AFECCIONES MÉDICAS ANGINA

Transcripción

1 AFECCIONES MÉDICAS ANGINA Qué es? La angina es un dolor o malestar en el pecho. Ésta es una advertencia que indica que el corazón necesita más oxígeno. Los tipos de angina son dos: Por lo general, la angina estable se manifiesta únicamente cuando usted hace ejercicio físico o siente estrés. Por lo tanto, de algún modo es predecible y se manifiesta de la misma manera cada vez que ocurre. La angina estable generalmente desaparece cuando usted descansa o toma medicamentos. La angina inestable es menos predecible y es posible que se manifieste incluso cuando está descansando. Puede presentarse con mayor frecuencia, manifestarse de manera más intensa, o durar más tiempo que la angina estable. Es posible que su médico se preocupe más por una angina inestable, debido a que puede significar que tenga una arteria obstruida en el corazón. En algunas personas, la angina inestable puede ser una advertencia de un ataque cardiaco. Otro nombre para la angina: angina de pecho. Cuál es la causa? La angina generalmente se debe a una acumulación de placa en las arterias coronarias (en el corazón). La placa está formada por sustancias grasas en la sangre, como el colesterol. La placa se acumula lentamente, durante varios años. Con el paso del tiempo, la placa se endurece y contrae las arterias coronarias. Finalmente la placa puede disminuir u obstruir el flujo de sangre hacia el corazón, interrumpir el suministro de oxígeno y causar la angina. La aterosclerosis es el término médico general para referirse a la acumulación de placa que obstruye las arterias. La enfermedad coronaria es el término médico para referirse a la aterosclerosis de las arterias coronarias en particular. Por lo tanto, la aterosclerosis y la enfermedad coronaria son la causa frecuente Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 1 of 19

2 de la angina. Por supuesto que el dolor en el pecho no siempre es provocado por una disminución del suministro de oxígeno al corazón. A veces, el dolor en el pecho no es, de ninguna manera, una angina (relacionada con el corazón). En cambio, por ejemplo, podría estar relacionado con una afección de los pulmones. O simplemente podría ser acidez debido a la ingesta de comidas condimentadas. Cuáles son los síntomas? Todos experimentan la angina de manera ligeramente diferente. La angina puede manifestarse como pesadez, presión, opresión o ardor en el pecho. En ocasiones, se siente dolor en la espalda, los hombros, los brazos, el cuello o la mandíbula. Generalmente la angina dura varios minutos. Si la angina dura más de 5 minutos, pida ayuda de inmediato. Marque 911 enseguida, ya que podría estar sufriendo un ataque cardiaco. El tratamiento inmediato puede prevenir o reducir daños permanentes en el corazón. Qué pruebas me puedo hacer? Si tiene angina, es posible que su médico le sugiera una o más de las pruebas enumeradas a continuación para averiguar la causa subyacente. Los resultados de las pruebas también pueden ayudar a su médico a elegir los mejores tratamientos para usted. En algunos casos, es posible que se lo derive a especialistas para el diagnóstico y la realización de pruebas, y a veces, para el tratamiento. Para obtener más información, visite la sección Su equipo de tratamiento. Angiograma Cateterismo cardiaco Radiografía de tórax Ecocardiograma Electrocardiograma Prueba de esfuerzo Angiograma Qué es un angiograma? Un angiograma es una imagen de sus vasos sanguíneos, similar a una radiografía. Un angiograma muestra: Si la sangre circula bien por las arterias. Si existen obstrucciones, y de ser así, donde están. Es posible que se le indique un angiograma si su médico sospecha que tiene obstrucciones en: Las arterias de su corazón (llamadas arterias coronarias) Las arterias fuera de su corazón (llamadas arterias periféricas) Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 2 of 19

3 Las arterias de su cuello (llamadas arterias carótidas) El angiograma comienza con un cateterismo cardiaco. Durante el cateterismo cardiaco, se inserta un tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en un vaso sanguíneo en su ingle o en su brazo. El médico suavemente guía el catéter hacia el vaso obstruido. Cuando el catéter está ubicado correctamente, el médico inyecta un medio de contraste para comenzar a realizar el angiograma. Se inyecta un medio de contraste en el catéter que permite que los vasos sanguíneos se visualicen como imágenes en un monitor, casi igual a las rutas en un mapa. Si el angiograma revela una arteria obstruida, es posible que su médico pueda tratarla en el momento con un procedimiento como la angioplastia con balón. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ( cath lab ). Para hacerse un angiograma, usted se desviste y se cubre con una bata o sábana del hospital. Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. El médico hace una pequeña incisión para insertar el catéter. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Cuando el médico inyecte el medio de contraste, es posible que usted note: La sensación de una oleada de calor, y tal vez náuseas, durante aproximadamente un minuto. Un sabor metálico cuando el medio de contraste llegue a los vasos sanguíneos de su boca. La cámara que va rotando alrededor suyo para obtener imágenes desde diferentes ángulos. Cateterismo cardiaco Qué es un cateterismo cardiaco? Un cateterismo cardiaco es un procedimiento en el que se inserta un tubo pequeño y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo. El catéter habitualmente se coloca en un vaso sanguíneo en la ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente guía el catéter hacia el corazón o hacia el vaso sanguíneo que podría estar obstruido. Un cateterismo cardiaco es el primer paso de varias pruebas y procedimientos del corazón y de los vasos sanguíneos. Por ejemplo, un cateterismo cardiaco habitualmente es el primer paso de un angiograma. En un angiograma, su médico inyecta un medio de contraste por el catéter a sus arterias para hallar cualquier obstrucción. Con un cateterismo, su médico también puede: Medir la presión arterial en su corazón o en sus pulmones. Tomar una pequeña muestra (una biopsia) de músculo cardiaco. Determinar cuánto oxígeno hay en su sangre. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 3 of 19

4 Medir la cantidad de sangre que circula por el corazón y los vasos sanguíneos. Realizar un estudio de electrofisiología para evaluar el sistema eléctrico del corazón. Durante un cateterismo cardiaco, es posible que su médico también trate cualquier vaso sanguíneo obstruido con uno o más de los siguientes procedimientos para mejorar la circulación de la sangre: Una aterectomía: mediante un catéter con una herramienta cortante para quitar la placa de la arteria. Una angioplastia con balón: mediante un catéter con un balón que se expande y comprime la placa contra la pared de la arteria. Un implante de un stent (endoprótesis): la inserción de un pequeño tubo de malla dentro de la arteria para mantenerla abierta luego de quitarse la placa. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ( cath lab ). Cuando se le realice un cateterismo cardiaco deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del hospital. Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. Electrodos colocados en su pecho controlan la actividad del corazón durante el procedimiento. Un manguito para la presión arterial mide periódicamente su presión arterial. El médico hace una pequeña incisión (habitualmente en la ingle) para insertar el catéter. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Como no estará completamente dormido, durante la prueba su médico o enfermero pueden hacerle preguntas, por ejemplo, para asegurarse de que no esté sintiendo dolor. Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido. Radiografía de tórax Qué es una radiografía de tórax? Una radiografía de tórax produce una imagen del corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos cercanos. Mostrará: El tamaño y la forma de su corazón La presencia de líquido en sus pulmones La posición y la forma de sus arterias grandes Una radiografía puede ayudar a diagnosticar varias afecciones diferentes, que incluyen las enfermedades cardiacas. Y si usted tiene un dispositivo cardiaco como un marcapaso, la radiografía muestra también el dispositivo y los cables recubiertos (electrodos) que transmiten la energía a su corazón. Cuando se le realice una radiografía de tórax, deberá desvestirse desde la Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 4 of 19

5 cintura para arriba y cubrirse con una bata de hospital. Usted estará parcialmente cubierto por un escudo, un delantal pesado de plomo flexible, para protegerlo de cualquier exceso de radiación. (Las radiografías sólo utilizan una pequeña cantidad de radiación para crear la imagen). Se ubicará de pie de frente al aparato de rayos X y contendrá su respiración mientras se toma la imagen. Su médico habitualmente ordena dos vistas: una de la espalda y otra lateral. Ecocardiograma Qué es un ecocardiograma? Un ecocardiograma (también llamado eco) es una imagen tridimensional en movimiento de su corazón. Un ecocardiograma usa la tecnología de la ultrasonografía Doppler. Es similar a la prueba de ultrasonografía realizada en mujeres embarazadas. El equipo emite ondas sonoras a una frecuencia que las personas no pueden oír. Las ondas pasan por el pecho y atraviesan el corazón. Las ondas se reflejan o "hacen eco" en el corazón y muestran: La forma y el tamaño de su corazón. Si las válvulas del corazón están funcionando bien. Si las cámaras del corazón se están contrayendo bien. La fracción de eyección (FE) o cuánta sangre bombea el corazón en cada latido. Cuando se le realice un ecocardiograma, deberá desvestirse desde la cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse sobre una camilla. El técnico cubre la piel de su pecho con gel y el costado del tórax para que ayude a transmitir las ondas sonoras. Luego, el técnico desliza un instrumento que parece un bolígrafo (llamado transductor) por su pecho o el costado del tórax. El transductor registra los ecos de las ondas sonoras. Al mismo tiempo, aparece una imagen en movimiento de su corazón en un monitor especial. Es posible que se le pida que se recueste de espaldas o de costado durante las diferentes partes de la prueba. También es posible que el técnico le pida que contenga la respiración brevemente para obtener una buena imagen de su corazón. Un ecocardiograma es una prueba sin dolor. Sólo sentirá una suave presión en la piel a medida que se desliza el transductor sobre la piel. Electrocardiograma (ECG) Qué es un electrocardiograma? Un electrocardiograma (ECG) muestra cómo está funcionando el sistema eléctrico de su corazón. El ECG detecta y registra los latidos o ritmos cardiacos. Los resultados se imprimen sobre una tira de papel. Un ECG puede ayudar a su médico a diagnosticar si: Tiene arritmias. Los medicamentos para su corazón son efectivos. Hay arterias coronarias obstruidas (en el corazón) que interrumpen el suministro de sangre y oxígeno al músculo cardiaco. Sus arterias coronarias obstruidas han causado un ataque cardiaco. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 5 of 19

6 En total, son tres las clases de pruebas que se usan para el registro de la actividad eléctrica de su corazón; cada una se emplea durante un periodo de tiempo diferente: Electrocardiograma (ECG): se realiza en el consultorio del médico. Registra los ritmos cardiacos durante algunos minutos. Monitoreo con Holter: registra y almacena (en la memoria) todos los ritmos cardiacos de su corazón durante un periodo de 24 a 48 horas. Dispositivo de registro de la actividad cardiaca: registra los ritmos cardiacos constantemente. Pero almacena los ritmos (en la memoria) sólo cuando se presiona un botón. Cuáles son las partes de una tira de ECG? Los picos de una tira de electrocardiograma (ECG) se llaman ondas. El conjunto de todos los picos y depresiones proveen información importante a su médico acerca de cómo está funcionando su corazón. La onda P muestra la contracción de las cámaras superiores de su corazón (las aurículas). El complejo QRS muestra la contracción de las cámaras inferiores de su corazón (los ventrículos). La onda T muestra la relajación de los ventrículos de su corazón. Cuando se le realice un electrocardiograma (ECG), deberá desvestirse desde la cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse en una camilla. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos, que están conectados a cables de la máquina de ECG, detectan las señales eléctricas del corazón. La máquina traza entonces el ritmo cardiaco sobre una tira de papel milimetrado. Prueba de esfuerzo Qué es una prueba de esfuerzo? Una prueba de esfuerzo es un tipo de electrocardiograma (ECG). Los ECG comunes examinan cómo late su corazón cuando está en reposo. Las pruebas de esfuerzo examinan la respuesta de su corazón ante el ejercicio o el esfuerzo. Hay muchas variedades de pruebas de esfuerzo. Pero el objetivo de la mayoría de las pruebas de esfuerzo es averiguar si su corazón está recibiendo suficiente sangre y oxígeno. Las pruebas de esfuerzo a menudo se realizan para reproducir síntomas como el dolor en el pecho o la dificultad para respirar. La prueba mide: La frecuencia cardiaca La presión arterial El sistema eléctrico de su corazón La prueba puede revelar: Si tiene una enfermedad coronaria. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 6 of 19

7 Si posiblemente tiene riesgo de sufrir un ataque cardiaco. La causa de síntomas como el dolor en el pecho (angina). Si tiene ritmos cardiacos irregulares (arritmias). Si el tratamiento, ya sea por medicamentos o un dispositivo implantado, ha mejorado su función cardiaca y arterial. En una de las pruebas de esfuerzo más sencillas, usted camina sobre una banda sinfín o pedalea en una bicicleta estacionaria. Comienza a un paso lento. La máquina se ajusta paulatinamente para que usted se vaya esforzando más. Continuará realizando ejercicio hasta que sienta síntomas o hasta que se sienta demasiado cansado. Una prueba de esfuerzo también se conoce como una prueba de ejercicio, una prueba de la banda sinfín o un ECG de ejercicio. Durante una prueba de esfuerzo nuclear, el técnico o enfermero le inserta una vía intravenosa (IV), generalmente en su brazo. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radioactiva llamada talio a través de la vía IV en su torrente sanguíneo. Generalmente una prueba de esfuerzo nuclear se realiza como parte de una prueba de esfuerzo común, porque el talio puede proporcionarle a su médico más información con respecto a si su corazón recibe suficiente sangre y oxígeno. Pero una prueba de esfuerzo nuclear se puede realizar incluso si usted no puede hacer ejercicio, debido a que también se puede administrar otro medicamento para hacer que su corazón se esfuerce más. Una vez que se inyecta el talio, usted se debe recostar sobre una camilla ubicada debajo de una cámara especial. Posteriormente, la cámara toma imágenes de su corazón. Cualquier parte de su corazón que no reciba suficiente sangre y oxígeno, también recibe una menor cantidad de talio. Por lo tanto, esa parte de su corazón aparece en la imagen con un color más claro. Para una prueba de esfuerzo, deberá desvestirse desde la cintura hacia arriba y ponerse una bata del hospital. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos se conectan a los cables del equipo electrocardiográfico (ECG). El equipo luego registra la actividad eléctrica de su corazón desde cada uno de los electrodos. También se coloca un manguito para la presión arterial en su brazo, y se mide frecuentemente su presión arterial. Si se le hace una prueba de esfuerzo nuclear, también tendrá una vía IV insertada, generalmente en su brazo. La prueba de esfuerzo en sí generalmente no produce ningún dolor, aunque a veces reproduce los síntomas dolorosos. De todos modos, la prueba equivale a una sesión de ejercicios, ya que usted realiza ejercicios hasta sentirse muy cansado. Generalmente un enfermero le habla y le da indicaciones durante toda la prueba. El enfermero sigue supervisando sus síntomas, su presión arterial y su frecuencia cardiaca durante aproximadamente 10 a 15 minutos después de haber dejado de hacer ejercicio. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 7 of 19

8 Cuáles son las opciones de tratamiento? Debido a que los factores relacionados con su estilo de vida pueden afectar la angina, es posible que parte del tratamiento incluya llevar un estilo de vida más saludable. Por ejemplo, si tiene problemas de estrés, posiblemente su médico o enfermero podrá ayudarlo dándole sugerencias o refiriéndolo a un especialista. Para obtener más información, visite la sección Factores de riesgo. Otros tipos de tratamiento dependen de los resultados de sus pruebas. Es posible que su médico le sugiera uno o más de estos medicamentos o procedimientos. Medicamentos Inhibidores de la ECA Anticoagulantes Beta bloqueadores Bloqueadores de los canales del calcio Vasodilatadores Procedimientos Aterectomía Angioplastia con balón Cirugía de revascularización Implante de un stent (endoprótesis) MEDICAMENTOS Consejos para tomar medicamentos para el corazón Si tiene una afección cardiaca o arterial, es posible que quiera saber más sobre los medicamentos que toma. La información de esta sección describe algunos medicamentos comúnmente prescritos para afecciones cardiacas o arteriales. También incluye algunos consejos que lo ayudarán a tomar sus medicamentos de acuerdo con lo indicado. Asegúrese de informar a su médico o a cualquier médico nuevo que le prescriba un medicamento sobre todos los medicamentos y suplementos que toma. De esta manera, su médico puede asegurar que usted reciba el mayor beneficio posible de sus medicamentos. Brindarle esta información a su médico también ayuda a evitar la interacción perjudicial entre medicamentos. Es posible que también desee conversar sobre estos temas con su médico o enfermero cada vez que le prescriban un medicamento nuevo: El motivo por el que toma este medicamento, los beneficios esperados y los posibles efectos secundarios. Cómo y cuándo tomar sus medicamentos. Si toma otros medicamentos, vitaminas, suplementos u otros productos de venta libre. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 8 of 19

9 En algunos casos, su corazón necesita varios meses para adaptarse a los medicamentos nuevos. Por lo mismo, puede no notar mejoras de inmediato. También es posible que a su médico le lleve tiempo determinar la dosis correcta. A veces las personas que toman medicamentos para el corazón deben realizarse pruebas de sangre. Las pruebas de sangre ayudan a su médico a determinar la dosis correcta y evitar efectos secundarios perjudiciales. Nunca deje de tomar sus medicamentos ni cambie la dosis sin consultar a su médico, aunque crea que ya no los necesita, que no están haciendo el efecto debido o se sienta bien sin ellos. Asegúrese de consultar a su médico o enfermero si tiene: Preguntas sobre cómo actúan sus medicamentos. Efectos secundarios desagradables. Dificultad para recordar cuándo debe tomar sus comprimidos. Dificultad para pagar sus medicamentos. Otros factores que le impidan tomar sus medicamentos según sea necesario. Preguntas sobre cómo tomar cualquiera de sus medicamentos. No dude en consultar a su farmacéutico, si tiene preguntas sobre cómo y cuándo tomar sus medicamentos. Inhibidores de la ECA ECA es la forma abreviada para referirse a la enzima convertidora de la angiotensina. Los inhibidores de la ECA son medicamentos que ayudan a prevenir que su cuerpo produzca demasiada cantidad de una sustancia química natural llamada angiotensina II. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. benazepril (Lotensin) captopril (Capoten) enalapril (Vasotec) fosinopril (Monopril) lisinopril (Prinivil, Zestril) moexipril (Univasc) perindopril erbumine (Aceon) quinapril (Accupril) ramipril (Altace) trandolapril (Mavik) Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 9 of 19

10 Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como la baja fracción de eyección (FE). Para reducir los daños después de un ataque cardiaco y ayudar a prevenir futuros ataques cardiacos. Cómo actúan Los inhibidores de la ECA bloquean una enzima que se necesita para producir la angiotensina II. El cuerpo utiliza la angiotensina II para mantener la presión arterial correcta y un equilibrio de líquidos. Pero la angiotensina II puede tener efectos perjudiciales a largo plazo en su corazón y sus vasos sanguíneos. Puede producir un estrechamiento de los vasos sanguíneos y un aumento de la presión arterial. Tomar inhibidores de la ECA puede: Relajar las arterias. Disminuir la presión arterial. Ayudar a que el corazón funcione de manera más efectiva. Anticoagulantes (diluyentes de la sangre) Puede entender la finalidad de los anticoagulantes, si observa las raíces del término. Anti = contra; coagulante = espesante o que forma coágulos. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. aspirina clopidogrel (Plavix) ticlopidina (Ticlid) warfarina (Coumadin) Para qué se usan Para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos que podrían causar un derrame cerebral y otras afecciones médicas. Cómo actúan Los anticoagulantes a menudo se llaman diluyentes de la sangre, aunque en realidad no la diluyen. En lugar de ello, ayudan a prevenir la formación de coágulos en su sangre. Estos medicamentos se usan para tratar afecciones relacionadas con la aterosclerosis o las arterias obstruidas por placa. La acumulación de placa puede llevar a la formación de un coágulo sanguíneo. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 10 of 19

11 Un coágulo sanguíneo en las arterias coronarias (que transportan sangre al músculo cardiaco) puede causar angina (dolor en el pecho). Un coágulo u obstrucción en las arterias coronarias se llama enfermedad coronaria y posiblemente cause un ataque cardiaco. Un coágulo sanguíneo en las arterias carótidas (que están en el cuello) puede trasladarse al cerebro y causar un derrame cerebral. Un coágulo sanguíneo en los vasos de los brazos o las piernas (afección conocida como enfermedad vascular periférica), puede causar dolor. Tomar medicamentos anticoagulantes puede: Reducir la viscosidad de la sangre. Reducir la probabilidad de formación de coágulos sanguíneos. Beta bloqueadores Los beta bloqueadores se llaman así porque bloquean" los efectos de sustancias como la adrenalina sobre los beta receptores de su cuerpo. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. acebutolol (Monitan) atenolol (Tenormin) betaxolol (Kerlone) bisoprolol (Zebeta) carteolol (Cartrol) carvedilol (Coreg) labetalol (Trandate) metoprolol (Lopressor, Toprol) nadolol (Corgard) penbutolol (Levatol) pindolol (Visken) propranolol (Inderal) sotalol (Betapace, Sorine) timolol (Blocadren) Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para hacer más lentas las arritmias rápidas (latidos o ritmo cardiaco anormales). Para prevenir la angina (dolor en el pecho debido a la obstrucción de la circulación hacia partes del corazón). Para prevenir el daño a largo plazo después de un ataque cardiaco. Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como la baja fracción de eyección (FE). Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 11 of 19

12 Cómo actúan Estos medicamentos bloquean la actividad del sistema nervioso simpático. El sistema nervioso simpático reacciona cuando usted está estresado o cuando presenta determinadas afecciones médicas. Cuando su sistema responde, su corazón late más rápidamente y con más fuerza. También aumenta su presión arterial. Los beta bloqueadores bloquean las señales del sistema nervioso simpático. Esto reduce la frecuencia cardiaca y evita que se estreche la luz de los vasos sanguíneos. Estas dos acciones pueden resultar en: Menor frecuencia cardiaca. Menor presión arterial. Menos angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón). Menos arritmias rápidas (latidos o ritmo cardiaco anormales). Bloqueadores de los canales del calcio Los bloqueadores de los canales del calcio ayudan a que el músculo cardiaco y los vasos sanguíneos se relajen. Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. amlodipina (Norvasc) diltiazem (Cardizem, Dilacor, Diltia, Tiazac, Taztia) felodipina (Plendil) isradipina (DynaCirc) nicardipina (Cardene) nifedipina (Adalat, Procardia) verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para tratar la angina (el dolor en el pecho) consecuencia de la aterosclerosis (vasos sanguíneos obstruidos) y de la enfermedad coronaria. Para tratar algunas arritmias (latido o ritmo cardiaco anormal), habitualmente, arritmias rápidas. Cómo actúan Los bloqueadores de los canales del calcio impiden que el calcio ingrese a las células de los vasos sanguíneos. Cuando se bloquea el ingreso del calcio a esas células, los vasos sanguíneos y el corazón se relajan. Como resultado, los bloqueadores de los canales del calcio: Disminuyen el trabajo del corazón al permitir que fluya más sangre y oxígeno en el músculo cardiaco. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 12 of 19

13 Disminuyen la frecuencia cardiaca. Disminuyen la presión arterial. Vasodilatadores Una de las finalidades de los vasodilatadores es reducir la presión arterial. Para entender cómo funcionan los vasodilatadores, imagine la misma cantidad de agua circulando a lo largo de una manguera de 2.54 cm (1") de diámetro comparada con una manguera de 5 cm (2") de diámetro. Cuanto más grande sea la manguera, menor será la presión sobre las paredes. Los medicamentos como los vasodilatadores pueden ayudar a relajar y dilatar los vasos sanguíneos que se han estrechado (contraído). Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. doxazosina (Cardura) guanabenzo (Wytensin) guanfacina (Tenex) hydralazina (Apresoline) dinitrato de isosorbida (Dilatrate, Isordil, Isochon) mononitrato de isosorbida (Imdur, ISMO, Monoket) metildopa (Aldomet) minoxidil (Loniten) nitroglicerina (Minitran, Nitro-Bid, Nitro-Dur, Nitrogard, Nitrolingual, NitroQuick, Nitrostat) prazosina (Minipress) reserpina (Serpalan) terazosina (Hytrin) Quizás haya oído acerca de otros tipos de vasodilatadores. Los beta bloqueadores, medicamentos comunes para el corazón y los vasos sanguíneos, son un tipo de vasodilatadores. Otro tipo son los bloqueadores de los canales del calcio. Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para tratar/prevenir la angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón) que puede ser causada por la aterosclerosis (vasos sanguíneos obstruidos) y la enfermedad coronaria. Cómo actúan Los vasodilatadores ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos para que la sangre circule con mayor facilidad. Esto ayuda a: Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 13 of 19

14 Disminuir la presión arterial. Permitir que el corazón trabaje con menor esfuerzo. Disminuir la angina (dolor en el pecho). PROCEDIMIENTOS Aterectomía Qué es una aterectomía? Una aterectomía abre los vasos sanguíneos obstruidos al cortar y remover la acumulación de placa. Este procedimiento se realiza bajo efectos de anestesia local. Habitualmente, la anestesia general no es necesaria. Al cortar y remover la placa, la arteria se abre y permite que la sangre circule más libremente, lo cual puede reducir su: Riesgo de ataque cardiaco: en las arterias coronarias Intensidad de dolor en brazos y piernas: en las arterias periféricas Cómo se realiza el procedimiento? Una aterectomía comienza con un cateterismo. Durante el cateterismo, se inserta un tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en un vaso sanguíneo en la ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente guía el catéter hacia el vaso obstruido. Se inyecta un medio de contraste en el catéter que permite que sus vasos sanguíneos se visualicen como imágenes en un monitor, casi igual a las rutas en un mapa. (Esta parte del procedimiento se llama angiograma). El cateterismo y el angiograma típicamente forman parte de una aterectomía. Una vez que se obtiene una imagen clara de la obstrucción, su médico comienza a realizar la aterectomía. El médico utiliza un catéter especial que tiene una pequeña herramienta cortante en la punta. La herramienta raspa y remueve la placa que está en el interior de la arteria. Esta herramienta está especialmente diseñada para cortar la placa únicamente, sin dañar el vaso sanguíneo de manera alguna. Al eliminarse la placa que obstruye al vaso, la sangre puede circular más libremente. Después de la aterectomía, su médico posiblemente utilice otro catéter para implantar un stent. Un stent es un pequeño tubo de malla que mantiene abierta a la arteria. El stent puede ayudar a evitar que la arteria se vuelva a obstruir. Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes del procedimiento. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ( cath lab ). Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 14 of 19

15 El médico hace una pequeña incisión para insertar el catéter. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Durante la aterectomía es posible que el médico o enfermero le hagan preguntas, por ejemplo para asegurarse de que usted no esté sintiendo dolor. Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido. Angioplastia con balón Qué es la angioplastia con balón? Una angiografía con balón abre los vasos sanguíneos obstruidos al comprimir la placa contra la pared arterial. Este procedimiento se realiza bajo efectos de anestesia local. Habitualmente, la anestesia general no es necesaria. Este procedimiento abre la arteria y permite que la sangre circule más libremente, lo cual puede reducir su: Riesgo de ataque cardiaco: en las arterias coronarias Intensidad de dolor en brazos y piernas: en las arterias periféricas Riesgo de derrame cerebral: en las arterias carótidas Cómo se realiza el procedimiento? La angioplastia con balón típicamente comienza con un cateterismo. Durante el cateterismo, se inserta un tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en un vaso sanguíneo en la ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente guía el catéter hacia el vaso obstruido. Se inyecta un medio de contraste en el catéter que permite que sus vasos sanguíneos se visualicen como imágenes en un monitor, casi igual a las rutas en un mapa. (Esta parte del procedimiento se llama angiograma). El cateterismo y el angiograma típicamente forman parte del procedimiento. Una vez que se obtiene una imagen clara de la obstrucción, su médico comienza a realizar la angioplastia. Durante la angioplastia, el médico utiliza un catéter especial con un pequeño balón en la punta. El médico infla el balón cerca de la obstrucción en su arteria. El balón inflado comprime la placa contra la pared arterial, lo que permite una mejor circulación de la sangre. Después de la angioplastia con balón, su médico posiblemente utilice otro catéter para implantar un stent. Un stent es un pequeño tubo de malla que mantiene abierta a la arteria. El stent puede ayudar a evitar que la arteria se vuelva a obstruir. Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes del procedimiento. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ( cath lab ). Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 15 of 19

16 El médico hace una pequeña incisión para insertar el catéter. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Durante la angioplastia es posible que el médico o enfermero le hagan preguntas, por ejemplo para asegurarse de que usted no esté sintiendo dolor. Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido. Cirugía de revascularización Qué es la cirugía de revascularización? Si usted presenta una o más arterias coronarias obstruidas, es posible que su corazón no esté recibiendo suficiente sangre ni oxígeno. Si un procedimiento menos invasivo, como una angioplastia con balón, no tiene probabilidades de abrir sus arterias, es posible que su médico le recomiende la cirugía de revascularización. Durante la cirugía de revascularización, su médico crea nuevas vías para derivar la sangre por una ruta de circunvalación alrededor de los vasos obstruidos. Una cirugía de revascularización es una cirugía a corazón abierto que requiere anestesia general. El nombre completo de la cirugía de revascularización es injerto de puente o de derivación de la arteria coronaria. De dónde provienen los vasos nuevos? Durante la cirugía de revascularización, su médico toma (extrae) un segmento de un vaso sanguíneo sano, a menudo de su pecho, brazo o pierna. Este vaso extraído se convierte en una nueva vía para la circulación de la sangre alrededor de la arteria bloqueada. Su medico elige el vaso o los vasos sanos de acuerdo al tamaño y la ubicación de su arteria obstruida. Los médicos generalmente eligen una de las siguientes tres opciones cuando toman vasos para realizar una cirugía de revascularización: Arteria mamaria interna: del interior de la pared torácica Arteria radial: que va del codo a la muñeca Vena safena: que recorre toda la pierna Se pueden extraer segmentos de estos vasos sanguíneos para realizar la cirugía de revascularización porque otros vasos pasan a cumplir su función. Para realizar los injertos, los médicos eligen arterias con más frecuencia que venas. Cuando se cosen, o injertan, venas a las arterias del corazón, a veces se vuelven a obstruir. Hay menos probabilidad de que esto ocurra con las arterias. Cómo se realiza la cirugía? La cirugía de revascularización tradicional comienza con una incisión en su esternón. Con la forma tradicional de cirugía de revascularización, su médico necesita operar un corazón que esté completamente inmóvil. Por lo tanto, se le suministran medicamentos para inmovilizar a su corazón. El sistema de circulación extracorpórea realiza el trabajo del corazón y de los pulmones: Agrega oxígeno a su sangre, tal como lo harían sus pulmones. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 16 of 19

17 Bombea la sangre de nuevo a su cuerpo y la hace circular por su cuerpo, tal como lo haría su corazón. Su médico cose, o injerta, un extremo del vaso sanguíneo sano por debajo del sector obstruido de la arteria. Luego cose el otro extremo del vaso sano por encima del sector bloqueado de la arteria. La sangre circula a lo largo del nuevo vaso sanguíneo, rodeando el sector obstruido. Este desvío es el injerto de puente. Después de la cirugía de revascularización, su sangre circula más libremente por las arterias coronarias. Por lo tanto, la cirugía de revascularización puede reducir su riesgo de sufrir un ataque cardiaco. Un puente simple desvía la sangre alrededor de una arteria obstruida. Un puente doble desvía la sangre alrededor de dos obstrucciones, y así sucesivamente. Tipos más nuevos de cirugía de revascularización Además de la cirugía de revascularización tradicional, ahora existen algunos tipos de cirugía de revascularización menos invasivos. Ninguno de estos dos tipos de cirugía utiliza el sistema de circulación extracorpórea. Su médico le indicará si es posible que estas cirugías menos invasivas funcionen para usted. Cirugía de revascularización mínimamente invasiva: esta cirugía requiere una incisión más pequeña cerca de las costillas en vez de la gran incisión a través del esternón. Cirugía de revascularización sin sistema de circulación extracorpórea: un instrumento mantiene inmóvil una parte de su corazón mientras que el médico realiza la cirugía. El resto de su corazón continúa latiendo normalmente durante este tipo de cirugía. Cirugía de revascularización fuera del corazón La cirugía de revascularización coronaria es el tipo más común de cirugía de revascularización. Pero los vasos sanguíneos que se encuentran fuera del corazón, los vasos periféricos, también pueden obstruirse. Esto se llama enfermedad vascular periférica o enfermedad de las arterias periféricas. A veces se necesita un puente para tratar la enfermedad de las arterias periféricas. Los vasos sanguíneos de la pierna son los vasos periféricos que se obstruyen con mayor frecuencia. Para realizar una cirugía de revascularización en las arterias de las piernas, el vaso sano que se utiliza puede ser otro vaso de la pierna o un vaso artificial. La cirugía de revascularización de una arteria periférica requiere anestesia general. Sin embargo, como no es una cirugía cardiaca, no se requiere el sistema de circulación extracorpórea. Generalmente, se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes de la cirugía. Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante la cirugía se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Después lo llevan en una silla de ruedas al quirófano, donde recibirá un medicamento que lo dejará inconsciente hasta que termine la cirugía. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 17 of 19

18 Después de la cirugía, es posible que pase varios días en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Esto es para asegurar que su corazón esté funcionando normalmente y su pecho se cicatrice normalmente. Generalmente, los pacientes salen del hospital en menos de una semana. Es posible que tenga dolor en la zona de la incisión durante varias semanas, pero recibirá medicamentos para el dolor. Una vez en casa, la recuperación suele llevar entre 4 y 6 semanas. Después de la cirugía de revascularización, es posible que su médico le recomiende la rehabilitación cardiaca. La rehabilitación incluye a un equipo de expertos que trabajan junto a usted para ayudarlo a recuperarse. Para evitar problemas futuros relacionados con el corazón, el equipo: Le enseñará cuáles son los mejores ejercicios para usted. Le sugerirá nuevos hábitos alimentarios. Le recetará medicamentos para aliviar los síntomas. Lo ayudará a recuperar o a adoptar un nuevo estilo de vida y habilidades para afrontar el problema. Le aconsejará que haga cambios en su estilo de vida (por ejemplo, dejar de fumar o reducir el estrés en su vida). Implante de un stent (endoprótesis) Qué es un stent? Un stent es un pequeño tubo de malla que ayuda a mantener abierta a la arteria. Su médico implanta un stent en una arteria abierta recientemente para reducir el riesgo de una obstrucción o estrechamiento reiterado luego de un procedimiento de angioplastia. Los stent se implantan comúnmente en las arterias que suministran sangre a su corazón (arterias coronarias) o en las del cuello (arterias carótidas). Para el implante de un stent (endoprótesis) se usa un anestésico local. Habitualmente, la anestesia general no es necesaria. Hay dos tipos de stent para la arteria coronaria: de metal no recubierto y recubierto con fármacos. Un stent recubierto con fármacos es un stent de metal con un medicamento o fármaco especial, para ayudar a reducir las probabilidades de que una arteria se obstruya nuevamente. La capa de fármacos se libera desde el stent durante el período de tiempo donde hay mayores probabilidades de que se produzca una nueva obstrucción. El implante de un stent recubierto con fármacos puede reducir la necesidad de que se lleve a cabo un segundo procedimiento (como un procedimiento de stent coronario o cirugía de revascularización) para volver a abrir la arteria. Cómo se lleva a cabo el implante? Antes del implante de un stent, es posible que su médico abra la arteria obstruida mediante la realización de una aterectomía o una angioplastia con balón. Estos procedimientos, y el implante de un stent, requieren un cateterismo. Durante el cateterismo, se inserta un tubo pequeño y flexible, llamado catéter, en un vaso sanguíneo en la ingle (o a veces en el brazo). El médico suavemente guía el catéter hacia el vaso obstruido. Se inyecta un medio de contraste en el Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 18 of 19

19 catéter que permite que los vasos sanguíneos se visualicen como imágenes en un monitor, casi igual a las rutas en un mapa. (Esta parte del procedimiento se llama angiograma). El cateterismo y el angiograma típicamente forman parte del implante de un stent. Después de desobstruir la arteria, el médico utiliza un catéter especial para colocar el stent en la arteria recientemente abierta. El stent ayuda a: Mantener la arteria abierta para que la sangre circule libremente Evitar que la acumulación de placa obstruya la arteria nuevamente Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes del procedimiento. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia. Se recuesta en una camilla y le colocan una vía intravenosa (IV) en su brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no estará inconsciente. El médico hace una pequeña incisión para insertar el catéter. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero es posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Durante la aterectomía es posible que el médico o enfermero(a) le hagan preguntas, por ejemplo para asegurarse de que usted no esté sintiendo dolor. Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche y puede sentir dolor al tocar el sitio donde le hicieron la incisión. Casi todas las personas se recuperan bastante rápido. Información Importante de Seguridad Los medicamentos, procedimientos y pruebas pueden tener algunos riesgos y posibles efectos secundarios. Es posible que los resultados varíen de un paciente a otro. La información provista no tiene la finalidad de reemplazar las recomendaciones de su médico. Asegúrese de consultar al médico acerca de estos riesgos y posibles efectos secundarios. Boston Scientific es una marca comercial y HEARTISTRY es una marca de servicios de Boston Scientific Corporation. Todos los otros nombres de marca que se mencionan sólo se usan para efectos de identificación y son marcas comerciales de sus respectivos propietarios. Angina HEARTISTRY, a su disposición gracias a Boston Scientific Corporation Página 19 of 19