Guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos

Transcripción

1 Guía para el manejo de los residuos peligrosos biológico infecciosos

2 ÍNDICE Introducción Objetivo Objetivos específicos Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud Proceso de manejo de los RPBI Paso 1. Identificación Paso 2. Envasado Paso 3. Almacenamiento temporal Paso 4. Recolección y transporte externo Paso 5. Tratamiento Paso 6. Disposición final Consideraciones especiales sobre Punzocortantes Otros aspecto a considerar Unidades de salud rurales de difícil acceso Tareas y responsabilidades en el manejo de los RPBI Conclusión

3 INTRODUCCIÓN En 1995 se publicó en el diario oficial de la federación la primera norma para regular el manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI). El objetivo primordial de esta norma fue el de proteger al personal de los riesgos relacionados con el manejo de estos residuos, así como proteger el medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atención médica. Con base en el conocimiento científico se realizaron las modificaciones a los criterios para la clasificación de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA Así, residuos que en el pasado fueron considerados peligrosos, ahora dejan de ser considerados como tales y pueden ser manejados como basura común. Esto trae consigo la disminución del gasto por el manejo de RPBI. Por lo anterior consideramos necesario y conveniente que el personal involucrado con el manejo de los RPBI, conozca estos cambios a fin de que realice el manejo adecuado de los mismos y proteja su salud. OBJETIVO Proporcionar una guía sencilla para el personal de las instituciones de atención Médica de primer y segundo nivel de atención involucrado con el manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI), de acuerdo con los cambios que incorpora la norma NOM-087- ECOL-SSA sobre manejo de estos residuos, la cual sustituye a la NOM-087-ECOL

4 OBJETIVOS ESPECIFICOS Clarificar los criterios para la nueva clasificación de RPBI. Disminuir la exposición del personal involucrado con el manejo de RPBI. Facilitar el cumplimiento de la legislación en materia de salud y medio ambiente, en lo relativo a Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Sugerir alternativas útiles para el manejo de estos residuos, en las instituciones de atención médica rural de difícil acceso que no cuenten con la infraestructura necesaria para el manejo de sus RPBI. Disminuir los riesgos de exposición a RPBI del personal en general de las unidades médicas y los pacientes. Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud. La NOM-087-ECOL-SSA sobre el manejo de RPBI incorpora los siguientes conceptos: El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio donde éste los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.). Esto significa que las excretas, orina, flujo menstrual, etc. de un paciente son idénticos estando en su casa o en el hospital, y por lo tanto no hay porque darles un manejo diferente al que se les daría en casa. Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biológico infecciosos. La norma señala como agente biológico-infeccioso «cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir daño, esté en una concentración suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible. Por lo tanto los desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades cronicodegenerativas, no deben de ser considerados RPBI

5 Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud. La NOM-087-ECOL-SSA sobre el manejo de RPBI incorpora los siguientes conceptos: El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio donde éste los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.). Esto significa que las excretas, orina, flujo menstrual, etc. de un paciente son idénticos estando en su casa o en el hospital, y por lo tanto no hay porque darles un manejo diferente al que se les daría en casa. Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biológico infecciosos. La norma señala como agente biológico-infeccioso «cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir daño, esté en una concentración suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible. Por lo tanto los desechos (pañales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades cronicodegenerativas, no deben de ser considerados RPBI.

6 La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante para poder ser considerado como peligroso, por lo tanto sólo los materiales de curación que estén empapados, saturados o goteando alguno de estos fluidos (líquido sinovial, pericárdico, cefaloraquídeo, sangre, etc) deben de ser considerados RPBI. El conocimiento de estos conceptos por parte del personal de salud evitará percepciones equivocadas y permitirá una clasificación adecuada de la basura generada en los centros de atención médica, lo cual optimizará los recursos disponibles. El principal riesgo de contagio de Enfermedades transmitidas por sangre (hepatitis B,C o VIH) Material de vidrio utilizado en laboratorio (matraces, pipetas, cajas de Petri). Personal de Instituciones de atención médica y personal de recolección, lo constituyen los residuos punzocortantes (agujas, lancetas, bisturíes, etc.), por lo tanto se debe de tener especial cuidado en el manejo de estos dese chos, por lo que se le consideró un apartado especial en esta guía. Material de orina y excremento para Análisis de laboratorio y tejidos, partes del cuerpo en formol. Con los cambios a la norma NO se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los s iguientes: Torundas y gasas con sangre seca o manchadas de sangre seca.

7 Proceso de manejo de los RPBI Paso 1. Identificación de los residuos. Paso 2. Envasado de los residuos generados. Paso 3. Almacenamiento temporal Paso 4. Recolección y transporte externo Paso 5. Tratamiento Paso 6. Disposición final

8 PASO 1 IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS. Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los generó, en el sitio donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica evita la reclasificación de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recolección de los residuos. Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de los residuos se debe de realizar de acuerdo a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo, como se indica a continuación: Objetos punzocortantes Sangre líquida y sus derivados Residuos no anatómicos (gasas, torundas o campos saturados, empapadas o goteando líquidos corporales y secreciones de pacientes con tuberculosis o fiebres hemorrágicas). Patológicos (placentas, piezas anatómicas que no se encuentren en formol) Utensilios desechables utilizados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-infecciosos y muestras biológicas para análisis.

9 PASO 2 ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado físico, estos deberán ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen diferentes procesos en su disposición final: Tipo de residuos: Punzocortantes: agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas, agujas de sutura, bisturís y estiletes de cateter. EXCEPTO MATERIAL DE VIDRIO ROTO DE LABORATORIO. Estado físico: Sólidos Envasado / Color: Recipientes rígidos de polipropileno/ ROJO Tipo de residuos: No anatómicas: Materiales de curación empapados en sangre o líquidos corporales. Estado físico: Sólido Envasado / Color: Bolsas de plástico / ROJO Tipo de residuos: Materiales desechables que contengan secreciones pulmonares de pacientes sospechosos de tuberculosis o sospecha, diagnóstico fiebres hemorrágicas o enfermedades emergentes. Estado físico: Sólido Envasado / Color: Bolsas de plástico / ROJO Tipo de residuos: Patológicos: Placentas, partes del tejido humano, partes del cuerpo (que no se encuentren en formol) Estado físico: Sólido Envasado / Color: Bolsas de plástico/ AMARILLO

10 Tipo de residuos: Sangre líquida y sus derivados excluyendo sangre seca. Estado físico: Líquido Envasado / Color: Recipiente hermético/ ROJO Tipo de residuos: Muestras para análisis de laboratorio excluyendo orina y excremento. Estado físico: Líquido Envasado / Color: Recipiente hermético/ AMARILLO Tipo de residuos: Materiales desechables usados para el cultivo de agentes infecciosos. Estado físico: Sólido Envasado / Color: Bolsas de plástico/ ROJO Tipo de residuos: Fluidos corporales (líquidos: sinovial, pericárdico, pleural, cefalo-raquideo y peritoneal). Estado físico: Líquido Envasado / Color: Recipiente hermético/rojo

11 PASO 3 ALMACENAMIENTO TEMPORAL El lugar de almacenamiento debe contar con congelador, recipientes, extractor de aire, luz y su ubicación debe ser un lugar que no genere riesgo alguno y sin drenaje. Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura común, se debe de preestablecer un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI. Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores. Es importante que el área de almacenamiento esté claramente señalizada y los contenedores claramente identificados según el tipo de residuo que contenga. El almacenamiento se lleva a cabo colocando cada residuo en el sitio correspondiente ya sea en congelación (bolsa amarilla, recipiente hermético amarillo y recipiente hermético rojo que contenga sangre o agares) o en el lugar asignado para aquellos que no requieren congelación. 1. Los residuos patológicos deberán conservarse a una temperatura máxima de 4ºC. 2. Estar separado de área de atención a pacientes, hospitalización, visitas, cocina, comedor, oficinas, etc. 3. Estar techadaza, ser de fácil acceso para la recolección y transporte, sin riesgos de inundación e ingreso de animales. 4. Contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad y estar restringido su acceso y solo permitir el mismo al personal responsable.

12 Los establecimientos generadores que no cuenten con espacios disponibles para construirlo, podrán utilizar contenedores plásticos o metálicos. La norma establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad médica: - Hospitales con 1 a 5 camas: 30 días. - Hospitales con 6 a 60 camas: 15 días. - Hospitales con más de 60 camas: 7 días. ALMACENAMIENTO INADECUADO PASO 4 RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos dentro del hospital debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los riesgos que implica su trabajo. Qué debe saber el personal que recolecta los residuos? 1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el hospital (basura municipal, RPBI, residuos químicos peligrosos, residuos de reactivos químicos y medicamentos caducos). 2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo. 3. El manejo para cada tipo de residuo. 4. El equipo de protección que debe usar durante la recolección se debe hacer con equipo lo suficientemente seguro como traje especial, guantes y zapatos especiales para la protección del recolector. 5. El procedimiento para su recolección. Se debe contar con un recipiente lo suficientemente grande con ruedas y jaladera para el traslado de RPBI, al igual que para mayor seguridad de las personas del lugar

13 RECOLECCION INADECUADA Una bolsa de residuos patológicos en el contenedor de residuos comunes. Llenado de Bitácora. En cada área el encargado y el recolector deberán contar con una bitácora que lleva el nombre del área, fecha, cantidad y tipo de RPBI recolectado. Esto para un buen control de la recolección. IMPORTANTE! 1. La recolección deberá realizarse una o dos veces al día o cuando estén al 80% de su capacidad. 2. Las bolsas de recolección no deben de llenarse más de un 80%. (envasado). 3.- No se deben de comprimir las bolsas. (envasado) 4.- Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan (nudo o cinta adhesiva) 5.- Verificar que los contenedores estén bien cerrados. 6.- La basura común se colocará en botes o bolsas de plástico de cualquier color excepto roja o amarilla.

14 El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal así como para los pacientes. Por lo tanto deberá existir una ruta preestablecida para trasladar los residuos en forma segura y rápida desde las áreas generadoras hasta el área de almacenamiento temporal, evitando pasar por la sala de espera o en horarios de comida de pacientes. Si la unidad médica cuenta con carros manuales para transportar residuos, éstos no deberán rebasar su capacidad de carga para evitar que los residuos se caigan de los carros y se dispersen durante su recorrido. Los carros manuales de transporte de residuos se lavaran diario con agua y jabón para garantizar sus condiciones higiénicas. DESCRIPCION DEL PROCESO DE RECOLECCION. TECNOLOGIAS ECOLOGICAS DE REDUCCION DE ALTAMIRA S.A. DE C.V. Se presenta en domicilio del generador de acuerdo al programa de recolecciones, un operador de recolección de Tecnologías Ecológicas de Reducción de Altamira, S.A. de C.V. contactan con el representante de las instituciones de atención médica que hace la entrega de los residuos. Toman los contenedores (tamaño de 80 a 200 lts) que contienen los residuos almacenados temporalmente por la unidad generadora, cedidos en calidad de comodato por Tecnologías Ecológicas de Reducción de Altamira, S.A. de C.V. Mismos que contienen las bolsas y recipientes con los residuos (RPBI), los pesan y asientan los datos en el manifiesto, en su caso nuestro operador firma la bitácora del generador, cargan al camión isotermo los contenedores en comento. Los sustituyen por igual número de contenedores vacíos lavados y sanitizados. Anotan pesos según la clasificación notificada por el generador. Asientan todos los datos en el manifiesto, lo firman aceptando lo recolectado, piden al representante del Instituto que lo firme (Con lo cual acepta que entregó los residuos descritos en el manifiesto) y deja una copia original del manifiesto (generalmente de color amarillo). Tecnologías Ecológicas de Reducción de Altamira, S. A. De C. V. contará con un sistema de pesaje en cada vehículo para pesar los residuos que le sean entregados, mismo que correrá bajo nuestra responsabilidad y costo, se cuenta con los certificados de calibración de cada sistema de pesaje, emitido por la Procuraduría Federal del Consumidor (PROFECO), en todo caso, estaremos en observancia de las disposiciones que resulten conducentes de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, haciéndonos acreedores a las sanciones que en virtud de la inobservancia de dicho ordenamiento resulten aplicables.

15 TRANSPORTE EXTERNO Tecnologías Ecológicas de Reducción de Altamira, S. A. De C. V. realizará el transporte externo de los RPBI recolectados, siguiendo los itinerarios o rutas de recolección establecidas en el programa que para tal efecto se presenta en el anexo 16, al terminar la jornada se seguirá la ruta desde la última unidad generadora hasta la planta de tratamiento de Técnicas Especiales de Reducción de Altamira, S.A. de C.V. sita en Camino al Chocolate Km. 1.1 del Municipio de Altamira, Tamaulipas. Y que van de acuerdo al programa calenda rizado para la atención de nuestros clientes. PASO 5 TRATAMIENTO Las instituciones de atención médica, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la misma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto para punzocortantes y partes de cuerpo. Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas resistentes al calor húmedo y bien cerradas, en el autoclave a 121º. Centígrados con 15 libras de presión durante 30 minutos, en este caso las cajas del petri desechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el laboratorio quedan irreconocibles. El autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para esterilizar otros instrumentos médicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio especial para instalar el autoclave sólo para el tratamiento de estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacén temporal exclusivo para RPBI. En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente dentro de los limites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados más tarde por el servicio especializado para estos residuos. Los centros de atención médica de difícil acceso que no cuenten con servicio de recolección podrán optar por tratar estos residuos dentro de la unidad médica como se mencionó anteriormente.

16 PROCESO DE TRATAMIENTO. Se reciben los contenedores con los residuos en el anden de carga y descarga de Técnicas Especiales de Reducción de Altamira, S.A. de C.V., los cuales son trasladados por medio de diablitos hacia el área de pesado, procediéndose a verificar el peso anotado en los manifiestos realizando la anotación correspondiente en la bitácora de planta, posteriormente se introducen a la cámara fría para la espera a ser incinerados, al sacarlos de la cámara fría para ser incinerados se pesan nuevamente y se anota el peso en la bitácora de operación de planta y se procede a la alimentación de los hornos, mediante una banda transportadora semi automática, los residuos son colocados en los cargadores hidráulicos para su posterior alimentación a los hornos rotatorios, la permanencia de los residuos en los hornos es de aproximadamente 30 minutos al cabo de los cuales, las cenizas son descargadas al final de los hornos, sobre un carro recolector metálico, las cenizas son almacenadas temporalmente en tambores de 200 Lts para su posterior disposición final en el Relleno sanitario del municipio de Altamira, concesionado a la Empresa Tecnologías Medioambientales del Golfo, S.A. de C.V. previo muestreo y análisis de las mismas. Plataforma A. En esta plataforma, se lleva a cabo el proceso de combustión y postcombustión. Los elementos que integran este proceso son los siguientes: - Dos cámaras rotativas donde se inicia la combustión de los residuos (atmósfera reductora). - Cámara de postcombustión, donde se lleva a cabo la postcombustión de los gases (atmósfera oxidante). Los gases de combustión son conducidos a la cámara de postcombustión mediante un sistema de vacío y sometidos a temperaturas de hasta 1200 C durante 4 segundos, posteriormente estos gases pasan a la etapa de enfriamiento mediante dos intercambiadores de calor (aire-gas) bajando de 1200 C hasta 130 C, temperatura que se debe de lograr para el paso de los gases a la etapa de filtrado, la cual se lleva a cabo en un sistema de filtros de bolsas para retener las partículas menores a 2 micras de tamaño.

17 Continuando con un filtro de carbón activado mediante el cual se atrapan las partículas de dioxinas y furános, pasando a la etapa de tratamiento químico de gases mediante un sistema consistente de dos etapas, haciéndose pasar a contracorriente de los gases, agua alcalinizada con sosa cáustica para la eliminación de la acidez que pudieran tener los mismos, reteniéndose las partículas en dos filtros de polietileno y pasando finalmente a la chimenea mediante la cual son expelidos los gases ya tratados a la atmósfera. Extracción De Cenizas. Tratamiento Físico.- Desinfección térmica húmeda (esterilización, microondas, radioondas). Tratamiento Químico.- Inactivación mediante el uso de desinfectantes químicos. Trituración.- Con la finalidad de evitar el reuso o reciclaje de los residuos ya tratados, estos son triturados para cumplir la condición de ser irreconocibles. Tratamiento de Residuos patológicos Tratamiento de Residuos No anatómicos y punzocortantes La zona inferior de la cámara de postcombustión, esta diseñada de tal forma que las cenizas que expulsan las cámaras rotativas se descargan por gravedad al contenedor de cenizas a través de una compuerta hidráulica la cual impide, por su diseño, la entrada de aire. El contenedor tiene integrados difusores de agua para el apagado de las cenizas.

18 PASO 6 DISPOSICIÓN FINAL Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerse en los camiones recolectores de basura común, mientras que los RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas recolectoras autorizadas. El transporte de los RPBI debe realizarse en vehículos con caja cerrada hermética, que cuenten con sistemas de captación de escurrimientos y mecanizado de carga. Caja de carga completamente cerrada. Puerta con cierre hermético y aisladas de la cabina de conducción. Ventilación adecuada para impedir la concentración de gases y/o emanaciones. Altura óptima que facilita las operaciones de carga y descarga, y el desenvolvimiento de una persona de pie. Interior de caja liso, fácil de higienizar, resistente a la corrosión, con elementos de retención que evitan derrame de líquidos. Leyendas exteriores identificatorias y símbolo, según normas de tránsito vigentes. Los choferes poseen las habilitaciones exigidas para el transporte de residuos peligrosos y realizan sus tareas provistos de la indumentaria de seguridad requerida. Al arribar los vehículos se realiza un nuevo control de los recipientes que llegan, y sus respectivos manifiestos, entregados por el generador de residuos peligrosos la información proveniente de los manifiestos son foliados.

19 Las unidades de transporte son higienizadas y desinfectadas, luego de cada descarga de material la caja del vehiculo es lavada y sanitizada con el fin de que se encuentre en condiciones optimas para la próxima recolección de residuos. DISPOSICION FINAL EQUIPO SUAVIZADOR DE AGUAS PROCESO DE EVAPORACION Las cenizas almacenadas temporalmente en su almacén correspondiente, son analizadas antes de enviarlas a su disposición final, a la fecha, los análisis practicados a las cenizas generadas no han arrojado resultados positivos en cuanto al análisis CRETIB por lo que este tipo de cenizas son asimilables a basura municipal y son enviadas al relleno sanitario del municipio, concesionado a la empresa Tecnologías Medioambientales del Golfo, S. A. de C. V. con la que Técnicas Especiales de Reducción de Altamira, S.A. de C.V. tiene suscrito un contrato a fin de que se reciban en este lugar se dispongan las cenizas, una vez que se compruebe que éstas ya no cuentan con las características que les proferían peligrosidad, de acuerdo a los análisis previos. CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES Son residuos punzocortantes los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante en diagnostico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, bisturís y estiletes de cateter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuos municipal. CALDERIN, SILO DE CAL Y FILTRO DE MANGAS

20 Se recomienda que los contenedores se coloquen aproximadamente a 1 metro o metro y medio de distancia de donde se esté llevando a cabo el procedimiento por el cual se generen los residuos. Para evitar piquetes accidentales las agujas se deben desechar sin capuchas. Si es necesario reencapuchar, se debe de hacer sobre una superficie sólida, evitando la técnica a dos manos. OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR: Piezas Anatómicas: Si el material tuviera origen en quirófano y correspondiera a una pieza anatómica resultante de una ablación, se deberá acompañar el manifiesto con una solicitud expresa para su incineración, firmada y sellada por el médico responsable y de los familiares. Fetos de hasta 5 meses de gestación: Todos los fetos correspondientes a abortos de hasta 5 meses de gestación )provenientes de salas de partos, ginecología, obstetricia y/o quirófanos), además de ser entregados con el manifiesto correspondiente firmado por el médico responsable, deberán ser acompañados INDEFECTIBLEMENTE por la autorización expresa de los padres para su incineración y sellada por la institución. Fetos de más de 5 meses de gestación: Todos los fetos correspondientes a abortos mayores de 5 meses de gestación (provenientes de salas de partos, ginecología, obstetricia y/o quirófanos), además de cumplir los requisitos del punto anterior, deberán ser acompañados por un duplicado o fotocopia del certificado de defunción firmado por el médico responsable.

21 TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI Personal Involucrado: Médicos, enfermeras, personal de laboratorio, odontólogos. Responsables: Comité de seguridad, Epidemiólogo, Jefa de enfermeras Tareas y Responsabilidades: Hacer del conocimiento las modificaciones de la norma a todo el personal de salud. Realizar juntas informativas para homogenizar criterios de manejo. Dar a conocer las acciones básicas en caso de cualquier contingencia (lo más común pinchazo con aguja) Utilizar equipo de protección personal, de acuerdo a los procedimientos de seguridad y actividades que realiza el personal de salud acorde con su servicio. Verificar que los RPBI, se envasen en los contenedores específicos para cada tipo de residuos y de acuerdo a las especificaciones contenidas en la NOM-087-ECOL-SSA Poner en práctica las precauciones estándar. Informar de cualquier anomalía al responsable del programa de manejo de residuos en la unidad médica. TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI Personal Involucrado: Médicos, enfermeras, personal de laboratorio, odontólogos. Responsables: Personal profesional y técnica que como resultado de un procedimiento generó el residuo Tareas y Responsabilidades: Envasar los residuos de acuerdo con sus características, en las bolsas y recipientes como la indica la norma y en el mismo lugar donde se generan. Conocer las acciones básicas de seguridad en caso de exposición accidental. Poner en práctica las precauciones estándar.

22 TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI. Personal Involucrado: Personal de Intendencia Responsables: Jefe del personal de Intendencia, Responsable del almacén temporal Tareas y Responsabilidades: Usar el equipo de protección personal adecuado y seguir los métodos de manejo que le sean indicados. Colocar los recipientes y bolsas en los lugares previamente asignados, ordenados. Aplicar las acciones básicas en caso de derrame o exposición accidental. Verificar que los recipientes cuenten con la etiqueta que identifica estos residuos y que estén bien cerrados. Llenar formato de entrega recepción, para llevar control de los mismos. TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI. Personal Involucrado: Personal de Intendencia Responsables: Jefe del personal de Intendencia Tareas y Responsabilidades: Portar el uniforme completo para realizar estas actividades (guantes, cubreboca y uniforme completo) Recoger las bolsas y recipientes del área que lo solicite, y verificar que los recipientes y bolsas estén en condiciones de trasladarse al almacén; si no están en condiciones de trasladarse seguir las instrucciones que se indicaron en la capacitación. Respetar la ruta establecida para el transporte de los residuos. Aplicar las acciones básicas de seguridad en caso de derrame o exposición accidental.

23 TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE LOS RPBI. Personal Involucrado: Enfermeras y personal de laboratorio Responsables: Jefa de enfermeras, Jefe de laboratorio. Tareas y Responsabilidades: Usar el equipo de protección personal adecuado y seguir los métodos de manejo que le sean indicados. Realizar el tratamiento con medios físicos o químicos. Dar a conocer las acciones básicas en caso de cualquier contingencia. Personal Involucrado: Personal de intendencia Responsables: Jefe del personal de intendencia, Responsable del almacén temporal Tareas y Responsabilidades: Usar el equipo de protección personal adecuado y seguir los métodos de manejo que le sean indicados. Hacer entrega de los RPBI a la empresa recolectadota autorizada. Hacer entrega de los residuos tratados a los camiones recolectores de basura municipal. CONCLUSIÓN Los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos pueden representar un riesgo de salud para la población afuera y adentro de las instituciones de salud, por lo que es necesario aprender sobre el manejo adecuado de los mismos, así como a los riesgos a los que se puede estar expuesto. El manejo inadecuado por parte de alguno de los involucrados en este proceso aumenta el riesgo para las personas en los pasos subsiguientes de la cadena, así como para la población en general. La capacitación y la colaboración de cada uno de las personas que participan en esta cadena ayudará a una mejor utilización de los recursos para la salud, disminuirá los riesgos para el personal involucrado en la cadena y ayudará a tener un medio ambiente más saludable y libre de riesgos a la población en general. Forma de protección provista por el "Copyright Act of 1976" (Acta de Derecho de Autor de 1976) La protección de Derecho de Autor subsiste desde el momento en que un trabajo es creado. El Derecho de Autor en el trabajo de autoría pasa inmediatamente a ser propiedad del autor que lo creó. Esta protección está disponible, tanto a trabajos publicados como no publicados. La Sección 106 del Acta de Derecho de Autor del 1976 generalmente brinda al propietario del Derecho de Autor el derecho exclusivo para autorizar a otros.