Boletín epidemiológico Departamento de Epidemiología ISESALUD

Transcripción

1 1 Boletín epidemiológico Departamento de Epidemiología ISESALUD Baja California Índice: Cierre del brote Meningitis meningocócica, pág. 1 Monitoreo de brotes, pág. 4 tificación semanal, pág. 5 Fe de erratas. Bol. Semana 25. Brote de varicela en jurisdicción Mexicali. Otras hepatitis virales agudas (Mexicali) semana: 0 Hipertensión Arterial (Mexicali) semana: 122 CIERRE DEL BROTE MENINGITIS MENINGOCÓCICA ANTECEDENTES Dr. Ángel Vázquez La bacteria gram negativa Neisseria meningitidis es la causante de la enfermedad meningocócica, ésta se puede manifestar como meningitis o cuadros fulminantes de meningococcemia. Este microorganismo puede ser transmitido de humano a humano a través del contacto directo con secreciones del tracto respiratorio y el ser humano es el único reservorio natural. La Neisseria meningitidis se clasifica en 13 grupos de acuerdo a los antígenos de su cápsula; los serogrupos B, C y Y son los que más frecuentemente causan brotes epidémicos. Cuando se padece meningitis por este microorganismo, los síntomas más frecuentes son rigidez de nuca, fiebre elevada, fotosensibilidad, confusión, cefalea y vómitos. Una forma menos frecuente pero aún más grave de enfermedad meningocócica es la septicemia meningocócica, que se caracteriza por una erupción cutánea hemorrágica y colapso circulatorio rápido. La enfermedad meningocócica destaca entre las principales causas de meningitis bacteriana porque es la única bacteria capaz de generar epidemias de meningitis. La letalidad en estos casos oscila entre 10% y 20%. DESCRIPCIÓN DEL BROTE El 29 de enero del 2013 se detectó en el municipio de Tijuana, Baja California, el caso de una niña de 13 años de edad cuya sintomatología inicial consistía en fiebre de 38 grados centígrados, datos sugestivos de afección neurológica (irritabilidad, rigidez de nuca, signo de kerning, alteraciones del estado de alerta), así como náuseas, vómitos y petequias. Un día después, ingresa al mismo hospital una niña de 10 años de edad, prima de la anterior, con un cuadro clínico muy similar. Las dos niñas comparten el antecedente de vivir en abandono social. Después del abordaje diagnóstico inicial, en ambas se confirma por laboratorio cultivo positivo a Neisseria Meningitidis C. El 5 de febrero en ese mismo Hospital se registra la primera defunción. Se trata un niño de 13 años de edad, cuyo cuadro inició el 1 de febrero, siendo ingresado ese mismo día por encontrarse cuadro clínico idéntico al de las dos niñas anteriormente mencionadas.

2 2 Gráfica 1. Curva epidémica por semana epidemiológica Se estudiaron un total de 42 casos con 8 defunciones. De ese total de casos, 19 fueron descartados y 23 fueron confirmados por laboratorio como positivos a Neisseria Meningitidis. La confirmación de los casos se hizo, en 21 de ellos, mediante cultivo y aglutinación en látex, 2 se confirmaron por aglutinación y clínica. Gráfica 2. Distribución de casos confirmados de meningitis meningocóccica, según sexo y tasa de ataque y letalidad por grupos de edad, Tijuana, B.C Grupo Casos % total Tasa por Defunciones Letalidad % de edad hab < a a a a a a a a a > Total *Para calcular las tasas se utilizó la población del municipio de Tijuana (CONAPO 2013). **Se calcula tasa por habitantes debido a que por otros denominadores las tasas resultantes son muy bajas.

3 3 El último caso inició con sintomatología en la semana 19. Durante el estudio epidemiológico se encontró que el grupo de edad más afectado fue el de años (21.74%), seguido del de 1-4 años (17.39%). La tasa de ataque fue de 1.30 por cada habitantes y se presentó una letalidad del 34.78%. a la fecha han transcurrido más de tres periodos máximos de incubación sin que se presentaran nuevos casos, por lo que se da de alta el brote. MEDIDAS DE CONTROL Para las acciones que se implementaron (bloqueo) se contó con el apoyo de personal de la Dirección General de Epidemiologia, Nivel central y Nivel Jurisdiccional. Se visitaron 14 colonias, 8 escuelas y 8 posibles fuentes de exposición. Las actividades que se realizaron consistieron en promoción casa por casa, búsqueda activa de casos probables, censo y encuesta a la población; También se otorgó quimioprofilaxis (intra y extra domiciliaria) durante el cerco. Se realizó vigilancia epidemiológica activa en cinco unidades de segundo nivel por tratarse de unidades de referencia y ser consideradas como unidades con la más alta probabilidad de recibir casos de meningitis y meningococcemia. También, como parte de las acciones, se fortaleció la Red de tificación Negativa Diaria la cual estuvo integrada por 18 unidades notificantes (Sector Salud y Medicina Privada). Se realizaron varias reuniones de coordinación interinstitucional del Sector Salud, Sector Educativo y binacionales, así como capacitación dirigida al personal de Salud de la Jurisdicción Sanitaria, Instituciones públicas y privadas del Municipio de Tijuana, por unidad aplicativa. Para poder transmitir de manera más efectiva la información pertinente, se elaboró material audiovisual (presentación en Power Point, trípticos y tarjetas de apoyo), que ayudó en la capacitación a los médicos de primer contacto. Dentro de las actividades de difusión, se realizaron ruedas de prensa con la participación del Secretario de Salud, los Epidemiólogos Estatales, el Jefe de la Jurisdicción 2; así como del director del Hospital General de Tijuana y jefe de Infectología de dicho hospital. CONCLUSIONES puede declararse que el brote de meningococo que ocurrió en el municipio de Tijuana a principios del año en curso, tuviera una sola modalidad de transmisión; pues se identificaron casos de contagio por pequeños conglomerados, así como casos aislados. Las fuentes probables de exposición detectadas a través de las encuestas demostraron diferentes fuentes de exposición. El periodo de mayor presentación de casos fue del 12 al 25 de febrero. Como resultado de este brote, se generó aprendizaje y se fortaleció el trabajo cooperativo interinstitucional, como ejemplo de esto se tiene el hecho de que la respuesta de la notificación de casos a través de la red negativa por las instituciones dependientes del Sector Salud. La comunicación Social sobre el padecimiento tuvo impacto a todos los niveles pero sobre todo a nivel escolar se notó el mayor interés por notificar casos. La implementación de las medidas de control, en coordinación estrecha con todos los implicados fue fundamental para el control del brote, se logró la sensibilización del sector salud y comunidad respecto a este padecimiento y la experiencia adquirida permitirá un actuar oportuno y adecuado en situaciones similares que se puedan presentar en el futuro. REFERENCIAS. NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. Procedimientos de vigilancia epidemiológica y diagnóstico de casos de enfermedad meningocóccica en el área metropolitana octubre de 2010 Dirección General de epidemiología. Mexico.

4 4 formato del cuadro de texto de la cita.] MONITOREO DE BROTES REGISTRADOS SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 26 DEL 2013 Brote de Varicela guardería la Mesa de Enseñanza Institución IMSS Ordinario Unidad UMF. 27 Jurisdicción Tijuana Número de casos 4 Población expuesta 223 Fecha de inicio del brote 25/06/2013 Fecha de notificación 26/06/2013 Cuadro clínico Fiebre, Exantema Maculo- Popular- Vesicular. Hospitalizados Defunciones Mecanismo de Transmisión Aérea y contacto con secreciones. Filtro a la entrada para niños y Acciones de control empleados de la guardería y búsqueda intencionada. Brote de Varicela guardería Villa Alegre Infantil Institución IMSS Ordinario Unidad UMF. 27 Jurisdicción Tijuana Número de casos 4 Población expuesta 220 Fecha de inicio del brote 25/06/2013 Fecha de notificación 26/06/2013 Cuadro clínico Pápulas en boca, palmas y plantas. Hospitalizados Defunciones Mecanismo de Transmisión Aérea y contacto con secreciones. Filtro a la entrada para niños y Acciones de control empleados de la guardería y búsqueda intencionada. FUENTE: SINAVE/SALUD 2013

5 5 NOTIFICACIÓN SEMANA PREVENIBLES POR VACUNACIÓN INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DEL APARATO DIGESTIVO ENF. INFECCIOSAS DEL APARATO RESPIRATORIO DE TRANSMISIÓN SEXUAL TRANSMISIBLES POR VECTOR ZOONOSIS Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero Diagnóstico Sem 26 Acumulado Sem 26 Acumulado Sem 26 Acumulado Sem 26 Acumulado MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A TÉTANOS ( * + ) A34, A TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A DIFTERIA ( * + ) A TOS FERINA ( * + ) A SARAMPIÓN ( * + ) B RUBÉOLA ( * + ) B PAROTIDITIS INFECCIOSA B HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + ) B RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P CÓLERA ( * + ) A FIEBRE TIFOIDEA A PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMONELOSIS A01.1-A SHIGELOSIS A INF. INT. POR OTROS ORGANISMOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04, A08-A09 excepto A INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA A AMEBIASIS INTESTINAL A06.0-A06.3, A GIARDIASIS A OTRAS INF. INT. DEBIDAS A PROTOZOARIOS A07.0, A07.2, A TENIASIS ( + ) B ASCARIASIS B ENTEROBIASIS B DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS A OTRAS HELMINTIASIS B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B TUBERCULOSIS RESPIRATORIA ( + ) A15-A OTITIS MEDIA AGUDA H65.0-H FARINGITIS Y AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS J02.0, J INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excepto J02.0 y J NEUMONÍAS Y BRONCONEUMONÍAS J12-J18, excepto J18.2 INFLUENZA ( * + ) J10-J SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A INFECCION GONOCÓCICA GENITOURINARIA ( + ) A54.0-A LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS A CHANCRO BLANDO A TRICOMONIASIS UROGENITAL A HERPES GENITAL ( + ) A CANDIDIASIS UROGENITAL B37.3-B VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ( + ) S/C FIEBRE POR DENGUE A FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE ( * + ) A PALUDISMO por Plasmodium falciparum (* +) B PALUDISMO por Plasmodium vivax B LEISHMANIASIS (+) B ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B ONCOCERCOSIS (+) B FIEBRE MANCHADA TIFO EPIDEMICO TIFO MURINO BRUCELOSIS ( + ) A LEPTOSPIROSIS ( + ) A RABIA ( * + ) A CISTICERCOSIS ( + ) B

6 6 OTRAS EXANTEMÁTICAS TRANSMISIBLES OTRAS NO TRANSMISIBLES DESNUTRICIÓN NEOPLASIAS CTOS AL NACIMIENTO ACCIDENTES Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero Diagnóstico Sem 26 Acumulado Sem 26 Acumulado Sem 26 Acumulado Sem 26 Acumulado ESCARLATINA A VARICELA B ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMÁTICA ( * + ) S/C TUBERCULOSIS OTRAS FORMAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19 LEPRA ( + ) A HEPATITIS AGUDA TIPO A B HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B OTRAS HEPATITIS VIRALES AGUDAS B17-B19 excepto B17.1, B SIDA ( + ) B20-B CONJUNTIVITIS B30, H ESCABIOSIS B MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A MENINGITIS ( + ) G00-G03 excepto A17.0, A INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS N30, N34, N PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * + ) S/C SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( * + ) S/C INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR VIH ( + ) Z BOCIO ENDÉMICO E DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE (tipo 1) E DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE (tipo 2) E11-E DIABETES MELLITUS QUE SE ORIGINA CON EL EMBARAZO O INTOXICACIÓN AGUDA POR ALCOHOL F FIEBRE REUMÁTICA AGUDA I00-I HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I ENF. ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN I20-I CEREBROVASCULARES I60-I ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45, J GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL K ÚLCERAS, GASTRITIS Y DUODENITIS K25-K ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO K INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS T INTOX. POR PONZOÑA DE ANIMALES T63, X21, X23, X27 excepto T INTOX. POR PICADURA DE ALACRÁN T63.2, X OBESIDAD DESNUTRICIÓN LEVE E DESNUTRICIÓN MODERADA E DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E TUMOR MALIGNO DE MAMA C TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL ÚTERO C DISPLASIA CERVICAL LEVE Y MODERADA N DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y CACU IN SITU N87.2, D TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMAGO TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON ENCEFALOCELE Q ESPINA BÍFIDA Q LABIO Y PALADAR HENDIDO Q35-Q QUEMADURAS T20-T PEATÓN LESIONADO EN ACCIDENTE DE TRANSPORTE V01-V ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MOTOR V20-V29, V40-V MORDEDURAS POR PERRO W MORDEDURAS POR OTROS MAMÍFEROS W MORDEDURA POR SERPIENTE X VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y07.0-Y FUENTE: SINAVE/SALUD Información preliminar. Para mayor información sobre el contenido de este Boletín Comunicarse a los Teléfonos Ext boletinepidemiologico.bc@gmail.com