V ý r o č n á s p r á v a

Transcripción

1 Nemocnice s poliklinikami n. o. Štefánikova tr. 69, Nitra V ý r o č n á s p r á v a neziskovej organizácie Nemocnice s poliklinikami n.o. za rok 2012 nemocnica Levice nemocnica Topoľčany Zostavené dňa: Podpisový záznam člena štatutárneho orgánu účtovnej jednotky alebo fyzickej osoby, ktorá je účtovnou jednotkou: Schválené Správnou radou Nemocnice s poliklinikami n.o. dňa:

2 O b s a h : Číslo strany 1. A - Všeobecné údaje o neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n.o B - Úsek zdravotnej starostlivosti 8 3. C - Úsek ošetrovateľskej starostlivosti D - Personálna a mzdová politika E - Prevádzkový úsek F - Verejné obstarávanie v r G - Kontrola a sťažnosti H - Hospodárenie neziskovej organizácie Nemocnice s poliklinikami n. o. v roku I Výrok audítora J - Účtovná závierka

3 A. Všeobecné údaje o neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n. o. Nezisková organizácia Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra /ďalej NsP n.o./ je neziskovou organizáciou, ktorá bola založená zakladacou listinou dňa jediným zakladateľom Nitrianskym samosprávnym krajom a vznikla dňa , kedy nadobudlo právoplatnosť Rozhodnutie Obvodného úradu Nitra odbor všeobecnej vnútornej správy č. A/2010/06959 zo dňa pod číslom VVS/NO-7/2010. Účelom založenia tejto neziskovej organizácie je poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Dňa Rozhodnutím NSK č. CS 1568/2010 bolo udelené povolenie pre NsP n.o. dňom prevádzkovať zdravotnícke zariadenie všeobecnú nemocnicu s dvoma miestami prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia /ďalej len prevádzka ZZ/: Prevádzka ZZ: Topoľčany miesto prevádzkovania: Pavlovova 17, Topoľčany Prevádzka ZZ: Levice miesto prevádzkovania: SNP č. 19, Levice Obvodným úradom Nitra odbor živnostenského podnikania bolo pre NsP n.o. vydaných celkovo 12 živnostenských listov.predmetom podnikania NsP n.o. v zmysle vyššie uvedených živnostenských listov je nasledovná podnikateľská činnosť NsP n.o. : - doprava do zdravotníckeho zariadenia a zo zdravotníckeho zariadenia a doprava medzi zdravotníckymi zariadeniami ústavnej starostlivosti, - prenájom vybavenia prenajímaných priestorov vnútorným zariadením - prenájom nehnuteľností spojený s poskytovaním iných než základných služieb spojených s prenájmom, - prenájom strojov a prístrojov, prenájom hnuteľných vecí, - pracovná zdravotná služba - prenájom garáží a odstavných plôch pre motorové vozidlá, ak sa popri prenájme poskytujú aj iné než základné služby spojené s prenájmom - nákladná cestná doprava vykonávaná vozidlami s celkovou hmotnosťou do 3,5 t - upratovacie služby - ubytovacie služby bez poskytovania pohostinských činností, pohostinská činnosť - parkovné - vedenie a spracovanie účtovníctva - oprava odevov, textilu a bytového textilu Dňa nadobudlo právoplatnosť Rozhodnutie NSK č. CS 8594/2010, CZ 40291/2010 zo dňa , ktorým bolo vydané povolenie na poskytovanie lekárenskej starostlivosti v neštátnom zdravotníckom zariadení/nzz/ vo verejnej lekárni - v odbore lekárenstvo s názvom V NEMOCNICI. na adrese Pavlovova č. 17, Topoľčany. Dňa bola podpísaná nájomná zmluva medzi Nitrianskym samosprávnym krajom /ďalej NSK/ a neziskovou organizáciou Nemocnice s poliklinikami n. o. Nitra., ktorou si táto nezisková organizácia prenajala s účinnosťou od hnuteľný a nehnuteľný majetok od NSK /bývalé priestory a ostatný majetok v rozsahu, aký mal v prenájme predchádzajúci poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v Topoľčanoch a Leviciach, ktorému bola vypovedaná nájomná zmluva k /, aby po udelení licencie od NSK mohla poskytovať činnosť, na ktorú bola zriadená. Prenajatý majetok n. o. od NSK overený riadnou inventarizáciou k predstavuje hodnotu ,59 EUR v NH

4 Dňa bola nezisková organizácia zaregistrovaná za platiteľa DPH /na základe prekročenia hodnoty obratu stanoveného zákonom DPH pre povinnú registráciu/. NsP n.o. sa vo svojej činnosti riadi zákonom NR SR č. 213/1997 Z.z. o neziskových organizáciách poskytujúcich všeobecne prospešné služby v znení zákona č.35/2002 Z.z., ako aj platnými zákonmi v oblasti financovania, účtovníctva, hospodárenia s finančnými prostriedkami a majetkom. Vedie účtovníctvo a zostavuje účtovnú závierku podľa slovenských právnych predpisov a to zákona o účtovníctve č. 431/2002 Z. z. v znení neskorších predpisov a Opatrenia MF SR MF/24342/ zo , ktorým sa ustanovujú podrobnosti o postupoch účtovania a účtovej osnove pre účtovné jednotky, ktoré nie sú založené alebo zriadené na účel podnikania v znení Opatrenia MF SR č. MF/24485/ , opatrenia MFSR č. MF/10294/ Opatrenia MF SR č. MF/25238/ , opatrenia MF SR č. MF/25000/ , Opatrenia MF SR č / Opatrenia MF SR č. MF/24033/ a Opatrenia MF SR č. MF/22603/ / účinného od /.. Výdavky na svoju činnosť NsP n.o. za obdobie r v prevažnej miere uhrádzala z tržieb za poskytnutú zdravotnú starostlivosť na základe uzavretých zmlúv so zdravotnými poisťovňami v súlade so zákonmi: č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, č. 577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov, č.578/2004 Z.z.o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov, ako aj z tržieb z podnikateľskej činnosti, vykonávanej na základe živnostenských listov. Ostatné činnosti a právne vzťahy týmito dokumentmi priamo neupravené sa riadia všeobecne platnými právnymi predpismi. Základné údaje:. Názov: Nemocnice s poliklinikami n.o. Sídlo: Štefánikova tr. 69, Nitra Miesta prevádzkovania: Prevádzka ZZ: Topoľčany: Pavlovova 17, Topoľčany Prevádzka ZZ: Levice : SNP č. 19, Levice Identifikačné číslo: DIČ: IČ DPH: SK Dátum vzniku: Stav pracovníkov k : z toho riadiacich: 98 Jediným zakladateľom neziskovej organizácie Nemocnice s poliklinikami n.o. je: Nitriansky samosprávny kraj s peňažným vkladom

5 Orgány neziskovej organizácie a) Správna rada Podľa zákona č. 213/1997 Z.z. o neziskových organizáciách poskytujúcich všeobecne prospešné služby v znení neskorších zákonov najvyšším výkonným orgánom neziskovej organizácie Nemocnice s poliklinikami n.o. je Správna rada. V zmysle citovaného zákona Správna rada schvaľuje rozpočet, účtovnú závierku, výročnú správu a právne úkony týkajúce sa nehnuteľného majetku. Rozhoduje o použití zisku a úhrade strát vrátane určenia spôsobu ich vysporiadania, ako aj o zrušení, zlúčení, splynutí alebo rozdelení neziskovej organizácie, o zmenách v štatúte a o obmedzení práva riaditeľa konať v mene neziskovej organizácie. Prvými členmi správnej rady boli: o JUDr. Ľubica Burdová o MUDr. Michal Kmeťo, MPH o Mgr. Peter Mesároš Na zasadnutí SR dňa bol namiesto Ing. Pavla Meňkyho, MPH, ktorý bol predsedom správnej rady od za predsedu Správnej rady zvolený Ing. Juraj Horváth, CSc. b) Dozorná rada Dozorná rada je kontrolný orgán Nemocnice s poliklinikami, n.o., ktorý dohliada na jej hospodárenie. Dozorná rada plní niektoré úlohy spojené s dohľadom nad riadnym a účelným hospodárením nemocníc, nad nakladaním majetku a nad využívaním finančných prostriedkov. Prvými členmi dozornej rady boli: Ing. Štefan Mišák Ing. Dušan Lukáčik László Basternák Ing. Ladislav Kollár Ing. Peter Baláž Od augusta 2010 členom dozornej rady je namiesto László Basternáka -MUDr. Imrich Hugyivár a namiesto Ing. Ladislava Kollára - Ing. Katarína Miškovičová. c) Riaditeľ organizácie Činnosť Nemocnice s poliklinikami n.o. riadi riaditeľ, ktorého volí Správna rada. Riaditeľ je štatutárnym orgánom, ktorý riadi činnosť Nemocnice a koná v jej mene. Rozhoduje o všetkých záležitostiach organizácie, ak nie sú zákonom č. 213/1997 Z.z., Zakladacou listinou, Štatútom alebo vnútornými normami vyhradené do pôsobnosti iných orgánov. Prvým riaditeľom NsP n. o. bol MUDr. Gabriel Mančík. Od je štatutárnym orgánom neziskovej organizácie Nemocnice s poliklinikami n.o. Ing. Marta Eckhardtová, MPH, ktorá je od zároveň aj výkonným riaditeľom prevádzky ZZ Topoľčany. Výkonným riaditeľom prevádzky ZZ Levice od je Ing. Rudolf Hlavács. Poradným orgánom riaditeľa je porada vedenia a gremiálna porada

6 Členovia porady vedenia v ZZ Topolčany k : Ekonomická námestníčka : Námestník lekárskej zdravotnej starostlivosti: Námestníčka ošetrovateľskej zdravotnej starostlivosti: Ing. Anna Šimovičová MUDr.Ing. Peter Petrík Mgr. Vlasta Bezáková - 6 -

7 Členovia porady vedenia v ZZ Levice k : Ekonomická námestníčka : Ing. Kvetoslava Dávidová Námestník lekárskej zdravotnej starostlivosti: MUDr. Daniela Virgová Námestníčka ošetrovateľskej zdravotnej starostlivosti: PhDr. Helena Dudášová Námestníčka pre styk zo zdravotnými poisťovňami: Bc. Mária Popracová Prevádzkovo-technická námestníčka: Mária Brandtnerová

8 B. Úsek zdravotnej starostlivosti Nezisková organizácia Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra /ďalej NsP n.o./ poskytovala v roku 2012 zdravotnú starostlivosť pre spádové územie Levice s počtom cca 120 tis. poistencov a pre spádové územie Topoľčany s počtom cca 160 tis. poistencov na týchto pracoviskách a odboroch: a/ Ústavná zdravotná starostlivosť: - prevádzka ZZ -Levice -ústavná zdravotná starostlivosť v roku 2012 bola poskytovaná na 10 tich lôžkových oddeleniach s celkovým počtom 310 lôžok, ktorých súčasťou je i JIS pri internom oddelení s počtom 8 lôžok, JIS pri neurologickom oddelení s počtom 3 lôžka, JIS pri chirurgickom oddelení s počtom 3 lôžka a JIS pri oddelení úrazovej chirurgie s počtom 3 lôžka. Od bola vytvorená i JIS pri gynekologickom oddelení s počtom 3 lôžka. - prevádzka ZZ Topoľčany - ústavná zdravotná starostlivosť bola v roku 2012 poskytovaná na 13-tich lôžkových oddeleniach s celkovým počtom 325 lôžok, ktorých súčasťou je JIS interná s počtom lôžok 7 a centrálne situovaná jednotka intenzívnej starostlivosti chirurgických odborov s počtom lôžok 7, ktorú tvorí JIS chirurgická ( 3 lôžka ), JIS traumatologická ( 1 lôžko ), JIS ortopedická ( 2 lôžka ), JIS gynekologická ( 1 lôžko ). Od došlo k zmene lôžkového fondu, kedy sa znížil počet lôžok v odbore ORL zo 16 lôžok na 10 lôžok, v odbore urológia z 19 lôžok na 9 lôžok a v odbore oftalmológia z 10 lôžok na 5 lôžok. a/ Oddelenia ústavnej zdravotnej starostlivosti: prevádzka Topoľčany prevádzka Levice - interné oddelenie - interné oddelenie - neurologické oddelenie - neurologické oddelenie - pediatrické oddelenie - pediatrické oddelenie - gynekologicko-pôrodnícke oddelenie - gynekologicko-pôrodnícke oddelenie - chirurgické oddelenie - chirurgické oddelenie - ortopedické oddelenie - oddelenie úrazovej chirurgie - urologické oddelenie - otorinolaryngologické oddelenie - otorinolaryngologické oddelenie - oddelenie anesteziológie a intenzívnej - oftalmologické oddelenie medicíny - oddelenie anestéziológie a intenzívnej - novorodenecké oddelenie medicíny - oddelenie dlhodobo chorých - novorodenecký úsek - doliečovacie oddelenie + ODCH - oddelenie úrazovej chirurgie - 8 -

9 V ý z n a m n é z m e n y v predchádzajúcom období : Od došlo v prev. ZZ Topoľčany k nezazmluvneniu ukončených hospitalizácií na oddelení dlhodobo chorých, zdravotnými poisťovňami VšZP, a.s. a Dôvera, a.s.. Oddelenie bolo zazmluvnené iba v ZP Union, a.s.. ZP Dôvera, a.s. zazmluvnila od doliečovacie oddelenie ( oddelenie bolo zazmluvnené vo všetkých ZP ). Z uvedených dôvodov došlo k zlúčeniu doliečovacieho oddelenia a ODCH a zároveň k zníženiu počtu lôžok na ODCH a zvýšeniu počtu lôžok na doliečovacom oddelení z 20 na 30 lôžok. Zároveň v tomto období zdravotné poisťovne VšZP, a.s., Dôvera, a.s. a UNION, a.s. nezazmluvnili ani v jednej z prevádzok NsP n.o. ukončené hospitalizácie, ale iba osobitne hradené výkony na urologickom oddelení od a na ORL a očnom odd. od a tým došlo v prevádzke Topoľčany k zrušeniu JIS urologickej 1 lôžko a JIS ORL 1 lôžko. Uvedené lôžka boli presunuté na JIS internú a JIS ortopedickú. K redukcii počtu lôžok v nemocnici v Leviciach došlo taktiež od a to na oftalmologickom oddelení /zrušilo sa lôžkové oddelenie tejto odbornosti/ a na oddelení ORL z dôvodu nezazmluvnenia ukončených hospitalizácií zo strany ZP na Oftalmologickom oddelení a na oddelení ORL a zazmluvneniu len osobitne hradených výkonov na oddelení ORL a na oddelení oftalmológie len výkonov jednodňovej starostlivosti. V roku 2011 sa pri chirurgickom a traumatologickom oddelení vytvorili JIS o počte troch lôžok pre každú odbornosť, o ktoré sa znížil počet lôžok na týchto oddeleniach a v roku 2012 JIS pri gynekologicko-pôrodníckom oddelení o počte tri lôžka. b/ambulantná starostlivosť: - ambulantná starostlivosť bola poskytovaná v ambulanciách špecializovanej ambulantnej starostlivosti v nasledovných odboroch: Prevádzka ZZ Topoľčany Interná Kardiologická Angiologická Pneumológie a ftizeológie Infektologická Oftalmologicko cievna a laser. ambulancia

10 Oftalmologická Odborná gynekologická Klinickej onkológie I. Klinickej onkológie II. Klinickej onkológie III. Geriatrická Nefrologická Pediatrická nefrologická Endokrinologická Anestéziologická FBLR II. Hematologická III. Algeziologická Interná pri oddelení Pediatrická pri oddelení Neurol. pri oddelení Chirurg. pri oddelení Ortoped. pri oddelení Urolog. pri oddelení Traumatol. pri oddelení ORL pri oddelení Gynekologicko - pôr. pri oddelení Ústavná pohotovostná služba ÚPS interná ÚPS pediatrická ÚPS gynekologicko pôrodnícka Ambulancia centrálneho príjmu o dňom bola ukončená činnosť infektologickej ambulancie

11 Prevádzka ZZ Levice: vnútorné lekárstvo 2 neurológia 2 pediatria chirurgia 2 úrazová chirurgia otorinolaryngológia oftalmológia gynekológia anesteziológie a intenzívnej medicíny pediatrická neurológia pneumológia a ftizeológia klinická onkológia fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia 2 hematológia 2 pediatrická gastroenterológia pediatrická endokrinológia klinická psychológia sterilita a infertilita prvokontaktová gynekologická ambulancia ambulancia centrálneho príjmu ÚPS pediatrická c/ Jednodňová zdravotná starostlivosť: - je poskytovaná v NsP n.o. v nasledovných odboroch: o Gynekológia a pôrodníctvo o Oftalmológia o Otorinolaryngológia o Chirurgia o Úrazová chirurgia o Urológia o Ortopédia V rámci poskytnutej zdravotnej starostlivosti na ambulanciách jednodňovej zdravotnej starostlivosti, ktorá významne skracuje pobyt odliečených pacientov v zdravotníckom zariadení NsP n.o. prevádzka ZZ Topoľčany v r odliečila spolu 1536 pacientov, z toho 810 na ambulancii jednodňovej zdravotnej starostlivosti v odbore oftalmológia. Prevádzka ZZ Levice k odliečila spolu 797 pacientov na amb. JZS, z toho najviac 413 v odbore gynekológia

12 d/ Spoločné liečebné a vyšetrovacie zložky: - oddelenia spoločných liečebných a vyšetrovacích zložiek zabezpečujú diagnostiku ochorení v nasledovných odboroch: Prevádzka ZZ Levice: Oddelenie hematológie a transfuziológie Oddelenie rádiológie + CT pracovisko Oddelenie klinickej biochémie Oddelenie fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie Oddelenie centrálnej sterilizácie Prevádzka ZZ Topoľčany: - rádiodiagnostika /vrátane denzitometrie/ + CT pracovisko - oddelenie patológie - OKB vrátane imunológie a hematológie úsek biochémie - OKB vrátane imunológie a hematológie úsek hematológie - transfúziologické oddelenie - dialyzačné stredisko - mikrobiologické oddelenie - centrálna sterilizácia - FBLR V ý z n a m n é z m e n y v predchádzajúcom období:

13 Z dôvodu nezazmluvnenia ukončených hospitalizácií zdravotnými poisťovňami na oddelení dlhodobo chorých a na oftalmologickom oddelení došlo v prev. Topoľčany k k zrušeniu ambulancie pri ODCH a oftalmologickej ambulancie pri oddelení. Dňom bola zrušená ambulancia diabetológie, poruchy látkovej premeny a výživy. e/ Lekárska služba prvej pomoci / ďalej LSPP / pre deti a dorast V zmysle platných zákonných ustanovení je NsP n.o. prevádzka ZZ Topoľčany povinná ako prevádzkovateľ zdravotníckeho zariadenia poskytovať LSPP pre deti a dorast pre spádové územie Topoľčany. Služby LSPP boli v roku 2012 zabezpečené prostredníctvom zmluvných vzťahov s externými lekármi. f/ Dopravná zdravotná služba: Dopravná zdravotná služba zabezpečuje prepravu osôb do zdravotníckeho zariadenia, zo zdravotníckeho zariadenia a medzi zdravotníckymi zariadeniami ako i zber a rozvoz biologického materiálu. DZS je vykonávaná na základe živnostenského oprávnenia právoplatného od V Leviciach táto doprava bola v roku 2012 zabezpečovaná 14-timi vozidlami z toho: 5 sanitných vozidiel Fiat DUCATO obstaraných na leasing, 3 sanitné vozidlá Hyundai, pri ktorých sa prevzal leasing, 2 sanitné vozidlá / Mercedes, Citroen/ a 1 škoda Octavia kombi, ktoré sú v prenájme z VUC, 1 vozidlo Š- 1203, 1 vozidlo Škoda Felícia a 1 vozidlo Volkswagen bus kúpené z vlastných zdrojov. V hospodárskej doprave, ktorá zabezpečuje chod nemocnice, sa používajú nasledovné dopravné prostriedky: Škoda Octavia, kúpená na spotrebný úver, Volkswagen Passat, Škoda Forman zakúpený z vlastných zdrojov, auto na rozvoz stravy Hyundai prevzatý leasing a traktor kúpený z vlastných zdrojov, ktorý sa využíva na údržbu areálu. Pre činnosť DZS v prevádzke ZZ: Topoľčany bolo formou leasingu začiatkom v r obstaraných 5 nových sanitných vozidiel na leasing /FIAT Ducato prestavané na sanitné MV/. Vozový park DZS v Topoľčanoch bol v tomto období zároveň doplnený kúpou troch ojazdených sanitných MV Fiat Ducato používaných bývalým prevádzkovateľom nemocnice v Topoľčanoch /z ktorých jedno je od augusta 2012 odstavené vzhľadom na nevyhnutnú finančne náročnú opravu/, dvomi prenajatými sanitkami od NSK /z ktorých jedna bola v r preradená na hospodársku dopravu/. Vozový park DZS tvorili aj ďalšie zakúpené ojazdené vozidlá /VW Sharan, RENAULT Megane, 2 x Škoda 1203 a Škoda FORMAN./, z ktorých súčasť momentálneho vozového parku DZS tvorilo k už len vozidlo RENAULT Megane. V druhom polroku r pribudlo do vozového parku DZS aj ojazdené vozidlo Škoda Fabia Combi zakúpené za symbolickú cenu od Mesta Topoľčany. V nemocnici v Topoľčanoch vozidlá vozového parku DZS v r zabezpečovalil aj časť prepráv hospodárskej dopravy nevyhnutných pre zabezpečenie plynulého chodu prevádzky nemocnice nakoľko samotnú hospodársku dopravu nemocnice v Topoľčanoch zabezpečovali v r len 1 osobné MV Renault Laguna a jedno motorové vozidlo preradené v 2. polroku 2012 z DZS - VW SHARAN, ktoré však bolo ešte v r pre jeho nevyhovujúci technický stav nahradené v 2. polroku 2012 ďalším preradeným vozidlom z DZS - VW 2,5 RESUSTIC prenajatým od NSK. g/ Nemocničná lekáreň:

14 Nemocničná lekáreň zabezpečuje nákup liekov a ŠZM pre hospitalizovaných pacientov a individuálnu prípravu liečiv. Nemocničná lekáreň v Leviciach i v Topoľčanoch má platné povolenia na výkon činnosti ako aj na výdaj omamných a psychotropných látok. h/ Oddelenie liečebnej výživy a stravovania. Oddelenie liečebnej výživy pripravuje denne stravu/ liečebnú výživu/ pre cca pacientov v Leviciach a cca 250 pacientov v Topoľčanoch ako i stravovanie pre cca zamestnancov v oboch nemocniciach a cudzích stravníkov. i/ Pracovná zdravotná služba NsP n.o. prevádzka ZZ Levice prevádzkuje Pracovnú zdravotnú službu na základe platného povolenia vydaného Úradom verejného zdravotníctva SR. Pracovná zdravotná služba zabezpečuje ucelený a komplexný systém odborných služieb na poskytovanie preventívnych a ochranných opatrení pre zamestnávateľov. Najdôležitejšou úlohou je zabrániť poškodeniu zdravia zamestnancom. j/ Verejná lekáreň Verejná lekáreň V NEMOCNICI, ktorú prevádzkuje prevádzka ZZ: Topoľčany od decembra 2010 sa nachádza sa priamo v areáli prevádzky ZZ: Topoľčany na ul. Pavlovova

15 Zdravotná starostlivosť poskytnutá klientom neziskovej organizácie bola v r v prevažnej miere uhrádzaná jednotlivými zdravotnými poisťovňami na základe platných zmlúv o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti. Zároveň boli klientom poskytnuté niektoré nadštandardné výkony, resp. nadštandardné služby súvisiace s poskytovanou zdravotnou starostlivosťou /napr. pobyt na nadštandardných izbách, a pod./. Platný cenník zároveň umožnil nemocnici poskytnúť klientom aj zdravotnú starostlivosť nehradenú z verejného zdravotného poistenia. Súčasne mali klienti NsP n.o. možnosť využívať ďalšie služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, ktoré sú súčasťou platného cenníka. Výkony NsP n.o. prevádzka ZZ Levice a Topoľčany pre všetky poisťovne spolu za rok 2012 Prev. ZZ Levice Odborné ambulancie - Pacienti Body onkolieky , Prev. ZZ Topoľčany JZS v odb. oftalmológia - pacienti šošovky 2 915, ,66 JZS v odbore ortopédia - pacienti JZS v odbore otorinolaryngológia - pacienti JZS v odbore úrazová chirurgia - pacienti JZS v odbore urológia - pacienti JZS v odbore gynekológia a pôrodníctvo - pacienti JZS v odbore chirurgia - pacienti 5 24 LSPP pre deti a dorast - pacienti body lieky 0 17, 36 SVaLZ - pacienti body liečivá , , 44

16 Lôžkodni - pacienti sprevádzajúce osoby UHP ŠZM /TEP/ ,24 - transfúzny materiál , ,03 Počet pacientov OHV - gynekológia a pôrodníctvo chirurgia ortopédia urológia úrazová chirurgia otorinolaryngológia oftalmológia - 2 Vybrané štatistické ukazovatele za rok lôžkové oddelenia Prevádzka ZZ: Topoľčany Oddelenie Poč.lôžok Využ. Priem. Počet Poč.lôž. na odd. v % oš.doba LM na 1 LM Interné 44 75,33 5,89 5,40 8,15 JIS interná 7 65,22 4,12 2,80 2,50 ODCH 5 7,83 19,86 0,20 25,00 Neurologické 24 76,02 6,45 3,30 7,27 Pediatrické 30 82,30 4,86 2,60 11,54 Gyn.-pôr ,82 5,33 3,60 12,50 Novorodenecké 20 38,27 4,66 1,00 20,00 Chirurgické 30 78,32 3,78 6,00 5,00 Úraz. chirurgie 29 63,67 4,46 4,30 6,74 OAIM 5 61,15 5,98 1,80 2,78 Ortopedické 25 98,65 4,23 3,90 6,41 Urologické 9 3,23 3,03 0,80 11,25 ORL 10 27,40 1,51 0,50 20,00 Očné 5 0,23 1,00 1,10 4,55 JIS chirurgická 3 59,74 2,48 1,20 2,50 JIS úrazová 1 56,28 2,58 0,40 2,50 JIS ortopedická 2 81,28 1,99 0,80 2,50 JIS gynekologická 1 1,64 1,20 0,40 2,50 Doliečovacie 30 81,87 7,57 1,40 21,43 Spolu ,06-164,75-41,50 7,83

17 Prevádzka ZZ: Levice Oddelenie Poč.lôžok Využ. Priem. Počet Poč.lôž. na odd. v % oš.doba LM na 1 LM Interné 69 73,68 7,46 6,40 10,78 JIS interná 8 85,25 4,42 3,00 2,66 Neurologické 29 70,89 5,62 3,50 8,29 JIS neurologická 3 77,23 5,33 1,00 3,00 Pediatrické 30 60,67 3,68 4,35 6,90 Gyn.-pôr ,68 4,42 4,20 10,71 JIS gynekologická 3 11,75 2,39 1,00 3,00 Novorodenecké 15 78,69 4,17 1,80 8,33 Chirurgické 33 54,80 3,97 3,80 8,68 JIS chirurgická 3 72,95 4,35 1,00 3,00 Úraz. chirurgia 24 68,68 3,79 4,55 5,27 JIS úraz.chirurgie 3 85,34 2,92 1,00 3,00 OAIM 10 25,19 5,69 5,20 1,92 ORL 5 17,54 1,72 1,00 5,00 ODCH 30 66,27 17,32 3,00 10,00 Spolu ,63 5,16 44,80 6,

18 C. Úsek ošetrovateľskej starostlivosti Hlavným cieľom ošetrovateľstva je vhodnými metódami systematicky a všestranne uspokojovať potreby človeka vo vzťahu k udržaniu jeho zdravia. Štruktúra zamestnancov prevádzka ZZ: Levice Priamu ošetrovateľskú starostlivosť o pacienta v nemocnici v Leviciach s posteľovým fondom 310 postelí poskytujú nasledovní zamestnanci : Štandardné ošetrovacie jednotky Oddelenie Počet lôžok Sestry, pôrodné asistentky Ďalší ošetrovateľský personál Pediatrické oddelenie ORL 5 4 Oddelenie úrazovej chirurgie 24 9,5 9 Chirurgické oddelenie Gynekologické oddelenie Šestonedelie Novorodenecké oddelenie Interné oddelenie ženy 35 9,6 4 Interné oddelenie muži Neurologické oddelenie ODCH Intenzívna starostlivosť Oddelenie Počet lôžok Sestry, pôrodné asistentky Ďalší ošetrovateľský personál OAIM resuscitačné oddelenie JIS chirurgická a OÚCH , Interné oddelenie JIS JIS neurologická Štruktúra zamestnancov prevádzka ZZ: Topoľčany Priamu ošetrovateľskú starostlivosť o pacienta v neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n.o. s posteľovým fondom 325 postelí poskytujú nasledovní zamestnanci : Štandardné ošetrovacie jednotky Oddelenie Počet lôžok Sestry, pôrodné asistentky Ďalší ošetrovateľský personál Pediatrické oddelenie 30 11,5 2 ORL+Očné oddelenie + Urologické odd Ortopedické oddelenie Oddelenie úrazovej chirurgie 29 8,5 3 Chirurgické oddelenie 30 10,2 5 Gynekologické oddelenie 29 5,8 1 Šestonedelie ,5 Novorodenecké oddelenie 20 7,2 1,5 Interné oddelenie ženy 22 7,6 3 Interné oddelenie muži 22 8,6 3,6 Neurologické oddelenie Doliečovacie oddelenie + ODCH

19 Intenzívna starostlivosť Oddelenie Počet lôžok Sestry, pôrodné asistentky Ďalší ošetrovateľský personál OAIM resuscitačné oddelenie OAIM JIS chirurgických odborov Interné oddelenie - JIS 7 9, Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti je spojená s realizáciou ošetrovateľského procesu. Všetky kroky ošetrovateľského procesu sledujú skvalitnenie ošetrovateľskej starostlivosti a v konečnom dôsledku spokojnosť pacienta/klienta. Ostatní : TO LV Počet pôrodných asistentiek na pôrodnej sále 6 19 Počet inštrumentariek Počet sestier v ambulancii 19,1 21 Počet sestier na špeciálnom úseku činnosti 18,1 7 Počet zdravotníckych asistentov 9 3 Počet radiologických asistentov 9 8,5 Počet fyzioterapeutov + maser 12,5 13 Počet zdravotníckych laborantov 32,36 22,94 Počet farmakologických laborantov 2 2 Počet asistentov výživy 3 2 Počet sanitárov (amb. SVaLZ, CDS, COS, OCS ) 37,

20 Monitorig, hodnotenie Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti a jej meranie predstavuje jeden z najdôležitejších aspektov. Sledujeme nasledovné indikátory : - výskyt dekubitov - sledujeme celkový počet dekubitov : o z toho dekubity vzniknuté v našej nemocnici, ďalej tieto sledujeme podľa pohlavia, veku, miesta vzniku, o z toho dekubity prijaté z domu, o z toho dekubity prijaté z iného ZZ a sociálneho zariadenia - spokojnosť pacienta/klienta (sledovanie spokojnosti pacienta v rôznych variantách patrí do programu zvyšovania kvality starostlivosti takmer každej nemocnice)

21 D. Personálna a mzdová politika Pracovno-právne vzťahy medzi zamestnancami a zamestnávateľom upravuje zákon č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce. Stav pracovníkov (fyzické osoby) výrazne ovplyvňuje účinnosť Výnosu Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č /2008-OL z 10. septembra 2008 o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení v znení neskorších dodatkov, ktorý nadobudol účinnosť V prevádzke ZZ: Topoľčany nebola na r podpísaná kolektívna zmluva s odborovou organizáciou a aj momentálne prebieha kolektívne vyjednávanie. V prevádzke ZZ: Levice bol na r a r podpísaný dodatok ku KZ, ktorý je platný do konca roka 2013 Počty zamestnancov podľa kategórií v neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n.o., Štefánikova tr. 69, Nitra, prevádzka ZZ: Levice Druh kategórie Stav k Stav k Stav k Stav k Lekár Farmaceut Iný zdrav. zamestnanec Sestra Pôrodná asistentka Asistent: rád.fro Laborant Sanitár THP Robotník Spolu: Počty zamestnancov podľa kategórií v neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n.o., Štefánikova tr. 69, Nitra, prevádzka ZZ: Topoľčany, Pavlovova 17 Druh kategórie Stav k Stav k Stav k Lekár Farmaceut Laboratórny diagnostik Sestra Pôrodná asistentka Asistent: rád.fro Laborant Sanitár THP * Robotník Spolu: *Poznámka: Stav k

22 Od nadobudla účinnosť Vyhláška ŠU SR č. 516/2011 /Štatistická klasifikácia zamestnaní SK ISCO-08, na základe ktorej bolo 8 pracovníčok z robotníckej kategórie preradených do kategórie THP /napr. v prev. ZZ: Topoľčany išlo o preradenie 5 spojovateliek ústredne,referenta zásobovania skladu MTZ, doručovateľku pošty, referenta na úseku evidencie FBLR a RDG/. Fluktuácia zamestnancov v r. 2012: - Pohyb zamestnancov od do rozviazaných pracovných pomerov v počte: 126 zamestnancov uzatvorených pracovných pomerov v počte: 98 zamestnancov Najväčší pohyb zamestnancov v r v nasledovných oddeleniach: Oddelenie - Interné - Chirurgia - Pediatria - Neurológia Podrobný rozbor fluktuácie zamestnancov v r. 2012: Zamestnanci Nemocnice s poliklinikami n. o., prevádzka ZZ: Topoľčany ukončili v r pracovný pomer z nasledovných dôvodov podľa Zákona č. 311/2001 Z.z. Zákonníka práce v znení neskorších predpisov: Ukončenie PP : Počet zamestnancov: podľa 60 Zákonníka práce dohodou 36 podľa 60 Zákonníka práce odchod do star. dôchodku 16 podľa 60 Zákonníka práce odchod do inval. dôchodku 2 podľa 71 Zákonníka práce doba určitá 4 podľa 63 ods. 1 písm. b/ Zákonníka práce 27 podľa 60 + odstupné 7 podľa 68 ods. 1 písm. c/ Zákonníka práce 0 podľa 68 ods. 1 písm. b/ Zákonníka práce 1 podľa 67 výpoveď zamestnanca 19 podľa 72 skúšobná doba 14 úmrtie 0 spolu: 126 Najväčší pohyb zamestnancov v r v nasledovných kategóriách: Lekár Registrovaná sestra Sanitár Zdravotnícky asistent Robotnícke povolania THP Laborant

23 Dôvod: odchod do iných zdravotníckych zariadení odchod do súkromnej praxe lekár odchod do starobného dôchodku sestra, lekár, THP, rádiologický technik odchod do predčasného starobného dôchodku osoby často meniace zamestnanie robotnícke povolania výpoveď zo strany zamestnávateľa Topoľčany: Prehľad pohybu a stavu zamestnancov podľa kategórií: Zdravotnícky zamestnanec Kategória Prišli Odišli Lekár Farmaceut 200 Laboratórny diagnostik Sestra: Sestra a pôrodná asistentka Asistent výživy 513 Laborant: Zdravotnícky laborant 541 Farmaceutický laborant Asistent: Rádiologický asistent Sanitár kvalifikovaný Zdravotnícky záchranár Fyzioterapeut. zam Zdravotnícky asistent Pomocní zamestnanec v zdravotníctve Nekvalifikovaný sanitár, funkcia Masér Pomocný zam. v zdrav. ( sanitár) fun Nezdravotnícky zamestnanec: Technicko-hospodársky prac. Technicko-hospodársky zam S VŠ vzdelaním Robotnícke povolania: Vodič DZS Vodič údržby 941 Oddelenie LV a S Oddelenie sanity, funkcia Oddelenie údržby 944 Vrátnici Záhrada Spolu

24 Prišli od Odišli od Levice: Prehľad pohybu a stavu zamestnancov podľa kategórií: Zdravotnícky zamestnanec Kategória Prišli Odišli Lekár Farmaceut 200 Laboratórny diagnostik 300 Sestra: Sestra a pôrodná asistentka Asistent výživy 513 Laborant: Zdravotnícky laborant 541 Farmaceutický laborant 544 Asistent: Rádiologický asistent Sanitár kvalifikovaný Zdravotnícky záchranár 534 Fyzioterapeut. zam Zdravotnícky asistent Pomocní zamestnanec v zdravotníctve Nekvalifikovaný sanitár, funkcia Masér Pomocný zam. v zdrav. ( sanitár) fun Nezdravotnícky zamestnanec: Technicko-hospodársky prac. Technicko-hospodársky zam S VŠ vzdelaním 931 Robotnícke povolania: Vodič DZS Vodič údržby 941 Oddelenie LV a S Oddelenie sanity, funkcia Oddelenie údržby 944 Vrátnici Záhrada 950 Spolu Prišli od Odišli od

25 Mimo evidenčný počet spolu: 50 z toho: materská dovolenka 19 rodičovský príspevok 31 Vzdelávanie sestier a ostatného ošetrovateľského personálu Vzdelávanie, odbornosť a zručnosť je zárukou kvality. V súčasnosti je nutné vnútorne prerozdelenie sestier a ostatného ošetrovateľského personálu podľa vyťaženosti oddelení. Je teda potreba, aby sestry, pôrodné asistentky boli vysokokvalifikované, flexibilné, univerzálne vyžaduje si to rozsah neštandardnej ošetrovateľskej starostlivosti, príprava na urgentné výkony, špeciálne diagnostické vyšetrenia, ale aj liečebné výkony s príslušnou prípravou a asistenciou pri nich. V roku 2012 z celkového počtu sestier a pôrodných asistentiek ukončilo: v prevádzke ZZ: Topoľčany : - VŠ magisterské vzdelanie : 3 - špecializačné štúdium : 1 - certifikačnú pracovnú činnosť : 0 v prevádzke ZZ: Levice : - VŠ magisterské 6 - VŠ - bakalárske 3 - špecializačné štúdium 3 - certifikačnú pracovnú činnosť 1 Prehľad dosiahnutého vzdelania sestier a pôrodných asistentiek: Nemocnica Topoľčany Počet sestier a pôr.asistentiek VŠ Mgr VŠ + Mgr špec. VŠ+ BC Bc + špec. VOV VOV + špec. ÚSO ÚSO špec. ÚSO+ certif. VOV+ cert. PhDr. Špec. spolu Nemocnica Levice Počet sestier a pôr.asistentiek spolu VŠ Mgr VŠ + špec. VŠ+ BC Bc + špec. VOV VOV + špec. ÚSO ÚSO špec. ÚSO+ certif VOV+ cert. PhDr. Špec. Vzdelávanie lekárov P o č t y l e k á r o v : Topoľčany Levice Spolu lekárske miesta : 77,20 62,21 z toho: lôžkové oddelenia 41,50 48,85 odborné ambulancie 17,80 7,96 JZS 1,00 0 spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky 16,70 5,40 ostatné 0,

26 V prevádzke ZZ: Topoľčany v r žiaden lekár nezískal špecializáciu v príslušnom odbore, avšak 8 lekárov je k zaradených do špecializačnej prípravy v špecializovanom odbore. V prevádzke ZZ Levice v r lekár získal špecializáciu v odbore ortopédia a 6 lekárov bolo zaradených do špecializačnej prípravy v špecializovanom odbore

27 E. Prevádzkový úsek Prevádzkový úsek v roku 2012 zabezpečoval predovšetkým nasledovné činnosti : - starostlivosť o budovy a stavby v prenájme - materiálno - technické zabezpečenie - sklad MTZ nákup a výdaj materiálu na opravy a zaistenie chodu nemocnice a údržby, čistenie, dezinfekciu, kancelárske potreby, tlačivá, medicinálne a technické plyny a iné - zabezpečenie opráv, údržby a validácií zdravotníckych prístrojov a inej zdravotníckej techniky, povinné prehliadky prístrojovej techniky a zariadení, - zabezpečenie kontaktov s firmami, a spolupráce s externými firmami zabezpečujúcimi prevádzku nemocníc, servisnými technikmi, - zabezpečovanie vo vlastnej réžii alebo dodávateľským spôsobom - všetkých ostatných činností, bez ktorých by nebolo možné zabezpečiť nepretržité poskytovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti a plynulého chodu nemocnice

28 F. Verejné obstarávanie v roku 2012 Referátom verejného obstarávania, ktorý figuruje v organizačnej štruktúre oboch prevádzok, bolo v r zrealizované nasledovné verejné obstarávanie /ďalej VO/ : A. Prieskum trhu: 1. Obstaranie nerezového pracovného stola pre OLVaS 2. Obstaranie 100 ks oper. nohavice, 100 ks op.er. košeľa, 20 ks oper. plachta, kompres 3. Obstaranie prístroja HOLTER 4. Revízia a dodávka hasiacich prístrojov a revízie opravy hydrantov 5. Obstaranie pracovnej obuvi pre zamestnancov údržby 6. Dodávka letných pneumatík 7. Vykonanie opakovanej úradnej skúšky na výťahy 8. Obstaranie ID náramkov pre gyn.-pôrodnícke a novorodenecké odd. 9. Zakúpenie automatickej práčky pre gyn.-pôrodnícke oddelenie 10. Dodávka internetových služieb garantované pripojenie nemocnice do internetu a LAN prepojenie s budovou polikliniky 11. Obstaranie germicídneho žiariča 12. Dodávka zimných pneumatík 13. Audit účtovnej závierky za r a Obstaranie OOPP pre zdravotníkov 15. Obstaranie vyhrievacej podložky s el. regulátorom 16. Obstaranie 3 ks PC a 2 ks tlačiarne pre operačné sály a traumatologické oddelenie 17. Vykonávanie el. aukcií pre nemocnicu v Topoľčanoch a v Leviciach 18. Obstaranie 64 vrstvového CT prístroja /poradenské a konzultačné služby, verejné obstarávanie a el. aukcie/ 19. Výber dodávateľa vnútorného informačného szstému PACS /výber dodávateľa expertných poradenských a konzultačných služieb, verejné obstarávanie a el. aukcie/ 20. Služby osoby spôsobilej pre verejné obstarávanie 21. Prefinancovanie obstarávania 64 vrstvového CT prístroja 22. Obstaranie elektrospotrebiča mikrovlnnej rúry 23. Poistenie súboru motorových vozidiel 24. Oprava zdravotníckeho prístroja vŕtačky 25. Obstaranie tonerov do počítačov 26. Obstaranie tonerov do počítačov 27. Dezinfekčný prostriedok Extran MA Maliarske a natieračské práce 29. Dodávka služieb BOZ technika 30. Dodávka servisných služieb a odb. prehliadok, skúšok a opráv výťahov 31. Dodávka čerstvých vajec 32. Dezinfekčné prostriedky DETD Dezinfektand, CETD Cleaner a Sekumatik FRE Cleaner 33. Obstaranie tonerov do počítačov 34. Obstaranie tonerov do počítačov 35. Dodávka letných pneumatík pre sanitné vozidlá 36. Oprava zdravotníckeho prístroja endoskopickej kamery 37. Obstaranie tonerov do počítačov 38. Dodávka príslušenstva pre server IBM hdd disky, operačná pamäť 39. Obstaranie tonerov do počítačov 40. Obstaranie multifunkčnej laserovej tlačiarne 41. Obstaranie príslušenstva do laserovej tlačiarne

29 42. Obstaranie tonerov do počítačov 43. Oprava vzduchotechniky na operačnej sále - výmena rozvádzača a riadiaceho systému za nový tzv. MATRIX 44. Dodávka zdravotníckej techniky nákup fototerapeutického prístroja 45. Ochranná a pracovná obuv 46. Obstaranie tonerov do počítačov 47. Obstaranie zdravotníckej techniky insuflátora 48. Obstaranie tonerov do počítačov 49. Dodávka služieb v oblasti EA 50. Dodávka antivírusového softvérového balíka NOD Dodávka tonerov 52. Dodávka služieb na odborné prehliadky a odborné skúšky elektrických rozvodov a zariadení 53. Dodávka tonerov 54. Dodávka služieb na odborné skúšky a prehliadky hasiacich pr. a hydrantov 55 Dodávka protipožiarnych dverí s požiarnym uzáverom 56. Dodávka tonerov 57. Dodávka služieb výmena rozvodov pre mot. vozidlá strediska dopravy 58. Dodávka služieb výmena rozvodov pre mot. vozidlá strediska dopravy 59. Dodávka služieb jesennej deratizácie 60 Dodávka vložiek do novorodeneckých zavinovačiek 61. Dodávka regenerácie iontomeničovej živice 62. Dodávka dezinfekčného prostriedku chlórnanu sodného 63. Dodávka nádob klinik boxov na zber nebezpečného odpadu 64. Dodávka dojčenských fliaš 65. Dodávka tonerov 66 Dodávka zimných pneumatík pre DZS ZZ Levice a ZZ Topoľčany 67. Dodávka poštových schránok 68. Dodávka služieb na technickú prehliadku a opravu strojnej časti dieselagregátov 69. Dodávka služieb na revíziu, opravu a montáž podzemných hydrantov 70. Dodávka diagnostickej šošovky 71. Dodávka fetálneho doppleru 72. Dodávka autobatérií do strojnej časti dieselagregátov 73. Dodávka služieb na opravu kúpeľne 74. Dodávka výmeny podlahovej krytiny 75. Dodávka diskrétnych výplatných pások 76. Dodávka služieb na odborné skúšky a prehliadky výťahov 77. Dodávka identifikačných náramkov pre novorodencov B. Rokovacie konanie bez zverejnenia: 1. Dodávka a implementácia KNIS a súvisiacich služieb pre potreby nemocnice v Topoľčanoch /zrušené podľa zákona č.25/2006 Z.z. 46 ods. 1 písm.d/ na základe nariadenia Úradu pre verejné obstarávanie /vo Vestníku VO č. 159/2012 dňa pod zn ZBS/. 2. Finančný lízing použitej výpočtovej techniky prevod vlastníckeho práva IBM: - VVO č. 237/2012 označenie IBT(ukončené v roku

30 C. Podprahová zákazka s výzvou na predkladanie ponúk: 1. Rekonštrukcia priestorov pre mikrobiológiu a OKBIH zrušená z dôvodu, že zo strany jediného uchádzača neboli splnené požiadavky na predmet zákazky 2. Rekonštrukcia priestorov pre mikrobiológiu a OKBIH - verejné obstarávanie ukončené uzatvorením Zmluvy o dielo zo dňa Odber, odvoz a zneškodňovanie nebezpečných odpadov a odpadov podľa klasifikácie skupiny a podskupiny Katalógu odpadov pre prevádzku Levice a Topoľčany - VVO č. 076/2012 označenie WYS 4. Predmet zákazky : Dodávka čistiacich prostriedkov pre potreby nemocnice v Leviciach a Topoľčanoch (ukončené v roku 2013) - VVO č. 154/2012 označenie WYT 5. Predmet zákazky: Poskytovanie služby ochrana majetku a objektu pre potreby nemocnice v Leviciach a Topoľčanoch - VVO č. 212/2012 označenie WYS, proces vyhodnotenia v roku 2013 D. Podlimitná zákazka 1. 1.Dodávka a implementácia komplexného nemocničného informačného systému a súvisiacich tovarov a služieb pre potreby nemocnice v Topoľčanoch /vyhlásená / - zrušená z dôvodu zmeny okolností, za ktorých sa vyhlásilo verejné obstarávanie. 2. Rekonštrukcia lôžkového výťahu súťaž ukončená uzatvorením Zmluvy o dielo zo dňa Dodávka PACS riešenia a virtualizovanej serverovej hardverovej infraštruktúry verejné obstarávanie ukončené uzatvorením Zmluvy o dielo zo dňa Predmet zákazky: Dodávka PHM /motorového benzínu a nafty pre potreby nemocnice v Leviciach a Topoľčanoch - VVO č.254/2011 označenie MST E. Nadlimitná zákazka 1. Dodávka potravín pre potreby nemocnice v Leviciach a Topoľčanoch /mrazené potraviny, chlieb, pečivo, mlieko amliečne výrobky, ovocie a zelenina, ostatné potraviny/ - súťaž vyhlásená v r a ukončená v roku 2012 uzatvorením kúpnych zmlúv pre obidve prevádzky. 2. Antibiotiká pre nemocničné lekárne verejná súťaž vyhlásená verejné obstarávanie ukončené uzatvorením Kúpnej zmluvy zo dňa Obstaranie CT prístroja vrátane PACS verejná súťaž vyhlásená vo Vestníku VO 150/2012 zrušená počas priebehu realizácie pre nesúlad medzi stanovenými požiadavkami na predmet zákazky a obchodnými podmienkami v súvislosti so spoločným nákupom CT prístroja a PACS systému vo Vestníku VO č. 178/2012 dňa pod zn ZST 4. Dodávka endoprotéz bedrových a kolenných kĺbov pre potreby ortopédie a traumatológie verejná súťaž vyhlásená vo Vestníku VO č. 189/2012 pod zn MST a zrušená z dôvodu, že sa zmenili okolnosti, za ktorých sa vyhlásilo verejné obstarávanie /zrušená dňa vo Vestníku VO č. 222/2012 pod zn ZST/ 5. Lieky pre nemocnice /antitrombotické činidlá/ verejná súťaž vyhlásená vo Vestníku VO č. 129/2012 pod zn MST súťaž ukončená podpisom kúpnych zmlúv pre obidve prevádzky ZZ v r

31 6. Multidetektorový počítačový tomograf verejná súťaž vyhlásená dňa vo Vestníku VO č. 215/2012 pod zn MST súťaž ukončená uzatvorením Kúpnej zmluvy dňa Dodávka potravín pre potreby nemocnice v Leviciach a Topoľčanoch ( ukončené v roku 2013) Mäso, vajcia, zelenina a ovocie - VVO č.104/2012 oznámenie MST, VEÚ č 2012/S 103 ozn

32 G. Kontrola a sťažnosti Kontrolná činnosť v roku Vonkajšie kontroly: VšZP 27 kontrol ZP Dôvera 6 kontroly ZP UNION 6 kontroly NSK 2 kontroly Predmetom kontrol zo strany zdravotných poisťovní bolo posúdenie opodstatnenosti vykázaných ukončených hospitalizácii, osobitne hradených výkonov, výkonov JZS, výkonov CT, RDG a mamografických vyšetrení. V rámci kontrolnej činnosti VšZP vykonala aj 1 kontrolu, zameranú na vykazovanie liekov zabezpečovaných centrálnym nákupom. Zdravotné poisťovne kontrolovali zároveň účelnosť a hospodárnosť vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia ako aj rozsah a kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Zo strany Útvaru hlavného kontrolóra NSK boli zrealizovaná kontrola verejného obstarávania za obdobie od do v obidvoch prevádzkach ZZ. Vnútorné kontroly: Na základe príkazu riaditeľky prevádzky ZZ Topoľčany bola vykonaná nasledovná kontrola: - Kontrola čerpania zákonného voľna pri celodennom ošetrení. Z vykonanej kontroly bol vyhotovený a zaevidovaný záznam v súlade s internými predpismi a postupmi vnútornej kontroly. Na základe príkazných listov riaditeľa prevádzky ZZ Levice boli vykonané nasledovné kontroly: - Kontrola dodržiavania hygienických predpisov na lôžkových oddeleniach NsP n.o. ZZ prevádzka Levice - Kontrola dodržiavania pracovnej disciplíny zamestnancov - Kontrola manipulácie so stravou a dodržiavanie predpisov HACCP na lôžkových oddeleniach NsP n.o. ZZ prevádzka Levice - Kontrola dodržiavania pracovnej doby zamestnancov kontrola vedenia knihy dochádzky lôžkových oddeleniach NsP n.o. ZZ prevádzka Levice - Kontrola predpisov o BOZP, priechodnosti únikových ciest a hygieny priestorov v NsP n.o. Sťažnosti: V roku 2012 bolo v prevádzke ZZ: Topoľčany prijatých celkom 14 sťažností, z toho 12 na poskytovanie zdravotnej starostlivosti / z čoho bola 1 opodstatnená, 11 neopodstatnených/ a v dvoch prípadoch išlo o sťažnosť ohľadom výberu parkovného a neopodstatnená sťažnosť kôli nepreberaniu pošty adresovanej bývalému prevádzkovateľovi nemocnice v Topoľčanoch. V prevádzke ZZ Levice bolo prijatých 10 sťažností z toho bolo 7 neopodstatnených, 1 opodstatnená, pri jednej sťažnosti bolo zastavené šetrenie a 1 sťažnosť bola na obdobie, kedy sme neboli prevádzkovateľom nemocnice. Všetky sťažnosti boli na poskytovanie zdravotnej starostlivosti

33 H. Hospodárenie neziskovej organizácie Nemocnice s poliklinikami n.o. I. Komentár k účtovnej závierke a finančnej situácii : Účtovná závierka k bola zostavená ako riadna individuálna účtovná závierka. Nezisková organizácia Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra /ďalej NsP n.o./ ju zostavila podľa slovenských právnych predpisov a to zákona o účtovníctve č. 431/2002 Z. z. v znení neskorších predpisov a Opatrenia MF SR MF/24342/ zo , ktorým sa ustanovujú podrobnosti o postupoch účtovania a účtovej osnove pre účtovné jednotky, ktoré nie sú založené alebo zriadené na účel podnikania v znení Opatrenia MF SR č. MF/24485/ , opatrenia MFSR č. MF/10294/ Opatrenia MF SR č. MF/25238/ , opatrenia MF SR č. MF/25000/ , Opatrenia MF SR č / Opatrenia MF SR č. MF/24033/ a Opatrenia MF SR č. MF/22603/ / účinného od /. V zmysle platných predpisov bola účtovná závierka n.o. k overená firmou KREDIT AUDIT, s.r.o., Prievozská 14/A, Bratislava, ktorá vydala dňa Správu nezávislého audítora pre zakladateľa a vedenie neziskovej organizácie NsP n.o. Dosiahnutý kladný výsledok hospodárenia NsP n.o. neziskovej organizácie k zisk ,49 EUR vyplýva z hodnoty nasledovných základných ekonomických ukazovateľov vykázaných v účtovnej závierke neziskovej organizácie Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra /ďalej NsP n.o./ k : Ukazovateľ k Hodnota v EUR Topoľčany Levice Náklady , , ,50 Výnosy , , ,55 Hospodársky výsledok , , ,05 Účtovne prvýkrát vykázané vyrovnané hospodárenie NsP n.o. k ovplyvnili predovšetkým nasledovné skutočnosti: a/ rozsiahle jednania vedenia NsP n.o. so zdravotnými poisťovňami v minulom období ako aj v roku 2012, ktoré v konečnom dôsledku zabezpečili v r zazmluvnenie cien so ZP, ktoré sú porovnateľné s ostatnými všeobecnými nemocnicami. Zdravotná starostlivosť v nemocniciach v Topoľčanoch a Leviciach bola v r poskytovaná podobne ako v predchádzajúcom období naďalej bez zazmluvnenia ukončených hospitalizácií /ďalej UH /v odbore ORL, očné a urológia v obidvoch nemocniciach /od bola v obidvoch nemocniciach uvedená ZS všetkými zdravotnými poisťovňami zazmluvnená už len formou jednodňovej ZS a ako tzv. osobitne hradené výkony - ktoré znamenali skrátenie platby za pôvodné UH s pobytom pacienta do 96 hodín. Z uvedeného dôvodu došlo v prevádzke ZZ: Topoľčany aj z zrušeniu JISurologickej a JIS-oftalmologickej Po úsporných opatreniach jednotlivých zdravotných poisťovní v minulom období a v r /ako bolo napr. zavedenie tzv. OHV-výkonov, ktoré znamenali skrátenie platieb za vybrané UH, ukončenie hradenia anestéz, ukončenie hradenia tzv. BIO prevozov DZS ktoré nemocnice vykonávajú od len na vlastné náklady, zníženie cien a limitov niektorých výkonov SVaLZ a pod./ pod tlakom rozsiahlych rokovaní NsP n.o. so zdravotnými poisťovňami ako aj v rámci ANS a celospoločenskej situácie, ktorá nastala predovšetkým v dôsledku prijatia zákonov v oblasti

34 odmeňovania v zdravotníctve - pristúpili jednotlivé zdravotné poisťovne paralelne s rozpustením rezervy v štátnom rozpočte SR v r aj k niektorým úpravám zmluvným podmienok aj v prospech NsP n.o.: 1/ VšZP - v r niekoľkokrát navýšila zmluvné objemy, zároveň došlo počas roka 2012 k navýšeniu cien bodu ŠAS, navýšeniu u ÚPS a ACP, navýšeniu cien za jednotlivé UH, zavedenie príplatku 70 EUR za 1 UH, 10 EUR za 1 OHV, a JZS, uhrádzanie operácií TEP nad rámec dohodnutých zmluvných podmienok a pod. 2/ Dôvera ZP v r navýšila najprv zmluvný objem a následne aj cenu ŠAS, UH, OHV, zaviedla taktiež od príplatok +70 EUR za UH, +10 EUR za OHV a JZS, navýšila cenu RDG výkonov vrát. CT /avšak prestala preplácať snímky/. 3/ ZP UNION - napriek intenzívnym rokovaniam došlo k prvému navýšeniu cien a objemov v minulom roku 2012 v zmluvách so ZP UNION až od a to k navýšeniu + 72 EUR/1 UH/. Uvedený príplatok bol však limitovaný polročne spoločne pre obidve nemocnice sumou ,- EUR. Výsledkom intenzívnych rokovaní v mesiaci december 2012 bolo že zo strany ZP UNION došlo k úprave navýšeniu zmluvného objemu spätne od o 4,8 % v prev. TO a 12% pre prev. LV - čo postačovalo na pokrytie plnej úhrady poskytnutej ZS ich poistencom v II. polroku Napriek uvedeným navýšeniam objemov a cien zrealizovaným zdravotnými poisťovňami v r je možné konštatovať že nepokryli všetky náklady, ktoré vznikli, resp. mohli vzniknúť nemocniciam v súvislosti s dodržiavaním zákonných ustanovení v oblasti odmeňovania a to predovšetkým v prípade, keď ÚS SR rozhodne v prospech zákona č. 62/2012 Z.z. z , ktorý upravuje minimálne mzdové nároky sestier a pôrodných asistentiek od b/ nevýhodnosť cien zdravotných poisťovní, ktoré doteraz celkom nepokrývajú nákladovosť zdravotnej starostlivosti - predovšetkým vzhľadom na platné a pripravované zákony v oblasti odmeňovania v rezorte MZ SR c/ pretrvávajúci nesúlad medzi stanoveným objemom jednotlivých ZP a dopytom po ZS u pacientov, ktorý vedie z časti k neuhrádzaniu výkonov poskytnutej ZS od jednotlivých zdravotných poisťovní realizovanej nad zmluvný objem d/ z viacerých prijatých a zrealizovaných racionalizačných opatrení vedenia NsP n.o. v minulom období a v r : - v minulom období vedenie nemocníc a Správna rada okrem sústavne vyvíjaného tlaku na zdravotné poisťovne /ohľadom požadovaného navýšenia cien a niektorých objemov/ prijali rad racionalizačných opatrení, ktoré v konečnom dôsledku zabezpečili úsporu nákladov a navýšenie výnosov a tým aj kladný výsledok hospodárenia obidvoch prevádzok ZZ účtovne prvýkrát vykázaný k : 1. znižovanie ceny vstupov /realizované cez verejné obstarávanie/ 2.znižovanie energetickej náročnosti poskytovanej starostlivosti: a/ prostredníctvom zníženia spotreby tepla a TÚV čo sa podarilo len v nemocnici v Leviciach, nakoľko v nemocnica v Topoľčanoch ako odberateľ nemá prakticky žiadnu možnosť ovplyvniť množstvo vyrobeného tepla distribúciu tepla vzhľadom na kritalové kúrenie a skutočnosť, že rozvodné potrubia a výmenníkové stanice sú v správe dodávateľskej organizácie. K zníženiu energetickej náročnosti nedošlo aj napriek tomu že nemocnica Topoľčany sústreďuje poskytovania ZS a súvisiacich

35 služieb do LP-180 a LP 240, nakoľko ostatné budovy nie je možné technicky odstaviť od dodávky tepelnej energie.. b/ znižovanie spotreby prostredníctvom regulácie osvetlenia 3. znižovanie nákladov na opravy a udržiavanie 4. znižovanie spotreby všeobecného. materiálu a materiálov na údržbu jej dôsledným sledovaním 5. znižovanie stavu zamestnancov a následná úspora mzdových nákladov, ktoré vzhľadom na Výnos MZ SR č. 9812/2008 o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a MTZ jednotlivých druhov ZZ sa týkalo zdravotníckych pracovníkov zatiaľ len v minimálnej miere. V nemocniciach bol k v rámci prijatia racionalizačných opatrení ukončený pracovný pomer s nasledovnými zamestnancami: - nemocnica Levice 2 lekári, 3 sestry, 2 sanitári, 2 upratovačky, 9 dokumentačných pracovníčok, 3 laboranti, 1 masér, 1 fyzioterapeut a 2 vodiči - nemocnica Topoľčany 2 lekári /neurológia, DDO/ 1 VŠ, 2 pomocnice, 1 robotník, 2 sanitári, 1 informátor, 1 pomocnica, 2 sestry, 4 THP zamestnanci, k lekár /UROL/ a 1 laborant. Na základe výpovedí z nadbytočnosti ukončili PP v nemocnici v Topoľčanoch do ďalší zamestnanci - 2 sestry, 1 pomocnica, 2 šoféri-sanitári, 1 pôr. asistentka a 1 sestra. 6. zavedenie 3-zmennej prevádzky na OKBIH v nemocnici Topoľčanoch 7. sledovanie spotreby liekov a ŠZM a plnenia limitov zazmluvnených so ZP-naviazanie osobného ohodnotenia lekárov na plnenie limitov zazmluvnených so ZP a dodržiavanie určených limitov na lieky a ŠZM 8. zintenzívnenie vyberania platieb na základe platného cenníka hlavne v oblasti nadštandardných izieb, spoplatnenie objednávanie pacientov, zavedenie platieb za prax lekárov a ošetrovateľského personálu, ďalšie doplatky za nadštandardný materiál pri implantovaní TEP a u artroskopických výkonov 9. zrušenie 3-zmennej prevádzky na DZS v prev. ZZ: Topoľčany od /ukončenie PP s 2 šoférmi, z toho 1 k a jeden k / 10. Od v prev. ZZ: Topoľčany bolo znížené mzdové zvýhodnenie za S a N z 20 % MMN na 15 %, bolo zrušené vyplácanie príspevku na doplnkové dôch. sporenie nad rámec zákona dohodnuté v KZ platnej do , príplatok za sviatok znížený z 60 ma 50 %, zrušená očná pohotovosť. Od zrušenie vyplácania mzd. zvýhodnenia za S a N pre sestry a pôr. asistentky v prev. ZZ: Topoľčany od a ďalšie sprísnenie pravidiel preplácania nadčasových hodín u tejto kategorie zamestnancov. 11. zrušenie vyplácania príplatkov za S,N, zníženie príplatku za sviatok zo 100% na 50%, zníženie príplatku za prácu v noci z 25% na 20%, zníženie príplatku za nadčas z 30% na 25%, zrušenie príplatku za zmennosť u sestier a pôr. asistentiek ako i skrátenie dodatkovej dovolenky o 2 dni u všetkých zamestnancov v prev. ZZ Levice 12. Vzhľadom na rozhodnutie Ústavného súdu SR bola v prevádzke ZZ: Topoľčany ako i v prevádzke ZZ: Levice s účinnosťou od pozastavená platnosť niektorých ustanovení Vnútorného mzdového predpisu, ktoré vyplývali z dovtedajšej platnosti zákona č. 62/2012 Z.z. z , ktorý upravuje minimálne mzdové nároky sestier a pôrodných asistentiek od NsP n.o. podobne ako ostatné nemocnice v rámci ANS odmietla od realizovať navýšenie tarifných miezd na základe rozhodnutia rozhodcu v kolektívnom vyjednávaní ohľadom 2,5 %-ného navýšenia miezd všetkým zamestnancom /až od došlo vzhľadom na podpísanú kolektívnu zmluvu vyššieho stupňa účinnú od nemocniciach k navýšeniu tarifných platov o + 5 % oproti stavu k / e/ zrealizované zákonné navýšenie platov lekárov od a k vyplývajúce zo zákona č. 512/2011 Z.z. zo ktorým sa dopĺňa zákon č. 578/2004 Z.z. a ktorý stanovil minimálne sadzby tarifných platov lekárov od , pričom zakotvuje zároveň aj ďalšie navýšenie

36 tarifných platov lekárov od ako aj každoročnú valorizáciu vždy k 1. januáru kalendárneho roka, Pritom ďalšie navýšenie platov lekárov bolo pre nedostatok fin. zdrojov zrealizované od v rámci celého rezortu len v zákonom určenej výške, t.j. bez realizácie navýšení pôvodne požadovaných lekármi v Referende z r. 2011, pričom v marci 2013 zároveň MZ SR posunulo do medzirezortného pripomienkového konania ďalší návrh navýšenia platov lekárov, ktoré by malo garantovať : - k navýšenie platov atestovaných lekárov na 2,1 násobok priemernej mzdy a platov neatestovaných lekárov na 1,25 násobok - k navýšenie platov atestovaných lekárov na 2,3 násobok priemernej mzdy/ f/ zákonné navýšenie platov sestier a pôrodných asistentiek od , ktoré je však doteraz pozastavené od augusta 2012 rozhodnutím Ústavného súdu SR/ navýšenie platov sestier a pôrodných asistentiek bolo zrealizované od na základe zákona č. 62/2012 Z.z. z , ktorý upravuje minimálne mzdové nároky sestier a pôrodných asistentiek od ako aj ich každoročnú valorizáciu o percento medziročného nárastu minimálnej mzdy Predmetné zákony sú nesystémové a mzdové nároky na zvýšenie miezd lekárov a sestier z nich vyplývajúce nie je v nemocniciach podobne ako v celom rezorte zdravotníctva doteraz plne zabezpečené dostatočným finančným krytím. g/ očakávaný postup dodávateľov v súvislosti s novelou OZ v oblasti penalizácie oneskorených úhrad g/ z už avízovaného postupu spoločnosti SK-MED, ktorá združuje 12 dodávateľských liekových firiem, a ktorá požaduje polročný splátkový kalendár predmetných záväzkov NsP n.o., ktoré sú po lehote splatnosti Dosiahnutý kladný výsledok hospodárenia NsP n.o. k zisk ,49 EUR ovplyvnili predovšetkým nasledovné významné položky v oblasti nákladov a výnosov: a/ najväčší podiel na nákladoch k vykázaných v celkovej hodnote ,93 EUR /ktorá predstavuje čerpanie rozpočtu nákladov na 92,65 %/ predstavujú nasledovné nákladové položky : mzdy a odvody v hodnote ,65 EUR, t.j. 55,34 % z celkových nákladov, v ktorých výške sa odzrkadlili predovšetkým nasledovné skutočnosti: - navýšenie minimálnej mzdy od ,, pričom mzdové náklady v značnej miere ovplyvňuje aj hodnota priemerného zárobku, ktorá sa každý štvrťrok zvyšuje vzhľadom k počtu nadčasových hodín odpracovaných zdravotníckymi pracovníkmi. - zrealizované zákonné navýšenie platov lekárov od a k vyplývajúce zo zákona č. 512/2011 Z.z. zo zákonné navýšenie platov sestier a pôrodných asistentiek od vyplývajúce zo zákona č. 62/82012 Z.z.,, ktoré je však doteraz pozastavené od augusta 2012 rozhodnutím Ústavného súdu SR spotreba materiálu v hodnote ,20 t.j. 25,65 % z celkových nákladov, z toho:: lieky ,33 EUR, zdravotnícky materiál ,63 EUR a krv a krvné prípravky ,39 EUR

37 spotreba energie v hodnote ,94 EUR, t.j. 6,63 %, z celkových nákladov, kde najväčší 73,22 % -ný podiel predstavujú náklady na teplo dodávané energetickou spoločnosťou NSK - ENERGO-SK, a.s. Nitra, 22,11 % predstavujú náklady na el. energiu a 4,27% náklady na spotrebovanú vodu: náklady na teplo ,50 EUR el. energia ,55 EUR voda ,38 EUR Plyn ,51 EUR ostatné služby v hodnote ,54 EUR, t.j. 5,94 % podiel na celkových nákladoch. Najväčší podiel na ostatných službách predstavujú nasledovné položky: nájomné za prenájom CT prístroja v prev. Levice ,40 pranie a prenájom prádla externým dodávateľom ,24, úhrady za služby externým lekárom ,42 EUR, nájomné hradené NSK ,60 EUR, nájomné kyslíkových fliaš ,99 EUR, externé zabezpečenie ochrany objektov ,66 EUR, odvoz a likvidácia nebezpečných odpadov ,40 EUR, náklady na metrológiu 1 842,53 EUR a validáciu 1 612,25 EUR, stočné a dažďová voda ,65 EUR, poplatok za údržbu NIS ,12 EUR, poplatky za realizáciu el. aukcií v rámci VO ,15 EUR opravy v hodnote ,02 EUR, t.j. 0,79 % podiel na celkových nákladoch. Z toho opravy zdravotechniky predstavuje čiastku ,94 EUR, opravy výťahov 9 315,13, opravy motorových vozidiel 7 586,80 EUR a opravy budov 1 753,26 EUR Opravy prenajatého majetku od NSK zaplatené z tzv. získaného nezdravotníckeho nájomného /v zmysle bodu 6.3 Nájomnej zmluvy s NSK za obdobie 01/ /2012 predstavujú za prevádzku ZZ Levice hodnotu ,73 EUR a za prevádzku ZZ Topoľčany hodnotu ,98 EUR. odpisy dlhodobého majetku boli v roku 2011 vykázané v hodnote ,38 EUR t.j. 1,74 % z celkových nákladov Predaný materiál Dane a poplatky Manká a škody,pokuty Odpisy Úroky Iné náklady Ostatné soc. náklady Zákonné soc. náklady Spotreba materiálu Ostatné soc. poistenie Zákonné soc. poistenie Spotreba energií Cestovné Prehľad nákladov Mzdy Opravy a udržovanie Ostatné služby b/ najväčší podiel na výnosoch k vykázaných v celkovej hodnote ,42 EUR /čo predstavuje plnenie rozpočtu výnosov na 101,82 %/ predstavujú nasledovné vykázané položky výnosov :tržby od zdravotných poisťovní v hodnote ,05 EUR, t.j. 92,98 % (z toho výnosy za zdravotnú starostlivosť pre poistencov VšZP ,65, Dôvera ZP ,53, UNION ZP ,47, EURO poistenci ,40 /

38 tržby z nájomného v hodnote ,80 EUR, t.j. 1,53 % / z toho tzv. nezdravotnícke nájomné v zmysle bodu 6.3 zmluvy s NSK v hodnote ,34.EUR, tržby za stravovanie v hodnote ,54 EUR, t.j. 0,31 % darované prostriedky od právnických a fyz. osôb v hodnote ,78 EUR, t.j. 0,20 % platby za služby spojené s poskytovaním ZS uhradené prevažne na základe platného cenníka priamo hradených výkonov v hodnote ,37 EUR, t.j. 0,89 % /z toho vybrané poplatky za nadštandardné izby predstavujú ,62 EUR, zákonom stanovené poplatky za služby spojené s poskytovaním ZS /poplatky á 1,99 EUR/ predstavujú ,52 EUR, t.j.0,12 % vybrané parkovné v hodnote ,64 EUR, t.j. 0,13 % Kladný výsledok hospodárenia NsP n.o. k účtovne vykázaný v hodnote ,49 EUR sa odrazil aj na vykázanej hodnote niektorých ďalších ukazovateľov: Pohľadávky k v EUR Pohľadávky NsP n.o. predstavujú k hodnotu ,66 EUR /z toho po lehote splatnosti ,11 EUR. celkom po lehote splatnosti a/pohľadávky z obchodného styku , ,54 z toho: zdravotné poisťovne , ,84 b/ iné pohľadávky , ,57 c/ ostatné pohľadávky 1 603,78 0 Záväzky k v EUR: a/ Krátkodobé záväzky NsP n.o predstavujú ,15 EUR /z toho po lehote splatnosti ,25/: celkom po lehote splatnosti a/ záväzky z obchodného styku , ,25 b/ voči zamestnancom ,70 c/ voči inšt. SZ ,19 d/ daňové záväzky ,87 e/ ostatné záväzky* ,20 /*Poznámka: leasing.splátky splatné v r a splátky pôžičky od NSK splatné v r. 2013/ b/ Dlhodobé záväzky k predstavujú hodnotu ,24 EUR a zahŕňajú nasledovné: ,04 EUR výška finančného zostatku sociálneho fondu, ,46 EUR - zostatok istiny záväzkov z titulu leasingov /účet 474-časť / ,74 EUR ostatné dlhodobé záväzky: predstavuje zostatok troch návratných finančných výpomocí pre ZZ. Topoľčany z NSK. /Hodnota dlhodobých záväzkov k nezahŕňa záväzky účtu 474 a 479 so splatnosťou kratšou ako 1 rok zúčtované na samostatných analytických účtoch./ Na rozbehnutie prevádzky obidvoch nemocníc boli v r zo strany NSK poskytnuté 2 návratné finančné výpomoci v hodnote EUR a EUR na prefinancovanie neinvestičných potrieb. /čerpanie: prev. LE: EUR, prev. TY: EUR/. Záväzok voči NSK z titulu poskytnutej prvej krátkodobej návratnej finančnej výpomoci / v hodnote ,- EUR/ voči NSK je k už vyrovnaný

39 Ďalšia finančná výpomoc NSK v hodnote EUR bola čerpaná prevádzkami ZZ nasledovne: - prevádzka ZZ Topoľčany EUR - prevádzka ZZ Levice EUR a je splatná v mesačných splátkach á ,- EUR počnúc a končiac poslednou splátkou splatnou /pričom splátka splatná je Dodatkom č. 3 k Zmluve o poskytnutí krátkodobej návratnej fin. výpomoci dohodnutá vo výške EUR/. Zostatok dlh. záväzku k z titulu uvedenej poskytnutej výpomoci predstavuje k hodnotu ,97 EUR* /z toho prev. TY: ,27 EUR, prev. LE: ,70 EUR./ V auguste 2011 bola poskytnutá 3.finančná výpomoc od NSK Nitra v celkovej výške ,- EUR, ktorá bola k podobne ako k vyčerpaná vo hodnote ,93 EUR, z toho prev. ZZ Topoľčany ,86 EUR a pre prev. ZZ Levice ,07 EUR a to na úhradu dlhov pre spoločnosť ENERGO- SK a ostatných dodávateľov. Táto finančná výpomoc je splatná v 16 mesačných splátkach á ,- EUR počnúc a bude douhradená poslednou 17. splátkou, ktorá je splatná v zmysle zmluvy do v hodnote ,- EUR. Na základe Zmluvy o poskytnutí návratnej finančnej výpomoci zo dňa bola NsP n.o. poskytnutá 4. finančná výpomoc od NSK v hodnote ,- EUR účelovo určená na úhradu záväzkov voči ENERGO-SK, a.s., ktorá bola k vyčerpaná v hodnote ,81 EUR, z toho: prev. ZZ: Topoľčany ,80 EUR, prev. ZZ: Levice ,01 EUR. Uvedená finančná výpomoc je splatná v 6 splátkach po 43 tis. EUR od do , v 9 splátkach á 73 tis. EUR /od do a posledná 16.splátka splatná predstavuje ,- EUR. Finančný majetok k Finančný majetok n.o. k vo výške ,00 EUR tvorí: - v pokladni hotovosť v hodnote 2 977,34 EUR - ceniny v hodnote 0,00 EUR - finančné prostriedky vedené na bežných účtoch NsP n.o. v hodnote ,66 EUR II. Zdroje krytia majetku k a/ vlastné zdroje krytia vykazujú k zápornú hodnotu ,43 EUR, čo predstavuje zníženie zápornej hodnoty vlastných zdrojov krytia r o hodnotu kladného hospodárskeho výsledku vykázaného k ,49 EUR.. Na zvyšnej časti zápornej hodnoty vlastných zdrojov krytia sa podieľa nevysporiadaný výsledok hospodárenia minulých rokov zápornou hodnotou ,92 EUR/ a kladná hodnota základného imania vo výške ,- EUR.. b/ cudzie zdroje krytia v hodnote ,73 EUR Cudzie zdroje krytia predstavujú: 1. krátkodobé rezervy v hodnote ,34 EUR rezerva na nevyčerp. dovolenku v hodnote ,39 EUR rezerva - účtovný audit za r ,20 EUR predpokladaná hodnota vyúčtovania energii za r ,75 EUR /el. energia, plyn/ ostatné nevyfakt. služby za r. 2012/ lekárske služby/ 531,00 EUR

40 2. dlhodobé záväzky v hodnote ,24 EUR 3. krátkodobé záväzky v hodnote ,15 EUR III. Obstaranie dlhodobého majetku a investičná činnosť NsP n. o. za rok 2012 Napriek značne obmedzenej výške vytvorených disponibilných finančných zdrojov na investovanie do obstarania nového majetku bola nezisková organizácia v záujme zabezpečenia potrebného rozsahu a kvality zdravotnej starostlivosti počas r nútená neustále vkladať potrebné finančné zdroje nielen do zabezpečenia jej nepretržitého chodu a zachovania úrovne a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Celkový prírastok dlhodobého hmotného a nehmotného majetku evidovaného v účtovníctve NsP n.o. v NC za rok 2012 predstavuje hodnotu ,- EUR /z toho prev. TY: ,62 EUR, prev. LE: ,38 EUR/. Prírastok majetku v prev. Topoľčany predstavuje zväčša obstarané prístrojové vybavenie,el. poloh. postele, doplnenie vozového parku a v prevádzke Levice: zakúpenie el. polohovacie postele a doplnenie prístrojového vybavenia. Konkrétny obstaraný majetok je uvedený v nasledujúcich prehľadoch: Prevádzka ZZ: Topoľčany Hodnota zaradeného dlhodobého hmotného a nehmotného majetku do používania v r predstavuje celkovú sumu ,62 EUR /t.j. je podstatne nižšia ako hodnota jeho obstarania v r. 2011, kedy zaradený majetok predstavoval hodnotu ,59 EUR/ Inv.číslo Názov dlhodobého majetku Obst.cena Pracovisko Poznámka v EUR NS NIM Auto osobné ŠKODA FABIA COMBI NR 1 900, KZ,Fa FV Spolu účet 023-Dopravné prostriedky 1 900,00 NIM Box laminárny tr.ii MARS , KZ č ,fat NIM Systém zobrazovací EIZO 2 388, Dražba,pokladn.doklad NIM Centrifúga 30x15 ml 1 710, KZ,č /A,Fa NIM Posteľ el.pol.s anti.matr. TERNO 1822, KZ,č /A,Fa NIM Posteľ el.pol.s anti.matr. TERNO 1 822, KZ,č /A,Fa NIM Posteľ el.pol.s anti.matr. TERNO 1 822, KZ,č /A,Fa NIM Posteľ el.pol.s anti.matr. TERNO 1 822, KZ,č /A,Fa NIM Posteľ el.pol.s anti.matr. TERNO 1 822, KZ,č /A,Fa NIM Posteľ el.pol.s anti.matr. TERNO 1 822, KZ,č /A,Fa NIM Posteľ el.pol.s anti.matr. TERNO 1 822, KZ,č /A,Fa NIM Denzitometer Hologic Discvovery 1 374, KZ č6/2012,fa NIM NIS Clinicom 146 licencii , KZ č.128/2012,fa NIM DB CACHÉ Elite 145 licencii 5 640, KZ č.128/2012,fa Spolu účet 022-Samost. Hnuteľné v.a s ,62 C e l k o m prev. Topoľčany v EUR : ,

41 Prevádzka ZZ: Levice Hodnota zaradeného dlhodobého hmotného a nehmotného majetku do používania v r predstavuje hodnotu ,38, kde v r to bola celková hodnota ,64 EUR : 022. Samostatné hnuteľné veci a súbory hnuteľných vecí Obstarávacia cena Zdroj nákupu Stredisko Počet kusov Vyhrievacie lôžko 6 449,86 Neonatol. Odd. 1 Elektr. polohov. lôžko 1 822,80 OÚCH 1 Elektr. polohov. lôžko 1 822,80 OÚCH 1 Elektr. polohov. lôžko 1 822,80 OÚCH 1 Elektr. polohov. lôžko 1 822,80 OÚCH 1 Elektr. polohov. lôžko 2 143,60 OÚCH 1 Elektr. polohov. lôžko 1 822,80 OVL 1 Elektr. polohov. lôžko 1 822,80 OVL 1 Fototerapia FL 3 464,40 Neonatol odd. 1 Dvojhl. CT injektor ,77 RAD 1 Insuflator UHI ,95 Chir. operačka 1 Samost. hnut. veci spolu: ,38 a/ Vlastný majetok NsP n.o. k : Technické vybavenie obidvoch prevádzok ZZ vo vlastníctve NsP n.o. predstavuje nasledovnú hodnotu a bolo obstarané z nasledovných finančných zdrojov : 1. odpisovaný majetok NsP n.o. k predstavuje v NC hodnotu ,95 EUR /z toho: Topoľčany ,89 EUR*, prev. Levice ,06 EUR /, pričom vlastný majetok obstaraný a zaradený v r predstavuje čiastku ,00 EUR /z toho prev. Topoľčany ,62 EUR, prev. Levice: ,38 EUR. Zdrojom financovania novoobstaraného vlastného dlhodobého majetku zúčtovaného v účtovníctve v r boli vlastné zdroje NsP n. o., pričom osobné motorové vozidlo Škoda Fabia Combi bolo zakúpené prevádzkou ZZ Topoľčany od mesta Topoľčany za symbolickú cenu 1 a bolo zaradené do majetku v v obvyklej - reprodukčnej cene 1 900,- EUR. *Pozn: obstaraný majetok k celkom v prevádzke ZZ Topoľčany predstavuje hodnotu ,82 EUR, pričom na konci r bol odúčtovaný majetok z titulu predčasne ukončenej zmluvy o spotrebnom úvere /z dôvodu odcudzenia vozidla Škoda Octavia./ Zdrojom financovania celkového vlastného dlhodobého majetku NsP n.o. zúčtovaného v účtovníctve k boli z väčšej časti vlastné zdroje NsP n.o., resp.financovanie cez leasing : Zdroj financovania: Topoľčany Levice - vlastné zdroje NsP n.o , ,85 - spotrebný úver , ,00 - darovaná ZT , leasing , ,21 - Spolu obstarané v r. 2010,2011,2012: , ,06 V prevádzke ZZ Topoľčany bolo na spotrebný úver obstarané motorové vozidlo hospodárskej dopravy Renault Laguna a darovaný bol monitor pre dialýzu

42 2.drobný hmotný majetok v NsP n.o. k predstavuje hodnotu ,35 EUR /z toho neodpisovaný majetok v prev. Topoľčany na účte 773-DNM a DHM v používaní v hodnote ,61 EUR, prevádzka Levice na účte ,74 EUR./, pričom vlastný drobný hmotný majetok obstaraný v r predstavuje hodnotu ,20EUR /z toho v prev. Topoľčany ,37 EUR a v prevádzke Levice 927,83 EUR. /Darovaný drobný hmotný majetok za rok 2012 predstavuje 1 833,03. EUR / z toho pre prevádzku Topoľčany 1 057,50 EUR a pre prevádzku Levice 775,53 EUR//. b/ Prenajatý majetok /od NSK a ostatných/: Prevažnú časť technického vybavenia nemocnice v Topoľčanoch a v Leviciach predstavuje prenajatý majetok od NSK na základe nájomnej zmluvy s NSK zo dňa / stav prenajatého majetku od NSK overený inventarizáciou k v ZZ: Topoľčany predstavuje hodnotu ,12 EUR a v prevádzke Levice ,35 EUR./ Významné materiálno-technické vybavenie nemocnice predstavuje aj zdravotnícka technika prenajatá od firmy EGAMED na dobu 4 rokov /hodnota zariadenia predstavuje v prev. Topoľčany ,55 EUR a v prevádzke Levice ,05 EUR. Pre prevádzku ZZ Topoľčany na oddd. OAIM je zároveň prenajatý anesteziolog. prístroj od firmy MEDFIN- lízing, nevyhnutné materiálno-technické vybavenie dialyzačného strediska predstavuje 9 prenajatých prístrojov od firmy IMPAX Trading s.r.o. na základe leasingovej zmluvy /mobilná mobilná úpravovňa vody pre dialýzu, 8 ks dialyzačných monitorov/ a základné materiálno-technické vybavenie Oddelenia klinickej biochémie, hematológie vrátane výkonov imunológie predstavuje prenajatá zdravotnícka technika od firmy Roche Slovensko a.s. / hematologické a biochemické analyzátory/. Pre stredisko dopravná zdravotná služba v Topoľčanoch bolo formou leasingu obstaraných 5 sanitných motorových vozidiel /od r. 2010/ na prepravu pacientov- poistencov, pre gynekológiu v Topoľčanoch je formou leasingu obstaraný sonografický prístroj. Z nezdravotníckych prenájmov sa jedná o prenájom kopírovacieho stroja CANON, prenájom fiškálneho modulu registračnej pokladne pre verejnú lekáreň V nemocnici, prenájom 31 redukčných ventilov a v 1. štvrťroku 2012 boli prenajaté aj rohože. Pre prevádzku ZZ Levice sú prenajaté mamomat firmy MEDFIN lízing na oddelení radiológie, analyzátor Elecsys, AU680, IMULITE 2000xPi, glukózový analyzátor SUPER GL2 na oddelení OKB a analyzátor SYSMEX CA1500, XT 2000i a Ax SYM na oddelení HTO. Evidencia všetkého ostatného prenajatého majetku /okrem prenajatého od NSK, ktorý je vedený na podsúvanových účtoch a majetku obstaraného na leasing/ je zabezpečená v kusovej evidencii NsP n.o. c/ Zapožičaný majetok Evidencia všetkého zapožičaného majetku je zabezpečená v kusovej evidencii NsP n. o. Účet 041 Obstaranie dlhodobého nehmotného majetku a účet 042-Obstaranie dlhodobého hmotného majetku k nevykazujú žiaden zostatok, vzhľadom na skutočnosť, že všetky investície obstarané v r boli k zaradené do majetku NsP n.o

43 IV. Rozdelenie hospodárskeho výsledku k Vedenie NsP n.o. odporučilo a Správna rada NsP n.o. schválila na svojom zasadnutí dňa zúčtovať rozdelenie výsledku hospodárenia za rok 2012 zisk ,49 EUR na úhradu nevysporiadaného výsledku hospodárenia minulých rokov straty v celkovej hodnote ,92 EUR. V. Finančná analýza k : 1. ukazovatele likvidity a/ okamžitá likvidita: r. 051/r. 087 Súvahy = finančný majetok/krátkodobé záväzky = 0, /Krátkodobé záväzky sú pokryté z 4,89% finančným majetkom./ b/ bežná likvidita: r. 042 Súvahy - pohľadávky po LS + r. 051 Súvahy / r. 087 Súvahy = brutto pohľadávky - pohľ. po LS + finančný majetok/krátkodobé záväzky= 0, /Krátkodobé záväzky sú kryté z 56,41 % finančným majetkom a pohľadávkami. c/ celková likvidita : r. 029/(r r r r. 100) = obežný majetok/rezervy + krátkodobé záväzky + bež. bank. úvery + prij. kr. fin. výp.= 0, /Obežný majetok tvorí cca 70,94 %-né krytie cudzích zdrojov./ 2. celková zadĺženosť: podiel - cudzie zdroje / aktíva = 1, /udáva podiel cudzích zdrojov k hodnote aktív/ 3. nákladová náročnosť tržieb = náklady/výnosy = 0,97877 /udáva koľko nákladov bolo potrebné vynaložiť na 1EUR tržieb/ 4. produktivita práce = výnosy/počet pracovníkov = ,47 /1 prac. /hodnota výnosov, ktorú vyprodukuje v priemere každý pracovník/ 5. Rentabilita: /Ukazovatele rentability sú pomerom výsledku hospodárenia k vybraným ukazovateľom. Udávajú efektívnosť hospodárenia, hodnotu zisku, ktorý pripadá na jednotku vynaložených tržieb, aktív pod. Vyjadruje návratnosť celkového vloženého kapitálu./ a/ rentabilita tržieb = výsledok hospodárenia /tržby = 0, b/ rentabilita aktív = výsledok hospodárenia / aktíva = 0, VI. Stav majetku k NsP n.o. v Súvahe k vykazuje vlastný dlhodobý hmotný a nehmotný majetok v OC evidovaný na majetkových účtoch v hodnote ,95 EUR /z toho prev. Topoľčany: ,89 EUR, prev. Levice ,06 EUR, prenajatý majetok na základe nájomnej zmluvy od NSK

44 predstavuje k hodnotu ,47 EUR / evidovaný na podsúvahových účtoch, z toho: prevádzka ZZ: Levice v hodnote ,35 EUR a prevádzka Topoľčany v hodnote ,12 EUR/. Zároveň je evidencia drobného hmotného a nehmotného majetku a niektorých vybraných druhov majetku v zmysle platnej smernice zabezpečená na ďalších účtoch podsúvahovej evidencie v celkovej hodnote ,98 EUR, z toho prev. ZZ Topoľčany ,61 EUR, prev. Levice ,37. /niektorý drobný hmotný majetok v NC od 35, resp. od 99,58 EUR do EUR, resp. drobný nehmotný majetok do EUR, prísne zúčtovateľné tlačivá, majetok útvarov krízového riadenia a CO a pod. / Prenajatý a zapožičaný majetok eviduje NsP n.o. aj v kusovej evidencii. VII. Predpoklad do budúcnosti Počas celého roku 2012 sa manažment NsP n.o. zameriaval nielen na realizáciu pokračujúcich opatrení smerujúcich na znižovanie nákladov, efektívnejšie využívanie majetku, zvýšenie kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ako aj na opatrenia na celkové zvýšenie efektívnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti ale taktiež sa zintenzívnili rokovania zamerané na zabezpečenie zazmluvnenia navýšených cien so zdravotnými poisťovňami, ktoré by boli porovnateľné s ostatnými všeobecnými nemocnicami čo sa v dôsledku aj podarilo v NsP n.o. dosiahnuť. Uvedené považuje manažment NsP n.o. naďalej za prioritu aj v r a v nasledujúcom období predovšetkým vzhľadom na: - schválené zákonné ustanovenia v oblasti ďalšieho navyšovania platov lekárov, ktoré majú byť účinné od a k , - možné rozhodnutie Ústavného súdu SR v prospech sestier a pôrodných asistentiek v prípade zákona č. 62/2012 Z.z., ktorého pôvodná účinnosť k je pozastavená od augusta novelu a Obchodného zákonníka účinnú od , ktorá zakotvuje max. 60 dňovú lehotu splatnosti dodávateľských faktúr /resp. pre verejný sektor len 30 dňovú lehotu/ - očakávaný postup dodávateľov v súvislosti s novelou OZ v oblasti penalizácie oneskorených úhrad - nevyhnutnosť efektívneho zazmluvnenia novoobstaranej ZT v obidvoch prevádzkach /napr. novoobstarané CT vrátane PACS v prevádzke Topoľčany a pod. s cieľom - popri ďalšom hľadaní rezerv a realizovaní úspor v oblasti znižovania nákladov, bude v r zabezpečiť také navýšenie zmluvných objemov a cien zdravotných poisťovní, ktoré čo najviac pokryje navýšenie uvedených avízovaných navýšených výdavkov

45 @udlt :'i a sprava N EzAvrslf no nu ofrora Fre zakladatel'a a vedenie neziskovej organiz5cie Nemocnice s poliklinikami Uskutodnil som audit priloienej rldtovnej z6vierky neziskovej organiz5cie Nemocnice s poliklinikami, Stef5nikova 69, Nitra, ktor6 obsahuje sfvahu k 31, decembru 20L2, vikaz ziskov a str5t za rok kondiaci k uveden6mu dstumu, a pozndmky, ktor6 obsahujri prehlhd v'iznamn'ich ridtovnfch zssad a ridtovn'fch met6d a d'al5ie vysvetl'ujrlce informscie. Zodpovedn ost' itatutd rneh o orgd n u za iitovn i zdvierku StatutSrny org5n je zodpovedn'i za zostavenie tejto tidtovnej zdvierky, ktors poskytuje pravdirni a verny obraz v sf lade so z5konom o frdtovnicwe i z. v zneni neskorsich predpisov a za intern6 kontroly, ktor6 5tatut6rny orgsn povaiuje za potrebn6 pre zostavenie ridtovnej z6vierky, ktor6 neobsahuje v,iznamn6 nespr6vnosti, di uz v d6sledku podvodu alebo chyby. Zodpovedn ost' a u d itora Mojou zodpovednosuou je vyjadrif stanovisko k tejto rldtovnej zdvierke na z5klade m6jho auditu. Audit som vykonal v srilade s medzin5rodn'imi auditorsk'fmi Standardmi. Podl'a dchto Standardov m5m dodrziavau etick6 poziadavky, naplsnova( a vykonay audit tak, aby som ziskal primeran6 uistenie, Ze ridtovn6 z5vierka neobsahuje uiznamn6 nesprsvnosti. Sirdasfou auditu je uskutodnenie postupov na zlskanie audftorskich d6kazov o sumsch a fdajoch vykdzan,fch v 0dtovnej z5vierke. Zvolen6 postupy zsvisia od rlsudku audftora, vrstane posfdenia rizik rniznamnej nesprdvnosti v ridtovnej z5vierke, di uz v d6sledku podvodu alebo chyby. Pri posudzovani tohto riztka auditor berie do (vahy intern6 kontroly relevantn6 na zostavenie frdtovnej zdvierky ildtovnej jednotky, ktor5 poskytuje pravdiuf a vern'f obraz, aby mohol navrhnrlf auditorsk6 postupy vhodn6 za dan'ich okolnostf, nie vsak na ildely vyjadrenia stanoviska k ridinnosti intern'ich kontrol fdtovnej jednotky. Audit dhlej zahffia vyhodnotenie vhodnosti pouzidch ridtovn'ich z5sad a ridtovn'fch met6d ako aj primeranosti rldtovn'ich odhadov, ktor6 urobil StatutSrny org5n, ako aj vyhod noten ie cel kovej prezent5cie ridtovnej z6vierky. Som presvedden'f, Ze audftorsk6 d6kazy, Kor6 som zfskal, poskytujri dostatodn'i a vhodn'i zsklad pre moje a ud itorsk6 stanovisko. Stanovisko Podl'a m6jho stanoviska fdtovns zdvierka poskytuje vo vsetkfch rniznamn,ich srivislostiach pravdirni a verny obraz finandnej situ5cie neziskovej organizscie Nemocnice s poliklinikami, k 31. decembru 2012, vysledku jej hospodsrenia za rok kondiaci k uvedgjl4mu d5tumu v srilade so zskonom o (dtovnicwe. Bratislava, 12. aprila 2013 KREDIT AUDII s.r.o. Prievozsk5 14lA Bratislava ni. Ing. Milada HalSsov5 zodpovedn'i audftor licencia SKAu d.046 tffifdtt AUDTT s.r.o.f; prievozska ti,ta!ezt Ot Bratislava! ito : [ it pre DPH 5K2020]2l06lldit www"kreditaudit.sk $Reg.:Okresni srid Bratislava l, odd.sro, vl.8l67/8 Bank Slovakia a.s. lunicreuit I iislo rittu /llll

46

47

48

49

50

51

52