Servicio Medicina Interna CAULE SUSANA GARCIA ESCUDERO R3 MEDICINA INTERNA

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David Duarte Aguilar
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1 SUSANA GARCIA ESCUDERO R3 MEDICINA INTERNA

2 RESUCITACIÓN CRADIOPULMONAR Cadena de supervivencia SVA en 3-5 min supervivencia 50-75% Retraso de 1 min supervivencia 10-12% Cuidados postparada relacionado con secuelas

3 RESUCITACIÓN CRADIOPULMONAR BÁSICO INSTRUMENTAL AVANZADO

4 BÁSICO

BÁSICO AUSENCIA DE RESPUESTA Y RESPIRACION Boqueadas o grasping = PC COMPRESIONES CARDIACAS Tempranas y de alta calidad 100 compresiones/minuto 5 cm permitiendo retroceso Minimizar interrupciones NO

5 BÁSICO AUSENCIA DE RESPUESTA Y RESPIRACION Boqueadas o grasping = PC COMPRESIONES CARDIACAS Tempranas y de alta calidad 100 compresiones/minuto 5 cm permitiendo retroceso Minimizar interrupciones NO ENTRENADOS------compresiones ENTRENADOS :2 Chest-compression-only versus standard cardiopulmonary resuscitation: a meta-analysis. Hüpfl M, Selig HF, Nagele P. Lancet 2010; 376(9752): RCPc mayor supervivencia (14% - 12%; RR 1,22; IC 95% 1,01-1,46; NNT 41) Chest compression-only CPR by lay rescuers and survival from out-ofhospital cardiac arrest. Bobrow BJ, Spaite DW, Berg RA. JAMA 2010; 304(13): Reanimados de forma convencional fue del 7,8% (IC 95% 5,8-9,8) y del 13,3% (IC 95% 11-15,6) la de los tratados solo con compresiones torácicas

6 RESUCITACIÓN CRADIOPULMONAR BÁSICO INSTRUMENTAL AVANZADO

TERAPIA ELECTRICA No existen diferencia entre DEA manual y DEXA Minimizar la duración de las pausas antes y después de la descarga Continuar compresiones durante

7 TERAPIA ELECTRICA No existen diferencia entre DEA manual y DEXA Minimizar la duración de las pausas antes y después de la descarga Continuar compresiones durante la carga Conseguir descarga con interrupción <5segundos Seguridad= bajo riesgo sobretodo con guantes Ya no se recomienda periodo de RCP antes de analizar el ritmo

8 RESUCITACIÓN CRADIOPULMONAR BÁSICO INSTRUMENTAL AVANZADO

AVANZADO Compresiones de alta calidad y sin interrupciones Signos de alarma para prevenir la parada No RCP antes del choque para analizar ritmo Mantener compresiones torácicas

9 AVANZADO Compresiones de alta calidad y sin interrupciones Signos de alarma para prevenir la parada No RCP antes del choque para analizar ritmo Mantener compresiones torácicas en la carga No golpe precordial : presenciado y especialista No administrar medicación orotraqueal: intaóseo NO USO DE ATROPINA Menos importante la IOT precoz = mínima interrupción

10 AVANZADO Mayor énfasis en el uso de la CAPNOGRAFIA Importacia del tratamiento del SINDROME POST- PARADA : protocolo postresucitación Potencial daño de la hiperoxemia tras recuperación de circulación espontanea=aumenta estress oxidativo= mantener sat.o % Debe evitarse la hipoglucemia (>180mg/dl) HIPOTERMIA TERAPEUTICA: algo menos efectiva en ritmos no desfibrilables Predictores de mal pronóstico en los supervivientes no son fiables, sobretodo si hipotermia terapéutica

AVANZADO RITMO DESFIBRILABLE -----------FV/TVSP 1ºChoque 150-200 J Iniciar RCP sin comprobar ritmo 2º Choque

11 AVANZADO RITMO DESFIBRILABLE FV/TVSP 1ºChoque J Iniciar RCP sin comprobar ritmo 2º Choque J RCP 2 minutos 3º Choque 1mg Adrenalina 300 mgamiodarona Adrenalina cada 3-5 min Ritmo no desfibrilable

12 AVANZADO RITMO NO DESFIBRILABLE Asistolia RCP Adrenalina 1 mg Cada 3 5 min Si pasa a FV durante el masaje terminar ciclo de RCP NO indicado el uso de atropina No beneficios en su uso

13 AVANZADO MEDICACIÓN ADRENALINA: No estudios ANTIARRITMICOS: no estudios que aumenten supervivencia. Amiodarona superior comparación con placebo y lidocaína Amiodarona 300 mg en bolo mg para 24h MAGNESIO: No de rutina: Torsade de Pointes BICARBONATO: no de rutina Antidepresivos tricíclicos Hiperpotasemia Postparada según gasometría

14 AVANZADO CAUSAS REVERSIBLES HIPOTERMIA HIPOVOLEMIA HIPOXIA HIPO-HIPERKALIEMIA NEUMOTORAX TENSIÓN TEP TAPONAMIENTO TÓXICOS

15 RESUCITACIÓN CRADIOPULMONAR CONCLUSIONES Boqueadas o grasping como signos de parada Reducir al máximo las interrupciones en las compresiones torácicas RCP solo compresiones para no entrenados Minimizar pausas antes y despues de las descargas No RCP antes del analisis de ritmo No enfasis en el golpe precordial No se recomienda medicación orotraqueal No enfasis en la IOT precoz Capnografia Importancia de cuidados postparada No usar atropina

16 na er G R A C I A S t In a in ic E ed L M U o CA ci i rv Se M U C H A S

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