CAPÍTULO 8 Tiempo dedicado a ver televisión y a jugar con videojuegos

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1 CAPÍTULO 8 Tiempo dedicado a ver televisión y a jugar con videojuegos

2 381 1 CONCEPTOS LL CONSUMO DE VIDEOMEDIOS TIENE MÚLTIPLES EFECTOS SOBRE LA SALUD DE los niños: se ha establecido que quienes permanecen más tiempo observando televisión presentan menores niveles de actividad física, más posibilidades de padecer obesidad y tener un desempeño escolar pobre 1. El tiempo dedicado a ver televisión ha sido asociado, además, con problemas de interacción social en niños, trastornos del sueño, ansiedad, conductas agresivas y consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes 2,3. Se ha evidenciado que los niños que ven televisión más de 2 horas al día tienen mayor riesgo de padecer obesidad infantil 4,5. La obesidad en niños se ha incrementado en forma significativa en los países desarrollados 6. Se estima que 25% de los niños en Estados Unidos tienen riesgo de tener sobrepeso y 11% están en franco sobrepeso 7. La tendencia creciente de este problema ha sido documentada también en la población infantil mexicana residente en Estados Unidos 8. En la Encuesta nacional de nutrición de México realizada en 1999 se observó que 19,5% de los niños entre 5 y 11 años de edad presentaban sobrepeso u obesidad, situación que estuvo asociada a bajos niveles de escolaridad en la madre 9. En Colombia, es posible esperar el surgimiento lento y progresivo de este problema en las próximas décadas. El objetivo de este componente de la Encuesta nacional de la situación nutricional en Colombia, 2005 (Ensín) fue determinar el tiempo dedicado a ver televisión y jugar con videojuegos en los niños de 5 a 12 años, y hacer una caracterización de acuerdo con algunos aspectos sociodemográficos. Estos resultados ayudarán a formular y orientar estrategias de intervención para afrontar el problema. 1.1 Televisión y obesidad en niños Los estudios epidemiológicos que muestran la relación entre el consumo de televisión y la obesidad infantil se han llevado a cabo, principalmente, en los países desa-

3 CAPÍTULO 8 Tiempo dedicado a ver televisión y a jugar con videojuegos 382 rrollados en los últimos veinte años. Uno de los primeros trabajos en el área fue hecho en 1985 por Dietz y Gortmaker, quienes analizaron información proveniente de la encuesta de nutrición de Estados Unidos NHNES II y III. Dichos autores encontraron que las prevalencias de obesidad en niños de 6 a 11 años se incrementaban 2% por cada hora adicional de televisión 10. Esta asociación persistió después de hacer ajuste por potenciales confusores. Crespo et al. 1, en una investigación publicada en 2001, estudiaron las relaciones existentes entre consumo de televisión, ingreso energético, actividad física y obesidad en niños de 8 a 16 años. Los resultados mostraron que las bajas prevalencias de obesidad se presentaban en los niños que veían televisión menos de una hora diaria, y las más altas en los que veían 4 o más horas al día. Un estudio más reciente encontró que los niños que veían televisión más de 3 horas al día tenían 50% más de posibilidades de tener obesidad 4. La recomendación actual es que los niños deben ver televisión menos de 2 horas al día e, idealmente, menos de una 5. Además del riesgo mayor de obesidad infantil, los niños que ven televisión se exponen a la influencia de múltiples mensajes publicitarios que promocionan alimentos con alto contenido energético 11. En este sentido, Matheson et al. 12 observaron que en días entre semana y fines de semana, entre 17 y 26% del ingreso calórico en niños era generado durante el tiempo en que ellos permanecían sentados viendo televisión, situación que, de acuerdo con los autores, puede contribuir al incremento del peso corporal. Otro estudio encontró que las tasas metabólicas eran mucho menores (descenso medio de 211 kilocalorías diarias) en el momento en que los niños veían televisión 13. Los obesos tenían un descenso mayor, aun cuando este hallazgo no era estadísticamente significativo. Los autores concluyeron que ver televisión tenía un efecto considerable en la tasa metabólica, mecanismo que podría estar mediando la relación entre televisión y obesidad. 1.2 Televisión y publicidad de alimentos en niños La televisión es el principal medio de comunicación que utiliza la industria de alimentos para promocionar sus productos en la población infantil. Las estrategias publicitarias se dirigen a desarrollar en los niños conciencia y reconocimiento de marca, así como preferencia y lealtad 14. Estas preferencias de marca en niños parecen estar mediadas por dos factores básicos: 1) experiencia positiva del niño con la marca del alimento; y 2) vínculo y aceptación de los padres hacia el producto 14. En Estados Unidos, el consumo de televisión en niños se inicia entre los 2 y los 4 años, con un promedio de 2 horas diarias, que se incrementa a 3,5 al finalizar la

4 ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL EN COLOMBIA, 2005 primaria y con un descenso posterior a 2,7 horas en adolescentes. Este consumo es mucho mayor en niños pertenecientes a estratos socioeconómicos bajos. Se estima que en ese país los niños pueden ver entre veinte mil y cuarenta mil comerciales al año, la mayoría de los cuales provienen de la industria de alimentos 14. Dentro de estos últimos, 50% se dirige a la población infantil, y 44% de ellos promociona alimentos del grupo de las grasas y azúcares, tales como dulces, bebidas, pasabocas y pasteles. En ninguno de los comerciales se promocionan frutas y verduras. En un estudio internacional realizado hace poco en trece países desarrollados 15 se encontró que Australia, Estados Unidos y el Reino Unido tenían el mayor número de horas diarias dedicadas a la publicidad de alimentos. La menor cantidad se encontró en Suecia. En todos los países se evidenció que la mayoría de los comerciales se dirigía a los niños. En un análisis nutricional hecho en el mismo estudio en el Reino Unido, se halló que 62% de los alimentos publicitados tenían alto contenido en grasas, 50% alto en azúcares y 61% en sal METODOLOGÍA PARA DETERMINAR LOS RANGOS DE TIEMPO DIARIOS DEDICADOS A VER TELEVISIÓN y uso de videojuegos se formularon las siguientes preguntas, que fueron contestadas por la persona mayor a 13 años que permanecía más tiempo con el niño: Durante los últimos 7 días (NOMBRE) vio televisión o jugó videojuegos? Si la respuesta era positiva, se pasaba a la pregunta: Cuántos días (NOMBRE) vio televisión o jugó videojuegos?; y luego se preguntaba: En esos días, cuánto tiempo dedicó (NOMBRE) a ver televisión o a jugar con videojuegos? En el caso de que el tiempo variara se diligenciaba la siguiente pregunta: En los últimos 7 días, cuánto tiempo en total (NOMBRE) vio televisión o jugó con videojuegos? Los tiempos reportados se convirtieron en horas-día y se establecieron los siguientes rangos diarios: a) menos de 2 horas; b) 2 a 3 horas c) 4 horas o más. Los rangos de tiempo definidos se procesaron como proporciones, a las que se les calculó el intervalo de confianza de 95%. Se hizo, además, un análisis bivariado entre las diferentes variables independientes y dependientes.

5 CAPÍTULO 8 Tiempo dedicado a ver televisión y a jugar con videojuegos 3 RESULTADOS 384 EN LA TABLA 1 SE DESCRIBEN ALGUNAS MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DISPERsión de la distribución del tiempo en horas dedicadas a ver televisión diariamente. La media y mediana fueron 2,4 y 2 horas respectivamente, con valores mayores en niños de 9 a 12 años (media 2,5) y aquellos pertenecientes a los niveles 3 a 6 del Sisbén (media 2,8). No se evidenciaron diferencias significativas por sexo. El 56,3% de los niños entre 5 y 12 años ven televisión por 2 horas o más. El 43,7% de los niños ve televisión menos de 2 horas, 34,4% de 2 a 3 y 21,9% cuatro horas o más (tabla 2). La prevalencia de niños que ven televisión o juegan videojuegos por 4 horas o más fue mayor en el grupo de edad de 9 a 12 años (24,7%) y en los niños cuyas familias tenían un nivel de 3 a 6 del Sisben (27,4%). En esta última variable se puede observar que a medida que se incrementa el nivel del Sisbén la prevalencia de este indicador es mayor. En la tabla 3 se describen los rangos de tiempo de acuerdo con variables de desagregación geográfica, con prevalencias mayores en el rango de 4 horas o más en el área urbana (25,3%). El gráfico 1 muestra las prevalencias de tiempos dedicados a ver televisión o a usar videojuegos 2 horas o más, según subregiones. Los valores mayores se encontraron en Medellín (71,9%), Cali (70,5%) y Bogotá (70,1%), y los menores en las regiones de Bolívar sur-córdoba-sucre (40,0%) y Cauca y Nariño sin litoral (40,9%). GRÁFICO 1 Prevalencias de tiempos diarios dedicados a ver televisión o video juegos de dos horas o más en niños de 5 a 12 años, según subregión

6 ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL EN COLOMBIA, CONCLUSIONES POR PRIMERA VEZ, EN UNA ENCUESTA NACIONAL EN COLOMBIA SE INDAGA SOBRE EL tiempo diario dedicado a ver televisión y a jugar con video juegos, factor que ha sido asociado al sobrepeso y obesidad infantil. Los resultados de este estudio muestran que 56,3% de los niños colombianos entre 5 y 12 años dedica 2 horas o más a ver televisión o a jugar con videojuegos, y 21.9% dedica 4 horas o mas, situación que fue más frecuente en aquellos cuya familia pertenecía a los niveles 3 a 6 del Sisbén, y en las ciudades de Medellín, Cali y Bogotá. De acuerdo con los hallazgos de diversos estudios 1,4,5, esta población tiene más posibilidades de tener sobrepeso, lo que contribuye a la aparición de enfermedades cardiovasculares en la edad adulta. Las estrategias para controlar este problema de salud pública deben orientarse a diseñar programas educativos en los grupos familiares, con énfasis en que el exceso de consumo de televisión en niños no sólo está asociado con la inactividad física y con el incremento en el riesgo de sobrepeso, sino, además, con la mayor posibilidad de recibir mensajes comerciales de alimentos poco nutritivos. Además, se asocia con menor desempeño escolar y menor nivel de lectura. 385 REFERENCIAS 1. CRESPO, C. J., SMIT, E., TROIANO, R. P., BARTLETT, S. J, MACERA, C. A., ANDERSEN, R. E Television Watching, Energy Intake, and Obesity in US Children: Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, Arch PediatrAdolesc Med. 155: NACIONAL INSTITUTE ON MEDIA AND THE FAMILY. research/index.shtml Página revisada el 17 de diciembre de GENTILE, D. A., WALSH, D. A., ELLISON, P. R., FOX, M., CAMERON, J Media Violence as a Risk Factor for Children: A Longitudinal Study. Trabajo presentado en American Psychological Society 16th Annual Convention, Chicago, Illinois (Mayo, 2004). 4. TREMBLAY, M. S., WILLMS, J. D Is the Canadian Childhood Obesity Epidemic Related to Physical Inactivity? Int J Obes Relat Metab Disord. 27: AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS Children, Adolescents, and Television. Pediatrics. 107: WEBBER, L. S., WATTIGNEY, W. A., SRINIVASAN, S. R., BERENSON, G. S Obesity Studies in Bogalusa. Am J Med Sci. 310: S53-S61.

7 CAPÍTULO 8 Tiempo dedicado a ver televisión y a jugar con videojuegos NICKLAS, T. A., BARANOWSKI, T., CULLEN, K. W., BERENSON, G Eating Patterns, Dietary Quality and Obesity. Journal of the American College of Nutrition. 20: FLEGAL, K. M., OGDEN, C. L., CARROLL, M. D Prevalence and Trends in Overweight in Mexican-American Adults and Children. Nutr Rev. 62: S HERNÁNDEZ, B., CUEVAS-NASU, L., SHAMAH-LEVY, T., MONTERRUBIA, E. A., RAMÍREZ, C. I., GARCÍA, R, RIVERA, J. A., SEPÚLVEDA, J Factores asociados con sobrepeso y obesidad en niños mexicanos de edad escolar: resultados de la Encuesta nacional de nutrición Salud Pública Mex. 45 supl 4. S551-S DIETZ, W. H., GORTMAKER, SL Do we Fatten our Children at the Television Set? Obesity and Television Viewing in Children and Adolescents. Pediatrics. 75: MANASI, A. TIRODKAR, M. A., ANJALI JAIN Food Messages on African American Television Shows. Am J Public Health. 93: MATHESON, D. M., KILLEN, J. D., WANG, Y., VARADY, A., ROBINSON, T. N Children s Food Consumption During Television Viewing. Am J Clin Nutr. 79 (6): KLESGES, R. C., SHELTON, M. L., KLESGES, L. M Effects of Television on Metabolic Rate: Potential Implications for Childhood Obesity. Pediatrics. 91: STORY, M., FRENCH, S Food Advertising and Marketing Directed at Children and Adolescents in the US. Int J Behav Nutr Phys Act. 1: DIBB, S., HARRIS, L A Spoonful of Sugar. Television Food Advertising Aimed at Children: An International Comparative Study. Consumers International. Londres. 16. COLE, T. J, BELLIZI, M. C, FLEGAL, K. M, DIETZ, W. H Establisahing a Standard Definition for Child Overweight and Obesity Worldwide: International Survey BMJ. 320:

8 ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL EN COLOMBIA, 2005 TABLA NO 1 Media y mediana del tiempo en horas diarias dedicado a ver televisión o a usar videojuegos en niños de 5 a 12 años, según características demográficas y socioeconómicas Características n Media Mediana Cuartil 1 Cuartil 3 Horas IC horas horas horas Total ,4 2,3 2,5 2,0 1,0 3,2 Grupos de edad ,2 2,1 2,3 2,0 1,0 2, ,5 2,4 2,6 2,0 1,0 3,6 Sexo Hombres ,4 2,3 2,5 2,0 1,0 3,3 Mujeres ,3 2,2 2,4 2,0 1,0 3,1 Nivel del Sisbén Nivel ,8 1,7 1,9 1,5 0,5 3,0 Nivel ,6 2,4 2,8 2,0 1,0 3,6 Nivel 3 a ,8 2,6 3,0 TABLA NO 2 Tiempo dedicado a ver televisión o usar videojuegos en niños de 5 a 12 años, según características demográficas y socioeconómicas Características n Menos de 2 horas dia 2 a 3 horas diarias 4 horas o más diarias % IC % IC % IC Total ,7 41,9 45,6 34,4 32,6 36,2 21,9 20,3 23,4 Grupos de edad ,3 45,6 51,1 32,8 30,2 35,4 18,9 16,7 21, ,3 36,6 41,9 36,0 33,4 38,6 24,7 22,4 27,1 Sexo Hombres ,2 39,5 44,9 36,1 33,5 38,8 21,6 19,4 23,9 Mujeres ,3 42,5 48,0 32,7 30,1 35,2 22,1 19,8 24,4 Nivel del Sisbén Nivel ,4 51,4 57,4 28,7 26,0 31,4 16,9 14,6 19,1 Nivel ,1 34,0 40,2 39,0 35,8 42,1 23,9 21,2 26,7 Nivel 3 a ,1 31,1 39,1 37,5 33,4 41,6 27,4 23,6 31,2

9 CAPÍTULO 8 Tiempo dedicado a ver televisión y a jugar con videojuegos 388 TABLA NO 3 Tiempo dedicado a ver televisión o usar videojuegos en niños de 5 a 12 años, según área, región y subregión Área, región y subregión n Menos de 2 horas dia 2 a 3 horas diarias 4 horas o más diarias % IC % IC % IC Total ,7 41,9 45,6 34,4 32,6 36,2 21,9 20,3 23,4 Área Urbana ,0 32,8 37,1 39,7 37,5 41,9 25,3 23,4 27,3 Rural ,1 56,4 63,8 29,0 25,6 32,5 10,9 8,5 13,2 Centro poblado ,9 52,7 63,0 30,1 25,3 34,8 12,1 8,7 15,5 Rural disperso ,6 60,1 71,0 26,3 21,3 31,3 8,1 5,0 11,2 Región Atlántica ,1 47,4 54,9 32,5 29,0 36,0 16,4 13,6 19,2 La Guajira, Cesar, Magdalena ,4 42,0 54,7 31,8 25,8 37,7 19,9 14,8 24,9 Barranquilla Á, M ,0 25,6 50,3 33,2 21,2 45,2 28,8 17,3 40,4 Atlántico sin B/quilla, San Andrés ,5 26,3 46,6 36,0 25,9 46,1 27,6 18,2 37,0 Bolívar Sur, Córdoba, Sucre ,1 54,4 65,7 31,9 26,5 37,3 8,0 4,9 11,2 Región Oriental ,4 35,7 47,0 36,8 31,3 42,4 21,8 17,1 26,6 Santander del Norte, Santander ,8 31,0 48,7 36,9 28,2 45,6 23,3 15,7 30,9 Boyacá, Cundinamarca, Meta ,4 35,0 49,8 36,8 29,6 44,0 20,8 14,7 26,8 Bogotá ,9 21,3 38,6 43,5 34,1 52,9 26,6 18,2 34,9 Continúa

10 ENCUESTA NACIONAL DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL EN COLOMBIA, 2005 Continuación tabla 3. Tiempo dedicado a ver televisión o usar videojuegos en niños de 5 a 12 años, según área, región y subregión, ENSIN. Colombia, Área, región y subregión n Menos de 2 horas dia 2 a 3 horas diarias 4 horas o más diarias % IC % IC % IC Región Central ,7 39,1 48,3 35,8 31,3 40,2 20,5 16,8 24,3 Medellín Á, M ,1 15,8 40,4 42,5 29,0 56,1 29,4 16,9 41,8 Antioquia sin Medellín ,6 35,3 60,0 36,3 24,4 48,1 * * * Caldas, Quindío, Risaralda ,1 37,7 54,5 33,5 25,5 41,4 20,4 13,6 27,2 Caquetá, Huila, Tolima ,4 37,4 51,3 35,5 28,8 42,2 20,1 14,5 25,7 Región Pacífica ,5 42,8 54,1 32,5 27,3 37,8 19,0 14,5 23,4 Cali Á, M ,5 16,7 42,3 41,6 27,9 55,4 28,8 16,2 41,5 Valle sin litoral y sin Cali ,8 29,5 56,1 40,3 27,1 53,5 * * * Cauca sin litoral, Nariño sin litoral ,1 49,6 68,5 29,4 20,6 38,2 * * * Chocó, Valle litoral, Cauca litoral ,3 39,1 59,4 27,8 18,7 36,9 23,0 14,4 31,5 Región Amazonia y Orinoquia ,2 32,5 39,9 33,9 30,3 37,6 29,9 26,3 33,4 389