PROFESIÓN SANITARIA Madrid acogerá la 25.ª edición del Congreso de la ASEEDAR-TD

Transcripción

1 GINECOLOGÍA El trabajo por turnos puede alterar el ciclo menstrual Las mujeres que trabajan por turnos pueden ser más propensas que el resto a tener alteraciones del ciclo menstrual, según un nuevo estudio publicado en Epidemiology, que sugiere que esto podría afectar a su fertilidad. El estudio, que analizó información de más de enfermeras de Estados Unidos, halló que las que trabajaban sin turno fijo tendían a tener períodos menstruales irregulares. Además, algunas tenían más probabilidades de tener ciclos muy cortos (menos de 21 días entre períodos) o muy prolongados (40 o más). Los resultados no prueban que el trabajo por turnos altere el período menstrual, aclaró la autora principal Christina C. Lawson, de National Institute for Occupational Safety and Health (Estados Unidos). Sin embargo, cuando su equipo consideró varios otros factores que podrían explicar la relación (edad, peso y actividad física), la asociación se mantuvo. Esto nos da más certezas de la relación, que no necesariamente describe causa-efecto, explicó. Por otro lado, hay motivos fisiológicos para creer que el trabajo por turnos pueda alterar el ciclo menstrual, dado que trabajar de noche modifica los ritmos circadianos del organismo, lo que cambia funciones básicas, como la presión arterial y la producción hormonal. PROFESIÓN SANITARIA Madrid acogerá la 25.ª edición del Congreso de la ASEEDAR-TD La Asociación Española de Enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor (ASEEDAR-TD) celebrará la 25.ª edición de su congreso en Madrid, del 19 al 21 de octubre. El programa de eventos contiene conferencias y mesas redondas sobre los temas de máxima actualidad en el sector, a cargo de ponentes de gran prestigio, tanto a nivel nacional como internacional, además de talleres prácticos sobre temas como la simulación, la intubación difícil, el dolor agudo postoperatorio o las vías óseas. Los participantes que deseen inscribirse o presentar comunicaciones, vía oral o en formato póster, pueden consultar la web del congreso ( Los resultados surgen de un estudio sobre enfermeras de Estados Unidos. Al inicio, unas 5.000, de entre 28 y 45 años, habían trabajado por lo menos 20 meses en turnos rotativos (un mes con por lo menos tres turnos nocturnos, además de las tardes y las mañanas) en los últimos dos años. El 12% de las mujeres con mayor cantidad de turnos rotativos dijo que había tenido períodos irregulares, comparado con el 9% de las casi mujeres que no habían cambiado de turno laboral en los últimos dos años. Al considerar otros factores, las mujeres que habían trabajado por lo menos 20 meses con turnos rotativos tenían un 23% más riesgo de tener períodos irregulares que las que no habían cambiado de turno. A menor turnos rotativos, menos alteraciones menstruales. Un 2% de las que habían trabajado 20 turnos rotativos dijo que sus ciclos duraban días, por ejemplo, comparado con el 1% del resto de las mujeres. Mi consejo (para las mujeres que trabajan de noche) es que traten de cuidarse y de compensar la falta de sueño cuando puedan, manifestó Lawson, quien sugirió también que presten mucha atención a la dieta y el ejercicio. Asimismo, señaló que en el estudio las mujeres con sobrepeso y obesidad eran más propensas que las delgadas a tener ciclos irregulares. TABAQUISMO La Ley antitabaco consigue en tres meses disminuir los infartos de miocardio y las crisis asmáticas En los tres primeros meses del año se ha producido un descenso en el número de ingresos hospitalarios por infartos de miocardio y enfermedades respiratorias agudas, sobre todo crisis asmáticas que, según asegura el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), están directamente Nursing. 2011, Mayo 53

2 relacionadas con la entrada en vigor de la Ley antitabaco, el pasado 2 de enero. Así lo asegura el vicepresidente y portavoz de esta entidad, Rodrigo Córdoba, destacando que estos indicadores de salud son la mejor muestra de lo urgente y necesaria que era esta norma, que a lo largo del año evitará unos fallecimientos, muchos de ellos en el sector de la hostelería. Donde mejor se observan estos indicadores de salud es en los hospitales, donde hay una disminución evidente que, sin embargo, todavía no está cuantificada, recuerda Córdoba, quien confía en que a mediados o finales de año pueda haber ya datos más definitivos. Sus previsiones, no obstante, estiman que este descenso sea de al PEDIATRÍA Crean la primera escala en lengua española para medir el dolor en niños en edad preverbal Un grupo de especialistas del Hospital Universitario La Paz de Madrid ha validado la escala Llanto, que mide la intensidad del dolor en niños en edad preverbal, incapaces de expresar verbalmente sus sentimientos de dolor. Los resultados se publican en Anales de Pediatría. Llanto (acrónimo de llanto, actitud, normorrespiración, tono postural y observación facial) es la primera y única escala en lengua española para medir el dolor en niños menores de tres años. Con esta herramienta, los profesionales sanitarios pueden identificar a los menores que tienen dolor agudo tras una operación, su intensidad y comprobar si el tratamiento utilizado resulta eficaz. Hasta el momento, se había medido el dolor en niños que hablaban y respondían a las mismas escalas usadas en adultos. Existen algunos estudios realizados con niños más pequeños, pero con instrumentos anglosajones, no siempre validados en castellano, como la escala Cheops, explica Francisco Reinoso, jefe de Sección de Anestesia Pediátrica del Hospital Universitario La Paz y autor principal del estudio. El estudio de validación se ha realizado sobre 54 niños que habían sido intervenidos quirúrgicamente. Durante el mismo, tres sanitarios un anestesiólogo pediátrico, un residente y una enfermera fueron los encargados de observar a los menores y midieron el tipo de llanto, la actitud psicológica, el patrón respiratorio, el tono motor y la expresión facial. El registro, que comparó la escala española con la anglosajona, lo realizaron antes y después de suministrarles el tratamiento analgésico postoperatorio, que coincide con los momentos de mayor y menor dolor. La principal novedad de Llanto radica en que por primera r vez el personal sanitario hispanoparlante que atiende a los menores de 6 años puede utilizar una escala sencilla, concisa y exacta que le permita valorar el dolor sin buscar traducciones de escalas anglosajonas, cuyos conceptos c no siempre son convenientemente adaptados, asegura el Dr. Reinoso. Además, permite introducir factores relacionados con la metodología clínica local. Por ejemplo, las enfermeras r españolas prefieren medir la frecuencia respiratoria mediante observación en vez de medir el ritmo cardíaco por monitorización, como las anglosajonas, añade el médico. Asimismo, entre las ventajas de esta escala los especialistass del hospital madrileño coinciden en destacar que no necesita ningún dispositivo electrónico para la recogida de datos. Por tanto, su medición no molesta al paciente y sólo dura entre 20 y 40 segundos. menos un 10% con respecto al año anterior, en el caso de los infartos de miocardio. Al permanecer 30 minutos en un lugar lleno de humo, el calibre de las arterias coronarias se reduce un 10%, un dato que para una persona sana no causa ningún problema, pero sí para una persona con enfermedad coronaria u otros factores de riesgo. De ahí que con la nueva ley bajen los ingresos por esta causa, explica. Igualmente, también se ha observado una mayor demanda de ayuda para dejar el tabaco. Según las previsiones de la CNPT, a lo largo del año dejarán de fumar unas personas. Aunque todavía no existen datos concretos de la tasa de abandono tabáquico, aseguran que con la nueva ley ha aumentado un 30% con respecto a años anteriores, pese a que en los primeros meses de todos los años ya hay mucha gente que lo intenta como nuevo propósito de año. Además, entre las personas que buscan ayuda para dejar de fumar, que según reconoce Córdoba son una minoría, la demanda de un tratamiento de deshabituación tabáquica ha aumentado entre un 10 y 20% con respecto al año anterior. Con estas previsiones, desde la CNPT están convencidos de que el tabaquismo en España irá disminuyendo progresivamente hasta dejar de ser una epidemia, algo que prevén que se conseguirá en Nursing. 2011, Volumen 29, Número 5

3 OBSTETRICIA El 80% de los partos prematuros podría predecirse en el segundo trimestre de la gestación Investigadores de las universidades de Utah y Brigham Young (Estados Unidos) aseguran que el 80% de los partos prematuros pueden predecirse en el segundo trimestre de embarazo con un simple análisis de sangre, según los resultados de una investigación que publican en el American Journal of Obstetrics & Gynecology. Pese a que se estima que un 10% de los niños nace antes de tiempo, por el momento existían pocas pistas para predecir si el parto se podía adelantar y hasta qué punto. Sin embargo, y según explica Steven Graves, que ha dirigido la parte química de la investigación desde la Universidad Brigham Young, en este caso se ha tratado de buscar moléculas naturales que están presentes en la sangre de las madres, para ver si se podían identificar péptidos o pequeñas proteínas cuyos niveles fuesen cuantitativamente diferentes en aquellas que iban a presentar estas complicaciones. Graves y Sean Esplin, en la Universidad de Utah, iniciaron su búsqueda de pistas moleculares sobre las complicaciones del embarazo en 2002, y casi diez años SALUD PÚBLICA Un proyecto europeo sobre salud infantil implicará a madres y bebés La Comisión Europea ha puesto en marcha una iniciativa científica el proyecto CHICOS que tiene por objeto coordinar y desarrollar una estrategia integrada para equipos de investigación europeos que recopilan información sobre madres embarazadas y sus bebés. Este proyecto, que cuenta con datos de más de personas ( madres y sus respectivos hijos), está coordinado por el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) y celebró su primer encuentro hace unas semanas en Barcelona. Durante estas jornadas, investigadores de 40 cohortes de nacimiento de 17 países europeos, entre los cuales se encuentra España, se reúnen para discutir lo que es necesario investigar en los próximos 10 años para mejorar la salud infantil, centrándose en algunos de sus principales problemas, como la obesidad, el neurodesarrollo o el asma. Estos estudios abarcan diversos aspectos que pueden afectar a los niños como, por ejemplo, los efectos del consumo de alcohol durante el embarazo en el crecimiento del feto, la influencia de los factores socioeconómicos sobre el riesgo de asma en la infancia, la importancia del consumo de pescado en el desarrollo de los niños o los efectos de los contaminantes orgánicos persistentes (COP), medidos en muestras de sangre de las madres, en el peso de los bebés al nacer. La Dra. Martine Vrijheid, coordinadora del proyecto CHICOS e investigadora del CREAL, afirma que se trata de una oportunidad única para tener conocimiento sobre qué afecta a nuestros niños para mejorar su calidad de vida y su salud tanto de pequeños como en su vida adulta. Los investigadores calculan que podrán obtener conclusiones de este proyecto en Posteriormente se ofrecerá a la Comisión Europea un amplio conjunto de recomendaciones sobre prioridades en políticas de salud para la mejora de la calidad de vida de los niños europeos. más tarde aseguran que tienen resultados interesantes que ayudarían a predecir los partos prematuros. En concreto, en su investigación han introducido tres nuevos biomarcadores de péptidos que, en combinación con algunas proteínas, pueden advertir de un alto riesgo de parto prematuro. Para identificarlos tan sólo es necesaria una gota de sangre de la madre a las 24 semanas de embarazo. En su investigación, probaron su método en un total de 80 mujeres que cumplieron los plazos establecidos y otras 80 cuyos hijos nacieron antes de tiempo. Sabiendo que el parto va a ser prematuro, se pueden tomar medidas para retrasarlo una o dos semanas más, asegura Espli, que recuerda que esta medida puede tener un gran impacto en la supervivencia de estos recién nacidos. Nursing. 2011, Mayo 55

4 PSIQUIATRÍA Aumenta la adicción patológica a internet entre los adolescentes españoles En los últimos años ha aumentado la adicción patológica a internet en los adolescentes españoles por encima de otros trastornos mentales o conflictos propios de esta etapa, según el miembro de la Asociación Psicoanalítica de Madrid (APM), Pedro Gil Corbacho, con motivo de las Jornadas Modelos de Abordaje de la Conflictiva Adolescente, organizadas por la APM y el Hospital Universitario Niño Jesús. El uso desmedido de internet puede provocar graves problemas o puede ocultar los ya existentes, ya que en la red el joven se puede refugiar e incluso puede crearse una identidad artificial para cubrir sus carencias de la vida real. Según este especialista, el principal problema de este fenómeno es que puede ser un proceso complemente silencioso, debido a que la red es un elemento muy presente en la sociedad actual que, además, está muy asociado a las nuevas generaciones. El joven puede pasar una hora u hora y media diaria conectado a internet y no resultar preocupante, pero la gravedad surge cuando se sustituye la relación directa por la relación virtual. No es tanto el número de horas, sino el hecho de que el adolescente abandone otras actividades, advirtió el Dr. Gil Corbacho. El problema se manifiesta prosiguió el experto cuando el joven ha puesto su vida en el ordenador y ha dejado de lado la realización de actividades sanas y propias de su edad, como hacer deporte, salir con sus amigos o mantener contacto con sus familiares. Este tipo de trastorno se enmarca dentro de las conocidas como adicciones sin sustancia que, según la OMS, afectan a uno de cada cuatro personas. Además, se estima que en España entre el 10 y el 15% de la población es adicta a internet, una patología, que según los expertos, es más prevalente en jóvenes. Aparte de esta adicción, el Dr. Gil Corbacho llamó la atención sobre el abuso de consumo de alcohol y otras drogas. En este sentido, el psiquiatra indicó que el consumo de marihuana puede provocar la aparición de alucinaciones u otras ideas delirantes, mientras que las anfetaminas producen cuadros parecidos a la esquizofrenia. El experto aconsejó a los padres interesarse por los adolescentes y mantener el contacto con los centros educativos para observar su desarrollo personal y social en ese entorno. En este sentido, el Dr. Gil llamó la atención sobre dos situaciones que pueden ser indicadoras de algún tipo de problema: una disminución repentina del rendimiento escolar o un abandono de las actividades habituales. Por su parte, en relación a las patologías mentales que se inician en esta etapa de la vida, destacó la prevalencia de depresiones, trastornos de la personalidad del tipo histérico caracterizados por un comportamiento aparatoso para llamar la atención o relacionados con la falta de control del impulso, que dan lugar a enfermedades como la anorexia y la bulimia, entre otras. SIDA El 12% de los niños infectados por el VIH tiene fracaso virológico tras 5 años de tratamiento Una investigación, financiada por el UK Medical Research Council de Reino Unido, ha revelado que hasta uno de cada ocho niños infectados por el VIH en Europa en torno a un 12% experimenta fracaso virológico de triple clase después de 5 años de tratamiento antirretroviral. Según los resultados, que publica The Lancet en su edición digital, estas tasas de fracaso son más altas que las que se obtienen en adultos, y son un ejemplo de las dificultades existentes para mantener la carga viral a niveles indetectables cuando el tratamiento se inicia en edades muy tempranas. En los adultos con VIH, cuando se utiliza un régimen antirretroviral con tres tipos de medicamentos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos, inhibidores no análogos de los nucleósidos e inhibidores de la proteasa, el fracaso virológico se produce muy lentamente. Esto muestra que, a largo plazo, la supresión de la carga viral puede lograrse en la mayoría de estos pacientes. Sin embargo, hasta entonces no quedaba claro si el uso de estas combinaciones terapéuticas en los niños tenía los mismos efectos. Para comprobarlo, en el estudio se analizaron un total de niños europeos gracias a la colaboración de 56 Nursing. 2011, Volumen 29, Número 5

5 14 cohortes del Grupo de Investigación Cooperativa Epidemiológica Europeo, con participación española. De este modo, midieron la tasa de fracaso virológico de triple clase en aquellos niños infectados con el VIH por vía perinatal, menores de 16 años, que habían iniciado el tratamiento antirretroviral con tres o más fármacos entre 1998 y Observaron que un total de 237 (24%) recibieron la triple terapia y, 5 años después de iniciarla, la tasa de fracaso fue del 12%. Posteriormente observaron que cuanto más tarde iniciaban el tratamiento, mayor era el riesgo de fracaso virológico. Según aseguran los autores, la tasa de fracaso virológico de triple clase muestra que el reto es mantener la supresión viral durante toda la vida en estos niños. Para ello, apuntan, ahora habrá que estudiar cuál es la terapia más adecuada en segunda línea, una vez se detecte el fracaso virológico. ONCOLOGÍA Los anticonceptivos disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y ovario Los anticonceptivos disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y de ovario, además de regular las disfunciones ováricas funcionales y benignas, según señaló la Dra. Neus Prat, presidenta de la Sociedad Catalana de Contracepción, en el marco del curso La anticoncepción y su práctica, impartido recientemente. En este curso, organizado por la citada sociedad científica, esta especialista señaló que, además, este tipo de anticonceptivos regulan el ciclo menstrual, disminuyen la dismenorrea, reducen el acné y también el hirsutismo. No obstante, puntualizó que las ventajas que puedan presentar dependerán del tipo de usuaria que los utilice. Además, este tipo de anticonceptivos puede presentar inconvenientes, aunque normalmente los efectos adversos que provocan son leves y desaparecen a los dos o tres meses de haber empezado a utilizar estos métodos. Entre los más comunes figura la cefalea, la sensación de abultamiento, el dolor de pechos y pequeñas pérdidas de sangre entre menstruación y menstruación. Si los síntomas se prolongan en el tiempo, se puede optar por un ajuste de la dosis. Además, si se han descartado los indicadores de riesgo cardiovascular, no hay efectos graves. La Dra. Prat explicó que no recomendaría ningún método anticonceptivo sin hacer una buena historia clínica de la mujer y sin dar una información completa y objetiva a la usuaria. Los anticonceptivos son aquellos métodos anticonceptivos que contienen dos principios activos, estrógenos y progestágenos. La combinación de estas hormonas no es fija, a pesar de que está dentro de unos intervalos de recomendación farmacológica para su eficacia, seguridad y tolerancia. Estos tipos de anticonceptivos se pueden administrar por vía oral, como la píldora; por vía transdérmica, como el parche, y por vía vaginal, como el anillo. Otra característica importante es que se trata de una anticoncepción reversible. Según la Dra. Prat, los anticonceptivos hormonales combinados no provocan esterilidad. Lo que sucede es que, a medida que pasan los años, la mujer cada vez puede tener más dificultades a la hora de quedarse embarazada. Pero esto sólo ocurre por el simple hecho de tener más edad, sobre todo para las mayores de 35 años, puntualizó. EPIDEMIOLOGÍA La edad media de maternidad asciende en España y se sitúa en 31,06 años La edad media de las mujeres que fueron madres en España en el primer trimestre de 2011 ascendió a 31,06 años, frente a los 30,98 registrados en 2010 y los 30,87 de 2008, mientras que la media de hijos por cada una cayó dos centésimas respecto a períodos anteriores, hasta situarse en 1,41 por mujer, según la estimación de población del Instituto Nacional de Estadística (INE) actualizada a 1 de abril. Durante estos tres primeros meses del año la población residente en España se incrementó en personas respecto al mismo período de 2010, hasta alcanzar un total de habitantes. No obstante, se trata de una estimación sujeta, por tanto, a variaciones. En materia de maternidad, la edad media más elevada de España se localiza en la provincia de Vizcaya, donde las mujeres rondan los 32,3 años cuando tienen hijos. Les siguen las de Guipúzcoa (32,19 años), Palencia (32,04 años), Coruña (32,03 años) y Valladolid (31,83 años). Sólo están por debajo de los 30 años de edad media las madres de Ceuta (29,45), Melilla (29,34) y Almería (29,51). En juventud, les siguen las de Las Palmas de Gran Canaria (30,09), Tarragona (30,18); Girona (30,20) y Castellón (30,22). Respecto al número de hijos, entre enero y abril de este año se han producido en España nacimientos, de los que fueron de varones y , de mujeres. Andalucía (23.690), Cataluña (20.540), Madrid (18.489) y Valencia (12.877) fueron las que registraron un número mayor de alumbramientos, mientras que, en términos absolutos, Ceuta (300), Melilla (314), La Rioja (796), Navarra (1.648) y Asturias (1.966) fueron las que menos. Otro de los datos que adelanta el INE es el relativo a la mortalidad, del que se desprende que la esperanza de vida en España sigue aumentando. En el primer trimestre de este año se fijaba en 78,81 años para los hombres y en 84,81 para las mujeres, 5 y 3 décimas más, respectivamente, que un año antes. ae Nursing. 2011, Mayo 57