INSTRUCTIVO DISPOSICION Y ELIMINACION DE DESECHOS DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS Y RESIDUOS CONTAMINADOS

Transcripción

1 SGC HJNC I N OBJETIVO: Mantener la seguridad ambiental, del paciente y del personal de salud estableciendo la adecuada disposición y eliminación de desechos de medicamentos antineoplásicos y residuos contaminados estableciendo medidas preventivas y definir una forma de actuación frente a derrames o accidentes. 2. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución: Químico farmacéutico que prepara quimioterapia es responsable de aplicar las medidas derivadas del instructivo y supervisar su cumplimiento por personal de su equipo de trabajo. Enfermero que administra quimioterapia es responsable de aplicar las medidas derivadas del instructivo y supervisar su cumplimiento por personal de su equipo de trabajo. Técnico Paramédico que asiste la preparación y administración de quimioterapia es responsable de cumplir las medidas indicadas para la utilización y disposición desechos antineoplásicos. Auxiliar de Servicio es responsable retirar los desechos citotóxicos de la unidad y depositarlos en lugar dispuesto para ello de acuerdo a instructivo. Jefe Unidad de aseo es responsable de mantener espacio disponible para disposición de desechos citotóxicos y gestionar su disposición temporal o final de acuerdo a normas ministeriales. Prevencionista de Riesgos del establecimiento es responsable de supervisar el cumplimiento de medidas protectoras establecidas en manipulación y almacenamiento residuos Responsabilidad del encargado: Químico Farmacéutico Jefe, Enfermero Supervisor del CAE, Enfermera Supervisora de Medicina son responsables de velar por el estricto cumplimiento de este documento en la unidad de su dependencia, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Responsable del monitoreo y evaluación: Encargado de Calidad de Farmacia, CAE, Medicina son responsables del monitoreo y evaluación de indicadores establecidos y enviarlas a Oficina de Calidad. Enfermera de Of. De Calidad es responsable de consolidar información institucional y retroalimentar a los centros de responsabilidad involucrados. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 1 de 12

2 SGC HJNC I N TERMINOS Y DEFINICIONES REAS: Residuos generados en establecimientos de atención de salud. Almacenamiento: conservación de residuos en un sitio por un lapso determinado. Residuo peligroso: residuo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la salud pública y/o efectos adversos para el medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto como consecuencia de presentar: toxicidad: aguda o crónica o extrínseca, Inflamabilidad, reactividad y corrosividad. Pacto-SAFE: Sistema de recepción de residuos en bolsa resistente que sella en tramos protegiendo de aerosoles y facilitando manipulación para continuar flujo de eliminación a lugares de acopio. 4. REFERENCIAS. Decreto Supremo N 148 que aprueba Reglamento Sanitario sobre disposición de desechos peligrosos REAS Reglamento N 6 MINSAL Art N 43 y 44 Normas Instituto Nacional del Cáncer DESARROLLO. 5.1 Descripción. GENERALIDADES Los residuos y desechos derivados de la quimioterapia están definidos como residuos peligrosos, por lo que debe mantenerse precauciones para su manipulación, transporte y eliminación respetando las siguientes recomendaciones: No deben ser eliminados por el desagüe a excepción de vómitos y excretas. No deben ser enterrados por el riesgo de que sean nuevamente liberados. No deben producir en su eliminación otros productos cancerígenos o tóxicos. Se debe reducir su toxicidad en el mismo lugar de manipulación. La caja contenedora del citotóxico debe estar siempre rotulada con lo que contiene en su interior. La eliminación de los desechos debe ser en forma segura, evitando derrames. La eliminación definitiva se realiza según normativa vigente del Hospital. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 2 de 12

3 SGC HJNC I N ELIMINACIÓN DE RESIDUOS Y DESECHOS DE ANTINEOPLÁSICOS La Enfermera o Técnico paramédico que se disponen a retirar equipos utilizados en la administración de quimioterapia deben: a) Realizar lavado clínico de manos b) Colocarse elementos de protección: guantes de procedimiento, mascarilla. c) Cerrar el equipo en su llave tipo luer y en la llave de tres pasos, desconectar el equipo de fleboclisis del citotóxico de la llave de tres pasos, manteniendo el circuito cerrado d) Colocar el desecho en las bolsas contenedoras dispuestas en el sistema de sellado Pacto-Safe y presionar activación del sistema lo que sella la bolsa de plástico contenedora para posterior eliminación. e) Técnico Paramédico introduce los desechos sellados en una caja de cartón al finalizar la jornada y rotula como : CATEGORÍA N 1, RESIDUO PELIGROSO, CITOTÓXICO (SGC HJNC GC MED R N 007)(Anexo N 1) y realiza lavado de manos al finalizar la eliminación. f) Auxiliar de Servicio con guantes de aseo transporta cajas de cartón debidamente etiquetadas a Sección de Acopio Central de Residuos Sólidos Proyecto REAS. (lugar debidamente señalizado).jefe de Aseo es responsable de supervisar su acúmulo. g) La disposición final de los residuos queda postergada hasta la licitación institucional de transporte seguro a central de inactivación no disponible en la ciudad DERRAMES O ACCIDENTE En caso de derrame o contaminación es fundamental actuar en forma rápida de acuerdo a las siguientes instrucciones: Contaminación del personal operador: a) En caso de contacto de algún citotóxico con la piel, enjuagar de inmediato con agua, insistentemente el área afectada, al menos durante 10 minutos, y luego lavar con agua y jabón neutro. b) Si la zona de contacto es la mucosa ocular, enjuagar continuamente con agua o suero fisiológico al menos durante 15 minutos y luego consultar con un Oftalmólogo. c) Si se auto administra accidentalmente droga a través de punción se debe aspirar el contenido hasta verificar absorción del citotóxico y proceder como si se tratara de una extravasación. d) Registrar el accidente laboral en DIAT y seguir flujograma de accidente laboral. e) El material corto punzante desechable de la preparación o administración de medicamentos se debe eliminar en caja de cartón exclusiva para este fin (etiquetada Corto punzante de citotóxico) que se deposita cuando alcance ¾ de llenado en caja de material citotóxico para acopio diferenciado del resto de desechos. Es importante no mezclar con el resto del corto punzante porque lo que tiene citotóxico en el lumen tiene Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 3 de 12

4 SGC HJNC I N 004. riesgos agregados a la sangre como fluido corporal Contaminación del área de trabajo: a) En caso de derrame accidental el manipulador deberá colocarse un segundo par de guantes de procedimiento para evitar contaminación de las manos al manipular cristales o envases con restos de medicamentos, además colocarse gafas de protección, cubre calzado, mascarilla con filtro protector, delantal manga larga desechable impermeable a líquidos y pantalones b) Para limpiar el derrame debe comenzar delimitando el área, evacuando las personas circulando para sólo estar quien va a limpiar con barreras protectoras. c) Señalizar el lugar afectado con signos de PRECAUCION para restringir el acceso a ese lugar. Colocar cartel en la puerta DERRAME CITOTOXICO NO ENTRAR (SGC HJNC GC MED R N 008)(Anexo N 2) d) Personal protegido procede a recoger vidrios o envases, lo cortante se coloca en caja resistente para proteger rotura de bolsa de basura pacto safe al manipular. e) Empapar los líquidos derramados con un paño absorbente especial de gran superficie y tomarlo por la otra cara plastificada, de modo de evitar una mayor propagación del derrame. Si se tratase de polvos cubrir primero con gasa y/o apósitos humedecidos. f) Lavar bien la zona contaminada con agua y detergente, enjuagar y aplicar solución clorada al 0,5%, dejar actuar y secar. g) Eliminar los restos de todo lo utilizado en la limpieza en bolsa de grosor especial disponible en el set8pacto safe). Cerrar la bolsa a ¾ de llenado y utilizar segunda bolsa si el volumen sobrepasa capacidad. Colocar la bolsa en caja que se cierra y se etiqueta: CATEGORÍA N 1, RESIDUO PELIGROSO, CITOTÓXICO (SGC HJNC GC MED R N 007). h) Después de realizado este procedimiento, lavar con agua y jabón las manos a lo menos por 10 min. i) Colocarse guantes de procedimiento y transportar material al lugar de acopio señalizado en Calle A. 5.2 Materiales y equipamiento. MATERIAL PARA ELIMINACIÓN DE RESIDUOS TÓXICOS Elementos de protección: Guantes de procedimiento Sistema de sellado Pacto-Safe, con bolsas respectivas. Cajas de cartón. Etiquetas de identificación residuos citotóxicos Elementos para lavado de manos. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 4 de 12

5 SGC HJNC I N 004 Pauta de supervisión SET PARA ATENDER DERRAMES: Reutilizable: Gafas y mascarilla con filtro Desechable: Delantal plastificado Pantalón desechable Gorro Doble guantes Gasas Recipientes Bolsa de polietileno del pacto safe disponible para eliminar material usado en absorción del derrame. 5.3 Indicadores de Monitoreo y Evaluación Nombre: Porcentaje de cumplimiento de eliminación de desechos según instructivo. Indicador: Nº de pautas de observación correctas realizado según protocolo x 100 Nº total de pautas de observación realizadas Pauta de supervisión: SGC HJNC GC MED R N 009 (Anexo N 3) Periodicidad: trimestral Umbral: 95% de cumplimiento Nombre: Porcentaje de cumplimiento manejo de derrames según instructivo. Indicador: Nº de pautas de observación correctas realizado según protocolo x 100 Nº total de pautas de observación realizadas Pauta de supervisión: SGC HJNC GC MED R N 010 (Anexo N 4) Periodicidad: trimestral Umbral: 95% de cumplimiento. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 5 de 12

6 SGC HJNC I N Flujograma: INICIO Enfermera o TPM retiran equipos usados en adminstración de quimioterapia Existe derrame o contaminación de desechos Personal afectado se instala medidas de seguridad TPM o Auxiliar de Servicio introduce desechos en bolsas contenedoras con sellado Pacto- Safe Personal aisla el área de trabajo TPM o Auxiliar de Servicio coloca bolsas selladas en cajas contenedoras Personal utiliza kit de derrame para realizar limpieza TPM o Auxiliar de Servicio rotula cajas como Categoria Nº1: Residuo Peligroso, Citotóxico Auxiliar de Servicio traslada cajas a Sección de Acopio Central de Residuos Sólidos FIN Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 6 de 12

7 SGC HJNC I N REGISTROS. Nombre del Registro Etiqueta para desechos citotóxicos Identificación SGC HJNC GC MED R N 007 Llenado Secretaria Acceso Clínico Mantención Desechable Almacenamiento Archivo digital CRGC MED,PA UOA Nombre del Registro Etiqueta restricción circulación en derrame Identificación SGC HJNC GC MED R N 008 Llenado Secretaria Acceso Clínico Mantención Desechable Almacenamiento Archivo digital CRGC MED,PA UOA Nombre del Registro Pauta de supervisión: Eliminación de desechos contaminados con antineoplásicos Identificación SGC HJNC GC MED R N 009 Llenado Enfermero Supervisor/a Acceso Restringido Mantención 5 años Almacenamiento Archivador CR Nombre del Registro Pauta de supervisión: Manejo derrame antineoplasixos Identificación SGC HJNC GC MED R N 010 Llenado Enfermero Supervisor/a Acceso Restringido Mantención 5 años Almacenamiento Archivador CR 7. DISTRIBUCIÓN. SDAC, SDAA, CRGC Médica, CR Programas asistenciales, Unidad Oncología Ambulatoria, Unidad del dolor y cuidados paliativos, Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente, Intranet del Hospital,,Asesoría Jurídica. Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 7 de 12

8 SGC HJNC I N MODIFICACIONES. Párrafo que se modifica Página Fecha Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 8 de 12

9 SGC HJNC I N 004 Anexo N 1 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 9 de 12

10 SGC HJNC I N 004 ANEXO N 2 Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 10 de 12

11 SGC HJNC I N 004 Anexo N 3 PAUTA SUPERVISION ELIMINACIÓN DESECHOS CON ANTINEOPLASICOS SERVICIO DE SALUD CR PROGRAMAS ASISTENCIALES UNIDAD ONCOLOGIA AMBULATORIA PAUTA DE SUPERVISION: ELIMINACION DE DESECHOS CON ANTINEOPLASICOS SGC HJNC PA UOA R N 009 Fecha Ultima Revisión: Septiembre2011 Próxima Revisión: Septiembre 2013 CR: FECHA: NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARGO: OBSERVACIONES SI NO Requisitos de calidad 1.Lavado de manos 2.Se coloca guantes de procedimiento y mascarilla 3.Cierra el circuito y desconecta el sistema evitando derrame 4.Deposita los desechos en el sistema Pacto-Safe. 5.Sella bolsa de plástico contenedora Al final de la jornada 6.Introduce los desechos en una caja de cartón 7.Etiqueta la caja con rótulo correspondiente 8.Auxiliar Transporta material a lugar especificado NOMBRE FIRMA FUNCIONARIO EVALUADO NOMBRE Y FIRMA PROFESIONAL EVALUADOR Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 11 de 12

12 SGC HJNC I N 004 ANEXO N 4 PAUTA SUPERVISION MANEJO DERRAME CITOSTATICOS SERVICIO DE SALUD PAUTA DE OBSERVACION MANEJO DE DERRAME CITOSTATICOS SGC HJNC CRGC MED R N 010 Fecha Ultima Revisión: Noviembre2011 Próxima Revisión: Noviembre 2013 CR: FECHA: NOMBRE DEL FUNCIONARIO: OBSERVACIONES SI NO 1. La unidad dispone de 1 kit de derrame 2. restringe circulación 3. Utiliza barrera de protección personal 4. Utiliza elementos para limpieza de derrame según norma 5. Elimina elementos utilizados para el derrame según norma 6. Se retira elementos de protección 7. Se lava las manos NOMBRE FIRMA FUNCIONARIO EVALUADO NOMBRE Y FIRMA PROFESIONAL EVALUADOR Versiones impresas de este documento, son No Controladas y sólo para usarse como referencia. Pág 12 de 12