Índice III. El nervio mediano 70 Arterias 72 Venas 74 Drenaje superficial 76 La vena cefálica 76 La vena basílica 76.

Transcripción

1 Índice Introducción a los prólogos Prólogo a la primera edición en inglés Prólogo a la segunda edición en inglés Prólogo a la tercera edición en inglés Agradecimientos 1. Palpación: principios y práctica 1 v v vi vi vii Definición 2 Efectos de la palpación en el paciente 4 Técnicas de palpación 5 Perfeccionamiento del arte de la palpación 6 Cuidado de las manos 6 Palpación de diferentes tejidos 7 Resumen 8 2. Extremidad superior 11 Huesos 12 La región pectoral (cintura escapular) 12 La clavícula 12 Extremo superior del húmero 13 La escápula 14 La región del codo 18 La muñeca y la mano 22 Caras anterior, medial y lateral 22 Cara posterior 24 Articulaciones 26 Articulaciones de la cintura escapular 26 La articulación esternoclavicular 26 La articulación acromioclavicular 28 La articulación del hombro 30 Movimientos de la cabeza del húmero 34 La articulación del codo 36 La unión radiocubital 38 La articulación radiocubital superior 38 La articulación radiocubital inferior 40 La articulación de la muñeca (radiocarpiana) 42 La mano 44 Las articulaciones intercarpianas 44 Las articulaciones carpometacarpianas 46 Las articulaciones intermetacarpianas 47 Las articulaciones metacarpofalángicas 48 Las articulaciones interfalángicas 49 Músculos 50 Músculos que mueven el brazo 50 Deltoides (deltoideus) 50 Pectoral mayor (pectoralis major) 51 Bíceps braquial (biceps brachii) 52 Braquial (brachialis) 52 Tríceps (triceps brachii) 53 Músculo dorsal ancho (latissimus dorsi) 54 Coracobraquial (coracobrachialis) 55 Cara posterior de la escápula 55 Cara anterior del antebrazo y de la muñeca 56 Cara posterior del antebrazo y de la muñeca 58 Cara anterior de la mano 60 Cara posterior de la mano 62 Nervios 66 El nervio radial 67 El nervio cubital 68 El nervio mediano 70 Arterias 72 Venas 74 Drenaje superficial 76 La vena cefálica 76 La vena basílica Extremidad inferior 79 Huesos 80 La región de la cadera 80 La región de la rodilla 84 Cara anterior 85 Cara medial 86 Cara lateral 88 Cara posterior 90 La región del tobillo 92 El extremo inferior de la tibia 92 El extremo inferior del peroné 92 El astrágalo 92 El calcáneo 94 El pie 96 Cara dorsal 96 Cara plantar 98 Articulaciones 100 La articulación sacroilíaca 100 La articulación de la cadera 102 La articulación de la rodilla 104 Anatomía funcional 107 La unión tibioperonea 108 La articulación tibioperonea superior (proximal) 108 La articulación tibioperonea inferior (distal) 109 La articulación del tobillo 110 El pie 114 La articulación astragalocalcánea (subastragalina) 114 La articulación astragalocalcaneoescafoidea 118 La articulación calcaneocuboidea 120 La articulación cuboideescafoidea 121 La articulación mediotarsiana 121 Las articulaciones cuneoescafoidea e intercuneiforme 122 Las articulaciones tarsometatarsianas 123 Las articulaciones intermetatarsianas 124 Las articulaciones metatarsofalángicas 126 Las articulaciones interfalángicas 128 Músculos 130 Caras lateral y anterior de la cadera 130 Glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata (glutaeus medius, glutaeus minimus y tensor fascial latal) 130 Psoas ilíaco y pectíneo (iliopsoas) 131 Cara posterior de la cadera y el muslo (pectineus) 132 Glúteo mayor (glutaeus maximus) 132 Músculos isquiotibiales 132 Caras anterior y medial del muslo 134 Aductores y cuádriceps femoral (quadriceps femoris) 134 Sartorio (sartorius) 135 Caras anterior y lateral de la pierna y el pie 136 Tibial anterior (tibialis anterior) 136 Extensor largo del primer dedo (extensor hallucis longus) 136 III

2 IV Extensor largo de los dedos del pie (extensor digitorum longus) 136 Peroneo anterior (peroneus testius) 137 Extensor corto de los dedos del pie (extensor digitorum brevis) 137 Caras posterior y plantar de la pierna y el pie 138 Poplíteo (popliteus) 138 Tríceps sural (pantorrilla) (triceps surae) 138 Músculos plantares 140 Nervios 142 Arterias 144 Venas 146 Venas profundas 146 Venas superficiales 146 Vena safena interna 146 Vena safena externa La cabeza y el cuello 149 Huesos 150 El cráneo 150 Cara superior 150 Cara posterior 151 Cara anterior 152 Cara lateral 152 El cuello 154 Cara anterior 154 Cara posterior 156 Cara lateral 158 Articulaciones 160 El cráneo 160 Movimientos accesorios de las articulaciones del cráneo 160 La articulación temporomandibular 161 La columna cervical 162 Cara anterior del cuello 165 Músculos 166 Músculos de la expresión facial 166 Músculos masticatorios 172 Músculos del cuello 174 Nervios 176 Arterias 178 Venas El tórax 181 Huesos 182 La caja torácica 182 El esternón 182 La clavícula y la escápula 182 Las vértebras 184 Las costillas 186 Articulaciones 188 La columna vertebral torácica 188 Articulaciones del extremo anterior de las costillas 192 Las articulaciones condrocostales 192 Las articulaciones esternocostales (condroesternales) 194 Las articulaciones del esternón 195 Músculos 196 Cara anterior del tórax 196 Pectoral mayor (pectoralis major) 196 Anatomía funcional 198 Anatomía comparativa 199 Bíceps braquial y coracobraquial (biceps brachii y coracobrachialis) 199 Los intercostales 199 Cara posterior del tórax 200 Trapecio (trapezium) 200 Elevador de la escápula y romboides (levator scapulae rhomboideus) 200 Supraespinoso e infraespinoso (supraespinatus e infraspinatus) 200 Redondo mayor y dorsal ancho (teres major latissimus dorsi) 201 Serrato anterior (serratus anterior) 201 El diafragma 202 Nervios 204 Estructuras situadas dentro de la caja torácica 206 Los pulmones 206 Cisuras pulmonares 207 El corazón 208 Localización 208 Función 209 Arterias principales 210 La aorta 210 Las arterias braquiocefálica, carótida común izquierda y subclavia izquierda 211 Venas 212 Esquema del sistema circulatorio El abdomen 215 Huesos 216 El estrecho torácico superior 216 La cintura pélvica 217 Las vértebras lumbares 218 El sacro 218 El cóccix 219 Articulaciones 220 La columna lumbar 220 La pelvis 224 La articulación sacroilíaca 224 La sínfisis púbica 226 Músculos 228 Nervios 230 Los nervios torácicos 230 El plexo lumbar 230 El plexo sacro 230 Arterias 231 Venas 231 Estructuras situadas en la cavidad abdominal 232 Localización general 233 El hígado 234 El bazo 234 El páncreas 235 La vesícula biliar 235 El estómago 236 El duodeno 237 El intestino delgado 238 El ciego 238 El intestino grueso 239 Los riñones 240 La vejiga 241 Conclusión 243 Conclusión 244 Bibliografía y lecturas recomendadas 245 Índice alfabético 247

3 Introducción a los prólogos Se decidió que incluir el prólogo de la primera y segunda ediciones en esta tercera edición de Anatomía: palpación y localización superficial podría ser de gran interés para el estudiante de anatomía. Los prólogos explicarán cómo se concibió el libro y algunos de los razonamientos y evoluciones que se han hecho en la producción de la tercera edición. La idea original siempre ha sido la misma: hacer un libro que resulte de fácil lectura con fotografías explicativas y con ilustraciones que faciliten la acumulación de conocimiento adquirido sobre el cuerpo humano y nuestro empeño en hacer que el estudio de la anatomía sea una tarea agradable y amena. Prólogo a la primera edición en inglés El propósito de este libro es familiarizar al estudiante de anatomía con un plan básico sobre el cuerpo humano, combinando este conocimiento con el arte de la palpación. Se trata de una disciplina de vital importancia para comprender la relación entre los órganos y la superficie, y proporciona tanto al estudiante como al fisioterapeuta la capacidad para visualizar estos órganos a través de la piel. El libro está pensado como un complemento al estudio de la anatomía, por lo que únicamente incluye información sobre los huesos,articulaciones,grupos musculares, orígenes y distribuciones nerviosas que se pueden palpar o determinar superficialmente por medio de la piel.el texto y las fotografías situadas en el lado izquierdo de la página, cuando ha sido posible, proporcionan al estudiante y al fisioterapeuta una fuente de información clara y de fácil comprensión.también el anatomista puede sentirse estimulado a desarrollar la actividad de palpar todo tipo de estructuras situadas bajo la piel, la calidad del movimiento de las articulaciones y la tensión y textura de los tejidos. Finalmente, con la práctica, esperamos que quien practica la palpación pueda desarrollar la capacidad para identificar movimientos correctos, lesiones de los tejidos y las articulaciones y demás anomalías que faciliten la evaluación del paciente. El libro está dividido en cinco apartados principales, la extremidad superior, la extremidad inferior, la cabeza y el cuello,el tórax y el abdomen.cada uno de estos apartados se divide a su vez en los siguientes subapartados: huesos, articulaciones,nervios,arterias y venas.el sistema linfático se ha excluido porque resulta prácticamente imposible palparlo, aunque las rutas de drenaje sean visibles en alguna ocasión, particularmente cuando existe alguna infección en la zona drenada.los ganglios linfáticos también son difíciles de palpar, a no ser que estén inflamados como consecuencia de una reacción patológica. Cuando ha sido posible, hemos utilizado la página del lado derecho para incluir información sobre la palpación y un resumen sobre la localización superficial de estructuras. La página izquierda muestra fotografías de las diferentes regiones del cuerpo humano hechas desde diferentes ángulos; al lado de éstas,y por medio de flechas,se indican las estructuras subyacentes. Gran parte del contenido de las siguientes páginas es una recopilación de la información obtenida a partir del estudio del cuerpo humano en su actividad vital, de disecciones y de numerosos libros de anatomía. Recomendamos al lector que se remita a distintos autores para ampliar su conocimiento. V

4 Prólogo a la segunda edición en inglés Debido a la popularidad y al éxito de la primera edición del libro,se decidió no hacer más reimpresiones y nos pusimos rápidamente a trabajar para producir una segunda edición. Los objetivos y la distribución de la segunda edición son muy similares a los de la primera, incluyendo algunas mejoras en el índice y en el texto. En la medida de lo posible, hemos utilizado ilustraciones y fotografías que reflejan las explicaciones relevantes con indicaciones comunes entre ellas.también en esta edición hemos utilizado colores muy vivos con el fin de que las fotografías quedasen más claras y, además, hemos subrayado los títulos de cada uno de los apartados. La ilustración de la portada se ha modificado y ahora representa un ejercicio de palpación en la superficie del hombro. Con la finalidad de mejorar la precisión en la identificación de estructuras subyacentes y para beneficiar la búsqueda de éstas, antes de hacer las fotos dibujamos pequeños puntos negros sobre la superficie del cuerpo de nuestros modelos. Todo esto, combinado con una fotografía precisa, asegura la descripción de la localización exacta de estructuras no visibles superficialmente. Esta serie de mejoras se han incorporado para realzar la claridad y la apariencia del libro. Esperamos que el lector, ya sea estudiante de medicina, de medicina deportiva o un lector fortuito que lee por puro placer, se interese por esta segunda edición tanto como lo hizo por la primera. Prólogo a la tercera edición en inglés VI Debido a la continua popularidad y éxito de la segunda edición de Anatomía: palpación y localización superficial, consideramos que quizás era el momento oportuno de hacer una tercera edición. La segunda edición se ha convertido en un éxito de ventas en la sección de libros de medicina de Butterworth-Heinemann, y parece haber dotado al lector de la información y el estímulo necesarios para la aplicación del arte de la palpación en el estudio de la anatomía del cuerpo humano en su actividad vital. Después de proponerle al autor la posibilidad de desarrollar alguna de las ideas que no se habían podido incluir en las ediciones anteriores,por falta de espacio o por coste, éste afirmó que en la tercera edición se podían hacer muchas mejoras. Gran parte del texto da por hecho que el lector cuenta con conocimientos básicos de anatomía, de la forma y construcción de las estructuras subyacentes. Gracias a un espacio adicional para el texto, tuvimos la oportunidad de incluir una pequeña descripción que precede al área que se ha de examinar, evitando así la necesidad de remitir a otros libros. Sin embargo, cabe destacar que esta descripción es un resumen muy básico.este espacio adicional permite también la introducción de apartados complementarios sobre los siguientes temas: Descripciones resumidas de huesos y músculos Palpación en movimiento Anatomía funcional Localización general y descripción de órganos Resumen de estructuras articulares, etc. Esperamos que todo ello sirva para incitar al estudiante a ampliar aún más sus conocimientos. Muchos de los lectores han elogiado el hecho de situar las fotografías y las ilustraciones sobre el texto relevante en la primera y segunda ediciones. Por ello decidimos mejorar esta distribución y, siempre que fuera posible, situar la fotografía enfrente de la ilustración e identificar ambas por medio de flechas para que así quedaran al mismo nivel.esto nos permite incluir más indicaciones en las ilustraciones para facilitar la localización de otras estructuras óseas.también decidimos que el hecho de incluir en el texto las estructuras indicadas por flechas en las fotografías e ilustraciones ahorraría tiempo. Por eso se ha subrayado en azul la palabra relevante dentro del texto. Se han ampliado las fotografías y las ilustraciones para mejorar su claridad; debajo de ellas, hemos situado el texto dividido en cuatro bloques. Las cabeceras de las páginas se han vuelto a subrayar en azul y hemos reorganizado los apartados para mejorar su localización. La ampliación de las fotografías y de las ilustraciones, la nueva posición del texto, las palabras relevantes subrayadas, las secciones adicionales y la mejora de la distribución general de esta tercera edición tienen como finalidad facilitar el estudio de la anatomía y ayudar a que el estudiante desarrolle el placer de la investigación de las estructuras anatómicas palpables a través de la piel.

5 Agradecimientos Me gustaría aprovechar esta oportunidad para dar las gracias a mis colegas, amigos y lectores de todo el mundo, que me han ayudado en la producción de esta tercera edición de Anatomía: palpación y localización superficial. Mi agradecimiento a Anthony B.Ward LBIPP, de Churchill Ward Associates; Long Hanborough, quien pacientemente pasó cuatro días enteros haciendo y perfeccionando las numerosas y vistosas fotografías incluidas en esta tercera edición. Quiero agradecer su consejo y preocupación y la hospitalidad que tanto él como su esposa nos brindaron durante las sesiones fotográficas. También quisiera dar las gracias a Tim Brown, que dedicó gran parte de su tiempo y energía a aguantar dificultosas poses, algunas veces colgando de las ramas de un viejo olmo bajo la agotadora luz de los focos.también a Sally Ede, que posó para la mayoría de las fotos de cara, cabeza y cuello. Ambos, Tim y Sally, soportaron que constantemente les pusiéramos y quitáramos en reiteradas ocasiones pequeñas pegatinas de puntos negros en diversos puntos de su cuerpo, las cuales no siempre realzaban su apariencia. Una vez más debo expresar mi más sincero agradecimiento a Caroline Makepeace, Editora de Butterworth-Heinemann, quien, junto con sus colegas, hizo que mi labor resultara más placentera facilitando mi trabajo en la medida de lo posible. Caroline siempre ha estado cerca para alentarme y ayudarme. Finalmente, me gustaría dar las gracias en especial a Yvonne Ibbot,quien pasó largas y numerosas horas organizando calendarios y sesiones de trabajo, leyendo y redactando todo tipo de información e investigación,ayudando a poner en orden los puntos en las fotografías con las etiquetas y, lo más importante, alentándome para hacer que esta edición fuera la mejor. VII