Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis

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1 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis Fecha del documento: Enero 2002

2 1.- INTRODUCCIÓN La familia Mycobacteriaceae, aunque sólo está constituida por el género Mycobacterium, incluye numerosas especies, ampliamente distribuidas en el medio ambiente. Los microorganismos que integran esta familia son aerobios, no forman esporas y sus paredes celulares contienen una gran proporción de lípidos de elevado peso molecular, que les hacen resistentes a los ácidos y aumentan su supervivencia en el medio ambiente. Se multiplican muy lentamente y son muy difíciles de cultivar, requiriendo, en algunas ocasiones, varios meses para obtener colonias visibles. Se conocen alrededor de 15 especies patógenas para el ser humano o los animales: Mycobacterium tuberculosis, principal causante de la tuberculosis humana, probablemente la más conocida. Mycobacterium leprae: causante de la lepra. Mycobacterium bovis: causa de una grave enfermedad de tipo consuntivo en el ganado y la fauna silvestre que se encuentra casi erradicada en la CAPV, y que es una zoonosis capaz de afectar al hombre. Mycobacterium ulcerans: causante de la úlcera de Buruli (Oeste de Africa: 2ª enfermedad micobacteriana en importancia. Mycobacterium avium: causa la tuberculosis de las aves. Aunque se trata de una especie muy extendida presente en agua, serrín, etc., sólo algunas variedades están involucradas en la infección en humanos, normalmente en inmunodeprimidos. Otras especies que pueden causar las llamadas micobacteriosis atípicas y algunos casos de colonizaciones asintomáticas, especialmente en inmunodeprimidos. Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP), causante de la paratuberculosis o enfermedad de Johne en los rumiantes domésticos y salvajes. 2.- ENFERMEDAD DE JOHNE La enfermedad de Johne o paratuberculosis del ganado, es una infección crónica del intestino de los animales, causada por Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP. El periodo de incubación de esta bacteria es largo y muy variable. Los síntomas clínicos de esta enfermedad aparecen, generalmente, entre los 2 y los 6 años de vida del animal, aunque pueden aparecer a los 4 meses o a los 15 años. El estrés, el parto y la lactancia, las restricciones alimentarias o el transporte pueden precipitar la aparición de la enfermedad en el animal. El ganado es más susceptible de ser infectado durante los primeros meses de vida, frecuentemente mientras toman leche de sus propias madres. El microorganismo es excretado en las heces de los animales (principal vía de infección), así como en el calostro y en la leche. Pág. 1 de 4

3 La enfermedad de Johne es endémica en Europa y probablemente en todo el mundo. A nivel europeo no hay consenso en cómo controlar y erradicar esta enfermedad, pero parece lógico que cada país tenga sus propios programas nacionales, que serán más efectivos, ya que tendrán en cuenta las particularidades de cada país, el manejo de su ganado y el patrón de la enfermedad en sus animales. Pero, a largo plazo, es importante la existencia de programas internacionales, dado el incremento en la movilidad de los animales entre los diferentes países. 3.- ENFERMEDAD DE CROHN La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica del intestino en humanos. La pared del intestino se engrosa, inflama, haciendo en ocasiones la estructura del intestino más pequeña, llegando en casos severos a la obstrucción total de la luz intestinal. La inflamación puede progresar hacia la ulceración, formación de fístulas e incluso perforación. En ocasiones, la enfermedad puede estar asociada con otras patologías como artritis o anemia. El diagnóstico de esta enfermedad se hace difícil, especialmente al intentar diferenciarla de otras enfermedades del sistema digestivo, como la Colitis Ulcerosa. Esta enfermedad del hombre comienza más comúnmente entre los 15 y los 40 años de vida y tiene una incidencia anual de nuevos casos entre 3,6 (sur de Europa) y 6,3 (norte de Europa) por habitantes, lo que se traduce en una prevalencia anual (total de casos nuevos y viejos) de alrededor de un enfermo por cada 1600 habitantes. Se caracteriza por disminución del apetito, dolor abdominal, diarreas sanguinolentas, y cansancio. Presenta periodos de actividad intercalados con remisiones, cuando la enfermedad está ausente o relativamente inactiva. La enfermedad se activa por diversos factores, como el estrés o factores dietéticos La causa de esta enfermedad todavía no se conoce, pero parece probable que sea debido a una combinación de varios factores, como la predisposición genética, una respuesta inmune anormal del intestino o factores medioambientales. La patología de las lesiones del intestino en la enfermedad de Johne tiene una gran similitud con las de la enfermedad de Crohn. La semejanza de las dos enfermedades es suficiente para pensar que exista un agente causal común, pero también existen algunas diferencias muy notables, por lo que no es posible confirmar la hipótesis de forma universalmente aceptada. 4.- VIAS DE EXPOSICIÓN Si la hipótesis de que MAP estuviera implicado en la enfermedad de Crohn fuera cierta, la vía de exposición más probable al bacilo sería los alimentos, seguido del agua de bebida. Se ha detectado el bacilo MAP de la leche de ganado con enfermedad de Johne, así como en la sangre, por lo que probablemente también se encontrará en la carne. Existen referencias bibliográficas que apuntan la posibilidad de que el MAP puede sobrevivir a la pasterización de la leche en una pequeña proporción de casos. También hay evidencias de que el microorganismo puede sobrevivir en algunos quesos. No se ha encontrado información alguna sobre la capacidad del microorganismo para sobrevivir al Pág. 2 de 4

4 asado u otros tipos de preparar la carne y los productos cárnicos. También se ha mencionado la posibilidad de que el bacilo pueda sobrevivir al tratamiento del agua de bebida. 5.- PREVENCIÓN A partir de varios estudios realizados por la Agencia de Seguridad Alimentaria británica (FSA) que confirmaron la resistencia de MAP a la pasterización, en 1998 se amplió el tiempo de pasterización a 72 C de 15 a 25 segundos. Posteriormente, entre 1999 y 2000, se analizaron 827 productos lácteos de diferentes puntos de venta en el Reino Unido, comprobándose la existencia de la bacteria en un 2% de los casos. De los casos positivos, el 70% habían recibido tratamiento de 25 segundos a 72 C. Tras todos estos estudios, el Ministerio de Agricultura británico puso en marcha un proyecto con el fin de establecer acciones urgentes para disminuir la exposición humana al bacilo MAP, fundamentalmente para conseguir eliminar su presencia en la leche pasterizada. La Agencia de Seguridad Alimentaria británica (FSA) va a proponer un conjunto de medidas para todo el conjunto de la cadena productiva, con el fin de controlar la presencia de MAP en la leche. Esta estrategia preventiva, basada en el principio de precaución, comprende los siguientes puntos: En Ganado: Seguimiento y validación de los métodos actuales de detección de MAP. Realización de una encuesta de la presencia de MAP en la cabaña ganadera. Elaboración de unas directrices para el ganadero, relativas al control de la infección por MAP. Prioridad en los programas de investigación del conocimiento del MAP, incluyendo el desarrollo de una vacuna contra la enfermedad. En cuanto a la producción de leche: Una revisión de las prácticas de higiene durante el ordeño. Revisión de las posibles alternativas de divulgación en prácticas higiénicas durante el ordeño de cara a optimizar las entregas. Investigación y divulgación sobre las prácticas de limpieza de los pezones. En la Industria: Producción de una guía de pasterización para industrias dirigida de forma particular a pequeñas industrias y pasterizadores en la propia explotación. Medidas para mejorar y reforzar a la inspección de la venta directa. Recomendar que se pasterice por encima de 25 segundos. Investigación para lograr un tratamiento eficaz para eliminar el MAP. Pág. 3 de 4

5 6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Caldow G, Gunn GJ. Assessment of surveillance and control of Johne s disease in farm animals in Great Britain. SAC-Veterinary Science Division. ( Rubery E (June 2001) A Review of the Evidence for a Link between Exposure to Mycobacterium paratuberculosis (MAP) and Crohn s Disease (CD) in Humans. A Report for the Food Standards Agency. European Commission. Directorate General Health & Consumer Protection. Possible links between Crohn s Disease and Paratuberculosis. Report of the Scientific Committee on Animal Health and Animal Welfare. 21 March Food Standards Agency. Executive summary from DEFRA funded report on Johne s disease. 22 November ( Food Standards Agency. Report of the Food Standards Agency conference on control of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) in milk. 21 November ( Food Standards Agency. Control of MAP (Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis) in milk ( Pág. 4 de 4