F. Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires

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1 A Ñ O PROGRAMA DE LA Carrera de Médico Especialista en Cirugía General El Sanatorio Güemes ha sido designado Sede de la Carrera de Especialista Universitario en Cirugía General de la Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. F. Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires residencia@fsg.org.ar

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3 3 I. Inserción institucional del posgrado Denominación del posgrado Carrera de Médico Especialista en Cirugía General Denominación del Título que otorga Médico Especialista en Cirugía General Unidad/es Académica/s de las que depende el posgrado Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires Sede/s de desarrollo de las actividades académicas del posgrado Fundación Sanatorio Güemes Resolución/es de CD de la/s Unidad/es Académica/s de aprobación del Proyecto de posgrado Aprobación de la Carrera: Res.(CD) Nº 452/92 (CS) Nº 4319/93 II. Fundamentación del posgrado La existencia de un servicio de cirugía general en la Fundación Sanatorio Güemes desde hace muchísimos años, demanda la necesidad de la incorporación del mismo a un sistema de certificación por la Facultad de Medicina de la UBA. El postgrado en esta institución no cuenta con antecedentes en instituciones universitarias nacionales o internacionales. El posgrado de Especialista en Cirugía General se desarrolla en 10 unidades académicas Hospitalarias (Hospitales Italiano, Francés, Ramos Mejía, Santojanni, Clínicas, Luis Quemes-Haedo, Británico, Manuel Belgrano-San Martín, Policlínica Bancario, José Penna) cuyo programa se corresponde con el que aprueba la UBA para el dictado del mismo. Este postgrado es único en referencia al titulo que otorga la UBA. III. Objetivos del posgrado Formar médicos capacitados para ejercer las diferentes disciplinas de la especialidad. Fomentar la actitud docente y científica en el médico clínico. Se capacite en el ejercicio del juicio clínico frente a situaciones diagnósticas. Ejercitar al alumno en la interpretación de los resultados de las diferentes pruebas diagnósticas. Se integre dentro del grupo interdisciplinario de especialidades clínicas y quirúrgicas. Disponga de los conocimientos teóricos de etiopatogenia, clínica y terapéutica de las entidades patológicas de cada sector de la especialidad (cirugía abdominal, torácica, vascular, coloproctológica, trauma, etc.). Conozca los puntos de controversia de cada tema y las diversas líneas de investigación correspondientes a los mismos. Sea capaz del manejo práctico de los pacientes y de la toma de conductas terapéuticas. Acceda en forma intensiva a una experiencia práctica de técnica quirúrgica de las diversas sub -especialidades de la cirugía general. El alumno debe disponer de experiencia directa como cirujano tanto en técnicas convencionales como endoscópicas. Sea capaz de realizar en forma adecuada todos los pasos de un trabajo de investigación científica(diseño, recolección de datos, análisis bioestadísticas, búsqueda bibliográfica, discusión y planteo de conclusiones). Participe de actividades de práctica quirúrgica en animales y de cirugía experimental. Acceda a experiencias de trabajo en otros centros quirúrgicos nacionales e internacionales y compare alternativas terapéuticas para determinadas patologías (trauma, cirugía de alta complejidad). docencia@fsg.org.ar -

4 4 PROGRAMA DE LA Carrera de Médico Especialista en Cirugía General 2011 IV. Perfil del egresado El egresado de la carrera dispone de los conocimientos teóricos y prácticos sobre la patología de la especialidad así como de la habilidad para desempeñar el rol de cirujano en el tratamiento de las mismas. Conocer los puntos de controversia en las mismas y disponer de la capacidad para realizar estudios de investigación clínica y básica (trabajos de cirugía experimental). Ha participado de diferentes modalidades terapéuticas en distintos centros quirúrgicos y en el exterior, siendo capaz de desempeñar su actividad de Cirujano General en centros con distintos niveles de complejidad. V. Organización del posgrado A. INSTITUCIONAL La modalidad de designación, selección y régimen de periodicidad de las autoridades del posgrado y funciones de cada una de ellas se realiza de acuerdo a las normas establecidas en las reglamentaciones de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires establecidos según Resolución (CS) Nº 4657/05. B. ACADÉMICA Estos contenidos no fueron descriptos en la Resolución de la Carrera, pero en la práctica los temas que se desarrollan son: Asignatura Carga horaria Formación Teórica Entrenamiento en servicio Correlatividades PRIMER AÑO Clínica Quirúrgica I hs. Tecnica Quirúrgica I hs. Modulo I : Epidemiología Clínica 40 hs. Modulo II: Relación Paciente I 60 hs. SEGUNDO AÑO Clínica Quirúrgica II hs. Técnica Quirúrgica II hs. Módulo III: Metodología de la Investigación Bioinformática 40 hs. Módulo IV: Relación Médico Paciente II 60 hs. Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel:

5 5 V. Organización del posgrado La actividad teórico práctica se distribuirá en dos años, con un total de horas. (sin computar guardias) y la correspondiente evaluación final. Los alumnos concurrirán al Hospital de Lunes a Viernes de 7 a 17 hs. Realizarán una guardia semanal de 24 hs. PROGRAMA ANALITICO MATERIA: CLINICA QUIRURGICA I Y II OBJETIVOS Capacitar al alumno en el ejercicio del juicio clínico frente a situaciones diagnósticas Ejercitar al alumno en la interpretación de los resultados de las diferentes pruebas diagnósticas. Lograr la integración del alumno dentro del grupo interdisciplinario de especialidades clínicas y quirúrgicas. METODOLOGIA Actividad práctica quirúrgica diaria observando, ayudando, ejecutando prácticas en consultorios externos, sala de internación, guardia, supervisado por médicos de planta en cada especialidad y con formación docente. Esta actividad se complementa con clases teóricas semanales, ateneos, concurrencia a seminarios y congresos. A CLASES B ACTIVIDAD EN SALA C CONSULTORIOS EXTERNOS D ROTACIONES E ATENEOS F GUARDIAS b) Evaluación de patología concomitante y factores de riesgo. c) Evaluación nutricional. d) Indicaciones operarias. 2. Antibioticoterapia profiláctica en cirugía 3. Anticuagulación y prevención del tromboembolismo pulmonar en el preoperatorio 4. Abdomen Agudo a) Diagnósticos diferenciales. b) Metodología de estudios diagnósticos. c) preparación preoperatorio. 5. Hemorragias digestivas a) Evaluación del origen del sangrado y grado de compromiso general del paciente. b) Medidas de apoyo del paciente en shock. c) Terapéutica clínica e intervencionismo frente a la H. D. d) Parámetros en la toma de decisión quirúrgica frente al paciente H. D. 6. El paciente politraumatizado a) Evaluación. b) Medidas de apoyo. c) Algoritmo terapéutico frente al politraumatizado. A CLASES CONTENIDOS PARA EL 1º AÑO 1. Evaluación preoperatorio del paciente quirúrgico a) Anamnesis e historia clínica. 7. Manejo del paciente séptico 8. Papel del cirujano en cuidados intensivos a) Monitoreo hemodinámica. b) Ventilación mecánica. c) Gasometría arterial. docencia@fsg.org.ar -

6 6 PROGRAMA DE LA Carrera de Médico Especialista en Cirugía General 2011 V. Organización del posgrado d) Análisis UTI (scorización, algoritmos, toma de decisión. e) Intervencionismo en UTI. f) Manejo de la falla multiorgánica. 9. Fisiología del postopratorio 10. Alimentación enteral y parenteral 11. Manejo del dolor postoperatorio 12. Antibioticoterapia e infecciones en el paciente quirúrgico CONTENIDOS PARA EL 2º AÑO 1. Oncología quirúrgica a) Oncología en cabeza y cuello. b) Cáncer de pulmon. c) Cáncer colorrectal. d) Cáncer gástrico. e) Cáncer de esófago. f) Tumores primitivos y secundarios hepáticos. g) Tumores del páncreas. h) Tumores endócrinos. i) Tumores retroperitoneales. j) Tumores de partes blandas. 2. Estudio del paciente ictérico a) Litiasis vesicular. b) Litiasis coledociana. c) Intervencionismos diagnósticos. 3. Enfermedad ulceropéptica 4. Pancreatitis aguda 5. Complicaciones sépticas de la pancreatitis aguda 6. Estudio del paciente con hipertensión portal B ACTIVIDAD EN SALA Curaciones, discusión de casos clínicos, indicaciones terapéuticas. C CONSULTORIOS EXTERNOS Rotación por las distintas especialidades. D ROTACIONES Terapia intensiva. Rotación de 2 meses en cada año, focalizando su atención en el paciente politraumatizado, séptico y en la recuperación del paciente quirúrgico crítico. E - ATENEOS Ateneos del servicio: se realizan los días martes junto a los médicos de planta y relatores invitados. Ateneos de morbi-mortalidad: informado por el Jefe de Residentes y discutido con los médicosde planta e invitados de otros servicios (UTIA), los días Jueves. Ateneos generales del hospital: los días Jueves, se participa cuando los pacientes presentados fueron evaluados o tratados por el servicio. Ateneos radiológicos : son presentados por los residentes de 3º año, los primeros martes de cada mes, junto a médicos de planta del servicio de Diagnóstico por Imágenes y Cirugía. Ateneos de anatomía patológica: desarrollados totalmentepor residentes, coordinados por los Jefes de residentes de ambos servicios con el análisis de los pacientes y piezas anatomopatológicas, los primeros jueves de cada mes. F GUARDIAS Realizarán una guardia semanal en: 1º Año: Guardia como cirujano general con atención de pacientes quirúrgicos por guardia externa y manejo de pacientes quirúrgicos internados. 2º Año: Guardia de médico interno con funciones de Jefe de guardia. Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel:

7 7 V. Organización del posgrado MATERIA: TECNICA QUIRURGICA I Y II c) Tratamiento de eventraciones y eviseraciones. d) Contención abdominal con materiales sintéticos. OBJETIVOS Capacitar al alumno en el ejercicio del análisis y toma de decisiones en el manejo del paciente quirúrgico fuera y dentro del quirófano. Desarrollar habilidades y destrezas quirúrgicas en forma gradual, para ello: observará, ayudará y efectuará cirugías de complejidad creciente supervisado por médicos de planta. 4. Fisiopatología y tratamiento de los trastornos venosos a) Anatomía de los sistemas venosos superficial y profundo. b) Fisiopatología y tratamiento de la tromboflebitis y síndrome post-trombótico. c) Fisiopatología y tratamientos de linfedema. d) Tromboembolismos de pulmón. Al terminar los dos años el alumno estará capacitado para: ejercer la práctica quirúrgica en las diferentes especialidades de la Cirugía General, habiendo participado activamente de las prácticas quirúrgicas que se detallan en los contenidos. METODOLOGÍA Actividad práctica quirúrgica diaria observando, ayudando y efectuando intervenciones supervisado y dirigido por médicos de planta especialistas y con formación docente. Realización de una guardia quirúrgica semanal supervisado por el médico interno del día; esta actividad se complementa con clases teóricas semanales. A CLASES DE TECNICA QUIRURGICA B ACTIVIDAD EN QUIROFANO C ACTIVIDADES EN CIRUGIA EXPERIMENTAL A - CLASES CONTENIDOS PARA EL 1º AÑO 1. Manejo de la herida operatoria 2. Intervenciones quirúrgicas menores 3. Cirugía sobre las paredes abdominales a) Anatomía de las paredes abdominales y región inguinal. b) Fisiopatología y tratamiento de las hernias inguinales. 5. Abdomen agudo quirúrgico a) Apendicitis aguda. b) Perforación gástrica. c) Perforación intestinal. d) Manejo del traumatismo abdominal. 6. Tratamiento de los absesos intraabdominales 7. Cirugía de la patología anorrectal benigna 8. Cirugía coloproctológica a) Enfermedad diverticular y sus complicaciones. b) Hemorragia digestiva baja. c) Megacolon congénito y adquirido. d) Colopatía isquémica. e) Cáncer colorrectal. f) Intervensionismo diagnóstico y terapéutico en coloproctología. 9. Cirugía Biliar a) Litiasis vesicular. b) Litiasis coledociana e intrahepática. c) Intervencionismo en cirugía biliar. d) Cirugía laparoscópica. 10. Cirugía de las patologías gastroesofágicas docencia@fsg.org.ar -

8 8 PROGRAMA DE LA Carrera de Médico Especialista en Cirugía General 2011 V. Organización del posgrado a) Cáncer gástrico. b) Cáncer de esófago. c) Patología benigna gástrica. d) Patología benigna esofágica. CONTENIDOS PARA EL 2º AÑO 7. Cirugía de los tumores de partes blandas B ACTIVIDAD EN QUIROFANO 1. Cirugía de paredes abdominales Hernioplastías inguinocrurales. Eventroplastías. 1. Manejo del paciente con oclusión intestinal 2. Resecciones intestinales 3. Cirugía hepática a) Anatomía quirúrgica del hígado. b) Hepatectomías mayores y menores. c) Cirugía de la hipertensión portal. d) El transplante hepático. 4. Cirugía pancreática a) Pancreatitis aguda y crónica. b) Tratamiento de las complicaciones de la pacreatitis aguda. c) Pancreatectomía y duodenopancreatectomías. d) Cirugía conservadora en el manejo de los tumores de la región vateriana. 5. Cirugía de cabeza y cuello a) Cirugía de la tiroides y la paratiroides. b) Tumores de glandulas salivales. c) Vaciamiento de cuello. d) Cirugía reconstructiva en cabeza y cuello. 6. Cirugía de torax a) Manejo del espacio pleural. b) Cáncer de pulmón. c) Traumatismo de tórax. d) Cirugía reconstructiva en tórax. 2. Cirugía de cabeza y cuello Tiroidectomías. Paratidectomias. Prácticas en cirugía reparadora. Prácticas específicas en oncología. 3. Cirugía de torax Drenajes pleurales. Resecciones pulmonares. Rotación en transplante pulmonar. 4. Cirugía de hígado y vías biliares Colesistectomias. Coledocostomias. Anastomosis biliares. Drenajes percutaneos. Resecciones hepáticas. Cirugía pancreática. Rotación en transplante hepático. 5. Cirugía gastroesofágica Gastrectomías. Esofaquectomias. Manejo clínico-quirúrgico de hemorragias digestivas. 6. Cirugía colónica Resecciones colorrectales. Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel:

9 9 V. Organización del posgrado Cirugía benigna del canal anal. Prácticas endoscópicas. 7. Actividad en cirugía de urgencia como cirujano interno ayudante de sala y externo C ACTIVIDAD EN CIRUGIA EXPERIMENTAL Durante su formación el alumno observará, ayudará y participará activamente en cirugías realizadas en forma experimental como parte de proyectos de investigación, supervisados por cirujanos de planta, encargados de dichos proyectos. PROGRAMA ANALITICO MODULO I: ESTADISTICA MEDICA OBJETIVOS Impartir el concepto de probabilidad y su inserción en el manejo de datos médicos. Conocer y aplicar las diferentes técnicas estadísticas, con especial atención en los problemas clínicos. Implementar el método estadístico en la confección de trabajos de investigación. CONTENIDOS El método estadístico (usos y limitaciones). Concepto de azar, causalidad y probabilidad. Significación estadística. Errores más frecuentes en la interpretación de los resultados estadísticos. Recolección de los datos. Población adecuada. Muestra. Tabulación y graficación. Estadística descriptiva. Pruebas de significación. Pruebas paramétricas y no paramétricas. Asociación de variables. Correlación y regresión. Tablas actuariales. Diferentes tratamientos en el seguimiento de una población determinada. Utilización de la computadora en la resolución de problemas estadísticos. MODULO II: EPIDEMIOLOGIA CLINICA OBJETIVO Adquirir las bases teóricas para una utilización objetiva y racional de las técnicas diagnósticas y terapéuticas. CONTENIDOS El diagnóstico. Estrategias. Selección y Evaluación de pruebas. Sensibilidad y especificidad. Indices de pronóstico. Toma de decisiones. Algoritmos y árboles de decisión. Prospección. Análisis de resultados individuales y generales. Retrospección. Relación costo beneficio. MODULO III: BIOINFORMATICA OBJETIVO Implementar las técnicas informáticas en la organización científica y asistencial de un servicio médico. CONTENIDOS Informática y comunicación. Cibernética. Hardware y software. Sistemas operativos y lenguajes. Procesadores de texto. Confección de listas y tablas. Estructuración de un texto con agregados progresivos. Modelo de Currículo vital. Bases de datos. Manejo de fichas y archivos. Anamnesis computarizada. Planillas de cálculos. Confección de planillas para el análisis de variables numéricas y alfanuméricas. Fórmulas y funciones estadísticas. Computación avanzada. Modelos matemáticos. Sistemas expertos. Simulación por computadora. docencia@fsg.org.ar -

10 10 PROGRAMA DE LA Carrera de Médico Especialista en Cirugía General 2011 MODULO IV: METODOLOGIA DE LA INVES- TIGACION OBJETIVOS Introducir a los cursantes en las ideas epistemológicas actuales. Transmitir a los cursantes las herramientas del método científico y guiarlo en la confección de un trabajo de su especialidad. CONTENIDOS Formas de conocimiento. El pensamiento científico. Epistemología. El método científico. Elaboración de una hipótesis de trabajo. Experimentación y verificación de los resultados. Análisis de los resultados. MODULO: RELACION MEDICO PACIENTE OBJETIVOS Comprender la enfermedad desde el paciente. Discriminar las actitudes individuales del médico en relación a cada paciente y a cada enfermedad. Reflexionar sobre el ejercicio profesional. METODOLOGIA La metodología de trabajo contará con clases introductorias y grupos interespecialidades de reflexión, elaboración y evaluación. CONTENIDOS Conceptos psicodinámicos de salud y enfermedad. Elementos nosográficos dinámicos de las personalidades normal y patológicas. La base transferencial o inconciente de la relación médico paciente. Procesos psicológicos básicos vinculados a toda situación de enfermedad. VI. Personal docente y no docente Personal docente: permanente y transitorio previsto para el desarrollo de las actividades del proyecto de posgrado: clasificación por cargo y dedicación por asignatura. Asignatura Cargo Personal Docente Dedicación Carácter (permanente y/o transitorio) ** Clínica Quirúrgica I Profesor Simple Permanente Clínica Quirúrgica I Profesor Simple Permanente Técnica Quirúrgica I Profesor Simple Permanente Epidemiología Clínica y Estadística Médica Profesor Simple Permanente Relación Médico Paciente I Profesor Simple Permanente Clínica Quirúrgica II Profesor Simple Permanente Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel:

11 11 VI. Personal docente y no docente Clínica Quirúrgica II Profesor Simple Permanente Técnica Quirúrgica II Profesor Simple Permanente Técnica Quirúrgica II Profesor Simple Permanente Metodología de la Investigación y Bioinformática Profesor Simple Permanente Relación Médico Paciente II Profesor Simple Permanente ** Docentes regulares, contratados, invitados, etc. Personal no docente afectado a las actividades del postgrado 2 (dos) secretarias. VII. Estudiantes a) Requisitos de admisión Tener diploma de médico otorgado por una Universidad Nacional. Tener cumplido el segundo año de Residencia de Cirugía General. Aprobar un examen de selección en base a antecedentes, entrevista personal y evaluación. b) Criterios de selección Aprobar un examen de selección en base a antecedentes, entrevista personal y evaluación. c) Vacantes requeridas para el funcionamiento del postgrado Mínimo: 1 (uno) Máximo: 30 (treinta). d) Criterios de regularidad Asistencia al 80% de las Clases. Aprobar las evaluaciones de cada asignatura o modulo, y presentar una monografía final. EVALUACION Para aprobar el curso de especialización en Cirugía General se requiere: La promoción anual se divide en dos partes: a) Teórica: realizada por los directores del curso, coordinadores y aquellos profesores que designe la facultad en los meses de Agosto y Septiembre. b) Práctica: se dividirá en consultorio, sala y quirófano. A tales efectos se asignará un paciente y los responsables de dicha evaluación serán los mismos profesores que para la parte práctica. En la evaluación final, se tomará en cuenta la evaluación continua previamente realizada. La escala de clasificación, será de 0 a 10 puntos, debiendo obtener por lo menos 6 puntos para aprobar la materia. docencia@fsg.org.ar -

12 12 PROGRAMA DE LA Carrera de Médico Especialista en Cirugía General 2011 VIII. Infraestructura y equipamiento La Fundación Sanatorio Güemes cuenta con un Auditorio (piso 20) con capacidad para 160 personas y equipado con computadora, dos cañones, dos pantallas, pizarra, videocassettera y equipo de audio. Sumándose al Auditorio, la FSG cuenta con 6 aulas (3 de ellas con capacidad para 30 personas y las restantes para 15 personas), dos cañones, televisores en cada aula, pizarras y pupitres. IX. Recursos a) Origen de los fondos utilizados para el desarrollo de las actividades del posgrado Fondos Montos Aportes de la Unidad Académica - Aranceles 100% Convenios financieros con otras instituciones - Subsidios - Otros - b) Aplicación de los fondos destinados al posgrado Erogaciones Montos Total Personal Docente 70% Director 50% Personal Docente 20% Personal No Docente (1) 10% Bienes y Servicios 20% Otros - X. Mecanismos de autoevaluación La supervisión de la actividad docente se realiza mediante la observación de las clases curriculares, la evaluación del plan de clases y la exigencia de una actualización permanente. Dicha evaluación es llevada a cabo por el Director y/o Subdirector de la Carrera. También se realizan encuestas anónimas de satisfacción, con respuestas cerradas y desarrollo de la respuesta. Las respuestas son analizadas por todo el cuerpo docente en forma coloquial, y de su análisis se modifican las actitudes en las siguientes cursadas. Ejemplo: se evalúa la información de un tema determinado y se modifica según la opinión de los educandos en lo que se refiere al contenido y modalidad de dictado. Francisco Acuña de Figueroa 1240, Piso 20, Ciudad de Buenos Aires - Tel: