Guía del paciente. Radioterapia

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3 Guía del paciente Radioterapia 1

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5 Índice Nuestra historia... 5 capítulo 1 Radioterapia... 7 Radioterapia externa... 8 Preguntas y respuestas... 8 capítulo 2 Efectos secundarios y cómo controlarlos Cansancio (astenia) Reacciones en la piel (epitelitis o radiodermitis) Según zona de exposición Cabeza y cuello Caída del cabello Efectos sobre la boca Mama y/o tórax Abdomen y pelvis La sexualidad durante la radioterapia La fertilidad durante la radioterapia Referencias

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7 Nuestra Historia ALIADA tiene sus orígenes en el año 2004, cuando inicia sus actividades como Oncocare, empresa fundada por el Dr. Carlos Carracedo y su esposa, la Dra. Rosario Uribe. Sus servicios empezaron a desarrollarse en un pequeño centro de atención médica en el distrito de San Borja. Por su calidad de servicio, la demanda de atenciones del centro creció de tal manera que su actual sede principal en San Isidro, concebida desde sus inicios como un centro oncológico integral, fue inaugurada en el año 2008 con 2,000 m2 de edificación. En agosto de 2011 se celebra un acuerdo con Pacífico Seguros, que se convierte en accionista mayoritario de la empresa. Manteniendo la esencia que le imprimieron sus fundadores, ALIADA su marca identificadora desde el 2013 desarrolló su infraestructura, su equipamiento y sus servicios hasta convertirse en un referente nacional e internacional en la lucha contra el cáncer. 5

8 Capítulo 1 6

9 Capítulo 1 Radioterapia La radioterapia es una de las terapias oncológicas más empleadas en el tratamiento de los tumores malignos. Aproximadamente, entre un 60% y 70% de los pacientes con cáncer reciben radioterapia en algún momento como parte de su tratamiento oncológico. Este tratamiento utiliza partículas u ondas de alta energía para eliminar o dañar las células cancerosas. La radiación puede ser administrada por sí sola o junto con otros tratamientos como cirugía, quimioterapia o inmunoterapia, dependiendo de la indicación médica. A diferencia de la quimioterapia, en la cual se expone a todo el cuerpo a los medicamentos que combaten al cáncer, la radioterapia es un tratamiento de aplicación local ya que se dirige sólo al tumor. El objetivo del tratamiento con radiación es atacar a las células cancerosas, ocasionando el menor daño posible al tejido sano circundante. 7

10 Guía del paciente - RADIOTERAPIA Radioterapia externa El tratamiento con radiación más utilizado es la radioterapia externa o de haz externo, llamada así porque la máquina emite radiación hacia el cuerpo del paciente sin tocarlo. La dosis total de radioterapia externa normalmente se divide en dosis menores mediante fracciones o sesiones. Aunque cada caso tiene sus particularidades, suele administrarse diariamente, 5 días a la semana, durante un período que va de dos a ocho semanas. Preguntas y respuestas Cuánto dura el tratamiento de radioterapia externa? El tratamiento de radioterapia suele durar entre dos y ocho semanas, dependiendo de la dosis que se administre y del número total de sesiones. Por qué hay que acudir todos los días? Para obtener mayor beneficio terapéutico, la dosis total de radiación se fracciona, repartiéndose en un número determinado de sesiones y días. El fraccionamiento estándar consiste en administrar una sesión al día, durante cinco días a la semana. 8

11 Capítulo 1 - Radioterapia Esta forma de administrar la radiación permite la mejor recuperación de los tejidos sanos, actuando más selectivamente sobre los tejidos enfermos. Dónde se realiza el tratamiento? El tratamiento de radioterapia se realiza en un ambiente especial, que posee paredes de hormigón con un gran espesor que proporcionan aislamiento perfecto, impidiendo que la radiación salga fuera de la sala de tratamiento. Mientras dura la sesión de tratamiento estará solo en el interior de la sala, pero bajo la supervisión de especialistas a través de un circuito de audio y video, mediante el cual se podrán comunicar con usted. Emito radiación después de cada sesión de tratamiento? Una vez finalizado el tratamiento diario, puede estar en contacto con otras personas, ya que no emite ningún tipo de radiación. Sus relaciones sociales, laborales y familiares no tienen por qué verse afectadas mientras dure el tratamiento con radioterapia. 9

12 Capítulo 2 10

13 Capítulo 2 Efectos secundarios y cómo controlarlos Los efectos secundarios de la radioterapia dependen de varios factores: l Al ser un tratamiento local, los efectos secundarios varían en función de la zona del organismo donde se realiza el tratamiento, la dosis total recibida y la dosis en cada sesión. l La susceptibilidad individual de cada paciente. En algunas personas se producen efectos mínimos, mientras que en otras, éstos son más considerables y es necesario administrar tratamiento médico para su control. Algunos efectos como el cansancio y las reacciones en la piel pueden producirse independientemente de la zona del cuerpo que reciba tratamiento. 11

14 Guía del paciente - RADIOTERAPIA Cansancio (astenia) Es frecuente que, durante el tratamiento con radiaciones, se encuentre más cansado/a de lo habitual. Puede ser consecuencia del propio tratamiento, de otros tratamientos asociados y del desplazamiento diario al centro oncológico. Esta sensación de cansancio es temporal y desaparece varias semanas después de finalizar la radioterapia. Recomendaciones para controlarlo: l Caminar diariamente de 15 a 30 minutos. l Realizar ejercicios de estiramiento. l Practicar yoga. l Andar en bicicleta. l Armar rompecabezas. l Escuchar música. l Tomar una hora de siesta durante el día. Reacciones en la piel (epitelitis o radiodermitis) La piel de las áreas tratadas puede sufrir alteraciones a lo largo del tratamiento. Tras tres o cuatro semanas de radioterapia, aparece una coloración rojiza (eritema) en la piel de la zona tratada. A partir de la cuarta semana, esa zona de la piel va adquiriendo una coloración más pigmentada y oscura, que desaparecerá en dos a seis meses tras finalizar la terapia. 12

15 Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos En algunas ocasiones y, generalmente debido a la susceptibilidad individual y la zona de la piel (pliegues), la radioterapia también puede dar lugar a otras alteraciones más severas como dermitis o epitelitis que requieren un tratamiento específico. Según zona de exposición Cabeza y cuello Caída del cabello La radioterapia afecta el folículo piloso, por lo que aproximadamente, a las dos o tres semanas de iniciar el tratamiento se aprecia, una caída de cabello en la zona tratada. Este efecto es de carácter temporal y en la mayoría de los casos el cabello vuelve a crecer. 13

16 Guía del paciente - RADIOTERAPIA Efectos sobre la boca La mucosa de la boca, membrana húmeda que reviste la cavidad oral, es susceptible al efecto de la radiación sobre ella, provocando alteraciones que, aunque no son graves, pueden resultar molestas. Los efectos sobre la mucosa comienzan a apreciarse tras dos o tres semanas de tratamiento. Los más frecuentes son los siguientes: l Mucositis (alteraciones de la mucosa): Inicialmente se observa un enrojecimiento de la mucosa de la boca. Según aumenta la dosis recibida, comienzan a aparecer pequeñas heridas en la mucosa (aftas). l Infección por hongos: Es muy frecuente debido a la alteración de la mucosa por la radiación. l Alteración de las glándulas salivares: La radiación destruye las células que forman dichas glándulas por lo que disminuye la calidad y cantidad de saliva segregada. l Pérdida del gusto: Durante el tratamiento, es frecuente que se produzca pérdida del gusto o aparición de sabor metálico en la boca. Recomendaciones para controlar las molestias en la cavidad oral: l Mantener una buena higiene dental durante y después del tratamiento. Es aconsejable cepillarse los dientes tres veces al día (preferiblemente después de cada comida). Para ello, 14

17 Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos utilice un cepillo de cerdas muy suaves para evitar erosionar la mucosa de las encías y una pasta de dientes con alto contenido en flúor. l Evite colutorios con alto contenido en alcohol. Puede enjuagarse la boca con agua de manzanilla o agua con bicarbonato de sodio (una cucharadita de bicarbonato en un litro de agua). l No fume ni beba. El tabaco y el alcohol son irritantes de las mucosas de la boca. l Si utiliza dentadura postiza, durante el tratamiento puede ocasionarle lesiones en la mucosa de la boca por lo cual utilícela sólo si es necesario (comer o salir a la calle). l Lave la dentadura postiza al menos dos veces al día, para evitar que se acumule comida en ella. Recuerde que antes y durante el tratamiento con radioterapia es aconsejable realizar una alimentación sana y equilibrada que le ayude a mantenerse fuerte y así, tolerar mejor el tratamiento. 15

18 Guía del paciente - RADIOTERAPIA l Beba pequeñas cantidades de agua muchas veces al día. l Evite alimentos ácidos como naranja, limón, etc. l Evite alimentos duros como galletas, tostadas, frutos secos, etc., que puedan dañar la mucosa. l Tome alimentos fríos o a temperatura ambiente. Las comidas muy calientes, heladas y muy azucaradas son irritantes. l Es preferible que prepare los alimentos en puré. l Para facilitar la deglución beba sorbos de agua. l Coma poca cantidad en un mayor número de veces. Entre 5 ó 6 comidas al día. l Tome alimentos que le gusten en el momento que le apetezcan, sin esperar a la hora de la comida. l Elija alimentos ricos en carbohidratos como el pan, arroz, pasta, etc. Éstos son la base de la alimentación y le proporcionarán energía. l Es recomendable que se afeite con maquina eléctrica, evitando las cuchillas. No debe aplicarse loción para después del afeitado. 16

19 Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos l Evite lesiones (rasguños, cortes en la piel, etc.) en el área de tratamiento. l No se deben exponer al sol las zonas radiadas. Recuerde que estas recomendaciones solamente hacen referencia al área tratada, el resto de la piel del cuerpo se cuidará normalmente. Mama y/o tórax Cuando se administra radioterapia en el tórax pueden aparecer alteraciones secundarias en distintos órganos, fundamentalmente en el pulmón y en el esófago, dando lugar a los siguientes síntomas: Dificultad para tragar (disfagia) La radioterapia provoca cierta irritación de la mucosa de la garganta muy similar a las que aparecen en la boca, dando lugar a una mucositis leve. Esta inflamación de la mucosa aparece a las dos o tres semanas de iniciar el tratamiento, provocando dolor y dificultad para tragar determinados alimentos, fundamentalmente sólidos. Por lo general, desaparecen a las pocas semanas una vez finalizada la radioterapia. Dificultad respiratoria Durante la radioterapia sobre el tórax puede incrementarse o aparecer tos seca y una ligera dificultad respiratoria. 17

20 Guía del paciente - RADIOTERAPIA Algunas recomendaciones: l Mantener la alimentación habitual. Si presenta dificultad para deglutir, fraccione el número de comidas al día. l No aplicar ningún tipo de crema, pomada o loción sobre la zona de tratamiento sin consultarlo previamente con el personal de radioterapia. l No cubra la zona de tratamiento con esparadrapo, tiritas etc., ya que al tratar de despegarlos, podría lesionar la piel. l Lavar la piel sobre la que recibirá el tratamiento empleando jabones neutros. l Cuando seque la piel de la zona de tratamiento, hágalo suavemente con pequeños toques. l Si la axila está incluida en el área de tratamiento, no depilarse ni aplicar desodorante, y mantener la zona seca o ventilada el mayor tiempo posible. l Es aconsejable utilizar ropa suelta. Evite prendas con elásticos sobre la piel expuesta a radiación, pues el roce continuo podría producirle heridas fácilmente. l Si necesita prótesis externa de mama, recomendamos utilizarla lo menos posible durante el tratamiento de radioterapia. l Utilice ropa (brasier, camisas, etc.) de fibras naturales (algodón, lino, etc.) son menos irritantes y más cómodas. l Las áreas tratadas con radioterapia son muy sensibles al sol, y por lo tanto, es conveniente no exponerlas al mismo, al menos durante el primer año tras finalizar el tratamiento. 18

21 Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos Abdomen y pelvis La mayoría de los síntomas que aparecen durante la radioterapia del abdomen o la pelvis son debidos a los efectos de la radioterapia sobre el intestino y la vejiga. Los más frecuentes son los siguientes: Diarrea La intensidad de los efectos secundarios es muy variable de un paciente a otro y depende el área de tratamiento y de la susceptibilidad individual. Suele aparecer durante la segunda semana de tratamiento y desaparece al finalizar la radioterapia. En algunas ocasiones, el médico puede prescribir la administración de fármacos antidiarreicos. 19

22 Guía del paciente - RADIOTERAPIA Náuseas y vómitos Estos síntomas pueden aparecer cuando la radioterapia se administra en la zona del estómago, siendo infrecuentes cuando el tratamiento es en otras localizaciones. Las náuseas y los vómitos mejoran con tratamiento médico antiemético (medicación que reduce la sensación nauseosa y los vómitos) y suelen desaparecer al finalizar el tratamiento. Molestias para orinar Cuando el tratamiento radioterápico va dirigido a la pelvis, se puede producir una inflamación de la vejiga urinaria que da lugar a una sintomatología muy parecida a una infección de orina, con sensación de ardor cuando pasa la orina y necesidad de orinar muy a menudo. Generalmente se alivian con una ingesta de líquidos abundante, y evitando el café y el alcohol. 20

23 Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos Es importante mantener una buena nutrición durante el tratamiento de radioterapia, para ello se recomienda incluir en su dieta los siguientes alimentos: verduras y frutas sancochadas, jugos, pasta de tomate, pan blanco, galletas sin grasa, tostadas, carnes sin grasa ni piel, sancochadas o al horno, hierbas como perejil u orégano, emolientes, agua de cebada, boldo, llantén, manzanilla, anís. Por otro lado, evitar o eliminar la leche entera, evaporada o en crema, helados de leche, vegetales y frutas crudas con cáscara, frutas secas, pan integral, con semillas o nueces, pan de centeno, trigo, quinua, avena, salvado de trigo, alimentos fritos, queso mantecoso, carne con piel, ají, pimienta, mostaza, café, gaseosa, jugos de fruta, y el licor. La sexualidad durante la radioterapia La sexualidad es un fenómeno complejo sobre el que influyen múltiples factores físicos, emocionales y de comportamiento. En la sexualidad no existe un patrón normal general de comportamiento, sino que éste dependerá de cada persona y su pareja. En el caso de las mujeres Si está recibiendo tratamiento sobre la pelvis, con frecuencia puede aparecer dolor durante las relaciones sexuales, debido a una inflamación de la mucosa de la vagina. Tras el tratamiento, ésta pierde elasticidad y puede apreciarse un ligero estrechamiento y sequedad vaginal. 21

24 Guía del paciente - RADIOTERAPIA Si éste es su caso, consulte con el especialista que le recomendará la utilización de lubricantes o dilatadores vaginales más adecuados. En el caso de los varones Si está recibiendo tratamiento con radioterapia, podría padecer una impotencia transitoria debida a la ansiedad que provocan el tratamiento y la enfermedad. Estos efectos pueden durar semanas tras finalizar la radioterapia. Su recuperación es lenta pero progresiva. Recuerde que una comunicación fluida con su pareja puede ayudar a mejorar su sexualidad. No dude en consultar al médico cualquier duda que tenga sobre este tema. La fertilidad durante la radioterapia Si el campo de radiación no es la pelvis, no tiene por qué verse afectada la fertilidad. De hecho, muchos pacientes que recibieron un tratamiento de radioterapia, tuvieron hijos en la posterioridad. Tanto los ovarios como los testículos son órganos muy sensibles a la radiación, es decir, dosis pequeñas alteran su funcionamiento normal, provocando esterilidad y/o pérdida de la producción de hormonas. 22

25 Capítulo 2 - Efectos secundarios y cómo controlarlos Para que esto ocurra, es necesario que estén situados dentro del campo de radiación: l En las mujeres, cuando se hace un tratamiento para el cáncer situado en la pelvis (recto, útero, vejiga, etc.). l En los varones, dada la situación anatómica de los testículos, con menor frecuencia están incluidos en la zona de tratamiento. En el caso de que esto fuera así, existe la posibilidad de recoger esperma y guardarlo durante años, hasta que la pareja decida tener hijos. Recomendaciones generales l Inicie una dieta pobre en contenido en fibra, grasas, condimentos o con colorantes. l Coma de 4 a más veces al día. l Evite la leche entera. Sustitúyala por derivados sin lactosa (yogures o quesos). l Beba abundantes líquidos para prevenir la deshidratación (de 1.5 litros a más al día). l En el caso de molestias urinarias, es importante beber abundantes líquidos. l Durante el tratamiento puede presentarse irritación en pliegue inguinal, nalgas, por lo cual solicite consulta con la enfermera y el médico tratante. 23

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27 Referencias Links de interés: l ALIADA contra el cáncer : l American Cancer Society: l Cancer Care: l National Cancer Institute: l Latin Cancer: l National Breast Cancer Foundation: l Todo Cáncer: l Asociación española contra el cáncer: l AAAHC: l UICC: 25

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