INFORMACIÓN AL PACIENTE UNIDAD CARDIO-QUIRÚRGICA SERVICIO DE CIRUGÍA CARDIACA

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1 INFORMACIÓN AL PACIENTE UNIDAD CARDIO-QUIRÚRGICA SERVICIO DE CIRUGÍA CARDIACA

2 ÍNDICE INTRODUCCIÓN 3 EL DÍA DE ANTES DE LA CIRUGÍA 4 EL DÍA DEL INGRESO 5 Admisión 5 Recepción en planta 5 Cuidados iniciales 5 Estudios preoperatorios 5 Comidas 5 EL DÍA DE LA INTERVENCIÓN 6 En la habitación 6 En el quirófano 6 TRAS LA INTERVENCIÓN 8 Información a los familiares 8 Su estancia en la UCI 8 Visitas 10 Su estancia en planta 10 El día del alta 13 TRAS EL ALTA HOSPITALARIA 14 Dietas 14 Medicinas 14 Cuidado de la herida 14 Actividad y descanso 15 Prevención de las infecciones 17 FISIOTERAPIA 18 Fisioterapia en el hospital 18 Fisioterapia en el domicilio 18 Recomendaciones 19 INTRODUCCIÓN El Hospital de Manises en Valencia le da la bienvenida y espera que su estancia sea lo más cómoda posible y se recupere rápidamente de su intervención. Este documento ha sido preparado para usted y su familia y describe los cuidados que le proporcionará el personal de enfermería durante su ingreso y las experiencias y las responsabilidades antes, durante y después de la operación. También proporciona información sobre la cirugía, los distintos servicios por los que pasará y los profesionales que le ayudarán durante su estancia en el hospital. La última parte describe los procedimientos específicos para su cuidado y las actividades del paciente cuando regrese a su domicilio. Las sugerencias de muchos de nuestros anteriores pacientes han sido incorporadas para ofrecerle a usted el beneficio de sus experiencias. Es humano que, inconscientemente, pueda existir algún error o deficiencia en su atención y es nuestra obligación subsanarlo y evitar que se pueda repetir en el futuro. Por ello, le rogamos que a su alta, recomiende lo que considere que se puede mejorar para su beneficio y para la mejor calidad de nuestro trabajo. En nombre de toda la Unidad Cardio-Quirúrgica le saludo atentamente. Dr. Daniel T. Luna Arnal REGLAS PARA GUARDAR Y TOMAR MEDICAMENTOS

3 EL DÍA DE ANTES DE LA CIRUGÍA En este momento, bien puede estar en el hospital o bien en su domicilio. Si está en su domicilio: Objetos personales: Deje todos los objetos de valor en su domicilio o bien entréguelos a sus familiares. No los deje sin custodiar en el Hospital. Cuidados personales: Dúchese la mañana de la cirugía antes de venir al hospital y si procede, quítese el esmalte de uñas y venga sin ningún tipo de maquillaje. Medicación: Acuda al hospital el día de la intervención con toda su medicación habitual, con el fin de evitar problemas de ajuste de tratamiento durante su estancia. Dieta: La noche antes de la cirugía usted cenará y dependiendo de la hora de la intervención deberá guardar un ayuno de al menos 6 horas antes de la operación. En cualquier caso: Tabaco: Si no ha dejado de fumar lo deberá hacer en este momento. El fumar hace más difícil el que tosa y limpie sus pulmones de secreciones después de la intervención. Recuerde que: Horario de visitas: Sus visitas deben de ser restringidas, estando limitado los primeros días del postoperatorio a dos visitantes mayores de 14 años por medidas puramente asépticas. Tanto las visitas como las llamadas se permiten hasta las 22 horas. Por favor, avise a sus seres queridos. EL DÍA DEL INGRESO Admisión El día del ingreso debe dirigirse al mostrador de Admisión Principal con su tarjeta SIP y su DNI/pasaporte/tarjeta identificación. Aquí procederán a su identificación, le colocarán una pulsera identificativa que debe de conservar durante su ingreso y le indicarán la habitación donde debe dirigirse, situada en la 3ª Planta de Hospitalización. Recepción en planta En su llegada a planta, preséntese, antes de dirigirse a la habitación, en el control de enfermería. Aquí, el auxiliar de enfermería le acompañará a la habitación y le mostrará las instalaciones así como le explicará las normas, indicándole donde están las normas escritas de hospitalización (detrás de la puerta de su habitación) y la guía del usuario donde podrá encontrar información general del hospital así como específica de hospitalización. Por otra parte, le entregará la ropa del hospital que debe de ponerse. Cuidados iniciales El personal de enfermería le tomará la temperatura, el pulso, la presión arterial, su peso y estatura, registrándolo en su Historia Clínica. También le hará una serie de preguntas concernientes a sus alergias, hábitos de dormir y dieta, así como hospitalizaciones previas. Dicha información servirá para planificar su cuidado. Si tiene preguntas o necesidades especiales, por favor, coméntelas a dicha persona. Estudios preoperatorios Antes de las intervenciones de Cirugía Cardiaca, usted necesita unos estudios previos (radiografía de tórax de frente y perfil, electrocardiograma, análisis de sangre, etc.) para definir con claridad la naturaleza de su problema. Estos estudios se realizarán en las primeras horas de su ingreso y antes de su intervención. Comidas Antes de la intervención deberá guardar un ayuno de al menos 6 horas. Informarle que diariamente se servirá el desayuno alrededor de las 8:00 horas, la comida a las 13:00 horas y la cena a las 20:00 horas. Su médico le prescribirá la dieta adecuada. La mayoría de las dietas cardiovasculares son bajas en sodio, porque el sodio favorece la retención de líquido en las personas y este exceso de líquido hace que el corazón trabaje más de lo necesario. Si tiene alguna preferencia por una comida en particular, coméntelo al personal de enfermería pero recuerde que es el médico quien indica su dieta. Si lo requiere, disponemos de un dietista a su disposición. 5

4 EL DÍA DE LA INTERVENCIÓN En la habitación Instrucciones preoperatorias El cirujano y el fisioterapeuta le visitarán antes de la operación. El cirujano le comentará el plan para corregir su problema cardiaco. El fisioterapeuta le informará sobre los ejercicios respiratorios que debe de realizar una vez sea intervenido. Es muy importante que aprenda bien los ejercicios que le enseña el fisioterapeuta porque después de la operación deberá hacerlos de igual manera. Realice cualquier pregunta que tenga relativa a su problema y muestre sus dudas para que podamos resolverlas. Consentimiento a la operación Es imprescindible que antes de ir a quirófano usted haya firmado el Consentimiento Informado y este documento se encuentre en su Historia Clínica. Por ello, si no lo ha firmado previamente se lo solicitará su cirujano, tanto el de la intervención como el de la anestesia, ya que su firma le da permiso al cirujano para llevar a cabo las operaciones necesarias para reparar su corazón. Preparación previa a la intervención Aseo personal La mañana del día de la operación, usted deberá ducharse y ponerse una bata que le proporcionará el personal de enfermería. No use otros pijamas, pantalones de pijama o ropa interior. Se deberá cepillar los dientes y las encías y luego podrá usar enjuague bucal o agua, con la condición de que no se lo trague. Complementos Para el momento de la intervención retírese si lleva: prótesis dental, gafas o lentillas, objetos de adorno (anillos, pulseras, collares, pelucas, piercings, etc.). Recuerde entregárselos a sus familiares para su custodia con el fin de evitar su extravío. madamente 1-2 horas. Si lo prefiere puede realizarlo en su domicilio antes del ingreso siempre y cuando lo realice con maquinilla eléctrica, cera o crema depilatoria. Nunca lo realice con maquinilla de afeitar de cuchillas convencional ya que esta le puede realizar microabrasiones y su piel se puede infectar. Si la posee, es recomendable afeitarse la barba antes de su ingreso. Premedicación Aproximadamente tres horas antes de ser llevado al quirófano se le cogerá una vena periférica, para administrarle unas medicinas que le tranquilizarán y le harán estar somnoliento. Antes de la premedicación es conveniente que vacíe de orina su vejiga. Familiares Sus acompañantes recogerán todas sus pertenencias para que cuando vengan a recogerle para quirófano salgan con usted de la habitación y la habitación quede disponible para otro paciente. Se dirigirán a la Sala de Espera de quirófanos (3ª planta, en frente de los ascensores principales) para ser informados por el médico tras la intervención. En el quirófano Cuando usted sea trasladado al Área Quirúrgica le pondrán un gorro en la cabeza para evitar que el pelo le caiga en la cara y mantener la asepsia. Una vez dentro del Quirófano de Cirugía Cardiaca le pasarán a la mesa de operación y a continuación le pondrán unos electrodos en el pecho, le tomarán la tensión arterial con un manguito alrededor del brazo y le pondrán una mascarilla con oxígeno sobre la boca y la nariz para iniciar la anestesia. Intente pensar en algo agradable y relájese, está en buenas manos. A partir de entonces ya no recordará nada. Rasurado La mañana de la intervención un auxiliar de enfermería de planta le preparará su piel para la intervención, por lo que le rasurará desde el cuello hasta los tobillos para retirar el vello, donde las bacterias pueden esconderse. Dicha preparación dura aproxi- 6 7

5 TRAS LA INTERVENCIÓN Información a los familiares Una vez finalizada la intervención, el cirujano, informará a sus familiares del resultado de la operación. No se preocupe y permanezca en la sala de espera de quirófanos ya que aquí es donde le llamarán para ser informados tras la intervención. Después de la intervención, el paciente será trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y los acompañantes esperarán en la sala de espera de la UCI (3ª planta, en frente de los ascensores principales, la misma que la del área quirúrgica) y aproximadamente en una hora les informará el médico de UCI. El personal le entregará las normas de la UCI para su conocimiento y cumplimiento. Su estancia en la UCI Cuidados Permanecerá en la Unidad de Cuidados Intensivos hasta que esté en condiciones de ser trasladado a la Planta de Hospitalización. Cuando usted despierte, después de que la operación haya terminado, no se preocupe si temporalmente no puede mover uno de los brazos o piernas. Algunas veces ocurre porque los efectos de la anestesia no despiertan la mente y el cuerpo al mismo tiempo. No se preocupe, al cabo de un rato estará completamente despierto. Al despertar se dará cuenta de que varios tubos pequeños le fueron puestos mientras estuvo dormido, los cuales ayudarán a los médicos y enfermeras a cuidarlo y dejarlo descansar y recuperarse con más tranquilidad. Aunque sea incapaz de hablar mientras el tubo endotraqueal esté en su lugar, se podrá comunicar con el personal de la UCI por medio de señales. Durante el tiempo que lleve el tubo endotraqueal, el personal de enfermería aspirará las secrecciones periódicamente (cada 1-2 horas) a través del tubo. La duración de la intubación es en general entre 6-12 horas o hasta que no necesite ayuda para respirar. Inmediatamente después de que le quiten el tubo, el personal de enfermería le ayudará a incorporarse en su cama y palmeará su espalda vigorosamente para ayudarle a toser y movilizar las secreciones que se acumulan en sus pulmones después de la cirugía. Durante las siguientes horas recibirá oxígeno por medio de una mascarilla o unas gafas nasales. Durante el tiempo que permanezca en la UCI, el fisioterapeuta pasará a visitarlo y le recordará los ejercicios respiratorios que le enseñó antes de la operación. Tenga en cuenta que debe esforzarse para el buen resultado de la operación. 2. Tubos de drenaje Tendrá dos o tres tubos de drenaje en la parte inferior del tórax que servirán para controlar las pequeñas pérdidas de sangre después de la intervención y que éstas no se acumulen en el interior. Estos tubos no le representan ninguna molestia y son retirados generalmente a las horas. 3. Vías Usted tendrá varios catéteres (cánulas) intravenosas que permitirán la administración de líquidos y los controles de las presiones necesarias durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, todos ellos excepto la vía del cuello, le serán retirados entre las horas. 1. Tubo de respiración Tendrá un tubo de respiración o endotraqueal en la boca, dado que este tubo pasa por la garganta hasta la tráquea. Puede tener una sensación de estrechez en la garganta, no intente morderlo, ni mover la cabeza bruscamente. La misión del tubo es tenerle conectado a un respirador (máquina) que mueve por usted los pulmones. Esto le permite descansar, disminuye el trabajo del corazón y mantiene una buena cantidad de oxígeno en sus tejidos, hasta que esté completamente despierto y tenga fuerza para moverlos por usted mismo. 4. Catéter urinario Llevará un catéter urinario, tubo usado para recoger la orina de la vejiga y que le permite descansar mejor. Aunque el catéter esté funcionando adecuadamente, le puede dar la sensación de presión en la vejiga y sentirá deseos de orinar. Estas sensaciones son normales. Se le retirará al ser trasladado a la Planta de Hospitalización. Por otra parte: - Los pequeños electrodos (alambres) de su pecho nos permitirán controlar el ritmo de su corazón y tratar las arritmias si estas se producen. Estos electrodos se le quitarán a lo largo del postoperatorio. 8 9

6 - La incisión de su tórax puede ser de dos tipos: media (Estereotomía) o lateral (Toracotomía derecha o izquierda), encima de la misma llevará un apósito (gasas) que será cambiado en la UCI diariamente. - Mientras está en la UCI, los controles se realizarán cada hora, incluyendo la temperatura y la presión arterial sanguínea. Todo lo que tiene que hacer es dejarse llevar y estar tranquilo. El personal de la UCI sabrá cuando está incomodo y le dará los remedios para ayudarle a descansar Visitas Los horarios de visita son a las 13:30 horas y a las 20:00 horas y tienen una duración de 30 minutos. Para visitar a su ser querido, debe de seguir estas normas: Es aconsejable colocarse calzas para entrar en la unidad, las encontrará en la entrada a la UCI. Debe de lavarse las manos antes de tocar al paciente y posteriormente antes de abandonar la unidad. No se permiten visitas fuera del horario. Sólo se permite la visita a CUATRO familiares No se aconseja la entrada a menores de 14 años. Recuerde apagar el teléfono móvil Dependiendo de la enfermedad causante del ingreso serán necesarias otras medidas. Nuestro personal les indicará, en cada caso cuales son las más apropiadas. - Dieta Durante uno o dos días después de la cirugía, su dieta será a base de líquidos o semiblanda, posteriormente pasará a tomar una dieta normal o baja en sodio (sal). Consulte con el personal de enfermería antes de comer alguna comida traída de fuera del hospital. Si descubre que no tiene mucho apetito los primeros días, no se preocupe, ésta es una reacción común a la cirugía cardiaca. Su apetito se normalizará lentamente. - Control de líquidos El personal de enfermería seguirá un control de la entrada y salida de líquidos durante los primeros días. Es importante que guarde toda la orina en un recipiente que estará en el cuarto de aseo tal y como le expliquen. - Movimientos y ejercicios La mañana en la que es trasladado desde la UCI a planta permanecerá incorporado en la cama y cuando le visite el Fisioterapeuta le sentará en el borde de la cama y le ayudará a ponerse de pie. A partir del segundo día deberá levantarse al WC y deberá permanecer sentado a ratos en la silla. No debe apoyar los brazos para levantarse o incorporarse en el sillón. Su estancia en planta Cuando esté en condiciones de ser trasladado a la planta se le comunicará a su familia por teléfono, indicándoles que acudan al hospital para que se encuentren acompañándole en este momento, evitando que se encuentre solo. - Cuidados iniciales de enfermería Una vez trasladado a la Planta de Hospitalización (3ª Planta), será recibido por el personal de enfermería, el cual tomará sus signos vitales y le ofrecerá todos los cuidados que precise. Su familia podrá estar con usted, recordando las normas de visitas de planta antes mencionadas. Deberá utilizar el pijama que le entregaremos en planta y su familia le deberá traer su bata de casa (si la necesita), sus zapatillas y los objetos de uso personal

7 Es importante que haga los ejercicios respiratorios que le habrá enseñado el fisioterapeuta varias veces al día, procurando toser y arrancar secreciones, sujetándose el tórax con los brazos. Cuando esté en la cama es conveniente que se acueste de lado y cambie de posición cada dos horas, esto evitará que al estar en la misma posición (boca arriba) se acumulen secreciones en sus pulmones y le cueste más expulsarlas. Al caminar, la circulación de la sangre y el oxígeno aumenta y reduce el cansancio de los músculos y los huesos. Usted deberá caminar un par de veces diariamente por los pasillos de la planta y poco a poco aumentar la frecuencia. El segundo día después de pasar a la Planta de Hospitalización ya deberá ser capaz de caminar un mínimo de cuatro veces al día. es normal. Si sus incisiones fueron cerradas con grapas metálicas le serán retiradas entre el 7-8 día. Si su incisión fue cerrada con material reabsorbible debajo de la piel, no será necesario quitarlo. Muchos pacientes notan una pequeña área de enrojecimiento, hinchazón y dolor en la zona de los catéteres intravenosos, esto es debido, a que la medicación intravenosa o el propio catéter pueden producir irritación de la vena y los tejidos que la rodean. Esto es un problema de poca importancia, en unos días los síntomas desaparecerá, pero debe comunicarlo al personal de enfermería. No es extraño que se tenga fiebre durante los primeros 3-4 días hasta que los pulmones expulsen las secreciones; se puede sudar durante el día y sobre todo por la noche, esto continuará durante varias semanas después de ser dado de alta. - Situaciones postoperatorias normales Después de una operación es muy común sentir un poco de malestar en los músculos, huesos, o en las incisiones del tórax o de las piernas. Hay varias cosas que se pueden hacer para evitar estas molestias, como por ejemplo: usar una buena postura al estar sentado o parado, ejercitar los hombros y brazos al levantarse, caminar con frecuencia y por supuesto, se pueden solicitar calmantes al personal de enfermería siempre que los precise. Estos valorarán su estado general y le administrará el tratamiento que haya prescrito el cirujano. Puede que usted note cierta hinchazón alrededor de la incisión, especialmente en la parte superior de la herida del pecho y en la parte inferior de la herida de la pierna, esto es normal y dicha hinchazón ira bajando y desaparecerá por completo en 3-4 semanas. Cuando se realiza cirugía coronaria y tiene heridas en las piernas, es conveniente usar medias elásticas hasta la rodilla durante 3-4 semanas, para disminuir la hinchazón de la pierna. Las medias se colocarán por la mañana y se quitarán por la noche al acostarse. Las medias las puede adquirir antes de ingresar en una ortopedia. Para mejorar más aún la circulación evite cruzar las piernas y apoye las piernas cuando se siente. A veces puede existir una pequeña supuración en las heridas, no se preocupe, se lo debe comunicar al personal de enfermería para que le cambie los apósitos y si lo considera necesario, le tomará muestras para cultivo. A medida que las heridas van cicatrizando notará que la piel se le está secando y sentirá una picazón en los bordes de la misma, esto Debido a la magnitud de la operación, algunos pacientes, estarán confundidos temporalmente o experimentarán dificultades con la memoria. Si esto ocurre, es importante que usted y su familia recuerden que es temporal y que sólo durará cierto tiempo. Finalmente, no es raro que tenga días buenos y malos durante su recuperación en el hospital y en su casa. Que tenga un mal día después de varios buenos no quiere decir que esté peor. Su cuerpo sólo está descansando y recuperándose. Si tiene problemas al dormir por la noche deberá hacer más ejercicio durante el día, dormir menos o pedir medicación para dormir por la noche. Los hábitos de dormir se normalizarán en unos días o semanas después de la cirugía. El día del alta Habitualmente el tiempo de estancia en el Hospital después de la operación es de 7-8 días. El día del alta, antes de regresar a su casa, el Cirujano y el personal de enfermería comentarán con usted y su familia las órdenes de alta que el cirujano ha dejado escritas para usted. Le dará junto con el informe una dieta orientativa y las medidas que precise. Se llevará un informe médico para usted y una copia para su cardiólogo o médico de cabecera, que deberá hacerle llegar en unos 7-10 días, para que sepa cómo ha ido su operación y le dé cita para control. Es una buena idea apuntar las preguntas que le van llegando a la mente para poder preguntarlas en esta ocasión

8 TRAS EL ALTA HOSPITALARIA Dietas Usted puede comer cualquier cosa cuando regrese a su casa, a menos que tenga instrucciones para mantener una dieta específica. Siempre es prudente no comer en exceso, puesto que el peso excesivo hará que su corazón trabaje más fuerte y esto contribuirá a desarrollar problemas de salud. Si tomaba una dieta baja en colesterol u otra dieta especial antes de que fuera operado del corazón necesitará continuar con ella. Su cardiólogo o su médico de cabecera establecerán los cambios que consideren oportunos. Las bebidas alcohólicas se pueden tomar con moderación (mejor vino tinto). Medicinas Las medicinas que tomaba antes de la operación no deberá tomarlas hasta haber consultado de nuevo con su cardiólogo o médico de cabecera. En caso de necesitar alguna medicina contra el dolor puede tomar paracetamol, aunque hay que tener en cuenta que la medicación analgésica excesiva puede reducir el funcionamiento de sus pulmones, intestino y corazón. Si lleva un tratamiento anticoagulante deberá comunicárselo a su cardiólogo o al hematólogo, éste le realizará controles periódicos para mantener la anticoagulación adecuada. Cuidado de la herida Usted debe lavarse diariamente con agua y jabón neutro las incisiones, siendo recomendable la ducha diaria. Lo mejor es usar jabones neutros para no producir irritación de los tejidos que están cicatrizando. No es necesario usar la Povidona yodada (Betadine), salvo que la incisión esté supurando ligeramente. Tampoco es necesario cubrirlas con apósito si están secas. Si se le pusieron unas pequeñas tiras al irse de alta (puntos de aproximación) en las incisiones se las debe quitar a los 5-7 días (tras la ducha será más fácil o aplicando agua oxigenada). Hasta que las incisiones no estén curadas completamente no se deben usar pomadas, lociones o talcos. En principio no se esperan problemas con las incisiones después que se haya ido a su casa, pero si nota un aumento de calor, en- rojecimiento en la herida o si le aparece fiebre o escalofríos, por favor, comuníquese con su médico de cabecera o acuda a Urgencias de su Centro de Salud. Se espera que se sienta incómodo durante unas semanas después de que haya regresado a casa. Las molestias son debidas generalmente a los músculos y los huesos. Los estornudos, la tos, los cambios de posición le aumentarán esas molestias. Incluso en ocasiones notará ruidos extraños ocasionales en su pecho hasta que el esternón y los huesos del pecho estén curados. Al cabo de unas seis semanas, se sentirá mejor y conforme pasen los meses se irá olvidando de la operación. Es normal que note en una franja paralela a la incisión del pecho unas alteraciones de la sensibilidad: unas veces estará como dormido y en otras ocasiones al tocarla le dé la sensación de una corriente eléctrica. No se preocupe se debe a la propia operación y en unas seis semanas desaparecerá. Si usted tiene una incisión en la pierna, se dará cuenta que la piel al lado de la incisión está un poco entumecida y que alguna parte de la incisión cura más lentamente que las otras. Esto es normal, con el tiempo la incisión curará completamente y desaparecerá la hinchazón y el entumecimiento. Normalmente al darlo de alta se le recomendará la utilización de las vendas elásticas o una media para evitar la hinchazón de las piernas en el caso que tenga incisiones en las mismas. Además de las medias, es buena medida para mejorar su circulación el elevar las piernas cuando esté sentado. Actividad y descanso Debe tener en cuenta que al ser dado de alta hospitalaria no significa que puede hacer una vida normal, puesto que necesita un periodo de recuperación por varias razones: cicatrización de los tejidos y huesos, recuperación de la anemia debido a su operación de corazón, etc. Probablemente estará más sano de lo que ha estado en los últimos meses o años. SI SE LO INDICAN MANTENGA SU DIETA HABITUAL SIN COMER EN EXCESO 14 15

9 Si aumenta el nivel de su actividad diariamente y descansa cuando se canse, gradualmente irá aumentado su capacidad física hasta alcanzar la normalidad. En su casa, deberá levantarse a la hora acostumbrada y vestirse. Báñese o dúchese diariamente y utilice el cepillo de dientes después de cada comida. Puede lavarse la cabeza cuando quiera, después de haber sido dado de alta. Puede caminar en la calle a paso moderado, ayudar en casa, viajar en coche, ir a restaurantes, cines, iglesia o al cualquier sitio que fuera habitualmente. Puede subir y bajar escaleras sin prisa y se puede inclinar siempre que no se fatigue. Dado que se tarda aproximadamente entre 4-6 semanas para que el hueso del pecho este completamente curado, debe evitar levantar pesos de más de 10 kg. Trate de organizar su recuperación alternando periodos de actividad y periodos de descanso. Nunca se fatigue en exceso. Si nota que los músculos del cuello y hombros están tensos haga ejercicios para relajarlos: levante los brazos sobre la cabeza lo más alto que pueda y bájelos a los lados. No tenga miedo de moverse. Recuerde que si adquiere una adecuada postura cuando está de pie o sentado evitará dolores musculares. Para evitar sobrecargar su corazón en la fase de recuperación, evite la presión física y mental excesiva, no haga ejercicio con altas o bajas temperaturas, no coma excesivamente, utilice alimentos ricos en fibra o use laxantes, evite los ejercicios violentos o isométricos (levantamiento de pesos). No fume. Evite situaciones en su casa o en el trabajo que le produzcan demasiada tensión. Podrá utilizar su vehículo (conducir) a partir de la sexta semana, evitando al principio los trayectos largos y siempre que la conducción no le represente una sobrecarga emocional. Prevención de las infecciones La protección contra las infecciones es importante para todas las personas, en particular aquellas que han sido intervenidas de corazón y más específicamente los pacientes portadores de una válvula mecánica o biológica. Las bacterias, que causan infecciones en las válvulas y otras estructuras del corazón pueden llegar al sistema circulatorio de varias maneras. Los organismos que normalmente se encuentran en la boca pueden llegar a la sangre a través de una herida en la encía, estas heridas pueden ser causadas al cepillarse o en los trabajos dentales. Para protegerse de esto es conveniente cepillarse los dientes y encías diariamente con cepillos de cerdas suaves y hacerse revisiones periódicas al dentista. Espere seis semanas, por lo menos, antes de hacerse cualquier trabajo dental y avise a su dentista que ha tenido una operación cardiaca para que le recete antibióticos antes y después del procedimiento dental. Otros procedimientos diagnósticos o quirúrgicos (cirugía ginecológica, gastrointestinal o urinaria) también pueden ser foco de bacterias y hay que retrasarlos por lo menos seis semanas. Además de la boca, las bacterias de infecciones de piel (forúnculos, abscesos...), las infecciones urinarias, etc. pueden ser causa de problemas, consulte siempre a su cardiólogo o médico de cabecera. En los periodos de descanso puede incluir una siesta diaria de 45 minutos o un periodo de descanso a media mañana y/o media tarde. Las relaciones sexuales se permiten a las dos semanas después de haber sido dado de alta siempre y cuando no se sienta fatigado. Durante las primeras seis semanas evite la posición de encima, más bien use la posición inferior o de lado. Las mujeres deberán consultar a su ginecólogo sobre el método anticonceptivo apropiado. Las mujeres notarán alguna demora en la reanudación de su periodo menstrual debido a la tensión de la cirugía. Esto es normal. LAVE LA HERIDA DIARIAMENTE CON AGUA Y JABÓN NEUTRO 16 17

10 FISIOTERAPIA Fisioterapia en el hospital El tabaquismo, el encamamiento, los drenajes, la respiración asistida, la edad, la apertura de la caja torácica y la anestesia entre otras, hacen que después de la intervención puedan aparecer complicaciones de tipo respiratorio, que podrían, si no se previenen, incidir negativamente en el curso del postoperatorio. Para disminuir dichos riesgo, el fisioterapeuta le explicará la Importancia de su colaboración y le enseñará el día de su ingreso, unos ejercicios encaminados a mantener y mejorar su capacidad ventilatoria, le ayudará a toser sujetándose la caja torácica, a levantarse de la cama sin apoyar los brazos, etc. Estos ejercicios son importantes en el preoperatorio, pero imprescindibles en el postoperatorio. Durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, el fisioterapeuta le visitará y trabajará para mantener sus pulmones en las condiciones más idóneas. Una vez en la sala deberá realizar los ejercicios de una forma progresiva, tanto los respiratorios como los de incorporación a su vida cotidiana. El corazón es un músculo que debemos entrenar. 7º al 10 día: 30 minutos 11º al 15º día: 40 minutos, a partir de entonces se alcanzará el tiempo recomendado de aproximadamente 60 minutos por la mañana y 60 minutos por la tarde. Los ejercicios respiratorios se realizarán dos veces por la mañana y dos veces por la tarde. A partir del mes de la intervención se combinarán los ejercicios respiratorios con los ejercicios de expansión, potenciación y movilización de la caja torácica. Recomendaciones Realice los ejercicios antes de las comidas o 2 ½ horas después. En lugares bien ventilados. No use ropa excesiva o ropa que no transpire. Los ejercicios son necesarios para mantener su salud pero no le deben fatigar, tiene que hacerse progresivamente. Cualquier duda que tenga consulte con el fisioterapeuta. REGLAS PARA GUARDAR Y TOMAR MEDICAMENTOS La pauta de ejercicios en el hospital será la siguiente: No tome medicinas que no hayan sido recetadas previamente por su cardiólogo o médico de cabecera. El día que suba de la UCI se le sentará en la cama, dicha maniobra Sepa el nombre, dosis, y precauciones relacionadas con sus medicamentos, se enseña a sus familiares y se repetirá más o menos cada hora. En así como la frecuencia con que los debe tomar. ésta postura se deben realizar los ejercicios respiratorios. Tómese la medicina tal como se la recetaron, la dosis correcta a la Al tercer día de la intervención podrá levantarse y caminar por hora correcta. Esto es necesario para mantener niveles constantes de la habitación, evitando estar mucho rato de pie o sentado para la medicina en su sangre. Siga su horario diariamente. No tome más ni evitar los edemas posturales de piernas. menos medicina que la ordenada por el médico. Si olvida tomar una A partir del cuarto día podrá salir al pasillo a caminar, siempre acompañado dosis, no tome una cantidad doble la próxima vez. y progresivamente irá incrementando los ejercicios. Consulte a su médico si tiene algún problema al tomar la medicina. Puede ser necesario cambiarla o tomarla con menos frecuencia. Fisioterapia en el domicilio No conduzca si la medicina le causa sueño. Recuerde que el esternón ha sufrido una fractura por lo que deben No deje de tomar la medicina aunque comience a sentirse bien, su evitarse los golpes directos sobre dicha zona, al menos durante las médico le dirá cuando suspenderla. primeras cuatro semanas, debe evitar llevar mucho peso con las manos, No debe dar a nadie la medicina recetada para usted, aunque pa- debe evitar la conducción de automóviles y debe sujetarse el rezca que tiene los mismos problemas médicos que usted. pecho en los golpes de tos. Podrá salir a la calle al día siguiente de No debe cambiar los medicamentos de su envase original. Además de permitirle la identificación correcta, los envases originales su llegada al domicilio con una progresión establecida: protegen los medicamentos de las condiciones adversas que pudieran alterarlos. 1º y 2º día: 15 minutos 3º y 4ª día: 20 minutos Las medicinas deben estar fuera del alcance de los niños. 5º y 6º día: 25 minutos 18 19

11 TU SALUD ES NUESTRO CENTRO DE ATENCIÓN 20 Avda. Generalitat Valenciana, MANISES - Valencia