A K D RESULTADOS Y ANÁLISIS DE LOS MISMOS

Transcripción

1 RESULTOS Y NÁLISIS E LOS MISMOS e los datos de los jugadores con y sin esguince del total y por categorías surge que la cantidad de jugadores con esguince es significativo, que la mayor prevalencia se da en jugadores amateur. Podemos inferir que es lógico por dos motivos muy claros, en primer lugar el menor entrenamiento para la actividad y sobre todo por la mayor edad de juego; es obvio que a mayor cantidad de años de juego es más factible la aparición de lesiones. Bajo ésta misma premisa la menor prevalencia de esguinces de tobillo se da en los jugadores juveniles. el análisis de las distintas variables de la encuesta podemos inferir también que no existe relación alguna entre el episodio del esguince de tobillo y si el jugador estuvo vendado o no.simismo tampoco existe relación entre el episodio lesional (esguince) con si se vendaba de los 12 a los 18 años, si le enseñaron a vendarse o no y si el que le enseño era un profesional o si no lo era. ISCUSIÓN Numerosos datos nos ha aportado el estudio; en primer lugar el alto porcentaje de jugadores con esguince de tobillo que nos lleva a la reflexión sobre que medidas tomar para tratar de disminuir éstos valores. En segundo término reconocer que el vendaje cumple un ínfimo papel en la profilaxis de la lesión. Siendo éste casi inconsistente en la prevención, poco va a importar que el mismo este enseñado por un profesional o no y si fue bien enseñado o no. 16 Bibliografía 1. lt W, Lohrer H, Gollhofer. Functional properties of adhesive ankle taping: Neuromuscular and mechanical effects before and after exercise. Foot nkle Int 1999, 20 (4): Bahr Roald Prevención de la inestabilidad de tobillo-entrenamiento del balance y la coordinación. Conferencia de consenso mundial sobre inestabilidades de tobillo. IS- OS-FIMS. Hong ong Barceló O. Estudio biomecánico de la influencia del vendaje funcional del tobillo sobre el rango de movimiento articular y sobre el rendimiento deportivo, Tesis doctoral. Universidad politécnica de Madrid. Madrid, Para ver bibliografia consultar con el autor o solicitarla en info@akd.org.ar Siendo la profilaxis nuestra principal arma para disminuir la alta tasa lesional la confección de estrategias preventivas a futuro pasa a ser nuestro principal desafío. Creo que la elaboración de programas sencillos de trabajos propioceptivos en las etapas formativas ayudaría a reducir la aparición de ésta patología; medida que es dable fomentar y enseñar sobre todo en nuestro deber como agentes de salud. Se plantearon las LIMITCIONES EL ESTUIO CONCLUSIÓN En función del resultado del estudio podemos decir que el vendaje no cumple una función preventiva en los esguinces de tobillo en jugadores de fútbol. Por lo tanto se confirma la hipótesis del presente trabajo. También podemos inferir que es de escasa importancia si el jugador usaba vendaje o no en la etapa formativa como también si el vendaje estaba bien hecho o no. Estos datos están avalados por no existir co-relación entre las distintas variables del presente estudio. El trabajo completo obra en la Secretaría de la.

2 ENTRENMIENTO E L FLEXIBILI MUSCULR EN RELCION L PROFILXIS Y ISMINUCION E LS LESIONES MUSCULRES EN EL FUTBOL SÍNTESIS El objetivo de este trabajo de investigación que realizamos durante dos años y medio en el fútbol amateur del club atlético Banfield, fue buscar la relación existente entre el acortamiento muscular de la cadena posterior con la aparición de lesiones en dicha cadena. Se utilizo una muestra de 376 jugadores. Se utilizo un grupo testigo y se emplearon técnicas diferentes tanto para la evaluación como el tratamiento de la flexibilidad. Los resultados obtenidos confirmaron la disminución de lesiones en relación al aumento y mejoramiento de la flexibilidad. Lic. Claudio Marcelo González Pardon Lic. inesiología y Fisiatría (UB) inesiólogo del fútbol amateur del Club tlético Banfield ( ) INTROUCCIÓN En un deporte, como el fútbol de alto rendimiento, se requiere de fuerza, coordinación, resistencia, flexibilidad y habilidad, con un entrenamiento constante y diario. El presente trabajo tiene como objetivo principal, investigar y relacionar el entrenamiento de la flexibilidad y demostrar que importancia tiene esta, en relación con la aparición de lesiones músculo tendinoso, principalmente a nivel de la cadena posterior. Este trabajo es el resultado de las observaciones hechas en el Club tlético Banfield, donde se observó el déficit y falta de trabajo en la flexibilidad en la gran mayoría de jugadores, en general por la falta de colaboración o desinterés por parte de los jugadores para realizar esta cualidad física. En el año 2004, cuando se comenzó esta observación, se notó que en el momento de realizar la elongación al final del entrenamiento, era un momento de distensión, charla y no era realizado con la seriedad del caso. partir de acá se propuso investigar el caso, y desde donde nos compete, la kinesiología preventiva, se buscó tomar conciencia en todo el grupo de trabajo, técnicos, preparadores físicos, y cuerpo médico.tanto el jefe del cuerpo medico el r. Sergio guerreche y el coordinador del fútbol amateur Prof. Ramiro Loguercio estuvieron de acuerdo en mejorar y estudiar el trabajo sobre la flexibilidad en todo el fútbol amateur. Según consultas de colegas que trabajan en deporte de alto rendimiento, estuvieron de acuerdo que era una cualidad física que tenía muy poco trabajo en relación a las demás cualidades físicas. Se realizó una búsqueda bibliográfica relacionada con la importancia del entrenamiento de la flexibilidad en relación a la aparición de lesiones y a la importancia de la flexibidad como cualidad física y no se encontraron trabajos que cumplieran con las expectativas. Contacto: cgpardon@hotmail.com Tel.: Lic. Gastón Luis García antemiroff Lic. inesiología y Fisioterapia (Universidad bierta Interamericana) inesiólogo del fútbol amateur del Club tlético Banfield ( ) inesiólogo del centro de día Volver a Enseñar (discapacidad) ( ) Contacto: g_kantermiroff@hotmail.com Tel.: PLBRS CLVES Flexibilidad isminución Lesiones musculares En el Club tlético Banfield se realizan desde hace muchos años diferentes tipos de pruebas y test, entre los cuales uno de ellos es la evaluación de la flexibilidad mediante el test de Wells y ilon. principios del ano 2005 se comenzó a relacionar los datos obtenidos en los Test, y se compararon con la aparición de lesiones músculo tendinosas, (distensiones musculares grado I de 1 a 7 días, grado II de 8 a 21 días y grado III de 22 días en adelante), pubalgias, lumbalgias y fascitis plantar), de la cadena posterior. 17

3 Grado I: lesiones (50,56%), Grado II: lesiones (22,02%) Grado III: lesiones (27,41%) Hoy en el Club tlético Banfield, y esto es lo mas importante, se esta trabajando la flexibilidad como una cualidad física más. Se le da una especial atención en el momento de trabajarla ya que se creó la conciencia que es necesaria en todo el grupo de trabajo. Se realizan talleres de flexibilidad durante todo el año, con sesiones de dos o tres veces por semana, a demás de la elongación pre y post entrenamiento. La evaluación es en forma general con el cajón de Wells y ilon; en los casos especiales donde se observa que necesitan mayor estudio, se realizan mediciones con goniometría, así como también se evalúa la postura estática y dinámica a través de fotografía y video, mejorando de esta manera a flexibilidad. EFINICIÓN Y NLISIS EL PROBLEM La flexibilidad se ha definido, como: La posibilidad de desplazamiento una articulación o varias articulaciones a través del rango completo de movimiento, sin restricciones ni dolores El kinesiólogo deportivo es el responsable de establecer el trabajo de rehabilitación mas adecuado para cada caso en particular en el deportista lesionado. En el fútbol, tenis, rugby, etc., el deportista esta en una posición de espera para reaccionar rápidamente a cada necesidad del juego, por lo tanto esta en una posición de semiflexión, provocando acortamientos a nivel de la cadena posterior principalmente en isquiotibiales,(aproximadamente el 50% de las lesiones musculares se producen en esta cadena) provocando su acortamiento a nivel de la pelvis una retroversión pélvica, elongando de esta forma los aductores y de esta forma tener una mayor exigencia en la actividad deportiva. a nivel de las rodillas la tracción de los bíceps corto y largo provocan un aumento de la sensibilidad de los ligamentos peroneo tibiales y el cuerpo obedeciendo a la ley del confort produce la rotación externa de la tibia dando de esta forma una posición mas beneficiosa a los isquiotibiales.también se vera afectada la velocidad y su rendimiento debido al acortamiento de los isquiotibiales al no tienen elasticidad adecuada, provocando restricciones en su capacidad para flexionar la articulación de la cadera y por lo tanto la distancia de cada zancada va ser mas corta. l contrario de lo que pasa en el fútbol, como lo manifiesta Busquet, lo podemos apreciar en los bailarines que solicitan al máximo sus aductores y no sufren pubalgias crónicas, y la respuesta es simple, trabajan mucho la flexibilidad y sus cadenas musculares a nivel principalmente de los miembros inferiores no presentan acortamientos musculares, disminuyendo de esta forma las lesiones músculo tendinosas. Todos los kinesiólogos o terapistas físicos están de acuerdo que la flexibilidad es esencial para un rendimiento físico ideal, como así también para la prevención de lesiones de la unidad músculo tendinosa. Para establecer las pautas de trabajo para el taller tuvimos en consideración diferentes factores que limitan la flexibilidad, como grasa, estructura ósea, la piel, tejido conectivo, ligamentos y músculos, como así también, tuvimos pautas y precauciones. Siempre se realizan al comenzar y al finalizar el entrenamiento, al comenzar en una forma sub-máxima y al terminar el entrenamiento, llevando al músculo al máximo estiramiento respetando el dolor, resistencia y extensión, evitando el sobre estiramiento de la capsula y ligamentos que rodean las articulaciones. También se puso especial cuidado al estirar músculos paravertebrales para no causar lesiones discales. Parte también de este trabajo esta orientado en la profilaxis para evitar lesiones futuras y para esto tenemos que tener muy en cuenta que los músculos de la estática tienen un tono mayor a los dinámicos y que los primeros están siem- 18

4 pre en contracción, no descansan jamás, en cambio el tono de los dinámicos es reducido. Es por eso que los músculos estáticos tienen tendencia a la perdida de longitud y los dinámicos a la relajación. Un músculo rígido al igual que uno por demás distendido es un músculo débil. Ningún músculo se presenta como contrario del otro por ejemplo un músculo estático puede estar hipertónico y rígido sin que por ello presione completamente el dinámico opuesto, pero también es verdad que un músculo con su longitud acortada frena el movimiento y puede limitar impidiendo un correcto y eficaz funcionamiento de su contrario. Como dijimos anteriormente una rodilla que se opone a la extensión a causa de unos isquiotibiales hipertensos y acortados, obliga al cuadriceps a cansarse y no le permitirá desarrollarse ni trabajar de una manera correcta. El estado físico de los músculos estáticos condiciona en gran medida el de los dinámicos, de manera que un buen trabajo físico, bien diseñado, de estar orientado a eliminar estos frenos antes de obtener cualquier movimiento. Por lo tanto toda mala postura, todo mal gesto repetitivo conlleva, indefectiblemente a una mala biomecánica produciendo rigidez y deformaciones que se traducen secundariamente en futuras lesiones. En todo dolor Hay que prestar especial atención a alteraciones vecinas POBLCIÓN, MUESTR Y TÉCNICS UTILIZS La población para este trabajo se conforma de jugadores del fútbol amateur del C..B de las categorías 9na, 8va, 7ma, 6ta, 5ta, 4ta y 3ra división, durante los anos 2005, 2006, Cuyas edades están entre los 15 y 20 años de edad. Cada división se conforma de aproximadamente 35 jugadores. Los muestreos se realizaron a lo largo de 2 años y 6 meses. urante este periodo de tiempo se aumentaron los trabajos de flexibilidad en comparación a años anteriores. Todas las evaluaciones se realizaron previas al entrenamiento y después de hacer una entrada en calor. Las evaluaciones se realizan por cada categoría en forma general a todos los jugadores del fútbol amateur del Club tlético Banfield, a principio, mediado y fin de año por medio del test del wells y ilon en el año 2005 y primer semestre del esde el segundo semestre del año 2006 se comenzó a evaluar a los jugadores que están por debajo de los 10cm, considerado como mínimo aceptable; estas evaluaciones se realizaron con goniómetro, así como también evaluaciones posturales por medio de fotografías (inspección estática) siendo tratadas posteriormente por medio de RPG (reeducación postural global), con excelentes resultados. Se ha seleccionado un grupo testigo, que fue la 7º división, categoría 89.l evaluarlos, se tomó el valor de 10 centímetros como optimo valor mínimo y a los jugadores que estaban por debajo de este nivel, se los convocó a un taller de elongación, siendo 14 jugadores los que formaron parte de este taller. e los 14 jugadores que realizaron el plan de elongación, solo 2 presentaron lesiones músculo tendinosas. el resto del plantel, (17 jugadores) 6 presentaron lesiones músculo tendinosas. Los 14 jugadores que estuvieron en el taller, tuvieron un incremento de un promedio de 3.11 cm. Este estudio se realizó durante un año, en el cual en el primer semestre se desarrollo el plan de elongación y en el segundo se observó la cantidad de lesiones músculo tendinosas. Luego se procedió a comparar los resultados obtenidos, con los registros de lesiones músculo tendinosas de las categorías 88 (año 2004) y 89 (año 2004 y 2005). Se observaron los efectos benéficos por la incorporación de un plan de elongación al entrenamiento de futbolistas juveniles. 19

5 Las técnicas utilizadas fueron muy diversas, como elongación tradicional, facilitación neuromuscular propioceptiva, reeducación postural global, estiramientos balísticas, estiramientos pasivos, estiramientos activos, estiramientos mixtos, estiramientos con tensión activa (isométricos), en forma global y en forma analítica. (Para la elección de la técnica se evaluó cada caso en particular). Test de Wells El Cajón posee una regla en la parte superior, donde el 0º se encuentra en el borde el cajón. Hacia delante se encuentra el positivo, y hacia atrás el negativo. PROCESMIENTO E TOS En los gráficos de (tal a tal) se muestra las evaluaciones de los jugadores de fútbol amateur que participaron en el plan de elongación del grupo testigo. Se observa la evaluación de marzo, luego la evaluación de agosto, donde se ve el incremento de la elongación. Por último se ve al promedio de cada jugador, siendo el incremento promedio total de 3,11 cm. (Gráfico 1). Gráfico 1: Evaluaciones de la elongación de jugadores con menos de 10 cm. En el siguiente gráfico se muestra las evaluaciones de los jugadores de fútbol amateur que no participaron en el plan de elongación. Se observa la evaluación de marzo, luego la evaluación de agosto. Por último se ve al promedio de cada jugador, siendo el incremento promedio total de 1,07 cm. (Gráfico 2). Gráfico 2: Evaluaciones de la elongación de jugadores con más de 10 cm. 20 Luego de haber realizado el plan de elongación, se procedió a llevar un registro por los seis meses siguientes de la cantidad de lesionados que hubo. onde se observó que solo hubo dos jugadores de fútbol amateur con lesiones músculo tendinoso que realizaron el plan de elongación. El total de los jugadores que participaron del plan de elongación fueron 14 jugadores juveniles. (Gráfico 3) También se llevó un registro de los lesionados que no participaron en el plan de elongación, durante los mismos seis meses. Se observó que de los 17 jugadores que no participaron del plan de elongación, hubo 6 lesiones músculo tendinosas. (Gráfico 4) Luego de tener estos datos, se continúo a comparar la incidencia de lesiones músculo tendinoso de los futbolistas de las categorías 89, en los años 2004 y 2005, en 8º y 7º división respectivamente. Se pudo observar que en el año 2004 previo al plan de elongación, esta categoría tuvo una mayor cantidad de lesiones músculo tendinosas. (Gráfico 5)

6 Por último se procedió a comparar la incidencia de lesiones músculo tendinosas entre los futbolistas amateurs de la 7º división de los años 2004 y 2005, categorías 88 y 89 respectivamente. Se observa que la categoría 88 presenta mayor cantidad de lesiones músculo tendinosas, previas al plan de elongación. (Gráfico 6) En los gráficos siguientes se muestra la evolución del trabajo de flexibilidad a lo largo de dos años, con excelentes resultados a lo largo de cada año. Marzo 2005 ivisión/categoria Cant. de Jugadores Felxibilidad bajo del promedio 4 / ,1 8 5 / ,3 7 6 / ,6 8 7 / , / / Total ,9 65 Gráfico 4: Cantidad de lesiones músculo tendinosas en jugadores con más de 10 cm. Junio 05- iciembre 2005 Marzo 2006 ivisión/categoria Cant. de Jugadores Felxibilidad bajo del promedio 4 / ,9 3 5 / ,1 8 6 / ,6 6 7 / ,2 3 8 / , / ,4 21 Total ,4 57 Gráfico 5: Comparación de lesiones de la categoría 89 durante los años 2004 y Junio 06 -iciembre 2006 Marzo 2007 ivisión/categoria Cant. de Jugadores Felxibilidad bajo del promedio 4 / ,4 3 5 / ,8 6 6 / ,7 5 7 / ,4 3 8 / , / ,8 17 Total ,4 46 Junio 07-iciembre 2007 e un total de 445 lesiones a nivel de la cadena posterior, producidas a lo largo de dos años y medio. e la población evaluada de 376 jugadores, en 153 de ellos se produjo alguna lesión, representando este valor el 40,6% de la muestra. Se demuestra una clara incidencia de lesiones leves con respecto a las moderadas o graves, por lo que se enfatiza la necesidad de la rapidez del diagnóstico y tratamiento adecuado para el rápido regreso del jugador a la competencia. e acuerdo a los resultados obtenidos, la región corporal más afectada fue el muslo, Gráfico 6: Comparación de lesiones músculo tendinosas de la 7º división de los años 2004 y

7 Cantidad de casos Lesiones más frecuentes Las lesiones más frecuentes en este estudio de dos años y medio se aprecian en la siguiente tabla Lesión Cantidad de Casos Porcentaje Contracturas musculares 89 24% Contusiones musculares 59 16,00% Esguince de tobillo 52 15,00 Les. Capsuloligam rodilla 41 11,00% 22 Lesiones musculares En su conjunto, las lesiones musculares fueron la patología más frecuente de nuestro estudio con 200 casos, representando el 44,9 % de todas las lesiones por lo que, presentamos un detalle de las mismas. Los tipos de lesiones halladas fueron: Lesiones Musculares Casos Porcentaje Contracturas Musculares Contusiones Musculares Bibliografía 89 44,00% 59 29,00% esgarros Musculares 27 14,00% istensiones Musculares 25 13,00% 1. Souchard, Ph. E. STRECHING GLOBL CTIVO I Ed. Paidotribo 2. Souchard, Ph. E. STRECHING GLOBL CTIVO II Ed. Paidotribo 3. Busquet, Leopoldo CENS MUSCULRES TOMO III 5º edicion - Ed. Paidotribo (2005) Para ver bibliografia consultar con el autor o solicitarla en info@akd.org.ar esgarro muscular 27 8,00% Pubalgias 27 8,00%, istensión muscular 25 7,00% Lumbalgias 24 7,00% CONCLUSIÓN Fracturas 14 4,00% l analizar los resultados obtenidos del grupo testigo se llegó las siguientes conclusiones: e los dos grupos de futbolistas amateurs de la 7º división (categoría 89), los que realizaron el plan de elongación y los que no lo hicieron, aumentaron su rango de movilidad de la cadena posterior, levemente mayor el grupo que realizó el plan. Se observó una menor incidencia de lesiones músculo tendinosas en el grupo de jugadores que realizó el plan de elongación. Se observó menor prevalencia de lesiones músculo tendinosas en el mismo grupo de jugadores (categoría 89) luego de haber realizado el plan de elongación. Por último se observó mayor cantidad de lesionados músculo tendinosas en la 7º división de la categoría 88, en relación a la categoría 89 (que realizó el plan de elongación). Estas conclusiones permitirían inferir que la disminución de las lesiones músculo tendinosas no habría tenido una relación directa con el aumento de la longitud, aunque si con los efectos del plan de elongación que habría mejorado la flexibilidad de la cadena posterior. Por lo cual sería adecuado la incorporación de un plan de elongación/flexibilidad al entrenamiento deportivo específico, con el fin de disminuir la probabilidad de aparición de lesiones músculo tendinosas. Por lo analizado se llegó a la conclusión final donde se toma a la flexibilidad como una cualidad física más, la cual se debe trabajar buscando un equilibrio acorde a todas las cadenas musculares de manera individual. El trabajo completo obra en la Secretaría de la.