Condiciones Generales Allianz Empresa Vida. Seguro de Vida Grupo Temporal 1 año Renovable

Transcripción

1 Condiciones Generales Allianz Empresa Vida Seguro de Vida Grupo Temporal 1 año Renovable

2 Condiciones Generales Allianz Empresa Vida Seguro de Vida Grupo Temporal 1 año Renovable AZEVGR 20132

3 Indice 1. Objeto del Seguro 6 2. Definiciones Accidente Asegurado y/o Integrante del Grupo Asegurado Beneficiario Carátula de la Póliza Certificado Individual Cobertura(s) Contratada(s) Contratante Consentimiento Culpa Grave Endoso Fecha de Alta Grupo Grupo Asegurado Padecimiento Preexistente Participación de Utilidades/Dividendos Periodo al Descubierto Periodo de Espera Registro de Asegurados Reglamento del Seguro de Grupo Suma Asegurada Máxima sin Requisitos de Selección (SAMI) Siniestro Cubierto Subgrupo Suma Asegurada Cláusulas Generales Contrato de Seguro Rescisión del Contrato por Omisiones o Declaraciones Inexactas Modificaciones al Contrato Comunicaciones Competencia Cláusula de Revelación de Comisiones Cláusula OFAC Exclusión OFAC 14 3

4 4. Vigencia del Seguro Vigencia del Contrato Cesación Automática de los Efectos del Contrato Rehabilitación Renovación Cancelación Anticipada del Seguro Indisputabilidad Suma Asegurada Sumas Aseguradas Regla para determinar la Suma Asegurada Incrementos de Suma Asegurada Prima Cálculo de la Prima Pago de la Prima Prima de Ajuste Anual por Movimientos Forma de Pago de la Prima Período de Gracia Edad Obligaciones del Contratante Obligaciones Generales Altas de Asegurados Baja de Asegurados Convenio de Autoadministración de Altas y Bajas de Asegurados Certificados Individuales Beneficiarios Cambio de Contratante Coberturas Básicas Cobertura por Fallecimiento Anticipo de Suma Asegurada por Enfermedad en Fase Terminal Gastos Funerarios 26 4

5 9. Coberturas Adicionales Indemnización por Muerte Accidental o Pérdida de Miembros (DI) Pago Anticipado de Suma Asegurada por Invalidez Total y Permanente Motociclismo Indemnización Solicitud de Información Pago de Suma Asegurada Carencia de Restricciones Arbitraje Pagos Improcedentes Suicidio Interés Moratorio Moneda Privilegio de Conversión Prescripción Cláusula de Notificación de Cúmulos: 41 5

6 1. Objeto del Seguro Allianz México, S.A. Compañía de Seguros, denominada en adelante como Allianz, se obliga con aquellos que tengan como base del contrato, riesgos que puedan afectar la persona del Asegurado en su existencia, a pagar la Suma Asegurada a los Beneficiarios y/o mismo asegurado por las coberturas amparadas en este contrato, a cambio del pago de la Prima por parte del Contratante. 2. Definiciones Para la interpretación y cumplimiento de este contrato las partes adoptan las siguientes definiciones: 2.1 Accidente Se entenderá como Accidente todo acontecimiento proveniente de una causa externa, súbita, fortuita y violenta, ajena a la voluntad de la persona asegurada que produzca lesiones corporales o la muerte en la persona del Asegurado. 2.2 Asegurado y/o Integrante del Grupo Asegurado Es aquella persona que firma el Consentimiento y es miembro directo del Grupo Asegurado y que se encuentra amparado por los riesgos asegurados. 2.3 Beneficiario Es aquella persona o personas físicas que son designadas por el Asegurado en el Consentimiento correspondiente, para recibir una parte o la totalidad de la Suma Asegurada que se establece en la Póliza. 2.4 Carátula de la Póliza Documento que contiene los datos generales de identificación y esquematización de los derechos y obligaciones de las partes. 6

7 2.5 Certificado Individual Allianz expide un Certificado Individual por cada Integrante del Grupo Asegurado que describe las condiciones bajo las cuales ha quedado asegurado en la Póliza, que contendrá entre otros datos los siguientes: a) Nombre, teléfono y domicilio de Allianz; b) Firma del funcionario autorizado de Allianz; c) Operación de seguro, número de la Póliza y del certificado; d) Nombre del Contratante; e) Nombre y fecha de nacimiento o edad alcanzada del Asegurado; f) Fecha de vigencia de la Póliza y del certificado; g) Suma Asegurada o reglas para determinarla en cada beneficio; h) Nombre de los Beneficiarios, y en su caso, el carácter de irrevocable de la designación; i) Transcripción que corresponda, según el tipo de seguro de que se trate, del texto de los Artículos 17 y 18 del Reglamento del Seguro de Grupo, y j) En el caso de los seguros de Grupo y de los seguros Colectivos que tengan por objeto el proporcionar una prestación laboral se deberá transcribir, según corresponda de acuerdo al seguro de que se trate, el Artículo 19 del Reglamento del Seguro de Grupo. 2.6 Cobertura(s) Contratada(s) Relación de los riesgos amparados por la Póliza en la que se expresan los límites máximos de responsabilidad de Allianz y del Contratante y/o Asegurados, de acuerdo a lo establecido en las presentes Condiciones Generales. 2.7 Contratante Es aquella persona moral que solicitó la celebración del contrato de seguro y que tiene como obligación el pago de la Prima. 2.8 Consentimiento El Consentimiento individual del Seguro de Vida Grupo es un documento mediante el cual, cada Integrante del Grupo Asegurado otorga su aprobación por escrito para ser cubierto por el riesgo de fallecimiento, previo a su incorporación al Grupo. Dicho documento contiene la designación de Beneficiarios así como la descripción de la Suma Asegurada por la que ha quedado cubierto. 2.9 Culpa Grave Toda acción u omisión dolosa, negligente o deliberada por parte del Asegurado. 7

8 2.10 Endoso Documento que modifica, previo acuerdo entre las partes, las Condiciones Generales y forma parte del Contrato de Seguro Fecha de Alta Fecha de inclusión del Asegurado en la Póliza de Allianz Grupo Cualquier conjunto de personas que pertenezcan a una misma empresa o que mantengan un vínculo o interés común que sea lícito, previo e independiente a la celebración del contrato de seguro Grupo Asegurado Está formado por los integrantes del Grupo en servicio activo y que no se encuentren en un proceso de incapacidad o de invalidez a la fecha de su alta en la Póliza de Allianz, y que previamente a la celebración del contrato o previo a su alta en la Póliza, hayan manifestado su Consentimiento por escrito, para ser Asegurados Padecimiento Preexistente Son todos aquellos padecimientos y/o enfermedades que muestran o presentan una o varias de las siguientes características: Se hayan declarado previamente a la celebración de este contrato. Se haya realizado un diagnóstico médico previo a la contratación de la Póliza. Aquellos por los que se haya erogado algún gasto previo a la contratación de la Póliza. Que mediante un expediente clínico se demuestre la existencia previa al inicio de vigencia de la Póliza. Para efectos de esta definición se entenderá lo siguiente: Criterio de Preexistencia: El criterio para determinar que un padecimiento es preexistente se fundamentará mediante historia clínica, pruebas de laboratorio o gabinete, o cualquier otro medio reconocido de diagnóstico, que se haya practicado el Asegurado. Asimismo, se considerarán como preexistentes todos los padecimientos y/o enfermedades que por sus síntomas y/o signos no pudieron pasar desapercibidos, cuando así lo determine un perito médico. 8

9 Perito Médico: Médico legalmente autorizado para el ejercicio profesional, especialista en la materia de controversia y que se encuentre certificado por el consejo médico correspondiente. Este médico será ajeno a las partes en controversia. Los padecimientos preexistentes deben ser declarados por el Asegurado en términos del Artículo 8 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro: El proponente estará obligado a declarar por escrito a la empresa aseguradora, de acuerdo con el cuestionario relativo, todos los hechos importantes para la apreciación del riesgo que puedan influir en las condiciones convenidas, tales como los conozca o deba conocer en el momento de la celebración del contrato Participación de Utilidades/Dividendos Este producto no otorga participación de utilidades o dividendo alguno Periodo al Descubierto Es aquel lapso de tiempo en el cual los beneficios de la Póliza no tendrán efecto. Inicia al día siguiente de finalizado el Período de Gracia y termina cuando se recibe el pago completo de la Prima o fracción pactada Periodo de Espera Período que debe transcurrir en forma ininterrumpida a partir de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza o la Fecha de Alta del Asegurado en la Póliza, con el fin de que ciertos riesgos sean cubiertos Registro de Asegurados Allianz conformará un Registro de Asegurados, el cual deberá contar con la siguiente información: a) Nombre, edad o fecha de nacimiento y sexo, de cada uno de los Integrantes del Grupo Asegurado; b) Suma Asegurada o regla para determinarla; c) Fecha de entrada en vigor del seguro de cada uno de los Integrantes y fecha de terminación del mismo; d) Operación y plan de seguros de que se trate; e) Número de Certificado Individual, y f) Coberturas amparadas. En el mismo se anotarán también las Altas y Bajas de Asegurados o las variaciones en las Sumas Aseguradas, de conformidad con lo señalado en estas Condiciones Generales. A solicitud expresa del Contratante, Allianz entregará copia del Registro de Asegurados. 9

10 2.19 Reglamento del Seguro de Grupo Se refiere al Reglamento del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades publicado en el Diario Oficial de la Federación Suma Asegurada Máxima sin Requisitos de Selección (SAMI) Es la Suma Asegurada Máxima por cada Integrante del Grupo Asegurado que Allianz se obliga a aceptar sin el requisito de presentar pruebas médicas Siniestro Cubierto Es la realización de la eventualidad prevista en este Contrato, amparada por las diferentes coberturas a que se refiere la Póliza Subgrupo Es la división del Grupo Asegurado en el mismo número de categorías que impliquen diferentes condiciones de contratación definidas por el Contratante Suma Asegurada Es la cantidad convenida para cada Cobertura Contratada que Allianz pagará cuando se presente un Siniestro Cubierto durante la vigencia de la Póliza. 3. Cláusulas Generales 3.1 Contrato de Seguro La Solicitud, la Carátula de la Póliza, las Condiciones Generales, el Registro de Asegurados, los Consentimientos, los Certificados Individuales, los Endosos que se agreguen, así como las declaraciones del Contratante o de los Asegurados, constituyen prueba del contrato del seguro celebrado entre el Contratante, los Asegurados y Allianz, bajo el cual quedan amparados todos los Asegurados que integran esta Póliza. 10

11 Allianz expide un certificado por cada Integrante del Grupo Asegurado que describe las condiciones bajo las que ha quedado asegurado en la Póliza. Todos los certificados individuales se entregan al Contratante, quien a su vez los hará llegar a cada Asegurado junto con el resumen de las principales coberturas y exclusiones de la Póliza. El Contratante o en su caso, el Asegurado Titular, estará obligado a manifestar por escrito a Allianz cualquier cambio en la ocupación y residencia del Asegurado, por lo cual Allianz se reserva el derecho de adecuar las características y precio del seguro a las nuevas condiciones de ocupación y residencia del Asegurado. 3.2 Rescisión del Contrato por Omisiones o Declaraciones Inexactas El presente contrato, cualquiera de los Certificados Individuales o cualquiera de sus renovaciones podrán ser rescindidas de pleno derecho en el momento en que Allianz tenga conocimiento de omisiones o inexactitud en las declaraciones del Contratante o del Asegurado, en su caso, para la apreciación correcta del riesgo que se asume, respecto del Asegurado, aunque dichas omisiones o inexactitud en las declaraciones no hayan influido en la realización de algún evento considerado en el objeto de este seguro y de conformidad con lo estipulado en los Artículos 47, 8, 9, 10, 69 y 70 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. El Artículo 47 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro establece: Cualquiera omisión o inexacta declaración de los hechos a que se refieren los Artículos 8o, 9o y 10o. de la presente ley, facultará a la empresa Aseguradora para considerar rescindido de pleno derecho el contrato, aunque no haya influido en la realización del siniestro. El Artículo 8 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro establece: El proponente estará obligado a declarar por escrito a la empresa Aseguradora, de acuerdo con el cuestionario relativo, todos los hechos importantes para la apreciación del riesgo que puedan influir en las condiciones convenidas, tales como los conozca o deba conocer en el momento de la celebración del contrato. El Artículo 9 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro establece: Si el contrato se celebra por un representante del Asegurado, deberán declararse todos los hechos importantes que sean o deban ser conocidos del representante y del representado. El Artículo 10 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro establece: Cuando se proponga un seguro por cuenta de otro, el proponente deberá declarar todos los hechos importantes que sean o deban ser conocidos del tercero Asegurado o de su intermediario. El Artículo 69 de la de la Ley Sobre el Contrato de Seguro establece: La empresa Aseguradora tendrá el derecho de exigir del Asegurado o Beneficiario toda clase de informaciones sobre los hechos relacionados con el siniestro y por los cuales puedan determinarse las circunstancias de su realización y las consecuencias del mismo. El Artículo 70 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro establece: Las obligaciones de la empresa quedarán extinguidas si demuestra que el Asegurado, el Beneficiario o los representantes de ambos, con el fin de hacerla incurrir en error, disimulan o declaran inexactamente hechos que excluirán o podrían restringir dichas obligaciones. Lo mismo se observará en caso de que, con igual propósito, no le remitan en tiempo la documentación de que trata el Artículo anterior. 11

12 Transcripción del Artículo 20 fracción I del Reglamento del Seguro de Grupo: Artículo 20: Para el caso de los Seguros de Grupo y de los Seguros Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, cuando exista cambio de Contratante la aseguradora podrá: I. Tratándose de Seguros de Grupo, rescindir el contrato o rechazar la inclusión de nuevos Integrantes al Grupo o Colectividad, dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que tenga conocimiento del cambio. Sus obligaciones terminarán treinta días naturales después de haber sido notificada la rescisión de manera fehaciente al nuevo Contratante. 3.3 Modificaciones al Contrato Las Condiciones Generales de la Póliza sólo podrán modificarse previo acuerdo por escrito entre el Contratante y Allianz, y se harán constar mediante Endosos previamente registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, como lo establece el Artículo 19 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro. El Artículo 19 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro establece: Para fines de prueba, el contrato de seguro, así como sus adiciones y reformas, se harán constar por escrito. Ninguna otra prueba, salvo la confesional, será admisible para probar su existencia, así como la del hecho del conocimiento de la aceptación, a que se refiere la primera parte de la fracción I del Artículo 21. El Artículo 21 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro señala: El contrato de seguro: I. Se perfecciona desde el momento en que el proponente tuviere conocimiento de la aceptación de la oferta. En los seguros mutuos será necesario, además, cumplir con los requisitos que la ley o los estatutos de la empresa establezcan para la admisión de nuevos socios. II. III. No puede sujetarse a la condición suspensiva de la entrega de la Póliza o de cualquier otro documento en que conste la aceptación, ni tampoco a la condición del pago de la Prima. Puede celebrarse sujeto a plazo, a cuyo vencimiento se iniciará su eficacia para las partes, pero tratándose de seguro de vida, el plazo que se fije no podrá exceder de treinta días a partir del examen médico, si éste fuere necesario, y si no lo fuere, a partir de la oferta. El Artículo 25 de la Ley Sobre el Contrato de Seguro señala: Si el contenido de la Póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la Póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la Póliza o de sus modificaciones. Este mismo derecho se hace extensivo para el Contratante. En consecuencia, los agentes o cualquiera otra persona no autorizada por Allianz, carecen de facultades para hacer modificaciones o concesiones. 3.4 Comunicaciones Toda notificación relacionada con el presente contrato por parte del Contratante o del Asegurado, deberá dirigirse por escrito a Allianz en el domicilio que se presenta en la Carátula de la Póliza. 12

13 Será obligación de Allianz comunicar por escrito al Contratante o Asegurado de cualquier cambio de domicilio. Los agentes no tienen facultad para recibir comunicaciones a nombre de Allianz, por lo tanto cualquier notificación o comunicación hecha en contravención a lo establecido en esta cláusula carecerá de validez. 3.5 Competencia En caso de controversia, el Asegurado y/o sus Beneficiarios podrán hacer valer sus derechos por escrito o por cualquier otro medio, ante la Unidad Especializada de Atención a Usuarios de Allianz o en la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), pudiendo a su elección determinar la competencia por territorio, en razón del domicilio de cualquiera de sus Delegaciones, en términos de los Artículos 50 Bis y 68 de la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros y 136 de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros. Lo anterior dentro del término de dos años contados a partir de que se suscite el hecho que le dio origen o, en su caso, a partir de la negativa de Allianz a satisfacer las pretensiones del Asegurado y/o sus Beneficiarios. De no someterse las partes al arbitraje de la CONDUSEF, o de quien ésta proponga, se dejarán a salvo los derechos del reclamante para que los haga valer ante el juez del domicilio de dichas Delegaciones. En todo caso, queda a elección del reclamante acudir ante las referidas instancias o directamente ante el citado juez. 3.6 Cláusula de Revelación de Comisiones Durante la vigencia de la Póliza, el Contratante podrá solicitar por escrito a Allianz el informe del porcentaje de la Prima que, por concepto de comisión o compensación directa, corresponda al intermediario o persona moral por su intervención en la celebración de este contrato. Allianz proporcionará dicha información, por escrito o por medios electrónicos, en un plazo que no excederá de diez días hábiles posteriores a la fecha de recepción de la solicitud. 3.7 Cláusula OFAC Será causa de terminación anticipada del presente Contrato y/o Certificado Individual, sin responsabilidad para Allianz, si el Asegurado, Contratante o Beneficiario fuere condenado mediante sentencia definitiva por un juez por cualquier delito vinculado con la producción, tenencia, tráfico, proselitismo y otros actos en materia de narcóticos, encubrimiento y/o operaciones con recursos de procedencia ilícita, terrorismo y/o delincuencia organizada en territorio nacional o en cualquier país del mundo, con el que México tenga firmado tratados internacionales referentes a lo establecido en el presente párrafo o bien es mencionado en las listas OFAC (Office Foreign Assets Control) o cualquier otra lista de naturaleza similar. En caso que el Asegurado, Contratante y/o Beneficiario obtenga sentencia absolutoria definitiva o deje de encontrarse en las listas mencionadas anteriormente, cuando así lo solicite y la Póliza se encuentre dentro del periodo de vigencia, la aseguradora rehabilitará el contrato, con efectos retroactivos por el periodo que quedó el Asegurado al descubierto, debiendo el Asegurado cubrir las Primas que correspondan, restableciéndose de nueva cuenta los derechos obligaciones y antigüedad del contrato de seguro que se está rehabilitando, procediendo en consecuencia la indemnización de cualquier siniestro asegurado que hubiere ocurrido en ese lapso. 13

14 3.8 Exclusión OFAC Será causa de exclusión en el presente contrato si el Asegurado, Contratante y/o Beneficiario fuere condenado mediante sentencia por cualquier delito vinculado con la producción, tenencia, tráfico, proselitismo y otros actos en materia de narcóticos, encubrimiento y/o operaciones con recursos de procedencia ilícita, terrorismo y/o delincuencia organizada en territorio nacional o de cualquier país del mundo, con el que México tenga firmados tratados internacionales referentes a lo establecido en el presente párrafo, o bien es mencionado en las listas OFAC (Office Foreign Assets Control) o cualquier otra lista de naturaleza similar. 4. Vigencia del Seguro 4.1 Vigencia del Contrato El presente contrato entrará en vigor en la fecha de inicio de vigencia indicada en la Carátula de la Póliza desde las doce horas del primer día de vigencia, y terminará a las doce horas del último día indicado como fin de vigencia o antes en los casos previstos en las Condiciones Generales. 4.2 Cesación Automática de los Efectos del Contrato Los efectos del contrato cesarán automáticamente a los 30 días naturales después de la fecha de vencimiento de la Prima no pagada, es decir al finalizar el Período de Gracia. 4.3 Rehabilitación En el caso en que este Contrato hubiere cesado en sus efectos por falta de pago de Primas, el Contratante podrá solicitar la rehabilitación al efectuar durante los treinta días siguientes de terminado el Período de Gracia el pago de la Prima correspondiente. Para ello, deberá realizar su solicitud por escrito a la Compañía y comprobar a satisfacción de Allianz que los Asegurados reúnen las condiciones necesarias de salud y de asegurabilidad en la fecha de la solicitud de la rehabilitación. En caso de que se autorice dicha rehabilitación, ésta se otorgará respetando la vigencia originalmente pactada. Sin perjuicio de sus efectos automáticos, la rehabilitación a que se refiere esta cláusula deberá hacerla constar Allianz, para fines administrativos, en el recibo de pago correspondiente o en cualquier otro documento. 14

15 4.4 Renovación Allianz podrá, a petición expresa del Contratante una vez pagada la Prima de ajuste anual por movimientos, renovar el presente contrato mediante Endoso a la Póliza en las mismas condiciones en las que fueron contratadas, aplicando Prima promedio o bien la Prima de tarifa que corresponda a cada Integrante del Grupo, conforme a los procedimientos registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas en las notas técnicas respectivas y de acuerdo a las políticas vigentes al momento de la renovación y siempre que se reúnan los requisitos del Reglamento del Seguro de Grupo vigente a la fecha de vencimiento del contrato. Las condiciones de renovación de la Póliza quedarán establecidas mediante Endoso, previo acuerdo entre el Contratante y Allianz. Lo anterior de conformidad con el Artículo 21 del Reglamento del Seguro de Grupo: La Aseguradora podrá renovar los contratos de Seguros de Grupo y del Seguro Colectivo cuando la temporalidad sea de un año o de plazos menores, mediante Endoso a la Póliza en las mismas condiciones en que fueron contratadas, siempre que se reúnan los requisitos del presente Reglamento en la fecha de vencimiento del contrato. En cada renovación se aplicarán las Primas de tarifa obtenidas conforme a los procedimientos registrados ante la Comisión en las notas técnicas respectivas. El cálculo de la Prima de tarifa correspondiente a los nuevos Integrantes del Grupo, así como la de aquéllos que dejen de formar parte de los mismos de manera definitiva, se sujetará a las normas técnicas y operativas establecidas por la Aseguradora para el caso. 4.5 Cancelación Anticipada del Seguro Este seguro podrá ser cancelado por el Contratante cuando lo solicite por escrito a Allianz. La cancelación será efectiva en la fecha en que el aviso sea recibido o en la fecha solicitada en dicho aviso, la que sea posterior. En este caso, Allianz devolverá al Contratante el 65% de la Prima pagada no devengada correspondiente, considerando la Prima de ajuste anual por movimientos al momento de la cancelación. 4.6 Indisputabilidad Este contrato de seguro será indisputable después de haber transcurrido un año contado a partir de la fecha de inicio de vigencia de la Póliza o la de su última rehabilitación, durante el cual Allianz se reserva el derecho de investigar la presencia de omisiones o inexactas declaraciones en la celebración del contrato de seguro, dentro de los documentos: a) Solicitud del seguro. b) Consentimiento. c) Cuestionario Médico y demás requisitos, cuando apliquen. d) El resto de los documentos que formen parte de este Contrato de Seguro. Tratándose de miembros de nuevo ingreso al Grupo Asegurado, el período para hacer uso del derecho a que se refiere el párrafo anterior, se contará a partir de la Fecha de Alta en el Grupo Asegurado. 15

16 Transcurrido dicho plazo Allianz renuncia al derecho que le confiere la Ley Sobre el Contrato de Seguro para rescindir el contrato por omisiones o inexactas declaraciones en que hubiere incurrido el Contratante y/o el Asegurado. 5. Suma Asegurada 5.1 Sumas Aseguradas La Suma Asegurada por cada Integrante del Grupo Asegurado, se determinará para cada una de las Coberturas Contratadas con base en la regla de cálculo establecida en la Carátula de la Póliza y/o del Subgrupo al que pertenece el Asegurado. 5.2 Regla para determinar la Suma Asegurada La regla para determinar la Suma Asegurada se podrá establecer en cualquiera de las siguientes modalidades: a) Suma Asegurada fija. b) Suma Asegurada variable, en función de número de meses del salario de los miembros del Grupo. El salario a que se refiere el segundo inciso, corresponderá en todo momento al salario base del Asegurado, es decir, no se considerarán bonos, compensaciones o ningún otro tipo de remuneración variable hacia el trabajador. Los Integrantes del Grupo Asegurado que superen la SAMI quedarán limitados a esta cantidad. En ningún caso se aceptarán Sumas Aseguradas mayores a la SAMI estipulada en la Carátula de la Póliza. 5.3 Incrementos de Suma Asegurada Para los Asegurados en servicio activo, Allianz aceptará los incrementos en la Suma Asegurada que se presenten durante la vigencia o a la renovación de la Póliza siempre y cuando se cumpla con alguno de los siguientes incisos: a) La regla para determinar la Suma Asegurada dependa del sueldo, se presente un incremento general de nómina y el Contratante dé aviso por escrito a Allianz dentro de los siguientes 30 días al cambio en la nómina. Es importante señalar que las Sumas Aseguradas así obtenidas no podrán superar la SAMI. Si así fuera, quedarán limitadas a esta cantidad. b) Las características de un Asegurado en particular cambien de tal forma que: i) continúe dentro de cualquier Subgrupo dado de alta en la Póliza, ii) implique un incremento en su Suma Asegurada no 16

17 mayor al 10% y iii) la Suma Asegurada no rebase la SAMI. En este caso el Contratante está obligado a dar aviso por escrito a Allianz dentro de los siguientes 30 días al cambio. En cualquier otro caso que implique incremento de Suma Asegurada, siempre y cuando no se rebase la SAMI, el Contratante deberá solicitarlo por escrito a Allianz quien se reserva el derecho de aceptar, rechazar o solicitar mayor información para valorar la aceptación del mismo. 6. Prima 6.1 Cálculo de la Prima La Prima total del Grupo será la suma de las Primas que correspondan a cada Integrante del Grupo Asegurado, de acuerdo con su edad, ocupación y Suma Asegurada de la Cobertura por Fallecimiento y de las Coberturas Adicionales contratadas en la fecha de inicio de vigencia, conforme a los procedimientos registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas en las notas técnicas respectivas. En la Carátula de la Póliza se establece la Prima total a pagar por el Contratante. 6.2 Pago de la Prima Las primas convenidas en esta Póliza deberán ser pagadas a su vencimiento, mediante las opciones que Allianz tenga para tales efectos, contra entrega del recibo oficial avalando el pago de la Póliza. El Contratante será el responsable de realizar dicho pago para lo cual, dispone de un Período de Gracia para liquidar el total de la Prima o la fracción de ella pactada en el Contrato. 6.3 Prima de Ajuste Anual por Movimientos Es la Prima correspondiente a los movimientos de Altas y Bajas de Asegurados y por Incrementos de Suma Asegurada de los miembros del Grupo Asegurado durante la vigencia de la Póliza. Se calculará de conformidad con lo siguiente: 1. Se determina una cuota promedio al millar de Suma Asegurada. Ésta resultará de dividir la Prima neta total de la Póliza al momento de la emisión multiplicada por mil entre la Suma Asegurada total del Grupo al momento de la emisión. 2. Se obtiene la diferencia entre la Suma Asegurada total del Grupo Asegurado al término de la vigencia menos la Suma Asegurada total del Grupo al inicio de vigencia de la Póliza. 3. Se multiplica la cuota promedio al millar por la diferencia resultante del punto 2 anterior entre mil. 4. El resultado del punto 3 se divide entre dos. Este último resultado será el importe de la Prima de Ajuste Anual por Movimientos. 17

18 Al final de la vigencia será generado el recibo o nota de crédito que corresponda por el total de los movimientos generados durante la vigencia de la Póliza. La Prima de Ajuste Anual por Movimientos deberá ser pagada por el Contratante contra entrega del recibo oficial avalando el pago correspondiente. De no ser cubierta la Prima de Ajuste Anual por Movimientos, quedarán sin efecto los movimientos que ésta ampare. Cuando los cambios en las Sumas Aseguradas resulten en un cambio superior al 25% de la Suma Asegurada total, se deberá emitir el Endoso correspondiente y cobrar o devolver la Prima exacta que resulte del mismo. 6.4 Forma de Pago de la Prima La forma de pago se estipulará en la Carátula de la Póliza pudiendo ser anual, semestral, trimestral o mensual. A petición escrita del Contratante, presentada en el transcurso de los treinta días naturales anteriores al vencimiento de la siguiente Prima, se puede modificar la forma de pago. Si el Contratante opta por el pago fraccionado de la Prima, las exhibiciones deberán ser por períodos de igual duración, no inferiores a un mes y vencerán al inicio de cada período pactado. En casos diferentes al anual, a la Prima se le aplicará la tasa de financiamiento por pago fraccionado. 6.5 Período de Gracia La Prima o cada una de sus fracciones, vencerá al inicio de cada período para el cual sea calculada. A partir de esa fecha de vencimiento, el Contratante contará con un Período de Gracia de 30 días para efectuar el pago correspondiente. 6.6 Edad Para los efectos de este contrato se considera como edad del Asegurado la que haya alcanzado a la fecha de la celebración del mismo o la de alta al seguro. Las edades declaradas por los miembros del Grupo Asegurado deberán comprobarse legalmente cuando así lo juzgue necesario Allianz, la cual en ese momento hará la anotación en el certificado respectivo y no podrá exigir nuevas pruebas posteriormente. De conformidad con lo estipulado en la Ley Sobre el Contrato de Seguro: Artículo 160: Cuando se compruebe que hubo inexactitud en la indicación de la edad del Asegurado, la empresa no podrá rescindir el contrato, a no ser que la edad real al tiempo de su celebración, esté fuera de los límites de admisión fijados por la empresa, pero en este caso se devolverá al Asegurado la reserva matemática del contrato en la fecha de su rescisión. Artículo 161: Si la edad del Asegurado estuviere comprendida dentro de los límites de admisión fijados por la empresa aseguradora, se aplicarán las siguientes reglas: 18

19 I. Cuando a consecuencia de la indicación inexacta de la edad, se pagare una Prima menor de la que correspondería por la edad real, la obligación de la empresa aseguradora se reducirá en la proporción que exista entre la Prima estipulada y la Prima de tarifa para la edad real en la fecha de celebración del contrato. II. Si la empresa aseguradora hubiere satisfecho ya el importe del seguro al descubrirse la inexactitud de la indicación sobre la edad del Asegurado, tendrá derecho a repetir lo que hubiera pagado de más conforme al cálculo de la fracción anterior, incluyendo los intereses respectivos. III. Si a consecuencia de la inexacta indicación de la edad, se estuviere pagando una Prima más elevada que la correspondiente a la edad real, la empresa estará obligada a reembolsar la diferencia entre la reserva existente y la que habría sido necesaria para la edad real del Asegurado en el momento de la celebración del contrato. Las Primas ulteriores deberán reducirse de acuerdo con esta edad. IV. Si con posterioridad a la muerte del Asegurado se descubriera que fue incorrecta la edad manifestada en la solicitud, y ésta se encuentra dentro de los límites de admisión autorizados, la empresa aseguradora estará obligada a pagar la Suma Asegurada que las Primas cubiertas hubieren podido pagar de acuerdo con la edad real. Para los cálculos que exige el presente Artículo se aplicarán las tarifas que hayan estado en vigor al tiempo de la celebración del contrato. 7. Obligaciones del Contratante 7.1 Obligaciones Generales El Contratante tendrá las siguientes obligaciones durante la vigencia de este contrato: a. Formar un Listado de Asegurados que incluya para cada uno de los Asegurados: el nombre, edad o fecha de nacimiento, sexo, la Suma Asegurada o la regla para determinarla, la Fecha de Alta al Grupo Asegurado, la Fecha de Baja, en su caso, el número de Certificado Individual y las Coberturas Contratadas. En el mismo se anotarán también las Altas de nuevos Asegurados, las Bajas de Asegurados y las variaciones en las Sumas Aseguradas que llegaran a presentarse durante la vigencia. b. Enviar a Allianz el Listado de Asegurados actualizado al término de la vigencia de la Póliza a fin de que Allianz calcule la Prima de Ajuste Anual por Movimientos. c. Comunicar a Allianz las Altas de nuevos Asegurados al Grupo Asegurado, dentro de los treinta días siguientes a cada ingreso. Además, deberá pagar la Prima que corresponda, de acuerdo al ajuste de Prima a que se refiere la Cláusula 6.3 (Prima de Ajuste Anual por Movimientos). d. Comunicar a Allianz las separaciones definitivas del Grupo Asegurado dentro de los treinta días siguientes a cada separación. 19

20 e. Dar aviso de cualquier cambio que se produzca en la situación de los Asegurados y que dé lugar a algún cambio en las Sumas Aseguradas, de conformidad con lo establecido en la Cláusula 5.3 (Incrementos de Suma Asegurada). El aviso de dichos cambios y de las nuevas Sumas Aseguradas debe hacerse en un plazo máximo de treinta días después del cambio. Las nuevas Sumas Aseguradas entrarán en vigor desde la fecha del cambio de condiciones. f. Cuando se trate de personal eventual, el Contratante se obliga a reportar, dentro de los treinta días naturales siguientes, lo relacionado a los movimientos de Altas y Bajas de los Asegurados que hubiese durante la vigencia de la Póliza. g. Pagar la Prima de Ajuste Anual por Movimientos que corresponda, de acuerdo al ajuste de Prima definido en la Cláusula 7.4 (Convenio de Autoadministración de Altas y Bajas de Asegurados). El cobro de todos los movimientos efectuados durante la vigencia de la Póliza serán acumulados y cobrados al final de la vigencia de la Póliza. h. Contar con el Consentimiento individual para ser asegurado de cada uno de los Integrantes del Grupo Asegurado, previo a su incorporación al mismo, que deberán contener el nombre del Asegurado, ocupación, fecha de nacimiento, Suma Asegurada o regla para calcularla, así como la designación de Beneficiarios. i. En los casos en los que así se acuerde, deberán enviar a Allianz los Consentimientos de los Asegurados, dentro del plazo convenido. j. Archivar, conservar y mantener en custodia en el expediente personal del Asegurado, el original del Consentimiento individual para ser asegurado firmado por el propio Asegurado y su designación de Beneficiarios, ya que en el supuesto de reclamación de Suma Asegurada al ocurrir el riesgo amparado, por su conducto se entregará a Allianz para el trámite del siniestro. k. Entregar los Certificados Individuales a cada uno de los Integrantes del Grupo Asegurado junto con las principales cláusulas y coberturas del contrato. l. Hacer del conocimiento de los Integrantes, la información relativa a las Coberturas Contratadas y prevista en las presentes Condiciones Generales. En todo caso, el Contratante deberá entregar a Allianz la información correspondiente y necesaria, a efectos de cumplir en tiempo y forma con lo establecido en el Reglamento del Seguro de Grupo, así como con los requerimientos de información establecidos por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas en materia de estos seguros. 7.2 Altas de Asegurados En tanto la Póliza se encuentre en vigor, los miembros que ingresen al Grupo Asegurado posteriormente a la celebración del contrato y hubieren dado su Consentimiento para ser asegurados dentro de los treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán asegurados en las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza desde el momento en que adquirieron las características para formar parte del Grupo de que se trate. 20

21 Las Altas de nuevos Asegurados al Grupo Asegurado deberán ser comunicadas a Allianz dentro de los treinta días siguientes a cada ingreso. La cobertura para los nuevos Asegurados iniciará desde el momento en que sean elegibles de acuerdo a lo definido para pertenecer al Grupo Asegurable. Allianz podrá exigir en cualquier momento documentos originales que sean necesarios y suficientes para comprobar que la persona pertenece al Grupo Asegurado, así como para comprobar la fecha de ingreso al mismo. Es obligación del Contratante recabar los Consentimientos individuales y entregar a los nuevos Asegurados los Certificados Individuales, de conformidad con lo señalado en la Cláusula 7.1 (Obligaciones Generales). Con independencia de lo previsto en el primer párrafo de esta Cláusula, tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo Asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su Consentimiento después de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran adquirido el derecho de formar parte del mismo, Allianz, dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza. Cuando Allianz exija requisitos médicos u otros para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior, contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza. Transcripción del Artículo 17 del Reglamento del Seguro de Grupo: Artículo 17: Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su Consentimiento para ser asegurados dentro de los treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza, desde el momento en que adquirieron las características para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate. Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su Consentimiento después de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora, dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior, contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que fue contratada la Póliza. Allianz realizará el ajuste en Prima por movimientos de acuerdo a lo establecido en la Cláusula 6.3. (Prima de Ajuste Anual por Movimientos). 21

22 7.3 Baja de Asegurados Las personas que se separen definitivamente del Grupo Asegurado, dejarán de estar aseguradas desde el momento de su separación, quedando sin validez alguna el Certificado Individual expedido. De la misma manera, dejarán de pertenecer al Grupo Asegurado, todos aquellos miembros del grupo que se separen definitivamente del mismo a partir del momento en que dejen de ser elegibles para formar parte del mismo. Las separaciones definitivas del Grupo Asegurado deberán ser comunicadas a Allianz dentro de los treinta días siguientes a cada separación. Las Bajas deberán quedar asentadas en el Listado de Asegurados a que se refiere la Cláusula 7.1. (Obligaciones Generales). Allianz realizará el ajuste en Prima por movimientos de Altas y Bajas de acuerdo a lo establecido en la Cláusula 6.3. (Prima de Ajuste Anual por Movimientos). Transcripción del texto que resulta aplicable del Artículo 18 del Reglamento del Seguro de Grupo: Artículo 18: Las personas que se separen definitivamente del Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas desde el momento de su separación, quedando sin validez alguna el Certificado Individual expedido. 7.4 Convenio de Autoadministración de Altas y Bajas de Asegurados El Contratante y Allianz convienen en que los movimientos de Altas o Bajas de Asegurados serán realizados por el Contratante. La administración se llevará a cabo en los términos siguientes: 1. El Contratante reportará a Allianz, de conformidad con lo establecido en la Cláusula 7.1 (Obligaciones Generales), los movimientos de Altas y Bajas de los Asegurados que hubiese durante la vigencia de la Póliza, así como los cambios en las Sumas Aseguradas. 2. El costo de todos los movimientos efectuados durante la vigencia de la Póliza serán acumulados y cobrados al final de la vigencia de la Póliza. 3. En tanto la Póliza se encuentre en vigor, los nuevos Integrantes del Grupo Asegurado que se adhieran con posterioridad al inicio de vigencia de la Póliza, tendrán derecho a gozar de la(s) Cobertura(s) Contratada(s), de conformidad con lo establecido en la Cláusula 7.2 (Altas de Asegurados). Por su parte, Allianz podrá exigir en cualquier momento documentos originales que sean necesarios y suficientes para comprobar que la persona pertenece al Grupo Asegurado, así como para comprobar la fecha de ingreso al mismo. 4. Es obligación del Contratante recabar y conservar los Consentimientos individuales debidamente firmados por el Asegurado, previo a su incorporación al Grupo Asegurado. 22

23 5. Dejarán de pertenecer al Grupo Asegurado, todos aquellos miembros del Grupo que se separen definitivamente de éste, a partir del momento en que dejen de ser elegibles para formar parte del mismo, de conformidad con lo establecido en la Cláusula 7.3 (Baja de Asegurados). 6. El Contratante se obliga a enviar al término de la vigencia a Allianz el Listado de Asegurados actualizado, a fin de calcular la Prima de Ajuste Anual por Movimientos. 7. La Prima de Ajuste Anual por Movimientos de Altas y Bajas, se calculará de conformidad con lo establecido en la Cláusula 6.3 (Prima de Ajuste Anual por Movimientos). 8. En todo caso, el Contratante deberá entregar a la Aseguradora la información correspondiente y necesaria, a efectos de cumplir en tiempo y forma con lo establecido en el Reglamento del Seguro de Grupo vigente, así como con los requerimientos de información establecidos por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas en materia de estos seguros. 7.5 Certificados Individuales Allianz entregará los Certificados Individuales al Contratante, quien a su vez deberá hacerlos llegar al Asegurado. 7.6 Beneficiarios Siempre que no exista restricción legal en contrario, cualquier miembro del Grupo puede cambiar el Beneficiario o los Beneficiarios designados, mediante notificación por escrito, que junto con el certificado respectivo deberá remitir a Allianz para la anotación correspondiente en el certificado y una vez hecha la anotación, el certificado será devuelto al Asegurado por conducto del Contratante. El (los) último(s) Beneficiario(s) designado(s) tendrá(n) acción directa para cobrar la Suma Asegurada que corresponda. Si por falta de aviso oportuno del cambio de Beneficiario, Allianz paga al último Beneficiario de que tenga conocimiento, ésta quedará liberada de toda responsabilidad. Cuando no haya Beneficiario designado, la Suma Asegurada se pagará a la sucesión legal del Asegurado. La misma regla se observará, en caso de que el Beneficiario y Asegurado mueran simultáneamente, o bien cuando el Beneficiario muera antes que el Asegurado y éste no hubiera hecho nueva designación. Cuando haya varios Beneficiarios, la parte del que muera antes que el Asegurado, se distribuirá proporcionalmente entre los supervivientes, siempre que no se haya estipulado otra cosa. Advertencia: En caso de que se desee nombrar Beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior por que las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de los herederos u otros cargos 23

24 similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores Beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra Beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se hace de Beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada. 7.7 Cambio de Contratante De conformidad con lo establecido en el Artículo 20 del Reglamento del Seguro de Grupo: Para el caso de los Seguros de Grupo cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, cuando exista cambio de Contratante la Aseguradora podrá rescindir el contrato o rechazar la inclusión de nuevos Integrantes al Grupo, dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que tenga conocimiento del cambio. Sus obligaciones terminarán treinta días naturales después de haber sido notificada la rescisión de manera fehaciente al nuevo Contratante. En cualquier caso, la Aseguradora reembolsará a quienes hayan aportado la Prima, de manera proporcional, la Prima neta no devengada y en su caso los beneficios derivados de ese contrato, apegándose a lo previsto en los Artículos 7 y 8 de este Reglamento. 8. Coberturas Básicas 8.1 Cobertura por Fallecimiento Las siguientes bases regirán para los Asegurados que perteneciendo al Grupo, se encuentren en el Registro de Asegurados de la Póliza, incluyendo todos los movimientos de Alta de Asegurados que se hayan registrado conforme a lo estipulado en estas Condiciones Generales. Beneficio: Allianz pagará al Beneficiario o Beneficiarios designados por el Asegurado en el Consentimiento Individual, la Suma Asegurada contratada para esta cobertura, si el Asegurado fallece posterior a su Fecha de Alta, debiendo estar la Póliza en vigor al momento del siniestro. Para iniciar la reclamación del siniestro se deberán presentar a Allianz pruebas fehacientes de la muerte del Asegurado, así como toda la documentación requerida. Edad de Aceptación: Las edades de aceptación para la Cobertura Básica de Fallecimiento son de 15 a 69 años de edad. Cancelación Automática: La vigencia de esta cobertura terminará automáticamente para cada Asegurado, sin necesidad de declaración expresa de Allianz, en los siguientes casos: 24

25 a. En el aniversario de la Póliza en que la edad cumplida del Asegurado sea de 70 años. b. En caso de haberse contratado alguna de las Coberturas de Pago Anticipado de Suma Asegurada por Invalidez Total y Permanente, la cancelación se hará en la fecha en que se haya determinado y otorgado la invalidez al Asegurado. 8.2 Anticipo de Suma Asegurada por Enfermedad en Fase Terminal Beneficio: Después de 6 meses de vigencia ininterrumpida del Asegurado en Allianz y estando la Póliza en vigor, en caso de manifestarse una enfermedad terminal, Allianz pagará al Asegurado en forma anticipada el 50% de la Suma Asegurada de la Cobertura contratada por Fallecimiento, con un tope máximo de anticipo de $250,000 (Doscientos cincuenta mil pesos 00/100 M.N.). Esta cobertura ampara cualquier enfermedad que cumpla con las características de una Enfermedad en Fase Terminal y con las condiciones para el pago del beneficio. En el caso de que Allianz proceda a pagar el anticipo de la Suma Asegurada al Asegurado por la ocurrencia o diagnóstico confirmado de una enfermedad en fase terminal, se terminará la obligación para ella sin posibilidad de reinstalación de la Suma Asegurada en cuestión. Se entenderá por Enfermedad en Fase Terminal: Enfermedad avanzada, progresiva e incurable, con síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes, sin posibilidad de reaccionar positivamente a un tratamiento curativo, que condicione pérdida de la autonomía o que requiera de atención asistencial continua, con amplias posibilidades de que su muerte sobrevenga a causa de ese padecimiento en un lapso no mayor a doce meses. Condiciones para otorgar el Beneficio: 1. Que el origen clínico de la Enfermedad Terminal haya ocurrido durante la vigencia de la Póliza y haya cumplido con el periodo de espera. 2. Que la enfermedad diagnosticada, cumpla con la definición de Enfermedad en Fase Terminal. 3. Que la Enfermedad en Fase Terminal sea diagnosticada por un médico legalmente autorizado para el ejercicio profesional especialista en la materia de que se trate, sea confirmada por un médico nombrado por Allianz, y sea demostrada mediante pruebas clínicas, radiológicas, histológicas y de laboratorio, no existiendo procedimiento quirúrgico que cambie el desenlace de la enfermedad. 4. Que el Asegurado presente la documentación necesaria para la evaluación del siniestro. Pago del Beneficio: Para realizar el pago del Anticipo de Suma Asegurada se deben cumplir las condiciones para otorgar el Beneficio y la Póliza debe estar en vigor a la fecha de la reclamación. Allianz dispondrá de un periodo de 20 días hábiles para validar el dictamen de la Enfermedad en Fase Terminal, contados a partir de recibir la documentación necesaria para la evaluación del siniestro y una vez confirmado el dictamen a favor del Asegurado tendrá un periodo máximo de 5 días hábiles para realizar el pago del anticipo. 25