PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO A EMERGENCIAS SANITARIAS Y DESASTRES

Transcripción

1 PROYECTO DE RESPUESTA AL BROTE EPIDÉMICO DEL DENGUE HOSPITAL IQUITOS CÉSAR GARAYAR GARCÍA PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO A EMERGENCIAS SANITARIAS Y DESASTRES

2 2 INTRODUCCIÓN EL Plan Hospitalario de Respuesta al Brote Epidémico del Dengue del Hospital Iquitos César Garayar García, ha sido elaborado con la finalidad de reducir la morbilidad y la mortalidad por esta enfermedad en la Región, considerado como un problema social en el Perú, debido a su amplia dispersión y circulación de los cuatro serotipos del virus, la presencia de una gran masa de la población sensibilizada al virus y el reporte de casos severos. En los últimos años, diez regiones del país han reportado casos de Dengue en forma epidémica, y el vector está presente en 15 regiones y 109 distritos, incluyendo la ciudad de Lima donde el vector está presente en más del 50% de sus distritos. La población en riesgo de enfermar por Dengue es de 4,8 millones de personas a nivel nacional. De acuerdo a la información reportada al 11 de Enero del 2011, sobre la Situación del Brote de Dengue en Iquitos, en se reportó 2135 casos de Dengue Sin Señales de Alarma; 799 (37,42%) han sido Confirmados y 1336 (62,58%) permanecen como Probables (es espera de su clasificación final).año Año 2011, a partir de la semana epidemiológica 51 del 2010, se inició una vigilancia intensiva de casos de Dengue en todos los establecimientos de Salud. Se observa incremento en el reporte diario de casos de Dengue en los establecimientos de Iquitos con predominio de caso Sin Señales de Alarma. Desde el 25 de Diciembre del 2010 hasta el 11 de Enero del 2011, se reportó 553 casos Sin Señales de Alarma, 209 Con Señales y 13 graves. Se reportó 05 fallecidos. El rápido avance de la epidemia del Dengue en la Región está asociado a la falta de vigilancia continua del vector Aedes Aegypti y de los medios para efectuar el control vectorial en forma oportuna. En base a la información del comportamiento y propagación de la enfermedad, y de las dificultades observadas en el manejo de la emergencia sanitaria. Se evidencia la necesidad de que los gobiernos regionales y locales, con la asistencia técnica del Ministerio de Salud y de las organizaciones humanitarias, desarrollen capacidades para el manejo y control de los brotes epidémicos de Dengue.

3 3 1. Información General 1.1. Nombre del hospital: HOSPITAL IQUITOS CÉSAR GARAYAR GARCÍA 1.2. Dirección: Av. Cornejo Portugal Nº Teléfonos: Radio (frecuencia): 1.5. Página Web y dirección electrónica: Número total de camas: 120 Presupuestadas 1.7. Índice de ocupación de camas en situaciones normales: 80.24% 1.8. Descripción (aspectos generales, institución a la que pertenece, categoría del establecimiento, cobertura de la población, área de influencia, número de personal asistencial y administrativo, etc.) ASPECTOS GENERALES: El Hospital Iquitos César Garayar García con 65 años de vida institucional, brinda atenciones de salud a la población concentrada en la zona sur del Distrito de Iquitos, villa Belén, San Juan Bautista y la población ribereña de la Región. Es un establecimiento de Mediana Complejidad, Tipo II-2, aprobado con R.E.R. Nº GRL (26/Nov/2003), con una población asignada de 74,841 personas. Forma parte de la Red de establecimiento de Salud de la Dirección Regional de Salud (DIRESA-LORETO) del Ministerio de Salud, el mismo que atiende a un gran sector de la población de la Provincia de Maynas Depende técnica y normativamente del Ministerio de Salud, administrativamente de la Dirección Regional de Salud de y como Unidad Ejecutora al pliego 402 Gobierno Regional de. Como eje de cabecera Red Maynas, recibe las referencias del nivel uno, en este caso de la Micro Red Sur, Micro Red Norte y Belén y de aquella población flotante de la zona rural. El Hospital Iquitos César Garayar García como órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud, desarrolla actividades hasta el segundo nivel de atención y es uno de los establecimientos referenciales de la región Su área de influencia directa e indirecta, abarca el 55.21% de la población total de la región (Fuente: Censo Nacional de Población y Vivienda 2005-INEI) Actualmente el Hospital Iquitos César Garayar García, cuenta con el siguiente personal: 457 ASISTENCIALES (Incluido Profesionales de la Salud) y 125 ADMINISTRATIVOS.

4 Capacidad Hospitalaria (número total de camas y capacidad de expansión por servicio, de acuerdo con la organización del hospital: medicina, cirugía, pediatría, UCI y otros). Servicio Numero de camas Camas adicionales MEDICINA 25 0 CIRUGÍA 25 5 PEDIATRÍA 35 4 GINECO-OBSTTETRICIA Observaciones Punto de distribución de medicamentos y bienes: DIREMID Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa (áreas y ambientes transformables que podrían ser utilizados para hospitalización, triage, atención ambulatoria, observación, morgue y otros servicios) Ambiente Área Uso Agua Luz Teléfono Observaciones (capacidad) m 2 Si No Si No Si No Auditorio Nº Hospitalización x X X 38 Auditorio Nº 2 40 Hospitalización x X X 18 Auditorio Nº 3 40 Hospitalización x x x 18 Estacionamiento 60 Triage X X X 30 Loza Deportiva 250 Triage X X X 60 Patio Posterior X X X 25 de la Morgue Recursos humanos del hospital Especialidad Servicio Cantidad Observaciones Médicos Médicos Generales en Emergencia 09 Trauma Shock Enfermeras Emergencia Obstetras Emergencia Odontólogos 5 4 Emergencia Tacnólogos - Químico Farmacéuticos 6 Nutricionistas 3 Téc. En Enfermería Emergencia Psicólogos 2 Biólogos 3 Trabajador Social 2 Administrativos 125 Diferentes servicios Médicos x Especialidad Servicio Cantidad Observaciones Neumólogos Medicina 1 Cardiólogos Medicina 2 Psiquiatra Medicina 1

5 5 Cirujanos Cirugía 4 Traumatólogos Cirugía 2 Ginecólogos Ginecología 7 Otorrinolaringólogos Cirugía 1 Pediatras Pediatría 7 Neonatólogos Pediatría 2 Anestesiólogos Centro Quirúrgico 2 Radiólogos Rayos X 1 Infectólogos Medicina 2 Nefrólogo Medicina 1 Geriatra Medicina 1 Neurocirujanos Cirugía 1 2. Marco Normativo - Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº y sus modificatorias - Ley de Movilización Nacional, Ley Nº Ley General de Salud, Ley Nº Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001-a-2004-DE/SG - Declaratorias de Alertas en situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva Nº OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº /MINSA - Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencias y Desastres. Directiva Nº 001-ODN-93 aprobado por R.V.M. Nº SA 3. Situación General El brote epidémico en, ha superado la capacidad de atención de los establecimientos de Salud. Los servicios ambulatorios y de hospitalización fueron saturados, y se requirió el uso de los servicios de las unidades de cuidados intensivos para la atención de los casos graves; los cuales son limitados en algunas regiones del país. En el Hospital Iquitos César Garayar García de cada 10 casos que llegan a la emergencia 05 se hospitalizan por complicaciones La epidemia de dengue se ha propagado de Iquitos y Yurimaguas a localidades de. La región fue declarada en Alerta Roja por 60 días por el Ministerio de Salud. El servicio de Emergencia del Hospital Iquitos César Garayar García, es el servicio crítico debido que a la fecha atiende bajo precarias condiciones un promedio de 160 atenciones diarias. Habiendo sobrepasado la capacidad del establecimiento y frente al crecimiento de la demanda efectiva es común observar el hacinamiento y la precariedad de la atención, poniendo en grave riesgo a la población atendida en nuestro hospital. La ejecución e implementación del Plan traerá como efecto final, una mejora en el desarrollo socio-económico de las poblaciones de su área de influencia, debido a que con un buen cuidado de la salud, la población mejorará su producción y productividad laboral.

6 6 Todas estas intervenciones, conjuntamente con el mejoramiento o ampliación de la infraestructura física y con las intervenciones planteadas por el presente Plan, permitirán devolver y mejorar la capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atención de Emergencia del Hospital Iquitos y se contribuirá a disminuir de manera significativa la morbimortalidad en los ámbitos de las microrredes aledañas a su zona de influencia. 4. Hipótesis 1. HIPÓTESIS: Evento Externo El Hospital Iquitos César Garayar García tendrá aumento en la demanda de pacientes febriles que requieren una atención adecuada en los servicios hospitalarios y unidades criticas, así como de consultas sintomáticos febriles que demandara incremento de Insumos, equipos y recursos humanos con la necesidad de contar con información actualizada para la oportuna toma de decisiones. 2. HIPOTESIS: Evento Interno El Hospital Iquitos César Garayar García,como consecuencia de la falta de mantenimiento de los Equipos electromecánicos y biomédicos, podría generar en un momento dado incendios de grandes proporciones, lo cual afectaría la infraestructura Hospitalaria, equipos médicos y personal. 5. Misión MISION PARA EVENTO EXTERNO La misión del Hospital Iquitos Cesar Garayar García en casos de Dengue, es brindar Atención médica especializada e Integral a los pacientes sintomáticos febriles con la atención de consultas, hospitalización y cuidados criticos en forma gratuita y oportuna con calidad y calidez con recursos humanos calificados contribuyendo a disminuir la morbimortalidad. MISION PARA EVENTO INTERNO Controlar el siniestro y evacuación del personal, pacientes, equipos de importancia e insumos a zonas de seguridad externa de la Institución hospitalaria. 6. Objetivos 1. Definir responsabilidades y/o roles de los integrantes de los diferentes comités frente a eventos adversos que podrían poner en riesgo la vida de los usuarios internos y externos. 2. Vigilancia continua del vector Aedes Aegypti y de los medios para efectuar el control vectorial en forma oportuna y eficaz. 7. Organización La organización hospitalaria para responder a la emergencia incluye:

7 7 El Comité Hospitalario de Defensa Civil. 1 Las brigadas y los equipos operativos hospitalarios. Los equipos externos de apoyo a la respuesta Comité Hospitalario de Emergencia a) Formular, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fases: antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de los desastres; propiciando la participación de todos los trabajadores. b) Elaborar y ejecutar el Plan Hospitalario de Defensa Civil, que debe estar orientado a prevenir, mitigar y preparar a la población contra situaciones de emergencias y desastres. c) Elaborar e implementar el Plan Hospitalario de Respuesta ante situaciones de Emergencias y Desastres; comprendiendo éste el diseño y formulación de actividades y responsabilidades y responsabilidades específicas de los servicios y unidades administrativas del Hospital. d) Desarrollar permanentemente programas de capacitación y entrenamiento multidisciplinario, en el campo de la Defensa Civil, dirigidos al personal del Hospital. e) Cumplir y hacer cumplir las normas y recomendaciones de seguridad emitidos por los organismos integrantes del Sistema Nacional de Defensa Civil. f) Coordinar con los Comités Provinciales y/o Distritales de Defensa Civil de su jurisdicción. Conformación del Comité Comité Días y Horario Hábil PRESIDENTE DEL COE.: Director del Hospital. COORDINADOR: Jefe del Servicio de Emergencia. Jefe del Departamento de Medicina. Jefe del Departamento de Cirugía. Jefe del Departamento de Enfermería. Jefe de Apoyo Administrativo. Jefe de Mantenimiento y Transporte. Un representante del Cuerpo Médico. Un representante del Sindicato de Trabajadores Comité Días y Horario No Hábil Jefe Guardia Supervisora de Enfermería de turno Enfermeras de turno de cada servicio. Otras autoridades integrantes del COE. Áreas Funcionales del Comité El Comité Hospitalario puede organizarse en las siguientes áreas funcionales, con la finalidad de optimizar el trabajo de sus integrantes: a) Operaciones Médicas. b) Operaciones Administrativas. 1 Resolución Ministerial Nº SA/DM.

8 8 c) Logística. d) Información y Comunicaciones. e) Continuidad de los Servicios. Días y Horas Hábiles DIRECTOR DEL HOSPITAL Comité Hospitalario AREA DE EMERGENCIA Responsables Días y Horas No Hábiles JEFE DE GUARDIA Integrantes Días y Horas Hábiles Días y Horas No Hábiles Jefe de turno Jefe de Emergencia Supervisora de enfermería de Coordinadora de enfermería de turno Emergencia. Enfermeras de turno de cada Jefe de Apoyo Administrativo servicio Jefe de Mantenimento y transporte. Personal administrativo de turno. Representante del Cuerpo Medico Personal de mantenimiento de Representante del Sindicato de turno. trabajadores Funciones: 7.2. Equipos Operativos Hospitalarios Equipos Asistenciales: Triage hospitalario. Atención prioridad I (equipo de primera atención o estabilización). Atención prioridad II (equipo de observación). Atención prioridad III (equipo de hospitalización y altas). Terapia intensiva. Hospitalización. Equipos de apoyo asistencial Diagnóstico por imágenes Laboratorio Farmacia Apoyo psicosocial Referencias hospitalarias.

9 9 NOMBRE DEL EQUIPO: TRIAGE PROCEDIMIENTOS: Clasificar a las víctimas de acuerdo a la gravedad y color de las fichas Control de funciones vitales CONTACTOS: Celulares y teléfonos disponibles RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 03 Enfermeras 05 Técnicos de Enfermería 02 Auxiliares de Enfermería 01 Personal de Seguridad JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: ENFERMERA CAPACITADA INTEGRANTES: Enfermera supervisora Técnico de enfermería AREA DE TRABAJO: Carpa ubicada en el patio del Hospital RECURSOS MATERIALES DISPONIBLES Tarjetas de colores: rojo, amarillo, negro y verde NOMBRE DEL EQUIPO: LABORATORIO PROCEDIMIENTOS: Toma de muestras y procesamiento de las mismas. diagnostico CONTACTOS: Celulares y teléfonos disponibles RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 01 Tecnólogo 04 Técnicos de Laboratorio JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: JEFE DE LABORATORIO INTEGRANTES: tecnólogo Técnicos de laboratorio AREA DE TRABAJO: Ambiente de laboratorio clínico NOMBRE DEL EQUIPO: FARMACIA PROCEDIMIENTOS: Asegurar el abastecimiento de Insumos y Medicamentos. CONTACTOS: Celulares y teléfonos disponibles RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 01 Químico Farmacéutico 02Tecnico de Farmacia JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: QUIMICO FARMACEUTICO INTEGRANTES: Químico Farmacéutico Técnico de Farmacia AREA DE TRABAJO: Ambiente de farmacia

10 10 NOMBRE DEL EQUIPO: ATENCION Y OBSERVACION PROCEDIMIENTOS: Contar con el número de camas disponibles Clasificación de pacientes de acuerdo a capacidad resolutiva del hospital Verificar el flujo de pacientes. Verificar indicaciones medicas CONTACTOS: Celulares y teléfonos,anexos disponibles y operativos RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 02 Enfermera supervisora 07 Enfermera Asistencial 10 Técnicos de Enfermería 02 Personal de mantenimiento y limpieza 02 Personal de estadística 04 Personal de farmacia, laboratorio y rayos x. NOMBRE DEL EQUIPO: TRAUMA SHOCK PROCEDIMIENTOS: Encargado de realizar los procedimientos especiales. Enfermera encargada de aplicar tratamiento y monitorizar pacientes y apoyar en procedimientos especiales. CONTACTOS: Celulares y teléfonos,anexos disponibles y operativos JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO DE TURNO INTEGRANTES: Enfermera supervisora Enfermera Asistencial Técnicos de Enfermería Personal de mantenimiento y limpieza Personal de estadística Personal de farmacia, laboratorio y rayos x. AREA DE TRABAJO: Sala de Observación de Emergencia JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO INTERNISTA/JEFE DE GUARDIA INTEGRANTES: Enfermera Técnicos de Enfermería AREA DE TRABAJO: Unidad de Trauma Shock

11 11 RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 01 Enfermera supervisora 02 Técnicos de Enfermería NOMBRE DEL EQUIPO: UCI GENERAL PROCEDIMIENTOS: Estabilización y monitoreo de pacientes en gravedad. Encargado de realizar los procedimientos especiales. Enfermera encargada de aplicar tratamiento y monitorizar pacientes y apoyar en procedimientos especiales. CONTACTOS: Celulares y teléfonos,anexos disponibles y operativos RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 02 Médicos Internistas 04 Enfermera supervisora 03 Técnicos de Enfermería JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO INTENSIVISTA INTEGRANTES: Médicos Internistas Enfermera Técnicos de Enfermería AREA DE TRABAJO: UCI GENERAL NOMBRE DEL EQUIPO: MANTENIMIENTO PROCEDIMIENTOS: Mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos. Mantenimiento de la infraestructura Limpieza de las instalaciones y vigilancias de las mismas. JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: JEFE DE LA UNIDAD DE MANTENIMIENTO INTEGRANTES: Técnicos Administrativos Personal de limpieza Equipo de Seguridad y Vigilancia

12 12 CONTACTOS: Celulares y teléfonos,anexos disponibles y operativos RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 03 Técnicos Administrativos 03 Personal de Limpieza 04 personal de Vigilancia AREA DE TRABAJO: Área de mantenimiento 8. Coordinaciones Interinstitucionales Institución Gobierno Regional de Dirección Av. Abelardo Quiñónez Km 1,5 Teléfonos / Frecuencia de Radio Policía Calle Brasil Nº SEDA Av. Guardia Civil Nº Electro Oriente Av. Freyre Nº Municipalidad Provincial de Maynas Municipalidad Distrital de Punchana Municipalidad Distrital de Belén Municipalidad Distrital de San Juan Instituto Nacional de Defensa Nacional Compañía De Bomberos Voluntarios de Belen Calle Echenique Nº 350 Calle Independencia Nº 1505 Calle Miraflores(Costado del Pronaa) Av. Abelardo Quiñónez Km.4 Calle Requena Nº Jr. Próspero Nº Red de Referencia y Contrarreferencia Correo Electrónico Apoyo Esperado Institución Hospital Regional Felipe Arriola Iglesias Dirección ESSALUD Av de la Marina Nº C.S. San Juan Calle Miraflores Nº C.S. Bellavista Nanay Teléfonos / Frecuencia Radio Av. 28 de julio Carretera Bellavista Nanay C.S. Morona Cocha Av. Del Ejèrcito Nº Hospital Militar Santa Rosa Clínica Stahl Cornejo Portugal Nº 1702 Av La Marina Cartera de Servicios Capacidad de Atención

13 13 Clínica Santa Anita Calle Bolognesi Nº Hospital Naval Av. La Marina s/n 10. Procedimientos operativos Declaratoria de Alerta Alerta Verde: Situación de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparativos. Alerta Amarilla: Situación que se establece cuando se recibe información sobre la inminente o alta probabilidad de ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparación para la posible ejecución de tareas específicas de autoprotección y de auxilio. Alerta Roja: Situación que se establece cuando se han producido daños a la población, sus bienes y su entorno debido a un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen en forma inmediata las intervenciones y acciones de respuesta que sean necesarias. Alerta Verde a. Revisar el Plan de Contingencias según la ocurrencia de un posible evento adverso específico; b. Actualizar o revisar recursos necesarios de personal, medicamentos, camas, ambulancias y de otros para hacer frente al evento adverso. c. Evaluar la operatividad de la red asistencial de referencias y contrarreferencias; d. Elaborar y difundir el rol de retenes de personal; e. Evaluar la operatividad del sistema de comunicación y transporte en los establecimientos de salud; f. Evaluar la operatividad de las servicios críticos: UCI, UTI, Quemados, Sala de Parto, Centro Quirúrgico, Banco de Sangre, Emergencia, etc.; g. Disponer del directorio de personal del establecimiento de salud, el cual debe estar actualizado; y h. Efectuar el monitoreo permanente de los establecimientos de salud ubicados en zonas de alto riesgo. Alerta Amarilla a. Convocar al Comité de Defensa Civil del nivel que corresponda; b. Refuerzo preventivo de guardia El Director del establecimiento de salud, jefe de emergencia y jefes de redes deben estar en retén domiciliario permanente. Operativizar el rol de retenes domiciliarios a convocarse de ser necesario (corresponde al personal que se considera necesario en la respuesta a la emergencia prevista); c. Garantizar la operatividad del Sistema de comunicación y transporte: Radiofonía (HF, UHF, VHF) Telefonía fija, móvil, correo electrónico.

14 14 Ambulancias equipadas y con el personal necesario para el traslado de pacientes médico o enfermeros o paramédicos y conductor, así como con combustible para horas; d. Asegurar la disponibilidad de camas libres. Se contará al menos 20% de camas libres considerando las siguientes áreas: Emergencia, Hospitalización, UCI, UTI, Quemados, Sala de Partos, Recuperación; e. Restringir los procedimientos de ayuda diagnóstica (imágenes y laboratorio) que no sean de emergencia; f. Restringir las intervenciones quirúrgicas electivas; g. Garantizar la existencia de un adecuado stock de medicina e insumos para la atención de los pacientes; h. Asegurar la continuidad de los servicios contando con reservas de agua segura, alimentos y combustible; así como la operatividad de la casa de fuerza y del grupo electrógeno; i. Mantener la comunicación y coordinación permanente con los establecimientos de salud de referencia y contrarreferencia y entre las redes de salud. Alerta Roja a. Activar el Centro de Operaciones de Emergencias (COE); b. Realizar la evaluación de daños y análisis de necesidades con carácter de inmediata ante la situación presentada; c. El retén de guardia debe estar presente en el establecimiento de salud desarrollando actividades o labores de respuesta contenidas en el Plan de Contingencias; d. Suspender toda actividad programada; e. Incrementar el número de camas hospitalarias operativas; f. Hacer uso efectivo de todas las camas disponibles del establecimiento de salud; y g. Mantener el control de las líneas vitales y servicios básicos para asegurar el abastecimiento de agua, energía eléctrica, alimentos y combustible; así como la operatividad de la casa de fuerza y del grupo electrógeno durante la emergencia Acciones de Respuesta Se deben definir las acciones generales y específicas que se deben realizar ante una emergencia sanitaria. A. Atención de pacientes Difusión de los protocolos para el diagnóstico y manejo de casos en los servicios hospitalarios. Asignar un área bien equipada y con personal entrenado para proporcionar atención médica inmediata y transitoria a los pacientes que requieran terapia hídrica intravenosa hasta que puedan ser referidos o admitidos. Determinar áreas de atención de emergencia, para la separación del acceso, evaluación y admisión de personas que presentan síntomas de la enfermedad. Establecer áreas de triage para la evaluación de los pacientes que acuden al hospital. Establecer área para el aislamiento de pacientes y tratamiento especializado

15 15 B. Reorganización de la capacidad hospitalaria La reorganización de los espacios (en cantidad y tipo) se requiere cuando el flujo de pacientes excede la capacidad total del hospital. El Comité Hospitalario debe disponer el incremento de camas en los servicios necesarios, y la utilización de las áreas y ambientes adaptable, para lo cual se tomará en consideración lo establecido en los numerales 1.8 y 1.9 del plan de respuesta. Se debe ampliar la capacidad del establecimiento al menos para: Triage Tratamiento Aislamiento Hospitalización Cuidados intensivos Espera de pacientes Espera de familiares Morgue C. Otras acciones Limpieza, desinfección y manejo de residuos hospitalarios. Dotación de equipos de protección personal. Toma y traslado seguro de muestras biológicas de laboratorio. Dotación de medios para cuidado de la salud de los pacientes que están hospitalizados (por ejemplo: mosquiteros para emergencias por dengue). Abastecimiento de medicamentos, materiales e insumos médicos. Transporte de pacientes a otros establecimientos de salude según referencias y contrarreferencias del numeral 9 del plan de respuesta. Apoyo externo tomando en cuentas las coordinaciones interinstitucionales del numeral 8 del plan de respuesta 11. Fin de la Emergencia i. Consolidar la información de las personas atendidas para preparar los informes y estadísticas. ii. Complementar los registros médicos y la documentación requerida para trámites administrativos. iii. Dar salida a los pacientes que estén en condiciones de Alta. iv. Reubicar los pacientes de las áreas de expansión hacia las áreas de atención normal. v. Normalizar los turnos del personal asistencial, administrativo y de apoyo. vi. Reiniciar la prestación de los servicios que se hayan suspendido por el evento vii. Levantar un inventario de necesidades que se deban cubrir a corto, mediano y largo plazo. viii. Gestionar recursos para reparaciones o adecuaciones, teniendo en cuenta las medidas de mitigación ix. Evaluar la aplicación del Plan de Respuesta.