SIG y Brotes Epidemiológicos

Transcripción

1 SIG y Brotes Epidemiológicos Marc Llinares Picó (1) Miguel Sanz Valero (2) (1) Conselleria de Sanidad, llinares_mar@gva.es (2) Conselleria de Sanidad, sanz_migval@gva.es [MLLP1] RESUMEN La sociedad moderna es cada vez más exigente a la hora de demandar servicios relacionados con la salud. La Administración Sanitaria Pública necesita mejorar de forma continuada la prestación de servicios cada vez de mejor calidad no sólo en su ámbito asistencial sino, y esto es fundamental, en el ámbito preventivo y de actuación sanitaria. La incorporación de tecnologías de la información a los sistemas de gestión ha supuesto una mejora generalizada en la gestión de los siempre escasos recursos sanitarios. Concretamente, la incorporación de los sistemas SIG en sistemas sanitarios ha supuesto una auténtica revolución en la gestión de determinadas actuaciones que tienen que ver con enfermedades de transmisión aérea cuyo análisis espacial ha resultado ser vital para la toma de decisiones. Este es el caso del sistema SIG para gestión de brotes de legionella en la Comunidad Valenciana el cual, partiendo del trabajo SIG realizado por el Instituto Cartográfico Valenciano consistente en una cartografía de calidad que permite realizar análisis detallados nos ha permitido desarrollar nuestro sistema. 1. INTRODUCCION. Disponer de Tecnologías de la Información que ayuden a los responsables de cualquier empresa a tomar decisiones basadas en el conocimiento es fundamental en términos generales, y el caso de la administración sanitaria no es una excepción. Una buena decisión puede suponer ahorros considerables, no sólo desde el punto de vista económico, objetivo siempre deseado ( especialmente para un gestor de fondos públicos ) sino en términos de salud de la población (cuestión cada vez más importante para la sociedad moderna). Este paradigma es fundamentalmente válido en el caso de la Salud Pública, en donde las actuaciones van a afectar a la sociedad en general o a un grupo social considerable y no sólo al individuo como puede ser el caso general sanitario asistencial. Muchas de las actuaciones sanitarias en el ámbito de Salud Pública, tienen que ver con aspectos relacionados con componentes espaciales, especialmente (que no exclusivamente) todas aquellas actuaciones relacionadas con enfermedades cuyo vector de transmisión es aéreo. Así pues, tenemos una situación en la que dos mundos, históricamente desconectados, como son, de una parte la Información Geográfica y de otra la Salud Pública, a través de los SIG pueden y deben colaborar generando sinergias que van a resultar muy útiles para ambos mundos. De esta manera, sentadas las bases de colaboración y normalizado el lenguaje de uso común (cuestión fundamental cuando hablamos de sistemas multidisciplinares), vamos a ver como estas dos disciplinas aúnan esfuerzos con un objetivo común: la detección temprana de situaciones de brotes de legionelosis para poder actuar de forma instantánea y evitar que el contagio se reproduzca actuando en los inicios del brote puesto que se dispone de suficiente información para la toma de decisiones. 2. CONTENIDO. Partiendo de la información geográfica que nos facilita y actualiza de manera regular el Instituto Cartográfico Valenciano (ortofotografía escala 1:5.000, cartografía línea , fotografías aéreas en casos especiales ZAE Alcoi i Cocentaina - con mayor resolución que la ortofotografía 1:5000, etc), construimos lo que va a ser nuestra base espacial de análisis. A partir de la infraestructura obtenida con el punto anterior debemos completar el mapa de análisis/riesgos con la obtención, por parte de la Administración Sanitaria Pública, de un censo detallado de Instalaciones de Riesgo (IR) posibles focos emisores de la infección PPCL-Plan de Prevención y

2 Control de Legionelosis actualmente en su tercera fase de ejecución-, en el que se incluye la información técnica de dichas IR s, su factor individual de riesgo ( en función de sus características técnicas - torres, condensadores, fuentes ornamentales, etc -), sus factores ambientales de riesgo (cercanía a posibles lugares donde tenemos más posibilidades de contagios hospitales, parques, residencias de ancianos, otras IR s, etc..), y su localización geográfica. Con esta información, el SIG puede perfilar una zona de influencia de dicha IR a la que puede estar sometido cualquier sujeto que entre en contacto con dicha zona. Consecuentemente, una vez obtenidas todas las IR s y están debidamente localizadas, obtendremos para cada localidad, un mapa de riesgo de IR s y zonas de posibles contagios. Cuando se produce un caso, tomaremos los datos de la encuesta epidemiológica en la que entre otros datos, obtenemos la localización de domicilio del caso, así como sus zonas en las que habitualmente se desplaza dicho sujeto (zona de posible recepción de la enfermedad ). Dicha información se procesa desde el punto de vista SIG, conformando una zona de intersección de los recorridos de dicho caso, con la zona de influencia posible de las IRs que pueden haberle afectado. Esta información nos determina posibles zonas de contagio y por tanto, la localización de las IR s que pueden haber afectado al sujeto en cuestión. En condiciones normales, lo que va a ocurrir es que el foco contaminante, va a ejercer su contagio a más individuos, de forma que, uniendo la información de todos los casos iremos de forma incremental acotando aquellas zonas que responden a la pregunta de contagio múltiple de todos los casos, y es entonces ( tres casos ya suponen un brote) en el que se ponen en marcha todas las medidas correctivas de actuación. Concretamente, el resultado de dicho trabajo nos determina, como es natural, una zona en la que tendremos IR s que son las instalaciones cuya probabilidad es máxima de haber contaminado a todos los casos. La actuación determina una toma de muestras inmediata de todas ellas, y una vez obtenida la (o las) instalaciones positivas, se procede a su precintado y limpieza inmediata. El resultado de todo este proceso supone la desaparición del foco contaminante en un plazo muy breve (el menor posible) y, consecuentemente, la imposibilidad material de que el número de afectados se incremente. Así pues tenemos una respuesta muy rápida ( en el momento que se produce el brote ) y con resultados inmediatos, lo que supone un ahorro tanto económico ( el tiempo empleado en resolver es menor y las empresas a muestrear son solo las imprescindibles) como en salud puesto que el número de afectados es mínimo y la probabilidad de contagiarse, una vez precintada la instalación es nulo.

3 3. TABLAS Y GRAFICOS. Figura 1.- Cartografía Digital 1:10000 (ICV) Figura 2.- Ortofoto 1:5000 (ICV)

4 Figura 3.- Detalle Fotografía Digital (ICV)

5 Figura 4.- Instalaciones de Riesgo. Conselleria Sanidad Figura 5.- Instalaciones y Casos. Conselleria Sanidad

6 Figura 6.- Recorridos. Conselleria Sanidad Figura 7.- Análisis espacial. Conselleria Sanidad

7 Figura 8.- Análisis espacial II. Zona de Influencia Brote con IRs probables. Conselleria Sanidad 4. CONCLUSIONES. El resultado de unir diferentes disciplinas de forma colaborativa, nos ha llevado, en el caso de la Información Geográfica suministrada por el Instituto de Cartografía Valenciano y la información sanitaria proveniente de la DG de Salud Pública gestionados a través de herramientas SIG a obtener unos resultados óptimos desde el punto de vista sanitario y de gestión. Así pues, hay que seguir investigando y fomentando el uso y la mejora de dichos sistemas con el fin de conseguir los mayores beneficios en términos de salud de nuestra sociedad con resultados cada vez mejores. 5. REFERENCIAS. Autores 1,2 : (2000) "Geofocus: Gis and Health. Revista Europea de GIS GeoEurope. Feb Becas Proyecto Investigación GIS SISTEMA DE INFORMACION GEOGRAFICA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA: GIS-CV Escuela Valenciana de Estudios de Salud ( ).