Foto: Amy Timacheff. Dr. Ezequiel R. Rodríguez Rey Unidad de Urgencias. 30th FIMS World Congress Barcelona Nov. 2008

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Clara Alvarado Nieto
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1 Lesiones Agudas en la Esgrima Olímpica: Atenas 2004 y Beijing 2008 Foto: Amy Timacheff Dr. Ezequiel R. Rodríguez Rey Unidad de Urgencias 30th FIMS World Congress Barcelona Nov. 2008

2 1. Introducción Esgrima: un deporte de combate armado Comité Olímpico Internacional (COI) y Federación Internacional de Esgrima (FIE) Deporte de combate, uno contra uno (pruebas individuales y por equipos) 10 títulos en Atenas 2004, 10 títulos en Beijing Tres armas, 3 juegos de reglas, 3 tácticas distintas: 1. Florete: tocado de punta, válido solamente en el torso. 2. Espada: tocado de punta, válido todo el cuerpo. 3. Sable: punta, filo y contrafilo, válido sólo de la cintura hacia arriba.

Equipo Protector específico FIE Hojas de armas y Equipo Protector específico FIE para cabeza, cuerpo, extremidades- excepto la mano desarmada. Obligatorio para competición internacional.

3 Equipo Protector específico FIE Hojas de armas y Equipo Protector específico FIE para cabeza, cuerpo, extremidades- excepto la mano desarmada. Obligatorio para competición internacional. Careta con rejilla metálica o plástico de policarbonato transparente de 1600 N de resistencia. Pantalones, peto y chaqueta de Kevlar de 800 N de resistencia. Guantes, calcetines acolchados, y zapatillas. Tocados se marcan con punta u hoja en as superficies válidas. En caso de lesión, el médico de equipo o equipo médico local dispone de un período máximo de 10 min. para resolver la lesión y dejar que continúe la competición o tener que abandonarla por lesión.

4 Esquema de Competición Tirador 1 Tirador 8 Tirador 3 Tirador 6 Tirador 4 Tirador 5 Tirador 2 Tirador 7 Oro Plata Bronce Foto: Serge Timacheff Los atletas clasificados se reducen por Eliminación Directa (ED) a un cuadro de ED de 32 tiradores: el 1 er clasificado vs. el clasificado 32º, el 2º vs. el 31º, el 3º vs. el 30º, etc. Asaltos de 3 períodos de 3 de tiempo de combate cada uno y 1 de descanso entre sí o 15 tocados. Esquema de muerte súbita y un máximo de 5 asaltos para los finalistas con medalla componene un escenario de competición muy corto, pero muy intenso.

5 2. Objetivos El estudio apuntaba a identificar el patrón de lesión específico de la competición de los Juegos Olímpicos. Las estadísticas recogidas en los JJ. OO. de Atenas 2004 fueron comparadas con aquellas de los JJ. OO. de Beijing 2008, para así actualizar la información. Una vez identificadas, se emitirían sugerencias respecto a la mejora de la seguridad de los atletas.

3. Material y Métodos La Hoja de Registro Asistencial Médico de competiciones establecida por la Federación Internacional de Esgrima (FIE)- en cooperación con los equipos médicos locales (ATHOC 2004

6 3. Material y Métodos La Hoja de Registro Asistencial Médico de competiciones establecida por la Federación Internacional de Esgrima (FIE)- en cooperación con los equipos médicos locales (ATHOC 2004 y BOCOG 2008): Número ordinal, fecha, arma, diagnóstico y remisión a hospital, si fue necesaria. Comité Organizador de los Juegos Olímpicos de Atenas 2004 (ATHOC 2004): N = 324 y 10 títulos olímpicos (medallas de Oro) en liza (sin Florete Femenino Equipos, ni Sable Femenino Equipos). Comité Organizador de los Juegos Olímpicos de Beijing 2008 (BOCOG 2008): N = 335 y 10 títulos olímpicos (medallas de Oro) en liza (sin Florete Masculino Equipos, ni Espada Femenino Equipos). Sólo se incluyeron los casos traumatológicos durante la competición: quedaron excluidos todos los casos durante las sesiones de entrenamiento no comunicados por los médicos de equipo y los casos clínicos. Los principales tipos de lesión, distribución anatómica y porcentajes relativos fueron registrados: cabeza y cuello (C), Columna Vertebral (CV), Miembro Superior (MS), Miembro Inferior (MI).

4. Resultados I JUEGOS OLÍMPICOS ATENAS 2004 (A) Distribución anatómica Diagnóstico Total Miembro Inferior Calambres MMII 1 Contusión Pie 1 Esguince Rodilla 4 Esguince Tobillo 5 Gonalgia 2 Herida IC

7 4. Resultados I JUEGOS OLÍMPICOS ATENAS 2004 (A) Distribución anatómica Diagnóstico Total Miembro Inferior Calambres MMII 1 Contusión Pie 1 Esguince Rodilla 4 Esguince Tobillo 5 Gonalgia 2 Herida IC MI 2 Mialgia MI 1 Tendinitis Aquilea 1 Total MI 17 Columna Vertebr. Cervicalgia 1 Lumbalgia 4 Total CV 5 Miembro Superior Contusión Mano 1 Esguince Codo 3 Esquince Muñeca 1 Fractura Muñeca 1 Herida IC Mano 3 Tendinitis Hombro 2 Total MS 11 Cabeza Cuerpo Extraño Ocular 1 Total Cabeza 1 TOTAL 34

8 Resultados II JUEGOS OLÍMPICOS BEIJING 2008 (B) Distribución anatómica Diagnóstico Total Miembro Inferior Esguince de tobillo 6 Contusión MI 3 Rotura muscular 1 Lesión meniscal rodilla 1 Esguince del antepie 1 Total MI 12 Columna Vertebr. 0 Total Columna V. 0 Miembro Superior Luxación de hombro 1 artritis de la muñeca 1 Herida incisa/erosiva de mano 5 Esguince de pulgar 1 Contusión de mano 5 Total MS 13 Cabeza 0 Total Cabeza 0 TOTAL 25 Lesión previa

9 Resultados III JJ. OO. Atenas % 32% 48% JJ. OO. Beijing % 50% 52% 15% 5 tipos principales de lesión Total registrado: 34 casos 5 esguinces de tobillo 4 esguinces de rodilla 4 lumbalgias 3 esguinces de codo 3 heridas incisas en mano Cabeza/c. MS Col.Vert. MI 0% 5 tipos principales de lesión Total registrado: 25 casos 6 esguinces de tobillo 5 heridas incisas en mano 5 contusiones mano 3 contusiones M.I. 1 luxación de hombro

10 5. Discusión No se registraron lesiones de peligro vital en ninguna de las dos competiciones: ninguna herida penetrante en cabeza, cuello, tórax ni abdomen. La mayoría de las lesiones sólo precisaron una asistencia mínima por parte de los médicos de equipo y los atletas pudieron continuar compitiendo. A pesar de similares N, (A) Atenas 324, (B) Beijing 335, se observó un importante descenso de lesiones registradas: A 34, B 25. La más clásica de las lesiones frecuentes en la Esgrima, el esguince de tobillo, en su mayoría del pie posterior, el que empuja, se presentó como principal lesión en ambas competiciones (porcentajes respecto al total de las lesiones registradas): A 14,7%, B 24%. Se observó un marcado aumento en el porcentaje de heridas inciso- contusas a la mano (la mayoría en la mano no armada y desprotegida) en los Juegos de Beijing, donde el Sable fue el arma con títulos completos en liza (4): A 8,8%, B 20%. Un tipo de lesión frecuente clásico en la Esgrima, la lumbalgia, registrada en Atenas, donde la Espada fue el arma con medallero completo, desapareció del registro en los Juegos de Beijing.

11 Discusión II Los 3 casos registrados en Beijing 2008 que obligaron a abandonar la competición (luxación de hombro, rotura fibrilar de isquiotibiales, lesión meniscal) fueron recaídas de lesiones previas. La lesión más seria registrada en Atenas fue en el Sable Masculino Equipos: una herida inciso-contusa contusa de la mano enguantada que fue vendada en el período de 10 min., concluyendo el tirador el asalto. Posteriormente se suturó la herida y el tirador compitió en la final 6 horas más tarde, ganando la medalla de Oro. La lesión más seria registrada en Beijing fue en el Sable Femenino Individual: la luxación anterior del hombro del MS desarmado (!), el 4º episodio de la lesión, habiendo sido sólo reducida en los 3 previos, sin haber sido efectuado el tratamiento ortopédico. El período de 10 min. previsto por el reglamento fue insuficiente para resolver el caso y la tiradora no pudo continuar. Fue evacuada al hospital, reduciéndose la luxación con RX previos y de control, además de un vendaje de Velpeau. La atleta fue sometida a cirugía tras la Olimpíada.

12 Conclusiones La Esgrima Olímpica es un deporte de combate seguro, siempre que se emplee el equipo exigido. El equipo homologado por la FIE se ha comprobado como eficaz en la reducción de la incidencia de lesiones potencialmente mortales, heridas penetrantes en cabeza, cuello, tórax y abdomen. A pesar del gran volumen de competidores, las lesiones son pocas y mayoritariamente leves, permitiendo al atleta continuar compitiendo. Las lesiones más serias, aquellas que obligan a abandonar la competición, son a menudo una recaída de lesiones previas. El esguince de tobillo es aun la lesión más frecuente, requiriendo con probabilidad una futura modificación de la sujeción del tobillo en el calzado (posterior). La ausencia de la lumbalgia en eventos en los cuales la Espada ha sido reducida en la competición podría indicar una relación entre el aumento de flexo-extensión extensión en esta arma, si se la compara con las otras. Podrían estar indicados ejercicios específicos de fortalecimiento abdominal y lumbar. El aumento de heridas inciso-cont cont. a la mano, mayoritariamente en la mano descubierta y en su mayoría en Sable, podría indicar una futura protección adicional en las lista de equipo FIE.

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