Cánula nasal pediátrica de alto flujo GUÍA DE BOLSILLO DE VAPOTHERM

Transcripción

1 Cánula nasal pediátrica de alto flujo GUÍA DE BOLSILLO DE VAPOTHERM

2 Selección del paciente Diagnósticos SÍNTOMAS: DIAGNÓSTICOS: Signos y síntomas: El paciente presenta uno o más de los siguientes: Dificultad respiratoria leve a moderada Hipoxemia Hipercapnia Taquipnea Uso de músculos accesorios Ruidos Respiratos Apertura nasal Apnea leve y bradicardia (recién nacidos) Estas sintomas pueden verse beneficiadas por Vapotherm: Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) Bronquiolitis viral Neumonía Asma aguda intensa Cardiopatías congénitas Hipertensión pulmonar persistente Displasia broncopulmonar (DBP) Separación de la ventilación mecánica Separación de la ventilación no invasiva 1 Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm

3 Cánula Vapotherm y selección de flujo COLOCACIÓN DE LA CÁNULA: Asegúrese de no obstruir más del 50 % del diámetro interno de cada una de las fosas nasales. Las puntas de la cánula deben ser lo suficientemente anchas como para no pellizcar el tabique nasal (riesgo de erosión). La cánula SOLO es una cánula de una sola punta que puede utilizarse en recién nacidos y lactantes. El diseño de una sola punta garantiza una obstrucción de la fosa nasal inferior al 50 % y es tan eficaz como una cánula de dos puntas. La punta individual también permite la colocación de una sonda nasogástrica. Tamaños de cánulas Rango de flujo de la cánula D.E. de la punta Prematuros 1-8 l/min 1,5 mm Recién nacidos 1-8 l/min 1,5 mm SOLO (una sola punta) 1-8 l/min 1,9 mm Lactantes 1-8 l/min 1,9 mm Lactante, intermedia 1-8 l/min 1,9 mm Pediátrica, pequeña 1-20 l/min 1,9 mm Pediátrica/Adultos, pequeña 5-40 l/min 2,7 mm Adultos 5-40 l/min 4,8 mm SELECCIÓN DEL FLUJO: Edad Peso Cánula(s) Flujo inicial característico 0 a 30 días < 4 kg 4-5 l/min 1 mes a 1 año 4-10 kg 5-8 l/min 1 a 6 años kg 5-10 l/min 6 a 12 años kg l/min 12 a 18 años > 40 kg l/min Descargo de responsabilidad: Las velocidades de flujo y los ajustes de la fracción inspirada de oxígeno (FiO 2 ) sugeridos se proporcionan a modo de guía. Deberá determinarse la configuración real en función de los requisitos específicos del paciente y a discreción del facultativo. APLICACIÓN DE LA CÁNULA: Solo deben usarse las cánulas Vapotherm con el sistema de flujo de precisión Vapotherm. Seleccione la cánula correspondiente en función de los tamaños indicados en la tabla superior. Antes de acoplar el tubo de administración, coloque la cánula en el paciente. Deje que el sistema alcance el punto de ajuste antes de conectar el tubo de administración a la cánula. El rango del flujo operativo del sistema de Precision Flow de Vapotherm se ajusta en función del circuito del paciente desechable (CPD) seleccionado: Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm 2

4 Mantenimiento e implementación del tratamiento EVALUACIÓN DEL PACIENTE: SpO 2 < 92 % y/o aumento del trabajo (WOB)* FLUJO TEMPERATURA FiO 2 0 a 30 días 1 mes a 1 año Comience el flujo a 5 l/min y aumente en 1 l/min, Comience el flujo a 6 l/min y aumente en 1 l/min, Fije la temperatura en C Comience la FiO 2 en 40% y ajuste la dosis, según sea necesario para alcanzar el objetivo de saturación arterial de oxígeno (SpO 2 ) SpO 2 > 92 % igual que más arriba salvo que sea necesario que la FiO 2 comience en 0,21% 1 a 6 años Comience el flujo a 8 l/min y aumente en 1 l/min, 6 a 12 años Comience el flujo a 10 l/min y aumente en 1-2 l/min, Fije la temperatura en 37 C y disminuya según las preferencias del paciente Comience a 60% y ajuste la dosis, según sea necesario para alcanzar el objetivo de SpO 2 SpO 2 > 92 % igual que más arriba salvo que sea necesario que la FiO 2 comience en 0,21% 12 a 18 años Comience el flujo a 12 l/min y aumente en 2 l/min, * El tratamiento de los pacientes con cardiopatía congénita cianótica debe estar dirigido a objetivos de SpO 2 específicos de la enfermedad. Las pautas de la FiO 2 de inicio sugeridas no se aplican a pacientes con fisiología de ventrículo único sometidos a cuidados paliativos o a pacientes afectados negativamente por disminuciones mediadas por oxígeno en la resistencia vascular pulmonar. 3 Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm

5 Supervisión del tratamiento PARÁMETROS DEL PACIENTE DOCUMENTACIÓN Parámetros del paciente: Documentación: Índices del trabajo (WOB) SpO 2 PCO 2 FiO 2 Permeabilidad nasofaríngea Tolerancia a la alimentación Paciente Frecuencia cardíaca Frecuencia respiratoria Trabajo (WOB) SpO 2 Dispositivo Velocidad de flujo FiO 2 Temperatura Nivel de agua Tamaño de la cánula Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm 4

6 Retirada gradual de Vapotherm EVALUACIÓN DEL PACIENTE: SpO 2 > 93 % o dentro del rango deseado y respiraciones no fatigosas FLUJO TEMPERATURA FiO 2 0 a 30 días 1 mes a 1 año reducirse 1-2 reducirse 1-2 Retire gradualmente la FiO 2 disminuyendo un 2-5 % cada minutos 1 a 6 años reducirse 1-2 Fije la temperatura en C o según las preferencias del cliente 6 a 12 años reducirse 1-2 Retire gradualmente la FiO 2 disminuyendo un 5-10 % cada hora 12 a 18 años reducirse Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm

7 Accesorios USO CON AEROGEN Hay un adaptador disponible para el sistema de flujo de precisión que permite los tratamientos con nebulizador. El adaptador en línea ha sido diseñado para utilizarlo específicamente con Aeroneb Solo de Aerogen (AAA-1). El adaptador no es para uso continuo y deber retirarse después de cada tratamiento. Es importante que durante la administración del fármaco se mantenga la orientación vertical correcta del adaptador en línea. Vapotherm recomienda colocar el AAA-1 en posición vertical en un ángulo de 45 º para reducir al mínimo la condensación. USO CON EL SISTEMA DE FLUJO DE PRECISIÓN HELIOX Vapotherm ofrece la solución perfecta para administrar cómodamente mezclas de gas de helio-oxígeno (Heliox) acondicionadas. La densidad de Heliox es significativamente inferior a las mezclas de aire/oxígeno típicas. La densidad del gas más baja reduce el trabajo reduciendo la fuerza necesaria para desplazar el aire por las vías respiratorias. Heliox se utiliza habitualmente en pacientes con enfermedades en las que se produce aumento de resistencia en las vías respiratorias, como bronquiolitis, asma, estridor posterior a la extubación, compresión de las vías respiratorias, obstrucción de las vías respiratorias intra y extratorácica. Las estrategias del sistema de flujo de precisión Heliox siguen las mismas pautas clínicas que las mezclas de aire-oxígeno, salvo que debe ajustarse la dosis de la FiO 2 entre 0,2%1 y 0,40% dado que concentraciones de oxígeno más elevadas (y concentraciones de helio más bajas) producirían un efecto clínico menos significativo. Circuitos de pacientes desechables (CPD) Heliox Vapotherm PFH-DPC-LOW 1-8 l/min PFH-DPC-HIGH 5-40 l/min Guía de bolsillo de UCI Pediatrica Vapotherm 6

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