INCIDENCIA DE LESIONES EN EL TORNEO ARGENTINO DE BASQUET. MENDOZA 2008

Transcripción

1 INCIENCI E LESIONES EN EL TORNEO RGENTINO E BSQUET. MENOZ 2008 SÍNTESIS Lic. Sarfati Gabriel (Lic. en inesiología. Profesor de Educación Física) irector Centro Especializado en Rehabilitación (CER) inesiólogo de la selección rgentina de enduro. Chile 2007 inesiólogo de la selección rgentina de fútbol de salón. Mendoza 2007 Miembro Representante de sociación de inesiología del eporte () Contacto: gabisarfati@yahoo.com.ar Tel.: Cel.: PLBRS CLVES Lesiones Incidencia Prevención El objetivo del trabajo es evaluar la incidencia de las lesiones traumatológicas deportivas en el 74ª Torneo argentino de Básquet, realizado en la provincia de Mendoza, del 21 al 28 de junio del Se evaluaron a los deportistas durante los ocho días de competencia (deporte de contacto y acumulativo, debido a la intensidad y la carga deportiva diaria a lo largo de los 8 días seguidos de competencia), determinando la frecuencia y severidad de las lesiones sufridas en la competencia. icha competencia reunió a 12 selecciones provinciales, en donde cada delegación contaba con 12 jugadores, siendo el total de deportistas 144 (jugadores de 1ª división). Se realizaron 79 consultas médicas, sobre 73 jugadores lesionados, de acuerdo a la gravedad: clasificado según Nacional thletics Trainers ssociation (NT) encontramos lesiones grado I: 49 lesiones; grado II: 21 lesiones y grado III: 9 lesiones. grupadas en patologías: músculo-tendinosas 63.2%, capsulo-ligamentarias 29.1%, de piel 2.5% y óseas 5%. En cuanto el mecanismo: traumáticas 39.2%, sobreuso 49.5% y sobreesfuerzo 11.3%. Las regiones corporales más afectadas fueron: el miembro inferior (muslo, rodilla, pierna, tobillo), luego columna lumbar, mano y hombro. La articulación mas afectada fue el tobillo y la rodilla. Las regiones musculares como gemelo y aductores fueron las más lesionadas. En cuanto las lesiones tendinosas el tendón rotuliano y aquiliano. Respecto a la posición del los jugadores los aleros fueron los mas afectados, y entre los días tres, cuatro y cinco e competencia resulto el mayor porcentaje de lesionados. Se sacan conclusiones de las patologías mas frecuentes de esta disciplina y los métodos para realizar pautas de prevención, diagnóstico inicial para establecer tratamiento, tiempo de recuperación y continuidad en la competencia. 4 Foto 1 Introducción La competencia reúne a 144 competidores de 12 selecciones provinciales, 12 jugadores por delegación, de categoría primera división. El objetivo de este trabajo es evaluar la incidencia de las lesiones traumatológicas deportivas en el torneo argentino de básquet. Mendoza Se realizo un estudio estadístico de 8 días seguidos de competencia, determinando la frecuencia y severidad de las lesiones sufridas durante los 8 días de competencia. La característica del deporte, es un deporte grupal de contacto con oposición. Las sedes fueron tres polideportivo de la Colonia, polideportivo de Lujan y polideportivo de Guaymallen, los equipos iban variando según las fases, todos estadios reglamentarios con piso flotante y calefacción. En cuanto el Reglamento se disputo según la Federación Internacional de Básquetbol mateurs (FIB), con cuatro cuartos de 10 minutos cada uno por partido.

2 Como Coordinador del área médica del evento, colocamos un medico y un kinesiólogo en cada sede, por jornada de partidos, además del servicio de emergencia coordinado. Como centro de atención traumatológico los jugadores eran derivados una clínica de traumatología (con atención médica y diagnostico por imágenes) y se puso a disposición un centro de rehabilitación integral, altamente equipado, para la atención kinésica de los jugadores (con consultorio de fisioterapia, hidroterapia y gimnasio terapéutico). poyando a las selecciones, debido a que solo tres selecciones contaban con médico en su plantel y solo dos contaban además con kinesiólogo. Materiales y Métodos Como coordinador del campeonato argentino de básquet Mendoza 08, se realizo el seguimiento a lo largo de toda la competencia, sobre los 144 jugadores de las 12 delegaciones. Foto 2 El criterio de inclusión fue del total de jugadores, la edad promedio fue de 25 años con rangos de edad de 17 a 37 años. l iniciar se les entrego a cada responsable de las delegaciones una planilla con datos estadísticos, las cuales se les coloco un profesional para la ayuda de la confección. icha planilla contaba con los siguientes datos: nombre del jugador, posición de juego, tipo de lesión, región lesionada, día de lesión, literalidad de la lesión, grado, tipo y clasificación de las mismas, al final de la planilla se coloco una referencia explicando cada uno de los ítem a completar. Foto 3 El trabajo de tención medico kinésico era: ntes de la competencia: generalmente vendajes funcionales, en mano tobillo, masajes para calentamiento, etc. urante la competencia: atención primaria de los jugadores, con su siguiente derivación según la patología espués de la competencia: atención de lesionados, tratamientos médicos y kinésicos correspondientes. La recaudación de datos fue antes, durante y después de la competencia, llenando las planillas que cada selección tenia. Se clasificaron las lesiones según la Gravedad: en grado III fuera de la competencia, grado II dependía de la evolución continuar en competencia, grado I en competencia (Nacional thletics Trainers ssociation). Según la clasificación de lesiones; traumatismos, sobreuso, sobreesfuerzo. istribución y tipo: lesiones músculo tendinosas, Capsuloligamentaris, óseas, de la piel Por región (tobillo, pie, muslo rodilla, etc.) áreas mas afectadas. Lesiones musculares, regiones musculares mas afectadas Lesiones tendinosas, regiones más afectadas Lesiones capsulares, articulaciones más afectadas Cantidad de lesiones sufridas por día de competencia. Lesiones por miembros, lateralidad, miembro superior e inferior. Posición de juego (base, alero, pívot) de los deportistas lesionados. Edad de los deportistas. icha ficha fue recogida con toda la información el último día de competencia. Se les brindo tratamiento medico inmediato, con estudios complementarios de ser necesario y tratamiento kinesiológico integral de acuerdo a las patologías Tuvimos la ayuda de los profesionales de cada delegación ya sean médicos, kinesiólogos y los profesores de educación física Foto 4 Jugador de Entre Rios. fx metacarpeana Foto 5 Jugador de Mendoza. Fx del 5to metatarsiano (radiografía) 5

3 Gravedad de lesión (NT) Grado de Lesión NT Casos Porcentajes Grado I % Grado II % Grado III % Clasificación de lesiones según el mecanismo Tipo de lesión Casos Porcentajes Músculo-tendinosas % CapsuloLigamentarias % Óseas 4 5% e Piel 2 2.5% Tipo de Lesión Clasificación Casos Porcentajes Sobreuso % Traumaticas % Sobresfuerzo % Lesiones capsulo ligamentarias (articulares) Capsuloligamentarias Casos Porcentajes Tobillo 10 43% Rodilla 6 26% Mano % Hombro 2 8.6% Lesiones musculares por grupo muscular Grupo Muscular Casos Porcentajes Gemelos 10 43% ductores 6 26% Posteriores % Lumbares 2 8.6% Cuadriceps 10 43% orsales 10 43% eltoides 10 43% Lesiones tendinosas Lesiones Tendinosa Casos Porcentajes Rotuliana 6 40% quiliana % ductores % Supraespinoso % Isquiotibiales 1 6.6% Resultados Sobre un total de 144 deportistas, la cantidad de lesionados fue de 73 jugadores (50,6%), con un total de 79 lesiones atendidas a lo largo de todo el torneo. Tratamiento medico y kinésico En el tratamiento kinésico, se realizaba aplicación de crioterapia post partido, ejercicios regenerativos y elongación, tratamiento fisiokinésico según la afección con (laser, magneto, termoterapia, ultrasonidos, electroterapia, técnicas de masoterapia, ciriax, y otros) también trabajamos con hidroterapia para disminuir el tono y mejorar la movilidad, ejercicios de flexibilidad, y el gimnasio terapéutico con movilidad activa bicicletas y elípticos para los trabajos regenerativos, flexibilidad y elongación. Por otro lado se aplicaron vendajes funcionales tanto en tobillo como en lesiones de mano. Gravedad de lesión (NT) Las lesiones grado I, no complicaron la continuidad en la competencia, fueron contracturas, contusiones, traumatismos de mano, hombro y rodilla, tendinitis, herida cortante en piel cara y otras. En las lesiones grado II, tuvimos, tendinitis rotulianas y aquilianas, contracturas severas, esguinces de tobillo, contusiones importantes, fx por stres del 5to metatarsiano y otras, estos lesionados continuaron su participación en el torneo. Entre las lesiones graves grado III, encontramos desgarro de gemelo, desgarro de isquiotibiales, fx. intra articular de 4to dedo de la mano, fx por stres del 5to meta del pie, fx. d e falange proximal de 3er dedo de la mano, luxación acromio clavicular, 3 esguinces de tobillo grado 2 y 3, las cuales lo dejaron al deportista fuera de la competencia. Clasificación de lesiones según el mecanismo Casi el 50% de las lesiones fueros por sobreuso, tendinitis aquiliana, rotuliana lesiones musculares, contracturas leves y severas, desgarros, fx por stres entre otras. Las traumáticas tuvieron un porcentaje importante, con fracturas en mano y pie, esguinces de tobillo y rodilla, contusiones en músculo, contusiones en rodilla y pie, luxaciones de dedos de la mano y acromioclavicular, y por sobreesfuerzo un porcentaje menos con lumbalgias, dorsalgias, talalgias y otras. Tipo de Lesión El 63% fueron lesiones músculo tendinosas encontrando contracturas y desgarros musculares y tendinitis rotuliana y aquiliana, capsuloligamentarias con lesiones articulares en dedos de la mano tobillo, acromioclavicalar entre otras, las lesiones óseas fueron dos fracturas en dedos de mano y dos fracturas por stres del pie 5to metatarsiano, en piel fueron heridas en la cara por golpes del juego. Lesiones capsulo ligamentarias (articulares) La articulación mas afectada fue el tobillo, con entorsis y esguinces, luego la rodilla con esguinces y distensiones ligamentarias, en mano encontramos esguinces y luxaciones en los dedos y en el hombro hubo luxación acromio clavicular, y subluxación gleno humeral. Lesiones musculares por grupo muscular El total de lesiones musculares fue de 35, las cuales solo 2 fueron con daño anatómico, dejando al deportista fuera de la competencia, el resto fue sin daño anatómico, siendo contracturas leves y severas. Lesiones tendinosas El total fueron 15 lesiones, como observamos las regiones mas afectadas fueron tendón rotuliano y aquiliano. 6

4 istribución de las lesiones Las regiones mas afectadas como observamos fueron el muslo con lesiones musculares, rodillas con tendinistis contusiones y distensiones ligamentarias, tobillos con entorsis y esguinces y la pierna con lesiones en el gemelo. Por posición de jugador Lateralización de lesiones en miembro inferior Total de 56 lesiones, el miembro izquierdo con el 66% fue el mas afectado, mientras que el derecho 34%. Lateralización de lesiones en miembro superior Total 10 lesiones, siendo el lado derecho el mas afecto en comparación con el izquierdo. Lesiones sufridas por los deportistas a lo largo de los días de competencia Los partidos se jugaron seguidos todos los días sin descanso, podemos observar como se concentra el mayor numero de lesionados en los dais tres, cuatro y cinco, sumando entre los tres días 54 lesiones, el 68% del total de lesiones. El octavo día es el único que solo participaron los cuatro equipos finalistas, en la definición del primer y tercer puesto. iscusión Los datos expresados en este trabajo fueron difícil de comparar con otros de la bibliografía mundial, debido al tipo de competencia de 8 días seguidos, en donde la intensidad de la misma sumado al no tener descanso entra cada fase arrojo resultados diferentes a los encontrados estadísticamente en un año de temporada regular ya sea con trabajos importantes de nuestra Liga Nacional o de la NB, la NCC, y Euro Liga: istribución de las lesiones REGIÓN Por posición de jugador CSOS Muslo 14 Rodilla 13 Pierna 12 Tobillo 12 Col. Lumbar 8 Mano 5 Hombro 4 Pie 3 Col. orsal 2 Cabeza 2 Col.Cervical 1 Codo 1 Posición Casos Porcentajes lero 31 43% Pivot % Base % Lesiones sufridas por los deportistas a lo largo de los dias de competencia Se observan en nuestra seria un porcentaje importante de lesiones músculo- tendinosas en un 63% las cuales al comparar las lesiones tendinosas se asemejan sin deferencias significativas con otros trabajos de un casi 20% del total de lesiones, lo que no se asemejan y si existe una diferencia significativa es el 40% de lesiones musculares encontradas, creemos que este resultado es por el tipo de competencia tan intenso y sin pausa de recuperación adecuada para los deportistas, creemos una revisión fundamental en la programación y organización de este tipo de torneos que ante todo debe cuidar la integridad física del deportista. Por otro lado si es relevante la disminución en el numero de lesiones articulares del tobillo comparado con trabajos anteriores, creemos que es gracias al trabajo ya sea de propiocepción y fortalecimiento selectivo, sumado a la utilización de vendajes funcionales (taping) como medio de contención, siendo el 12,6% del total de lesiones en nuestra serie, mientras que en otros trabajos como los de nuestro colega Lic. Osemani encontró un 30%, Williams el 38% y Russell 42%, del total de lesionados. Conclusión Encontramos de acuerdo a la gravedad solo un 11% de lesiones graves, que dejaron fuera de la competencia a los deportistas, el resto 89% continuaron con tratamiento en el torneo. Las patologías músculo-tendinosas 63.2%, capsulo-ligamentarias 29.1%, creemos que el alto porcentaje de lesiones musculares es por el tipo de competencia. En cuanto el mecanismo: sobreuso 49.5% y traumáticas 39.2%. Las regiones corporales más 7

5 afectadas fueron: el miembro inferior (muslo, rodilla, pierna, tobillo), luego columna lumbar, mano y hombro. La articulación mas afectada fue el tobillo y la rodilla. Las regiones musculares como gemelo y aductores fueron las más lesionadas. En cuanto las lesiones tendinosas el tendón rotuliano y aquiliano. Respecto a la posición del los jugadores los aleros fueron los mas afectados, debido que son los jugadores con mas movilidad, y potencia dentro del campo de juego y entre los días tres, cuatro y cinco de competencia resulto el mayor porcentaje de lesionados. Foto 6 esgarro isqiotibiales, Jonathan Traici. Misiones (ecografía) Bibliografía 1. nderson, L., Triplett-McBride, T., Foster, C., oberstein, S. and Brice, G. Impact of training patterns on incidence of illness and injury during a womens collegiate basketball season. The Journal of Strength and Conditioning Research 117, Backx, F., Beijer, H., Bol, E. and Erich, B. M. Injuries in high-risk persons and high-risk sports. The merican Journal of Sports Medicine 119, Burns, J., eenan,. and Redmond,.C. Factors associated with triathlon-related overuse injuries. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 33, e acuerdo a lo expuesto tenemos que seguir trabajando en la prevención, con respecto al alto porcentaje de lesiones musculares y sobre todo por sobre uso, debemos reveer este tipo de competencia que entre fases del torneo seria correcto implementar pausas de recuperación, para cuidar la integridad física de nuestros deportistas, teniendo en cuenta lo importante de su participación, pero a su ves la continuidad en sus respectivos clubes al retornar después de dicha competencia. Es fundamental el uso de medios de contención en el tobillo, lo cual de todos las lesiones de tobillo, solo uno no tenia vendaje, esto es algo que venimos trabajando hace mucho en concientizar y además el trabajo propioceptivo.trabajo de fortalecimiento muscular selectivo como medio de secundario de estabilización de articulaciones y fundamentalmente en el trabajo excéntrico para prevenir lesiones tendinosas. ebemos considerar la prevención como la practica más importante a perfeccionar. Creemos la importancia de contar cada selección con su cuerpo medico- kinésico, para de esta forma brindarle una atención inmediata y solucionar las patologías, favoreciendo el desenvolvimiento de nuestros deportistas en este tipo de competencia tan intensa. Este aporte denota las patologías más frecuentes de esta disciplina, con el fin de poder aplicar los métodos mas adecuados para realizar pautas de prevención, desde la preparación física como médico-kinésicas, en futuras competencias. El correcto diagnóstico inicial es fundamental para establecer tratamiento, tiempo de recuperación y continuidad en la competencia. El trabajo completo obra en la Secretaría de la. Para ver bibliografia consultar con el autor o solicitarla en info@akd.org.ar 8