Efectividad de los Programas de Inmunización: estudio de casos. Influenza - Brasil

Transcripción

1 VI Conferencia Internacional de Salud Global Efectividad de los Programas de Inmunización: estudio de casos Influenza - Brasil Carla Magda Domingues Coordinación General del Programa Nacional de Inmunización Secretaria de Vigilância en Salud Ministério de la Salud Miami, Florida, USA. febrero, 2015

2 Epidemiologia de la Influenza

3 Casos e óbitos SRAG por influenza, segundo agente etiológico e semana epidemiológica do início dos sintomas. Brasil, 2009 a óbitos 2009 N = óbitos 2015 N = 160 Tx Mortalidade: 1,24 p/ cem mil Tx Mortalidade 0,08 p/ cem mil Fonte: SINAN Influenza Web. Dados atualizados em 02/12/2015, sujeitos a alteração.

4 Casos de ILI por rango de edad Brasil, 2015 Casos Grupo de edad Ministério da Saúde Boletim Epidemiológico da Influenza. Disponible en: < idemiol--gico-influenz a-se pdf>.

5 Muertes por SRAG atribuidas a la influenza, segundo factor de riesgo. Brasil, 2015 Diabetes mellitus Enfermedades pulmonares Obesidad Inmunodeficiencia Enfermedades cardiovasculares Insuficiencia Renal Crónica Enfermedades neurológicas Niños < 2 años Enfermedades hepáticas Síndrome de Down Mujeres embarazadas y puérperas Adultos mayores ( 60 años) Fuente: SINAN. Datos actualizados en 02/12/2015, sujetos a alteración.

6 En todo el mondo, más de 380 millones de personas son diabéticas 1 Países con > numero de diabéticos (20-79 años) Población de Brasil, Total: 201 millones años: ,357 personas - Número estimado de diabéticos 7,1 millones 4 Brasil (2015): solamente 1,1 millón de pacientes fueron vacunados 2 1. IDF. Diabetes Atlas 6th ed. [Internet] [cited 2014 July 28]. Disponible en _Full_0.pdf 2. Brasil. Ministério da Saúde. Campanha nacional de vacinação contra gripe Disponible: 3. IBGE Disponible en /atps/popuacao/projecao/index 21 Febrero Sociedade Brasileira de Diabetes Disponible en:

7 Prevalencia de asma en adolescentes (14 años), por región Brasil, Vacunación de influenza en personas con enfermedades crónicas pulmonares: 3,5 millones de dosis 2 Población brasileña (2015) = 201 milliones 3 1. Barreto et al. Rev Bras Epidemiol. 2014;17 Suppl 1: Brasil. Ministério da Saúde. Campanha nacional de vacinação contra gripe Disponible en: 3. IBGE Disponible en: /atps/populacao/projecao/index 21 Febrero 2015

8 Fuente: CGPNI/DEVIT/MS Cobertura de la vacuna Influenza

9 Recomendaciones de la vacuna Influenza Brasil, Ano Población 1999 Adultos mayores ( 65 años) 2000 Adultos mayores ( 60 años) Personas con enfermedades crónicas > 6 meses: Solamente en los Centros de Immunobiológicos Especiales 2010 (monovalente) Trabajadores de la salud, embarazadas, niños 6 m a 5 años y adultos jóvenes (20 a 49 años) 2011 Adultos mayores, grupos de riesgo, indígenas, trabajadores de la salud, embarazadas y niños 6 a 24 meses 2012 Personas privadas de libertad y puérperas 2014 niños 6 a 60 meses Población: 49,5 millones

10 Vacunación Influenza en Brasil: adultos mayores, Número de dosis aplicadas y coberturas de la vacuna influenza estacional en adultos mayores, Brasil, ** Millions Cobertura Vacinal Ano Doses Aplicadas Cobertura Fonte: CGPNI/ SIAPI ; * 1999 mayores de 65 años; después del 2000 adultos 60 años.

11 Vacunación Influenza en Brasil: después de 2011 hubo inclusión de nuevos grupos prioritarios Coberturas de la vacuna influenza por grupos prioritarios, Brasil, meta 80% Niños Trabajadores de la salud Embarazadas Puérperas Indígenas Adultos mayores Todos los grupos Embarazadas: estimadas en 9/12 de la población de nascidos vivos (Sinasc); Puérperas: hasta 45 días después del parto. Fueron incluidas como grupo prioritario a partir de 2013, estimadas a partir da pop < 1 año / 365 d * 45 d Fonte: pni.datasus.gov.br

12 Vacunación Influenza en Brasil: crónicas grupos con enfermedades Número y diferencia de doses aplicadas de la vacuna influenza en grupos de enfermedades crónicas Brasil, Doenças Respiratora Crônica Cardíaca Crônica Renal Crônico Hepática Crônica Neurológica Crônica Diabetes Obesos Imunossupressão Transplantado Trissomias Total Doses Aplicadas por Grupos com Comordidades Fuente: Datos actualizados en 24/02/2016 a las 01:06h

13 Impacto de la Vacunación

14 Impacto de la vacunación contra la influenza en la hospitalización: adultos mayores Daufenbach LZ,. Evidências de impacto da vacinação contra a influenza na morbidade hospitalar por causas relacionadas à influenza o Brasil. XVIII Congresso Mundial de Epidemiologia, Porto Alegre, de setembro de Disponível em: < arde_pdf/luciane%20d aufenbach_.pdf>. Acesso em: 17 abr

15 Disminución y diferencias en las tasas de mortalidad asociadas con influenza*, por rango de edad, Estado de São Paulo, Brasil, 1994 a 2009 Rango de edad Muertes/ Tasa Año Reducción Diferencias en las tasas Pré-vac años 278 4± 0.4 P <0.01 Pós-vac años 216 3± % -1 Pré-vac 1 60 años ± 34.6 Pós-vac 1 60 años ± 42,1 P < % - 40 Fuente: Sistema de Informação de Hospitalização-SIH/Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo t * habitantes Ana Freitas Ribeiro - IIER-SES-SP, Po-Yung Cheng CDC, Sara Mirza CDC, Francisco Palomeque CDC, Dirce M. Trevisan Zanetta - FSP-USP, Marc-Alain Widdowson CDC (en publicación) Presentado en 14 EXPOEPI

16 Disminución y diferencias en las tasas de hospitalización asociadas con influenza *, segundo el rango de edad, Estado de São Paulo, Brasil, 1995 a 2009 Rango de edad Hospitalización/ año Tasa Proporción de reducción Diferencia en tasas Pré-vac años ± 5.8 P <0.01 Pós-vac años ± % -14 Pré-vac 1 60 años ±34.6 P <0.001 Pós-vac 2 60 años ±42,1-70% -150 Fuente: Sistema de Informação de Hospitalização-SIH/Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo t * hab Trabalho de doutorado: Ana Freitas Ribeiro - IIER-SES-SP, Po-Yung Cheng CDC, Sara Mirza CDC, Francisco Palomeque CDC, Dirce M. Trevisan Zanetta - FSP-USP, Marc-Alain Widdowson CDC (em fase de publicação)

17 Mortalidad por enfermedad cardíaca isquémica, enfermedad cerebrovascular y causas externas antes y después de la introducción de la vacuna influenza para adultos mayores ( 60 años), São Paulo, región metropolitana, IHD ischemic heart disease CbVD - cerebrovascular disease EC - external causes (Enfermedad cardíaca isquémica) (Enfermedad cerebrovascular) (Causas externas) Mansur A de P, et al. Arq Bras Cardiol Oct;93(4):395-9,

18 Efectividad de la Vacuna Influenza en América Latina y Caribe, REVELAC-i Prevención de casos de ERAG hospitalizados Niños y adultos mayores 8 países casos de ERAG Hasta 18/03/2014: 627 casos y controles VE en niños: 48% (22%-66%) VE ajustada por semana de inicio de síntomas: 52% (36%-72%) VE A(H1N1) 57% (14%-79%) VE en adultos mayores: 57% (43%-68%) VE ajustada por semana de inicio de síntomas: 59% (45%-79%) VE A(H1N1) 70% (53%-80%) 22 nd Meeting of the Technical Advisory Group on Vaccine-preventable Diseases. Vaccination: your best shot. Vaccination week in the Americas [Internet]. 2014; Washington, 1-2 July [cited 2014 Aug 19]. Available from:

19 Desafios Mejorar las coberturas vacunales en grupos con enfermedades crónica Uso de la vacuna tetravalente Mejorar la vigilancia e monitoreo del impacto de la vacuna

20 Gracias