PLAZO E IRREVERSIBLE AUMENTAN EL RIESGO Y LA APARICION DEL CANCER BASOSELULAR 35% DEL CANCER CUTANEO SE DEBE A LOS RAYOS UVA

90 PENETRACION DE LOS RAYOS UV EN LA PIEL

91 RADIACION UV DURANTE UN DIA EN VERANO RAYOS UVB SOLO ENTRA A LA TIERRA EL 0.1% DE RAYOS UVB ENTRE LAS 10 AM Y 2 PM LA RADIACION ES DE ALTA ENERGIA INTENSA Y MUY DAÑINA RAYOS UVA SOLO ENTRA A LA TIERRA EL 4.9 % DE RAYOS UVA ENTRE LAS 10 AM Y 4 PM LA RADIACION ES ALTA Y DAÑINA Joules/cm2 Medida de energía

92 LESIONES AL ADN POR LOS RAYOS UV

93 PROTECTORES SOLARES Son sustancias químicas específicas que se aplican para proteger a la piel de la energía lumínica dañina que tienen los rayos solares FILTROS QUIMICOS ORGANICOS Cuando un rayo solar contacta con el filtro se genera una reacción electrónica (entra un electrón en resonancia) que va degradando y convirtiendo la energía fotónica en energía calorífica no dañina para la piel RAYO SOLAR CALOR OCTIL METYOXI CINAMATO PANTALLAS FISICAS Son cristales minerales súper finos de Bióxido de Titanio y Oxido de Zinc Cuando el rayo solar contacta, el crista lo detiene y refleja como un espejo CRISTALES PIEL

94 PRODUCTOS DE PROTECCION SOLAR FILTROS SOLARES SOLO DETIENEN LOS RAYOS UVB HASTA UN 93% PERMITEN EL BRONCEADO. TIENEN UN NUMERO FPS 10,15, 35, 50 FILTRO SOLAR PIEL ABSORBE LOS RAYOS UVB

95 BLOQUEADORES SOLARES DETIENEN LOS RAYOS UVB Y UVA. SU EFICIENCIA ES DEL 95%. EVITAN EL BRONCEADO. NO TIENEN NUMERO DE FPS ABSORBE LOS RAYOS UVA-UVB

96 PANTALLAS SOLARES Detienen los rayos UVB y UVA. Reflejan los rayos UV. Bloquean casi totalmente el bronceado. Eficiencia del 97%. ES EL MEDIO COSMETICO MAS EFECTIVO DE EVITAR EL DAÑO SOLAR EN LA PIEL Y LA FORMACIÓN DE MANCHAS REFLEJA LOS RAYOS ULTRA VIOLETA

97 TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA ETIOLOGIA DEL PROBLEMA Para definir el tratamiento es necesario conocer que factores contribuyeron al problema mediante preguntas específicas dirigidas al paciente Basados en la historia y evidencia clínica del paciente, la etiología del problema puede deberse a: Hiperpigmentación Medicamentos Agentes sensibilizantes. Rayos Ultravioleta Enfermedad Sistémica Es necesario definir bien al agente causante del problema para eliminarlo y aplicar correctamente un tratamiento correctivo

98 CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA LOS AGENTES DEPIGMENTANTES ACTUAN LIMITANDO LA MELANOGENESIS. POR EFECTO CITOTOXICO DEL MELANOCITO. BLOQUEANDO LA PRODUCCION Y LA REACCION OXIDATIVA DE LA TIROSINASA. LIMITANDO EL TRANSPORTE DE MELANOSOMAS AL FIBROBLASTO. EVITANDO LA DEGRADACION DE LOS MELANOSOMAS. DEGRADANDO EL COLOR DE LA MELANINA

99 CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA TIPOS DE AGENTES DEPIGMENTANTES HIDROQUINONA ACIDO KOJICO ARBUTINA UVA URSI ACIDO AZELAICO NIACINA LACTILATO DE SODIO HIDROXI ANISOL EXTRACTO DE OROSUS ACIDO ELAGICO

100 DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES EFELIDES ( PECAS) De origen genético. Mas comunes en Piel blanca. Los rayos UVA las obscurecen, No se eliminan sólo se reduce su intensidad Se Recomienda el uso de pantalla solar dos capas. LENTIGOS (manchas de la edad) Son lesiones benigna. Aparecen en manos,frente y mejillas. Secuela de Historia solar. - Su tratamiento requiere de aplicación de Peelings, depigmentantes, uso de Pantalla solar y antioxidantes.

101 DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES MELASMA Aparece en mejillas frente y nariz. Frecuente en mujeres con mas de 30 años. Factores hormonales y radiación UV. Es Epidérmico y dérmico. Su tratamiento requiere: eliminar las causas detonantes. Quimio exfoliación. Depigmentantes y uso de pantalla solar.

102 DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES MELANOSIS DE RIEHL Causada por el uso de cosméticos Fotosensiblizantes. Manchas marrón-gris. Se localiza en cara cuello y pecho. horm Dificil de tratar. Se trata con desinflamatorios tópicos. Depigmentantes no irritantes y pantalla solar potente.

103 DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES MELANOSIS MEDICAMENTOSA Causada por el uso de medicamentos Foto sensinilizantes Se localizan en mejillas, frente y dorso de la nariz Aparecen inicialmente como manchas pequeñas no definidas color café claro que van obscureciendo y creciendo. Difíciles de tratar Pueden desaparecer al suspender el medicamento Utilizar desinflamatorios, depigmentantes no irritantes y pasta Antilumínica

104 DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES PIGMENTACION POSTINFLAMATORIA Es causada por quemaduras, infecciones, dermatitis de contacto Fuentes caloríficas intensas. Se trata como la melanosis de Riehl. Enfatizando la protección con Pantallas solares potentes.

105 SISTEMA CREDENTIALS PARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN PIGMENTARIO QUERATOLITICOS GRADO I Producto de uso externo de bajo poder, barre solo de 5-10 capas del estrato córneo QUERATOLITICOS GRADO II Productos corrosivos de poder medio, coagulan la queratina y son capaces de barrer todo el estrato córneo y parte de epidermis media. La piel sana en 5 días HIBRIDOS GRADO III Producto corrosivo de alto poder. Puede barrer el estrato granuloso como mínimo, y llegar hasta la dermis reticular profunda La piel sana entre 10 y 60 días. GRADO I GRADO II GRADO III HIBRIDOS Peeling solution I Natural Lactic acid peel 15% Pro-Gel 30 Hydro Liquor Peeling solutio II Quick Exfoliating Agent Liquid Peeling Paste Glycolic ac. 50 y 60 % Peeling solution III Quick Exfoliating Agent Shock Whitening Paste Deep-Depth Exfoliating Agent Peelig solution I II III Hydro Liquor Peeling Paste Liquid Hidroquinone al 6% Tretinoic acid al 3% Vitamin C Reactive Kojic acid Peeling

106 SISTEMA CREDENTIALS PARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN PIGMENTARIO TONICOS Y LOCIONES DE TERAPEUTICA Hydro Lotion Hydro Liquor Azelaic Hyperpigmentation Acne Azelaic Lotion Skin Lightner Red Biphasic Fluids B Complex Reactive Suero aclarante blanco Hyperpigmentation 2000 Cremas de terapeutica AZ PeelingCreme AT Peeling Creme 2% Peeling Creme Regenerating Creme Super Control Creme Nano Dicarboxilic Creme Invisible Sun Paste Vitamin C Creme RE Peeling Creme Super Control Creme TERAPEUTICOS ANTI INFLAMATORIOS Anti inflamatory Lotion Healing Fluid Asiaticoside Lotion Dermatitus Hydrocortisone Creme

107 PREGUNTAS

108 GRACIAS POR SU ASISTENCIA LES DESEAMOS EL MAYOR DE LOS EXITOS