La International Continence Society define la incontinencia urinaria como:

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "La International Continence Society define la incontinencia urinaria como:"

María Antonia Carrizo Gómez
hace 7 años
Vistas:

2 La International Continence Society define la incontinencia urinaria como: La pérdida involuntaria de orina que se puede demostrar objetivamente y constituye un problema higiénico y social a quién lo padece.

3 Se trata de una patología predominantemente femenina (3:1). Se desconoce la cifra real de incontinentes en España por tabú y vergüenza o por considerarlo como un fenómeno normal debido a los embarazos o a la edad.

4 La Organización Mundial de la Salud considera la Fisioterapia como el tratamiento prioritario en los casos de incontinencia urinaria.

5 Analizar la evolución en pacientes con incontinencia urinaria tras seguir un tratamiento de Fisioterapia enfocado a la reeducación de la musculatura del suelo pélvico. Determinar la mejoría objetiva, la percepción de la calidad de vida y la relación entre dicha mejoría y el cumplimiento posterior del tratamiento en domicilio.

6 Estudio observacional prospectivo: 46 mujeres. Edad comprendida entre los 39 y 76 años (media: 58 años). Diagnosticadas de incontinencia urinaria (esfuerzo, urgencia o mixta). Atendidas en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario de Getafe durante el año Derivadas desde los Servicios de Ginecología y Urología.

7 Tratamiento de Fisioterapia Perineal: No invasivo. Mínimo riesgo. Bajo coste. Fase I (evaluación y aprendizaje). Fase II (revisión a los 3 meses). Dirigido a la tonificación de la musculatura del suelo pélvico y de los músculos transversos del abdomen.

8 Historia Clínica: Anamnesis. Valoración suelo pélvico y valoración abdominal, del diafragma y de la región lumbo-pélvica. Diario miccional. Educación terapéutica: Explicación de la anatomía básica abdomino-pelvi-perineal mediante soporte visual.

9 Recomendaciones: Higiénico-dietéticas. Reeducación de hábitos miccionales.

10 Aprendizaje de: Ejercicios Abdominales en Espiración Frenada. Gimnasia Abdominal Hipopresiva. Maniobra Knack. Importancia de realizar el tratamiento de manera continuada en el domicilio.

11 Se busca la contracción de los músculos transversos del abdomen y de la musculatura del suelo pélvico durante la espiración. Co-contracción escalonada y ascendente. Se evitará la contracción del abdomen en forma de reloj de arena.

13 La gimnasia abdominal hipopresiva (Dr. Marcel Caufriez) es un conjunto de ejercicios posturales agrupados según secuencias cronológicas rítmicas que provocan: Disminución de presión intra-abdominal e intra-torácica. Activaciones automáticas de músculos del periné y faja abdominal. Como consecuencia del ascenso del diafragma, provocan un efecto de succión sobre las vísceras pélvicas.

15 Se ha evaluado la mejoría de la incontinencia urinaria mediante los datos obtenidos de: Cuestionario de evaluación. Primer diario miccional. Cuestionario de evolución (a los 3 meses). Segundo diario miccional (a los 3 meses).

16 Variables objetivas estudiadas con el Test de la t de Student para muestras emparejadas antes y tres meses después del tratamiento. Antes del tratamiento. Después del tratamiento. Significación: (p) Frecuencia miccional total Frecuencia miccional diurna Frecuencia miccional nocturna Media: 10,20 DS a : 3,29 Media: 8,93 DS: 3,01 Media: 1,26 DS: 1,61 Media: 7,83 DS: 2,17 <0,001 Media: 7,09 DS:2,12 <0,001 Media: 0,74 DS: 1,02 <0,002 Pérdidas de orina Media: 4,13 DS: 4,08 Media: 2,07 DS:3,37 <0,001 a DS: desviación típica.

17 Relación entre las variables objetivas y la continuidad en el tratamiento. Sí continúan No continúan tratamiento (69%) (p) tratamiento (31%) (p) Frecuencia miccional total (pre. b - post. c ) 10,0-7,7 0,001 10,6-8,3 0,001 Frecuencia miccional diurna (pre. - post.) 8,6-6,9 0,001 9,9-7,8 0,001 Frecuencia miccional nocturna (pre. - post.) 1,5-0,8 0,004 0,7-0,5 0,176 (n.s. d ) Pérdidas de orina (pre. - post.) 4,6-2,2 0,001 2,4-1,6 0,07 (n.s.) b pre.: media antes de iniciar el tratamiento. c post.: media después de realizar la terapia. d n.s.: no significativo.

18 Variables subjetivas analizadas tres meses después de iniciar el tratamiento.

19 Variables subjetivas analizadas tres meses después de iniciar el tratamiento.

20 Las pacientes con incontinencia urinaria que recibieron este tratamiento de Fisioterapia Perineal presentaron una mejoría significativa en las variables objetivas y subjetivas analizadas. Su eficacia está relacionada con la continuidad en el tiempo en la realización de los ejercicios pautados.

21 1. García MA, Pineda A, Trave M, Sáez G, Bretones JJ, del Pino MD. Eficacia de un programa de fisioterapia en el tratamiento de la incontinencia urinaria de estrés en una población rural femenina. Atención Primaria. 1998;22: Tejero M, Muniesa JM, Marco E, Sebastiá E, Boza R, Belmonte R et al. Grado de satisfacción y mejoría clínica subjetiva tras la rehabilitación en el tratamiento de la incontinencia urinaria. Rehabilitación (Madrid). 2006; 40(2): González A, Blázquez E, Romo M, Rioja J. Tratamiento rehabilitador de la incontinencia urinaria femenina. Rehabilitación (Madrid). 2003;37(2): Hampel C, Wienhold D, Benken N, Eggersmann C, & Thuroff J. Definition of overactive bladder and epidemiology or urinary incontinence. Urology. 1997; 50(Suppl): Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martínez A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia. 2004;26(5): Diokno A, Estanol M, & Mallet V. Epidemiology of coger urinary tract dysfunction. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2004;47(1):

22 7. Hannestad Y, Rortveit G, Daltveit A & Hunskaar S. Are smoking and other lifestyle factors associated with female incontinence? The Norwegian EPICONT Study. International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2003;110(3): Berghmans B. El papel del fisioterapeuta pélvico. Actas Urol. Esp. 2006; 30(2): Ferri A, Amostegui, JM. Prevención de la disfunción del suelo pélvico de origen obstétrico. (2003). Fisioterapia. 2004;26(5): Caufriez, M. Gymnastique abdominale hypopressive. Bruselas: M.C. Editions; Peterson JA. Minimize Urinary Incontinence: Maximize Physical Activity in Women. Urologic Nursing, October 2008;28(5): Jiménez MA, López-Fando L, Quicios C. et al. Ecografía en el diagnóstico de la incontinencia urinaria femenina. Arch. Esp. Urol. 2006;59(4):

23 13. Alewijnse D, Metsemakers JF, Mesters IE, van den Borne B. Effectiveness of pelvic floor muscle exercise therapy supplemented with a health education program to promote long-term adherence among women with urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2003;22: Wyman JF, Fantl JA, McClish DK, Bump RC. Comparative efficacy of behavioural interventions in the management of female urinary incontinence. AM J Obstet Gynecol. 1998;179: Carneiro EF, dos S. Araujo N, Beuttenmüll L, Vieira PC, Cader SA, Rett M et al. Las características anatomofuncionales del suelo pélvico y la calidad de vida de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo sometidas a ejercicios perineales. Actas urológicas españolas. 2010;34(9): Hay-Smith EJC, Bo K, Berghmans LCM, Hendriks HJM, de Bie RA, van Waalwijk van Doorn ESC. Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1;2003.

25 LICENCIA DE USO DE ESTE DOCUMENTO El presente documento se presentó a la 1ª Jornada interhospitalaria de fisioterapia, celebrada el 11 de Noviembre de 2011 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España). Usted es libre de: copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra Remezclar transformar la obra hacer un uso comercial de esta obra Bajo las condiciones siguientes: Reconocimiento Debe reconocer los créditos de la obra de la manera especificada por el autor o el licenciador (pero no de una manera que sugiera que tiene su apoyo o apoyan el uso que hace de su obra). Compartir bajo la misma licencia Si altera o transforma esta obra, o genera una obra derivada, sólo puede distribuir la obra generada bajo una licencia idéntica a ésta. Entendiendo que: Renuncia Alguna de estas condiciones puede no aplicarse si se obtiene el permiso del titular de los derechos de autor Dominio Público Cuando la obra o alguno de sus elementos se halle en el dominio público según la ley vigente aplicable, esta situación no quedará afectada por la licencia. Otros derechos Los derechos siguientes no quedan afectados por la licencia de ninguna manera: Los derechos derivados de usos legítimos u otras limitaciones reconocidas por ley no se ven afectados por lo anterior. Los derechos morales del autor; Derechos que pueden ostentar otras personas sobre la propia obra o su uso, como por ejemplo derechos de imagen o de privacidad. Aviso Al reutilizar o distribuir la obra, tiene que dejar bien claro los términos de la licencia de esta obra

Documentos relacionados

DESARROLLO DE UNA HERRAMIENTA INFORMÁTICA PARA LA GESTION CLINICA EN FISIOTERAPIA

DESARROLLO DE UNA HERRAMIENTA INFORMÁTICA PARA LA GESTION CLINICA EN FISIOTERAPIA Objetivos: Desarrollar una aplicación informática adecuada para poder gestionar la actividad y las agendas de rehabilitación