Sistema de Riesgos de Trabajo

Transcripción

1 Sistema de Riesgos de Trabajo Preguntas Frecuentes Estimados Compañeros y Compañeras: Es esta una oportunidad muy grata para mi, ya que el cuadernillo que hoy tienes en tus manos, es el primero de una colección que queremos desarrollar, acercando a todos los empleados de comercio la informacion necesaria, útil y confiable, para mantenerse actualizado en todas las dimensiones que hacen al ejercicio de la actividad profeisonal. Decidimos comenzar con una guía sobre el Sistema de Riesgos de Trabajo (SRT), basándonos en las indicaciones emanadas de la Superintendencia de Riesgos de Trabajo, máxima autoridad estatal en el área, de tal manera que, ante cualquier eventualidad, el compañero o compañera que sufra un infortunio, pueda rápidamente saber cuáles son las acciones que debe desarrollar para que su derecho de protección no se vea vulnerado. Las primeras decisiones que se toman ante un siniestro son de fundamental importancia en la resolución final del mismo. La conmoción que provoca un accidente, puede llevar a decisiones apresuradas que finalmente redunden en el perjuicio del trabajador accidentado. Conocer tus derechos es el primer paso para comenzar a defenderlos. Ante cualquier duda acerate al Sindicato, nadie defiende mejor tus intereses que tus propios compañeros.

2 Qué es un accidente de trabajo? DEFINICIONES Es un acontecimiento súbito y violento ocurrido al trabajador por el hecho o en ocasión del trabajo, o in itinere (es decir en el trayecto del lugar de trabajo a su casa o al revés, siguiendo siempre el mismo camino directo). En este último caso, se debe realizar una denuncia policial o exposición civil, que el propio trabajador presentará en la Clínica u Hospital donde se atienda. En todos los casos, siempre solicitar copia de todos los trámites que se realien relativos al accidente Qué es una enfermedad profesional? Se consideran enfermedades profesionales aquellas que son producidas en el ámbito o a causa del trabajo. El Sistema de Riesgos del Trabajo reconoce previamente como profesionales a una lista de enfermedades en donde además se identifica el agente de riesgo, cuadros clínicos, exposición y actividades en las que suelen producirse estas enfermedades. Si se dan casos concretos que no se encuentran en este listado, de todos modos la Comisión Médica Central las podrá considerar. Qué es una ART y qué funciones tiene? La gestión de las prestaciones y demás acciones previstas en la Ley de Riesgos del Trabajo (LRT) están a cargo de entidades privadas, autorizadas por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) y por la Superintendencia de Seguros de la Nación (SSN), denominadas Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART), las que deben reunir los requisitos de solvencia financiera y capacidad de gestión. Sus funciones principales son: a) Desempeñar un papel activo en la promoción, control y supervisión del cumplimiento de las normas de seguridad e higiene en los lugares de trabajo. b) Ante un accidente o una enfermedad laboral, brindar las prestaciones dinerarias y en especie que correspondan. c) Denunciar ante la SRT los incumplimientos de sus afiliados a las normas de higiene y seguridad en el trabajo. d) Promover la aplicación de normas de prevención, informando a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo acerca de los planes y programas exigidos a las empresas. e) Mantener un registro de enfermedades y accidentes ocurridos por cada establecimiento. Qué es la SRT y qué funciones cumple? La Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) es una entidad que funciona en la órbita del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nación, que tiene

3 como función regular y fiscalizar a las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART), promover acciones de prevención y difundir todo lo relacionado al sistema, supervisando el otorgamiento de las prestaciones. También se encarga de la actualización y modificación del marco legal general relativo a riesgos laborales. Cuáles son mis derechos como trabajador incluido en el Sistema de Riesgos del Trabajo? Participar en actividades de capacitación y formación sobre salud y seguridad en el trabajo. Comunicar a su empleador cualquier hecho de riesgo relacionado con su puesto de trabajo o establecimiento y denunciarlo ante la SRT, en caso de no ser atendido. Recibir, hasta su curación completa o mientras subsistan los síntomas incapacitantes, asistencia médica y farmacéutica, prótesis, ortopedia y rehabilitación. Cumplir con la realización de los exámenes médicos en salud. Denunciar ante su empleador o aseguradora de riesgos del trabajo (ART) los accidentes de trabajo o enfermedades profesionales que ocurran.

4 PROCEDIMIENTOS ANTE UN ACCIDENTE DE TRABAJO Qué hacer en caso de sufrir un accidente? Debe informar inmediatamente el hecho ante el empleador, quien tiene la obligación de comunicar el accidente a la ART. dentro de las 48 hs. de ocurrido el mismo. Si el empleador no denunció el accidente, Ud. puede efectuar la denuncia correspondiente ante la ART o los prestadores médicos habilitados por la misma. En la credencial de su ART (que su empleador tiene la obligación de entregarle), figura una línea telefónica gratuita a la que puede comunicarse para recibir asesoramiento sobre cómo efectuar la denuncia y obtener un número de siniestro. Luego deberá completar el formulario de denuncia, que se puede descargar en la página Web de su ART y enviar por correo postal o entregar personalmente. Quién se debe ocupar de mi atención? La ART, en forma inmediata, debe brindarle todas las prestaciones médicas y farmacéuticas necesarias. Las prestaciones dinerarias se dan a partir del décimo primer día de producido el accidente. En caso que la ART no me reciba la denuncia, qué debo hacer? La ART tiene la obligación de recibir toda notificación de accidente. Si ésta se negara a recibirla, realícela mediante el envío de telegrama colacionado laboral. Recuerde que la única constancia fehaciente de denuncia es el telegrama colacionado laboral, cuyo trámite es gratuito si se realiza en el Correo argentino. Qué hacer en caso de accidente si el empleador no posee ART? Usted debe igualmente realizar la denuncia del accidente de trabajo ante el empleador, mediante telegrama colacionado laboral o nota con copia debidamente recibida por dicho empleador, quien por no poseer ART está obligado a brindarle todas las prestaciones previstas en el Sistema de Riesgos del Trabajo. La ART puede rechazar un accidente? Todos los trámites son gratuitos. Sí, la ART puede rechazar un accidente por alguna de estas razones: Por considerarlo inculpable Por no haber denunciado el accidente a tiempo (dentro de las 48 hs.) Cambio de itinerario, sin previo aviso.

5 Porque accidentado abandonó el tratamiento. Qué medida debo tomar si la ART me rechaza el accidente? Si Ud. o su empleador han recibido alguna notificación de la ART rechazando el accidente de trabajo, Ud. deberá presentarse ante la Comisión Médica de la zona correspondiente a su domicilio con DNI, recibo de sueldo anterior al accidente y la nota de rechazo de la ART e iniciar un trámite por Rechazo de Siniestro. No estoy conforme con la atención médica que me brinda la ART y por lo tanto acudo a mi obra social. Qué sucede en ese caso? Sepa que si Ud. está siendo atendido por su obra social y rechaza la atención que le ofrece la ART, esto puede causar la suspensión de las prestaciones en caso que la Comisión Médica dictamine que Ud. hizo abandono de tratamiento. Apelación De cuánto tiempo dispongo para apelar un dictamen de la Comisión Médica, la Comisión Médica Central o la Cámara Federal? Dispone de diez (10) días hábiles a partir de la recepción del mismo.. Denuncias Quiero denunciar a mi empleador porque: No cumple con las normas de Higiene y Seguridad No me provee los elementos de protección personal y nunca me ha capacitado Si el empleador tiene domicilio legal en Capital Federal, tiene que dirigirse a la Dirección General de Protección del Trabajo; si el empleador es de la Provincia de Buenos Aires, deberá dirigirse al Departamento de Higiene y Seguridad del Ministerio de Trabajo de la mencionada provincia. En el caso de otras provincias debe dirigirse a la Secretaría de Trabajo correspondiente. (Ver Anexo 2 Datos Útiles ) En caso de querer darle curso a un reclamo por probables incumplimientos en materia de Higiene y Seguridad en el Trabajo (el cual puede ser realizado CON RESERVA DE IDENTIDAD), deberá remitir a la SRT en forma personal, por escrito, fax o vía mail los siguientes datos: CUIL del reclamante Domicilio donde recibir notificaciones Teléfono de contacto CUIL del trabajador damnificado CUIT de la empresa ART de la empresa Domicilio exacto a inspeccionar Detalle de los incumplimientos

6 También podrá efectuar el reclamo en la Secretaría de Trabajo de la Prov. de Bs. As. ( ), organismo que posee poder de policía para efectuar inspecciones. Quiero denunciar a mi ART porque No cumple con el dictamen de la Comisión Médica respecto de mi accidente No me provee las prestaciones médicas o los medicamentos Debe realizar la denuncia por escrito ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo en forma presencial, vía fax, por correo postal o . Cómo debo realizar una denuncia? Necesito un abogado? Ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo todos los procedimientos son trámites administrativos gratuitos y no requieren la presencia de gestores o abogados. Las denuncias deben realizarse por escrito (vía correo, fax o en forma presencial) ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo o Comisiones Médicas, según corresponda. Recién ante la necesidad de recurrir a instancias judiciales Ud. puede necesitar de un abogado.

7 DIVERGENCIA EN EL PORCENTAJE DE INCAPACIDAD Cómo debo proceder si no estoy de acuerdo con el porcentaje de incapacidad otorgado por la ART? Debe iniciar un trámite en la Comisión Médica de su zona con el DNI, recibo de sueldo (preferentemente el último anterior al accidente) y fotocopia del alta médica. Qué debo hacer si estoy dado de alta y la ART aún no me ha fijado el porcentaje de incapacidad? Debe iniciar un trámite en la Comisión Médica de su zona, después de transcurridos 15 días desde su alta médica, con DNI, recibo de sueldo (preferentemente el último anterior al accidente) y fotocopia del alta médica. Cómo debo actuar si no estoy de acuerdo con el porcentaje de incapacidad otorgado por la Comisión Médica? Puede presentar una apelación ante la Comisión Médica que efectuó el dictamen, dirigida a la Comisión Médica Central, dentro de los diez (10) días hábiles posteriores a la recepción del Dictamen. En el caso de que su domicilio declarado esté ubicado en el interior del país, usted puede elegir entre recurrir a la Comisión Médica Central o apelar al Juzgado Federal de la Provincia competente. Qué sucede luego de presentada la apelación ante la Comisión Médica? Las Comisiones Médicas deben recibir la apelación y proceder a enviar el expediente original a la Comisión Médica Central Previsional, Comisión Médica Central Laboral ó Juzgado Federal que corresponda por competencia territorial, de acuerdo con el domicilio del damnificado. En cualquiera de los casos anteriores, el trabajador deberá indicar claramente en la Apelación, por la vía que se opta para la continuación del trámite: Vía Administrativa (Comisión Médica Central) Vía Judicial (Juzgado Federal). Luego de esta instancia, las Dependencias mencionadas, procederán a emitir un nuevo dictamen donde se volcará una segunda opinión acerca de su siniestro o enfermedad profesional. Recuerde que la apelación efectuada al dictamen médico emitido por la Comisión Médica ES TOTALMENTE GRATUITA. Y si no estoy de acuerdo con el porcentaje de incapacidad otorgado por la Comisión Médica Central?

8 Puede apelar el dictamen, con patrocinio de un abogado cuyo domicilio sea en Capital Federal, en la Cámara Federal de la Seguridad Social, dentro de los 10 días hábiles posteriores a la recepción del Dictamen, quienes realizarán una nueva evaluación de su caso. Si usted apela en esta segunda instancia (es decir que apela el dictamen emitido por la Comisión Médica Central), las costas que demande el proceso correrán por cuenta de la parte perdedora. Qué debo hacer si no estoy de acuerdo con el porcentaje de incapacidad otorgado por la Oficina de Homologación y Visado (OHV) una vez firmado el acuerdo? El dictamen de la OHV es definitivo e inapelable, tal lo establecido en la Res. SRT Nº 45/97, capítulo 2, apartado M, inc. 1. De todas maneras siempre existe una instancia judicial posterior a todo acto administrativo. DIVERGENCIAS EN EL ALTA Si no estoy de acuerdo con el alta otorgada por la ART, qué debo hacer? Informe a su empleador que sigue con molestias para que lo derive nuevamente a la ART. En caso de que no se encuentre trabajando con el mismo empleador o su empleador le exija que se presente en el trabajo, puede solicitar en forma fehaciente el reingreso al tratamiento directamente ante la ART. Si no obtuviera una respuesta de parte de la misma, debe presentarse en la Comisión Médica e iniciar un trámite de Divergencia en el Alta (con DNI, recibo de sueldo, alta médica y certificado de un médico que indique que debe continuar con tratamiento). Aún iniciando el trámite, debe seguir trabajando hasta tanto tenga el dictamen de la Comisión Médica. Si no puede concurrir a trabajar, presente certificados médicos, que servirán de justificativo si la Comisión Médica se expide a su favor. DIVERGENCIAS EN PRESTACIONES MÉDICAS No estoy conforme con el médico o la clínica que me está atendiendo. Intente el cambio de prestador ante su ART. Si no fuera posible, puede realizar la denuncia por escrito ante la Superintendencia de Riesgos de Trabajo o completar el formulario en la sede del Servicio Integral de Atención al Público (SIAP) Si no estoy de acuerdo con el tratamiento propuesto por la ART? Debe iniciar un trámite en la Comisión Médica de su zona, con DNI, recibo de sueldo y certificado de médico particular que indique diagnóstico y tratamiento.

9 EXÁMENES MÉDICOS Cuáles son los exámenes médicos laborales? Son cinco: Preocupacionales Periódicos Cambio de Tareas (con mayor, igual o menor riesgo) Ausencia prolongada Egreso Los exámenes Preocupacionales y los Periódicos son obligatorios. Quiénes son los responsables de realizarlos? Los Preocupacionales y aquellos que corresponden por Cambio de Tareas con mayor riesgo, están a cargo del Empleador. Los Periódicos, Ausencia prolongada y Egreso, son responsabilidad de la ART o del Empleador Autoasegurado. Dónde se visan los exámenes preocupacionales? Según el domicilio donde trabajará el postulante, puede ser en la Oficina de Homologación y Visado o en la Secretaría de Trabajo de la región. Este trámite, que tiene por objeto registrar en la SRT las anomalías detectadas en los Exámenes Preocupacionales del trabajador, debe ser realizado por el empleador (quien puede delegarlo en el servicio médico laboral que ha hecho el examen) Los exámenes que presenten patologías deben ser visados ( Apto B en adelante Ver Anexo 1). Qué pasa si la ART no realiza los exámenes periódicos obligatorios? Está en falta y debe ser denunciada ante la SRT. La ART o los Empleadores deben dar a conocer los resultados de estos exámenes? Sí. En caso de existir anomalías, deben informar al Trabajador. Qué son las Comisiones Médicas? COMISIONES MÉDICAS Las Comisiones Médicas (integradas por cinco médicos seleccionados mediante concurso público de oposición y antecedentes), se encargan de determinar: La naturaleza laboral del accidente o profesional de la enfermedad El carácter y grado de incapacidad que dejan las secuelas

10 El contenido de las prestaciones asistenciales Resolver las discrepancias entre las ART y los trabajadores damnificados La Comisión Médica que interviene en cada caso, convoca una Junta Médica y emite un dictamen técnicamente fundado de acuerdo a los procedimientos establecidos y con la aplicación de los contenidos de las Normas de Evaluación, Calificación y Cuantificación de Invalidez (Baremo). En todo el país funcionan cuarenta y un (41) Comisiones Médicas Periféricas y una (1) Comisión Médica Central con asiento en la Capital Federal. Qué función cumple la Comisión Médica Central? Los dictámenes que las Comisiones Médicas emiten son recurribles ante la Comisión Médica Central. Los dictámenes de la Comisión Médica Central son recurribles, mediante patrocinio letrado, ante la Cámara Federal de la Seguridad Social. Cómo se asignan las Comisiones Médicas? Las Comisiones Médicas son asignadas de acuerdo con lo establecido en la Ley Lomas de Zamora, Ezeiza y Esteban Echeverría están bajo la jurisdicción de la comisión Médica Nº 10). Qué puedo hacer si no estoy de acuerdo con el Dictamen de la Comisión Médica? Debe apelar dicho Dictamen por escrito ante la misma Comisión Médica que lo atendió, dentro de los diez (10) días hábiles de recibido el mismo. Qué debo hacer cuando recibo el Dictamen de la Comisión Médica? Debe exigir a la ART el cumplimiento del dictamen. Puedo presentarme en la junta con mi abogado o un médico laboral? Estos profesionales están autorizados a ingresar a la junta médica, salvo en el momento en que se efectúa la revisación, cuando se le pedirá al profesional que se retire y luego, si lo desea, vuelva a ingresar. Qué documentación debo llevar a la Junta Médica? DNI y todos aquellos estudios médicos que tenga en su poder. Cómo hago para llevar los estudios médicos si la ART no me los quiere dar? La ART debe presentar ante la Comisión Médica su Historia Clínica junto con todos los estudios que se le hayan realizado.

11 HOMOLOGACIÓN Y VISADO Qué son las Oficinas de Homologación y Visado (O.H.V.)? Las Oficinas de Homologación y Visado son las encargadas de homologar todos aquellos acuerdos presentados por la Aseguradora del Riesgos de Trabajo (ART), relativos al porcentaje de incapacidad firmado entre la ART y el trabajador, siempre que el porcentaje sea menor al 66 %. Estas oficinas están compuestas por médicos que certificarán si el porcentaje de incapacidad otorgado y acordado se corresponde con la incapacidad permanente del damnificado. Cómo se determina una incapacidad? El porcentaje de incapacidad debe determinarlo su ART. La Superintendencia de Riesgos del Trabajo controla y certifica dicho porcentaje a través de las Oficinas de Homologación y Visado. Qué pasa si no se homologa? El expediente es girado a la Comisión Médica para que ésta última determine la incapacidad. Qué pasa si la ART me fijó la incapacidad hace unos días y la SRT no me cita? Posiblemente la ART haya omitido iniciar el trámite de homologación ante las OHV o Comisión Médica. En ese caso preséntese ante la Comisión Médica para que le determinen la incapacidad, con DNI, recibo de sueldo (preferentemente el último anterior al accidente) y el alta médica. Qué hago luego de recibir la conclusión Médica de OHV (Oficina de Homologación y Visado)? Si se homologó, la ART recibirá la conclusión médica y efectuará el pago de la indemnización a los quince (15) días hábiles, a partir de ese momento. Si no se homologó, su expediente ha sido girado por la OHV a la Comisión Médica y debe esperar la citación.

12 TRASLADOS La ART no me provee los medios de traslado hacia los prestadores, qué debo hacer? El medio de transporte utilizado para movilizarse hacia y desde el prestador debe ser determinado por el médico de la ART para la atención del paciente. Ésta deberá proveer el tipo de traslado indicado (remis, avión sanitario, etc.) y, en caso de no estar especificado, le corresponde abonar el gasto del transporte público. La ART no me reintegra la plata de los viajes. Usted debe presentar los correspondientes comprobantes de gastos para que la ART cumpla con el reintegro. En caso de negativa de la ART, denuncie este hecho ante la SRT.

13 OTROS PARTICIPANTES DEL SISTEMA Cuáles son las responsabilidades del Comité Consultivo Permanente? Con el objetivo de fijar las reglas de juego bajo las cuales opera el sistema, además de las responsabilidades del Poder Legislativo y Ejecutivo, la LRT crea el comité Consultivo Permanente (CCP), integrado por representantes de los empleadores, los trabajadores y el Gobierno Nacional. El CCP ha participado en las definiciones fundamentales que permitieron poner en marcha el nuevo sistema (el baremo o Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales, el listado de enfermedades profesionales, el autoseguro, etc.) y tiene reservado funciones consultivas obligatorias en determinadas áreas y un papel muy importante en el monitoreo de funcionamiento del sistema. Cuáles son los cometidos de las Administraciones Provinciales del Trabajo? A partir de la sanción de la Ley Nº de fecha 24 de noviembre de 1999, se ratifica el Pacto Federal del Trabajo, que confirma la competencia que posee el ámbito provincial acerca de su poder de policía de trabajo. Tienen a su cargo la fiscalización de los lugares del trabajo controlando el cumplimiento de la normativa sobre seguridad e higiene, verificando la implementación de las mejoras acordadas y aplicando las multas y sanciones que correspondan a los empleadores. En este marco, la Superintendencia de Riesgos de Trabajo brinda el apoyo necesario a las Administraciones Provinciales del Trabajo, en relación con las acciones de prevención, control y fiscalización de las condiciones y medio ambiente de trabajo. Qué funciones tiene la Superintendencia de Seguros de la Nación (SSN) en el Sistema de Riesgos del Trabajo? La LRT reserva a la SSN funciones de fiscalización y control de los aspectos económicos y financieros de las ART. Entre otras, aprueba el régimen de alícuotas que pagan los empleadores, como afiliados a una ART.

14 ANEXO 1 Calificación de Aptitud de Exámenes Preocupacionales Apto A Apto B Apto C Apto D Apto E Sin incapacidad para el puesto asignado Sin incapacidad para el puesto asignado. Presenta preexistencias que pueden ser revertidas y deben ser denunciadas ante las autoridades pertinentes. Sin incapacidad para el puesto asignado. Presenta preexistencias permanentes y definitivas que deben ser denunciadas ante las autoridades pertinentes. Con limitación para el puesto asignado. Presenta preexistencias que no le permiten desempeñarse normalmente y deben ser denunciadas ante las autoridades pertinentes. No apto para las tareas asignadas Nota: Cuando se detectan patologías comprendidas en el Listado de Enfermedades Profesionales establecidos por la L.R.T., en su Decreto 658/96, y/o se trate de patologías comprendidas en la Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales, Decreto 659/96, se procederá a la Fiscalización de las mismas

15 ANEXO 2 Datos útiles Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP) (011) /6 Administración Nacional de Seguridad Social (ANSES) Línea gratuita: Cámara Federal de la Seguridad Social Lavalle Ciudad Autónoma de Buenos Aires (1048) (011) al 39 (011) al 69 Departamento de Higiene y Seguridad de la Prov. de Bs. As. Calle 7 Nº La Plata (0221) Dirección General de Protección del Trabajo Lima 221/229 Ciudad Autónoma de Buenos Aires Lunes a viernes de 10 a 17 hs. (011) /4941 Línea gratuita: Sistema Integrado de Atención al Público (SIAP) Bartolomé Mitre piso - (C1036AAM) - Ciudad Autónoma de Buenos Aires Lunes a viernes de 9.30 a 17.30hs. Línea gratuita: Superintendencia de Riesgos del Trabajo El Departamento de Atención al Público es el encargado de recibir consultas o reclamos, los que se pueden realizar: A través de la línea gratuita de lunes a viernes de 9 a 18 hs. Personalmente o por correo postal, en Bartolomé Mitre 755 (C1036AAM), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, de lunes a viernes de 9 a 17 hs. Por correo electrónico, escribiendo a srt@srt.gov.ar A través de la página Web del organismo: Superintendencia de Servicios de Salud Av. Roque Sáenz Peña 530 (C1035AAN) - Ciudad Autónoma de Buenos Aires (011) Línea gratuita: (salud)

16 ENLACES ÚTILES Ley de Riesgos del Trabajo Nº (LRT) Cuál es mi ART? Cuál es el Código de mi Actividad? (CIIU) (Se accede mediante clave fiscal: CUIT CUIL - CDI) Ante cualquier duda, acercate al Sindicato Trabajamos seriamente en tu beneficio Centro de Empleados de Comercio de Lomas de Zamora, Ezeiza y Esteban Echeverría Cede Central: Italia Lomas de Zamora Teléfono: