UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS LICENCIATURA EN ENFERNERIA MAT. BIOLOGÍA IV PROF.

Transcripción

1 UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS LICENCIATURA EN ENFERNERIA MAT. BIOLOGÍA IV PROF. VAZQUEZ ALEJANDRO INSUFICIENCIA RENAL ALUM. AGÜERO MELISA. NOVIEMBRE 2007

2 Antes de hablar de la insuficiencia renal, tanto crónica como aguda, deberíamos darle un repaso al sistema el cual esta involucrado con esta patología. el sistema excretor, con su función, órganos que lo componen y una leve descripción de estos. Sistema excretor. Su función es la de elaborar diferentes productos ( según la glándula) que luego son distribuidos en el interior del organismo o eliminados hacia el exterior. La eliminación de este producto es la excreción, las glándulas se dividen en: glándulas de secreción interna. glándulas de secreción externa. Glándulas internas. También conocidas como endocrinas carecen de conducto excretor. Los productos que elaboran, los transfieren por osmosis, directamente a los capilares sanguíneos. Glándulas externas. Estas glándulas son muy numerosas en el cuerpo humano, se dividen en tubulosas y acinosas. Las glándulas tubulosas poseen una cavidad excretora tiene forma aprox. Esférica. El sistema excretor esta compuesto por: Los riñones. Los uréteres. La vejiga. La uretra. Los riñones. En los seres humanos, los riñones están situados en la parte posterior del abdomen. El riñón derecho descansa justo debajo del hígado, el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo.

3 filtran la sangre del aparato circulatorio y permiten la excreción a través de la orina de diversos residuos metabólicos del organismo, (como urea, creatinina, potasio y fósforo), por medio de un sistema complejo que incluye mecanismos de filtración, reabsorción y excreción. Cada día los riñones procesan unos 200 litros de sangre para producir, aproximadamente, 2 litros de orina. Los uréteres. Los uréteres son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria. La orina circula por dentro de los uréteres gracias a movimientos peristálticos. La longitud de los uréteres en el hombre adulto es de 25 a 35 centímetros y su diámetro de unos 3 milímetros. Los uréteres tienen tres capas de tejidos que son de dentro a fuera. Capa mucosa: Está recubierta por un tipo de epitelio estratificado que es el epitelio transicional o urinario. Capa muscular: Contiene fibras musculares longitudinales, circulares y espirales, que permiten el peristaltismo del uréter desde los riñones hasta la vejiga. Capa adventicia: Está formada por tejido conjuntivo que recubre al uréter y la aísla del resto de tejidos. La vejiga. Es un órgano hueco músculo-membranoso, que recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. Está situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás limita con el recto. Por arriba está recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer.

4 La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 300 y 350 centímetros cúbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de retención aguda de orina. La pared de la vejiga está formada por tres capas. Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales cuando está llena. Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas: Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales. Capa media: Formada por fibras musculares circulares. Capa interna o profunda: Formada también por fibras longitudinales. Las tres capas de la muscular forman el músculo destresor que cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra. Capa mucosa: Esta formada por epitelio de transición urinario que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de células, impermeable, en contacto con la orina, y por la lamina propia que es de tejido conjuntivo. Uretra. Es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior. En la mujer la uretra tiene una longitud entre 2,5 y 4 centímetros y desemboca en la vulva entre el clítoris y el introito vaginal. Esta corta longitud de la uretra femenina explica la mayor susceptibilidad de infecciones urinarias en las mujeres. En el hombre la uretra tiene una longitud de unos 20 centímetros y se abre al

5 exterior en el meato uretral del glande. Debido a esta longitud el sondaje urinario masculino es más difícil que el femenino. Orina. El ser humano elimina aproximadamente 1,5 litros de orina al día. Cerca de la mitad de los sólidos que contiene son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye sodio, cloro, amonio, creatinina, ácido úrico y bicarbonato. Un litro de orina contiene normalmente agua, 10 Mg. de cloruro de sodio y dos productos tóxicos: la urea (25 g) y el ácido úrico (0,5 g). Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son la: Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea, de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial. Control del equilibrio ácido-base. Insuficiencia renal. Es la condición en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). Clínicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada, se puede dividir ampliamente en dos categorías, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica. La insuficiencia renal crónica, es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario a cualquier causa. A nivel mundial, las causas más frecuentes, pero no las únicas de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes, la hipertensión, las enfermedades obstructivas de las

6 vías urinarias (como cálculos, tumores, etc.). Puede ser la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón, tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger), enfermedades inflamatorias de los riñones, llamadas en conjunto glomérulo nefritis, pielonefritis crónica y retención urinaria, y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos). En la mayoría de los casos, la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios años y da inicialmente pocos síntomas, permitiendo que el paciente no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. Cuando el paciente se siente mal, generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la función del riñón, la diálisis. La insuficiencia renal aguda es, como su nombre implica, una pérdida rápidamente progresiva de la función renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una producción disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos, menos de 0,5 ml en niños, o menos de 1 ml en infantes), disturbios del agua y de los fluidos corporales, y desorden del electrolito. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales, puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. Pero si los riñones no sufren un daño grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse. Tratamiento. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas, reducir las complicaciones y

7 retrasar el progreso de la enfermedad. Las enfermedades causantes o resultantes de la insuficiencia renal crónica deben ser controladas y tratadas de manera apropiada. Es posible que se requieran transfusiones de sangre o medicamentos, como los suplementos de hierro y de eritropoyetina, para controlar la anemia. La ingestión de líquidos puede ser restringida a una cantidad equivalente al volumen de orina producido. Las restricciones de la cantidad de proteína en la dieta pueden retrasar la acumulación de desechos en la sangre y controlar los síntomas conexos, tales como náuseas y vómitos. Igualmente, se puede restringir el consumo de sal, potasio, fósforo y otros electrolitos. La diálisis o el trasplante renal finalmente pueden ser necesarios.

8 BIBLIOGRAFÍA. Patología estructural y funcional, Dr. Estanley l. Robinsons, interamericana, Material bibliográfico otorgado por profesores. Pagina web: WWW. wikipedia, la enciclopedia libre. com. ar