Universidad Nacional Abierta Periodo Julio-Diciembre 2011

Transcripción

1 Universidad Nacional Abierta Periodo Julio-Diciembre 211 INSTRUCTIVO El presente documento, contiene la información básica necesaria para los afiliados a la póliza de la Universidad Nacional Abierta (UNA), en todo el territorio nacional. En este, se indican, las coberturas y sus sumas aseguradas del programa de seguros, los números telefónicos de emergencia de cada uno de los prestadores de servicio que respaldan el plan de salud para la UNA y el detalle de los servicios que se incluyen en el plan de seguros. Este instructivo, tiene vigencia, tanto para el periodo regular como para el periodo vacacional de la UNA. La entrega de Facturas para reembolso y la documentación para cartas avales, se puede realizar en las oficinas de Seguros Federal o en las de Brofinsa, Sociedad de corretaje de seguros, en las siguientes direcciones: Seguros Federal: Av. Francisco de Miranda, Centro Plaza, Torre re D, Piso 17, Chacao, Caracas Brofinsa: Boulevard de Sabana Grande, Galerías Bolívar, Torre A, Piso 7, Ofc. 73 Coberturas de la póliza HCM (Póliza a Riesgo) Cobertura básica: Bs. 2., por causa Cobertura de exceso Bs. 6. por causa con deducible de Bs. 2., Maternidad (Cesárea o parto): Bs. 2., Cobertura de Vida Colectiva: Bs. 2., Cobertura de Accidentes Personales: Muerte Accidental Bs. 2., Invalidez Permanente Bs. 2., Servicio Funerario: Bs. 8.,

2 1. Claves de Emergencia y Clínicas Afiliadas Los servicios de claves y orientación de clínicas afiliadas al plan FED-UNA, serán atendidas por el servicio de outsourcing Cuidamed, por lo teléfonos: Telef.: Aun cuando existe una lista de clínicas afiliadas, esta puede variar constantemente, debido a las negociaciones que se establezca Seguros Federal con cada una de ellas a nivel nacional; en tal sentido, se recomienda a los asegurados incluidos en este plan, confirmar que la clínica seleccionada, esta activa. Para cualquier consulta, deberá de indicarse el numero de cedula del asegurado (Titular o dependiente) son lo que se verificara que está registrado y activo en la nomina entregada a la aseguradora por parte de las autoridades de la UNA. Para todos los casos en los que se requiera de incluir algún dependiente, el titular deberá de seguir los pasos establecidos para las inclusiones y/o modificaciones, para lo cual deberán de ponerse en contacto con el departamento de Bienestar Social o con la representante de Brofinsa, Srta. Evelyn Molina, Sociedad de Corretaje de Seguros, en esa misma dependencia de la universidad. Se adjunta listado referencial de clínicas afiliadas a nivel nacional.

3 2. Servicio Odontológico (Sigma Dental) Todos los asegurados gozan de un servicio de Odontología, que está respaldado a nivel nacional por la empresa SIGMA DENTAL. Para cualquier consulta de servicio, coberturas y centros de atención odontológica, los asegurados deben comunicarse al número También pueden realizar consultas de clínicas y odontólogos directamente por la pagina web Este servicio incluye las siguientes coberturas: a. Medicina Bucal b. Examen Clínico c. Historia Medica d. Diagnostico Bucal e. Prevención f. Aplicación Tópica de Flúor g. Aplicación de Sellantes h. Atención de Fisuras i. Periodoncia j. Tractectomia k. Pulido de piezas l. Restauración m. Amalgamas n. Resinas Foto Curadas o. Vidrios ionomericos p. Exodoncias Simples q. Endodoncia r. Tratamiento de conductos mono y multi radiculares s. Emergencias periodontales protésicas y/o endodonticas

4 Normativas del Servicio Odontológico Seleccione un odontólogo perteneciente a la red de clínicas autorizadas y solicite su cita telefónicamente. Acuda puntualmente a las citas, de no poder asistir a éstas, deberá notificarlo al menos con cuatro (4) horas de anticipación. La inasistencia o impuntualidad por parte del Paciente podrá originar a este el cobro de honorarios profesionales o cambio de cita por parte del odontólogo tratante. El paciente no debe acudir al especialista sin referencia previa del odontólogo general que lleva su tratamiento. De requerir tratamientos no amparados, estos le serán presupuestados y facturados directamente por el odontólogo tratante. Los servicios prestados en los centros y/o por odontólogos adscritos a la red establecida, no generan cobro de honorarios por los procedimientos amparados en la cobertura. Cualquier inconformidad u observación con relación a los servicios, deberá ser realizado por escrito dentro de un lapso no mayor a diez (1) días, después de la ocurrencia de la causa que origina dicho evento, a través del correo electrónico reclamos@sigmadental.net. EN CASO DE URGENCIAS LLAMAR AL: 8 SIGMADE ( ).

5 3. Servicio Oftalmológico (Sigma Visión) Todos los asegurados gozan de un servicio de Oftalmología, que está respaldado a nivel nacional por la empresa SIGMA VISION. Para cualquier consulta se servicio, coberturas y centros de atención oftalmológica, los asegurados deben comunicarse al número También pueden realizar consultas de centros de atención y oftalmólogos, directamente por la pagina web Este Servicio Incluye las siguientes coberturas: a. Examen e Historia Clínica b. Diagnostico y Tratamiento c. Estudio de agudeza visual d. Refracción pre y post citoplejica e. Balance Oculto Motor f. Toma de presión intra-ocular g. Discriminación de Colores h. Biocroscopia i. Ginioscopia j. Examen de fondo de ojo k. Campo visual computarizado Las emergencias Diurnas, serán atendidas en consultorios oftalmológicos de la red. Para los casos de emergencias Nocturnas y/o Días Feriados, serán asistidas telefónicamente por el médico de guardia de nuestro centro de atención telefónica. Lentes correctivos (Lentes Montura). Del costo total del lente correctivo se realizara un copago anual hasta un monto tope de 6. siempre y cuando el asegurado sea avaluado por un oftalmólogo afiliado a la red.

6 Normativas del Servicio Oftalmológico Seleccione un oftalmólogo perteneciente a la red de proveedores y solicite su cita telefónicamente con 48 horas de anticipación. En caso de urgencia, comuníquese directamente con nuestro Centro de Atención al Cliente a través del número 8 SIGMADE ( ), disponible las 24 horas del día, los 36 días del año. Acuda puntualmente a las citas, si se le presenta algún inconveniente notifíquelo al menos con cuatro (4) horas de anticipación. De requerir tratamientos no cubiertos, estos serán presupuestados y facturados por el oftalmólogo tratante, debiendo el paciente pagar todos los costos que se generen por tales tratamientos. Los servicios prestados en otros centros y/o por oftalmólogos diferentes a la red establecida, no darán derecho a reembolsos de ningún tipo. Cualquier inquietud con relación a los servicios, deberá ser realizada por escrito dentro de un lapso no mayor a diez (1) días después de la ocurrencia de la causa que origina dicho evento, a través del correo electrónico comunicaciones@sigmadental.net EN CASO DE URGENCIAS LLAMAR AL: 8 SIGMADE ( ) PARA OBTENER INFORMACIÓN DE LOS OFTALMÓLOGOS AFILIADOS A LA RED CONSULTE NUESTRA PÁGINA WEB:

7 4. Servicio de ambulancias (CUIDASALUD / AYUDA 24) CUIDASALUD/AYUDA 24: Esta cobertura abarca Asistencia Médica a Domicilio y el Servicio de Ambulancia, durante los 36 días del año las 24 horas del día, a través de la central de alarma por el teléfono (212) (212) (286) Servicio Funerario (BRIPER 24) SERVICIO Pago Directo a las Funerarias: Será prestado por la empresa BRIPER 24 Durante las 24 horas del día los 36 días del año, a través de los teléfonos (416) / (414) (414) Servicio de Medicamentos Para el servicio de medicamentos, el asegurado deberá de acudir a las farmacias que estén dentro del convenio de servicio. El asegurado podrá consultar al donde será orientado a la farmacia más cercana a su residencia. Siempre deberá presentar r el récipe medico, donde además se indique el nombre y cedula del paciente; en el caso de menores de edad, deberá indicar el numero de cedula del titular, a fin de que la farmacia, pueda verificar que el cliente está incluido en el servicio contratado por la aseguradora. Se adjunta listado referencial de las farmacias afiliadas a nivel nacional.

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19 LISTADO DE FARMACIAS AFILIADAS A NIVEL REGIONAL PUERTO ORDAZ Farmacia Caujaro, C.A. Caujaro. Pto. Ordaz. Edo. Bolívar. Sector 1 Calle B Nro.9 Urb. Caujaro. Farmacia Lala, C.A. El Guama. Pto. Ordaz. Final Av. Paseo Caroní. C.C. Gran Sabana PB. Local 2. Urb. El Guamo. Tu Farmacia Puerto Ordaz, C.A. Unare II- Pto. Ordaz. Edo. Bolivar Carrera 2, Casa Nro. 2 Sector Unare II Farmacia Salto Ángel, C.A. Pto. Ordaz. Edo. Bolívar Av. Paseo Caroní. Nro. S-N. Unare II Farmacia Farmaeoconomia San Elías, C.A. Pto. Ordaz Centro Carrera El Palmar cruce con carrera Guasipati. Pto. Ordaz. Farmacia Galeana II,C.A. Pto. Ordaz. Edo. Bolívar Calle S/N C.C. La Churuata nivel PB. Local 16. Sector Alta Vista Sur. Farmacia Galeana, C.A. Pto. Ordaz. Edo. Bolívar Urb. Villa Africana. C.C. Gigia PB. Locales 7 y 8. SAN FÉLIX Farmacia Farmaeconomia El Centro, C.A. San Felix Centro. Calle Páez. Edif. Salvador. PB Local 3. Farmacia Saint Charbel San Felix. Edo. Bolívar Av. Principal Moreno de Mendoza. El Roble. Farmacia Dos Ríos San Felix. Edo. Bolívar P/B H. C. Manuel Piar CIUDAD BOLÍVAR Farmacia Hospitalaria Independiente C.A. (HOSPIFARMA) TUMEREMO Cd. Bolívar. Edo. Bolívar Av. Independencia. C.C. Olimpia. Sector Plaza Local 4 y. Corporación Plan Salud Tumeremo Edo. Bolívar Calle El Dorado Edif. Corporación Plan Salud, Tumeremo. Edo. Bolívar. GUASIPATI Corporación Plan Salud Guasipati. Edo. Bolívar Av. Urdaneta. Local 1. Edif. Corporación Plan Salud. UPATA Cooperativa de Inversiones de Clínicas Ambulatorias, C.A. Farmacia Central CARACAS Upata. Edo. Bolívar Upata. Edo. Bolívar Final Calle Miranda Nro. 1. Upata. FARMASHAP Caracas Distrito Federal Av. Fco de Miranda, Edif. Briceño PB, Chacao Caracas

20 LISTADO DE FARMACIAS FARMAHORRO A NIVEL NACIONAL CARACAS Fao Sur 22 La Candelaria, Esquina Puente Brion, Edf. Sur 22 Pb, Candelaria Esquina Cruz La Candelaria, El Conde Las Ibarras Los Laureles Sociedad Margarita Norsur Normal San Luis Ipfao Zulia Panamericana Santa Cecilia Tecnofarmacia Campesina Del Pueblo La Bolsa Las Acacias Panteón Bella Artes Los Castores Santa Sofia Universal Centro Simon Bolivar, Edif. Sur El Silencio, Libertador, Caracas Av. Urdaneta, Esquina Las Ibarras, El Paraíso, Av. Páez C.C. Los Laureles, Frente A La Plaza Madariaga, Av. Universidad, Esquina Sociedad, Av. Baralt Entre Esquina De Balconcito Y Cuartel Viejo, Torre Liliana Pb, Av. Baralt Esquina Del Carmen A Quinta Crespo Local 1pb, Esquina Padre Sierra, Edif. Padre Sierra, Capitolio, Los Caobos, Av. Las Palmas Con Calle Río De Janeiro, Edf. Caurimare, Av. Los Ilustre Paseo Los Próceres, C.C. Ipsfa, C.C. Propatria, Nivel 3 Local 4, San Bernardino, Hospital De Clínicas Caracas, Pb, Los Rosales, Av. Roosevelt Con Calle Los Laureles, Santa Mónica, Av. Teresa De La Parra Con Calle Rufino Blanco, Edf. Carmela, Av. Ppal De Caricuao C.C. Caricuao, Libertador, Caracas Frente A La Plaza Antimano, Edf. Elena Diagonal A La Iglesia, 2da. Av. De Montalbán C.C. Uslar Local A4, Libertador, Caracas Las Acacias, Av. Presidente Medina Entre Calle Nicaragua Y Centro America, Av. Intercomunal Del Valle, Frente A La Plaza Bolivar, C.C. El Valle Nivel6 Local B-3, Los Chaguaramos, Av. Bellas Artes, Libertador, Caracas San Antonio, C.C. Los Castores, Av. Perimetral, Libertador, Miranda Esquina Doctor Paúl, Plaza El Venezolano, Libertador, Caracas Esquina El Conde A Padre Sierra, Capitolio, Caracas

21 MIRANDA Avileña Chacao, Miranda Altamira Norte, Av. Luis Roche Entre 6ta Y 7ma Transversal, Chacao, Miranda Instituto Medico Chacao, Miranda Avenida Principal De La Floresta, Chacao, Miranda Del Hotel San Isidro Galipan Santa Inés Chacao, Miranda Chacao, Miranda Chacao, Miranda Chacao, Miranda Las Mercedes, C.C.C. Tamanaco, Nivel Hotel, Chacao, Miranda Altamira, Av. San Juan Bosco, Edf. Aldebaran, Local A, Diagonal Plaza Altamira, Chacao, Miranda C.C. Lido Nivel Tamanaco N T-1, El Rosal, Chacao, Miranda Av. Libertador C.C. Sambil Local Fc3, Nivel Feria, Chacao, Miranda Sans Souci Chacao, Miranda C.C. Chacaito Local 13, Chacao, Miranda Unicentro Calif- Norte Calif- Sur San Francisco El Metro Isnotu El Turpial Sucre, Miranda Sucre, Miranda Sucre, Miranda Sucre, Miranda Sucre, Miranda Baruta, Miranda Baruta, Miranda Urb. El Márquez, Final Av. Sanz C.C.Unicentro Nivel Cine, Sucre, Miranda La California, Av. Franc. De Miranda, C.C. Puerta Del Este, Sucre, Miranda Av. Triestre Con Calle Ginebra, C.C. California Sur, Sucre, Miranda Urb. Terrazas Del Ávila, C.C. Terrazas Del Ávila Localc1-18, Sucre, Miranda Final Av. Principal De La Redoma De Petare, Sucre, Miranda La Trinidad, Calle Campo Alegre Con Av. La Trinidad Bloque 4 Local 3pb Frente Al Polideportivo, Baruta, Miranda Urb. Santa Fe Norte, Av. Jose Maria Vargas, C.C. Santa Fe Local S2-24, Baruta, Miranda Concresa Baruta, Miranda Prados Del Este, C.C Concresa, Baruta, Miranda Caurimare Las Americas Trapichito Santa Cruz Buena Ventura Baruta, Miranda Baruta, Miranda Guarenas, Miranda Guarenas, Miranda Guarenas, Miranda Av. Principal De Caurimare, C.C. Caurimare, Baruta, Miranda Boulevard Del Cafetal C.C. Plaza Las Americas Nivel 2, Baruta, Miranda Urb. Menca De Leoni, C.C. Miranda Locales -1-2, Guarenas, Miranda Av. Bermúdez Con Calle Miranda Al Lado Del Edf. Italven, Guatire, Miranda Av. Intercomunal Guatire-Guarenas, C.C. Buenaventura, Guatire, Miranda Fao Caucagua Guarenas, Miranda Calle Acevedo N 13, Caucagua, Miranda Higuerote Higuerote, Miranda Av. Barlovento Con Calle 1 C.C. Higuerote, Miranda Miranda Ocumare Del Tuy, Miranda Av. Miranda N 48 Frente A La Sede M.E, Ocumare Del Tuy, Miranda VARGAS Naiquatá Naiquatá, Vargas Av. Principal De Naiquatá, Vargas Tanaguarenas Caraballeda Vargas Boulevard Naiquatá Av. Ppal. Del Caribe, Edf. Las Palmas, Caraballeda Vargas Carayaca La Guaira, Vargas Calle Ppal Carayaca N 98, La Guaira, Vargas

22 YARACUY Chivacoa Chivacoa, Yaracuy Avenida 9 Con Calle 9, Chivacoa, Yaracuy MÉRIDA El Cóndor El Vigía Mérida El Vigía, Mérida Av. 4 Entre Calle 21 Y 22, 3 Metros De La Plaza, Mérida C.C. Ciudad Traki, El Vigía, Mérida PORTUGUESA Carabobo La Villa Popular Acarigua, Portuguesa Acarigua, Portuguesa Guanare, Portuguesa Av. 32 Con Calle 31, Diagonal A La Plaza Bolivar, Acarigua, Portuguesa Av. Libertador, Entre Calle 29 Y 3, 1/2 Cuadra De La Plaza Bolivar, Acarigua, Portuguesa Carrera 6 Esquina Calle 16, Diagonal A Banesco, Guanare, Portuguesa BARQUISIMETO Fao Barquisimeto Uno Araguaney Barquisimeto Edo. Lara. Barquisimeto Edo. Lara. Av. Venezuela C.C. Ipsfa Los Próceres, Barquisimeto Edo. Lara. Av. La Salle Calle 2, Frente Al Seguro Pastor Oropeza, Barquisimeto, Lara BARINAS Barinasfao Barinas Av. 23 De Enero Edf. Mario Pb, Barinas TÁCHIRA San Crist Fao Ermi Farm San Cristóbal, Táchira San Cristóbal, Táchira Av. García Hevia Entre Calles 14 Y 1, ta Av. Frente A La Unidad Sanitaria, San Cristóbal, Táchira Vía Cueva Del Oso, Pueblo Nuevo, Hospital Cap. Guillermo Hernández Jabcobben, San Cristóbal, Táchira ZULIA Lago Fao Maracaibo, Zulia Urb. Virginia, Av. 2 El Milagro C.C. Lago Mall Nivel Av. Locales Ac-2a Y 2, Maracaibo, Zulia Fao De Julio Maracaibo, Zulia Av. De Julio Maracaibo- Estado Zulia CARABOBO Del Norte Uno Venezuela Valencia, Carabobo Valencia, Carabobo Valencia, Carabobo Urb. El Trigal Centro Calle Bejuma Con Calle Comercio, Res Francis, Valencia, Carabobo Avenida La Feria, N Entrada A La Fundación Mendoza, Valencia, Edo. Carabobo Av. Lisandro Alvarado N* 112, Frente Al Hospital Central Enrique Tejera, Valencia, Carabobo

23 Campestre Metrofar Valencia, Carabobo Valencia, Carabobo Urb. La Granja, Calle Principal, Prolongación Paseo Cabriales, C.C. Paseo La Granja, Valencia, Carabobo Autopista Regional Del Centro C.C. Metrópolis, Nivel Agua Local 213, Valencia, Carabobo GUARICO San Juan Guarico Av. Bolivar Frente A Graffiti, San Juan De Los Morros, Guarico ARAGUA Parque Fao Valles De Aragua Fao Maracay Uno Girardot, Aragua Girardot, Aragua Girardot, Aragua Av. Bolivar Entre Calles Prolongación De La Av. Fuerzas Aéreas C.C.Parque Aragua Locales 2-1 Y 2, Maracay, Girardot, Aragua Av. Bolivar Con Calle C, C.C. Global Center Pb, Maracay, Girardot, Aragua C.C. La Placera Ipsfa Maracay, Girardot, Aragua LISTADO DE FARMACIAS FARMAHORRO A NIVEL REGIONAL PUERTO ORDAZ Americana Puerto Ordaz Av. Bolivia Edf. Nazareth Pb, Puerto Ordaz, Bolivar Oro Verde Puerto Ordaz Calle Caura Cuchivero C.C. Alta Vista Local 133, Puerto Ordaz, Bolivar SAN FÉLIX El ROBLE SAN FÉLIX AV. ANTONIO DE BERRIO EDF. CINE CARONI PB, SAN FÉLIX, BOLÍVAR Primero De Mayo San Felix Via Upata, Esquina Guaiguagoto Urb. Bella Vista, San Felix, Bolivar CIUDAD BOLÍVAR Del Valle Ciudad Bolivar Paseo Orinoco N 86, Cuidad Bolivar, Bolivar K-Da Fao Bolivar Uno Orisur Ciudad Bolivar Ciudad Bolivar Ciudad Bolivar Av. 17 De Diciembre Frente A Clínica Santa Ana, Cuidad Bolivar, Bolivar C.C. Los Próceres, Frente Al Hospital, Ciudad Bolívar, Bolivar Av. Libertador Edf. Gramar Local 1-A Las Moreas, Ciudad Bolivar, Bolivar EL CALLAO Yuruari El Callao Calle Liccione Al Lado Del Rest. San Miguel, El Callao, Bolivar El Callao El Callao Calle Bolivar N Frente A Casa De La Cultura, El Callao, Bolivar

24 EL TIGRE Cádiz El Tigre Av. Whiston Churchill C.C. Petrucci Local 16, El Tigre, Anzoátegui Plaza El Tigre Av. España Sector El Luchador Frente Al Terminal, El Tigre, Anzoátegui MATURÍN Atlántica Maturín Av. Ugarte Pelayo C.C. Monagas Plaza, Maturín, Monagas Caracas Nor - Oriental Barcelona Barcelona Boulevard De Julio Con Calle Carabobo, Barcelona, Anzoátegui Av. Ejercito Prolongación Av. De Julio C.C. Central Madeirense, Barcelona, Anzoátegui PUERTO LA CRUZ Sucre Puerto La Cruz Calle Sucre Edf. Bucaral Pb, Puerto La Cruz, Anzoátegui PUERTO PÍRITU Leocar CUMANA Puerto Píritu Av. Peñalver C.C. La Frontera Locales 3 Y 4 Frente Hospital Rolins, Puerto Píritu, Anzoátegui Costa Fao Cumana Av. Fernandez De Zerpa Edf. La Copita Torreb Pb, Cumana, Sucre PORLAMAR La Sirena Caribe Porlamar Av. Bolivar C.C. Central Margarita Pb Local 16-17, Porlamar, Nueva Esparta Pampatar Urb. Playa El Ángel C.C. Rattan Plaza Edf. 1 Local P, Pampatar, Nueva Esparta