Productos Néctar Asistencia Sanitaria

Transcripción

1 Productos Néctar Asistencia Sanitaria Septiembre [Septiembre 2013]

2 Índice Por qué Néctar Seguros de Salud? Pág. 2 Atención personalizada Pág. 3 Con el respaldo de un gran Grupo asegurador Pág. 4 Comprometidos con el servicio Pág. 5 Una alternativa de máxima calidad Pág. 6 Coberturas Néctar Salud Pág. 7 Cuadro Médico Pág. 18 Servicios ofrecidos Pág. 23 Condiciones de suscripción Pág. 24 Personalización de tarifa Pág. 26 Operativa Pág. 27 Seguimiento Pág. 28 Promociones Pág [Septiembre 2013]

3 Por qué Néctar Seguros de Salud? Alternativa a las compañías tradicionales de salud Innovadora: 1ª Compañía de directo en salud Contratación individual por teléfono o Internet Oferta nueva y atractiva de ahorro Compromiso Néctar: Garantizamos la calidad de nuestro servicio. Solvente: con el respaldo de un gran Grupo asegurador con más de 60 años de experiencia «Ahorra tiempo y dinero» 2 [Septiembre 2013]

4 Atención personalizada 3 [Septiembre 2013]

5 Con el respaldo de un gran Grupo asegurador 4 [Septiembre 2013]

6 Comprometidos por el servicio 5 [Septiembre 2013]

7 Una alternativa de máxima calidad Néctar Salud Cuadro médico La amplia cobertura médica de Néctar Salud cuenta con un cuadro médico integrado por más de médicos y 800 Centros Médicos Asistenciales de reconocido prestigio en todo el país, las coberturas más innovadoras del mercado y un seguro dental incluido en la póliza. Principales Clínicas a nivel nacional: Hospital Montepríncipe Clínica CEMTRO Centro Médico Teknon Clínica Corachan Grupo Hospitalario Quirón Clínica Sagrada Familia Hospital 9 de Octubre Instituto Dexeus Casa de Salud y Virgen del Consuelo de Valencia, etc. Reembolso Y si el asegurado necesita o desea ir a su pediatra o ginecólogo de confianza y no figura dentro de nuestra guía médica, podrá hacerlo. Porque nos comprometemos a reembolsarle, hasta la segunda renovación de la póliza, hasta el 80% de sus gastos médicos en Pediatría y Ginecología. 6 [Septiembre 2013]

8 Coberturas Néctar Salud Garantías. La oferta de seguro incorpora las siguientes coberturas: ASISTENCIA HOSPITALARIA* ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA. ASISTENCIA POR EMBARAZO Y PARTO* COBERTURA DENTAL. COBERTURA ASISTENCIA EN VIAJE. OTROS SERVICIOS. AVANTSALUD, Servicios Complementarios de Bienestar y Salud. «Un Seguro de Salud diferente» Las garantías marcadas con * no quedan cubiertas en la gama BASE 7 [Septiembre 2013]

9 Coberturas Néctar Salud Asistencia Hospitalaria (No incluida en gama BASE) : Incluye la asistencia prestada al asegurado como consecuencia de permanecer como paciente en un hospital para su debido tratamiento médico o quirúrgico. La presente garantía incluye: Gastos por honorarios de médicos, de ayudantes, de anestesistas, de ATS, de DUE, por utilización de quirófano, por material, por medicamentos o por cualquier otro servicio médico prestado durante la hospitalización. Gastos por estancia hospitalaria en habitación individual con cama para un acompañante (estancia psiquiátrica máximo de 50 días/año y no incluye acompañante). Gastos por estancia hospitalaria en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o en Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.). Gastos por estancia del recién nacido en incubadora. En estos casos no se incluye cama de acompañante. Gastos por trasplantes: Está cubierto el trasplante de riñón, médula ósea y córnea. 8 [Septiembre 2013]

10 Coberturas Néctar Salud Asistencia Extrahospitalaria: Quedan incluidos dentro de esta cobertura los gastos derivados de: Consultas médicas: Medicina general, pediatría hasta los 16 años y todo tipo de especialistas. Realización de la más amplia gama de pruebas médicas complementarias y medios de diagnóstico, que le sean practicadas al asegurado por prescripción de un médico. Servicio de ambulancia, siempre que se haya realizado con ocasión de la hospitalización del Asegurado o en situaciones de urgencia. «Un seguro de Asistencia Sanitaria con una amplia cobertura médica» 9 [Septiembre 2013]

11 Coberturas Néctar Salud Asistencia Extrahospitalaria (Cont.): Además incluye entre otros: Accidentes laborales, profesionales y de tráfico. La prevención del riesgo cardiovascular en personas mayores de 40 años. La reconstrucción por carcinoma de mama e injertos óseos de materiales biológicos. Prótesis y material de osteosíntesis. Revisión anual ginecológica y oftalmológica. Planificación familiar (ligadura de trompas), triple screening, amniocentesis para mayores de 35 años, control tratamiento con anovulatorios, DIU, estudio esterilidad. Consulta psiquiátrica hasta 24 sesiones/año. Diálisis y Riñón artificial. Rehabilitación del aparato locomotor, excepto patologías cronificadas. Incluso por laserterapia. Cirugía Láser Oftalmológica, con franquicia de 450 por ojo, a través del Cuadro Médico. Logopedia y Foniatría, cobertura de 6 meses. Podología con 6 quiropodias al año. Reembolso de hasta 450 de los gastos incurridos por conservación del cordón umbilical siempre que el parto hubiese sido objeto de la póliza. 10 [Septiembre 2013]

12 Coberturas Néctar Salud Asistencia por Embarazo y Parto (No incluida en gama BASE): Se incluye la asistencia al parto normal o por cesárea, incluyendo anestesia epidural, los servicios necesarios para la vigilancia médica del embarazo, la asistencia a parto, y la preparación al parto. «Con la máxima calidad y las más completas prestaciones del mercado» 11 [Septiembre 2013]

13 Coberturas Néctar Salud Cobertura Dental: Todos los asegurados tendrán, sin coste adicional alguno, una cobertura dental que consta de los siguientes servicios gratuitos: Primeras visitas: Examen de diagnóstico, plan de tto. y ppto. con o sin radiografías Visita de urgencia y de revisión (revisión dental anual) Exodoncias: Extracciones (excluidas piezas incluidas o que requieran cirugía maxilofacial) Retirar puntos Obturaciones: Obturaciones provisionales, poste prefabricado, pins o espigas en dentina (unidad) y pulido amalgama Periodoncia: Exploraciones radiográficas, análisis oclusal y tallado selectivo Odontología preventiva: Fluorizaciones, selladores oclusales, educación bucal y radiología Limpieza de boca (profilaxis sobre periodonto sano) Prótesis: Compostura y rebase de prótesis removibles Rebase resina y ajustes oclusales sin/con montaje en articulador Ortodoncia: Primera visita para reconocer al paciente Implantología: Estudio implantológico Falso muñón Tornillo de cicatrización y cementación Férula quirúrgica/radiológica Cirugía Oral: Frenectomía y quistectomía [El resto de tratamientos se ofrecerán de acuerdo a baremo] 12 [Septiembre 2013]

14 Coberturas Néctar Salud Asistencia en Viaje: Cuando el asegurado realice un viaje fuera del territorio español, con un límite de por asegurado y año. El servicio incluye: Repatriación o transporte sanitario del asegurado enfermo o herido. Repatriación o transporte de los miembros de la familia del asegurado enfermo o herido. Repatriación o transporte de menores de edad. Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar directo del asegurado. Desplazamiento de un acompañante familiar junto al asegurado hospitalizado. Repatriación o transporte del asegurado fallecido. Inmovilización en un hotel del asegurado enfermo o herido. Envío de medicamentos al extranjero para el asegurado enfermo o herido. Información sobre la existencia médica en el extranjero para el asegurado enfermo o herido. Intérprete en caso de enfermedad o accidente en el extranjero. 13 [Septiembre 2013]

15 Coberturas Néctar Salud Otros servicios: Segundo Diagnóstico Internacional: mediante esta cobertura, totalmente gratuita, los asegurados podrán disponer de una segunda opinión sobre el diagnóstico o tratamiento médico de enfermedades en los más prestigiosos centros médicos del mundo. Servicio de atención telefónica, 24 horas al día, y Servicio Médico online: Néctar pone a disposición de sus asegurados de forma gratuita un servicio médico telefónico permanente, atendido por médicos de familia que le asesorarán sobre cualquier duda o consulta médica. Servicio de consejo psicológico telefónico: a través de una evaluación psicológica telefónica, inmediata o programada, se le facilitarán, por parte de un psicólogo clínico, consejos y orientaciones personalizados y gratuitos sin que estos constituyan en ningún caso un diagnóstico clínico. «En Néctar siempre tendrás a alguien cerca de ti para resolver cualquier consulta o gestión que necesites, a través de una simple llamada o accediendo a nuestra web 14 [Septiembre 2013]

16 Coberturas Néctar Salud Servicios de bienestar y salud: Con la tarjeta de avantsalud, el asegurado podrá acceder a una extensa red de centros y profesionales especializados en todo tipo de tratamientos y terapias complementarias a precios increíbles, con descuentos de hasta el 50%: Psicología Pedagogía y Logofoniatría Termalismo y Balneoterapia Medicina y Cirugía Estética Reproducción asistida. Tratamientos de infertilidad Otros servicios de medicina alternativa (como homeopatía, acupuntura, naturopatía, hidroterapia, reflexología, drenaje linfático, osteopatía, quiropraxia, etc). Óptica y Audífonos Ortopedia Tratamientos de deshabituación tabáquica Test de Intolerancia Alimentaria avantsalud en Forma Veterinarios Prestaciones Asistenciales a domicilio Balón Intragástrico Cápsula endoscópica Láser verde (próstata) Láser en dermatología y dermocosmética Láser vascular Cirugía percutánea del pie 15 [Septiembre 2013]

17 Coberturas Néctar Salud Medicina preventiva - test genéticos: Además, tendrá a su alcance diversas pruebas diagnósticas para que pueda valorar el riesgo de sufrir ciertas patologías en el futuro: Prevención cáncer cuello de útero. HPV Cribado cáncer de colon en sangre periférica Pulmotest Cardiohealth Test Genético Perfil genético de obesidad Chequeo Oncológico Resumen y descripción de coberturas: Consulta médica con un especialista Análisis de sangre y de orina Marcadores tumorales Electrocardiograma TAC toraco-abdómino-pélvico Colonoscopia con sedación * Adicionalmente; Para las mujeres, consulta ginecológica con ecografía, citología y estudio radiológico de la mama. Para los hombres ecografía urológica y tacto rectal 16 [Septiembre 2013]

18 Coberturas Néctar Salud Servicios de atención a personas mayores y/o dependientes: Se incluye un amplio catálogo de servicios que favorecerán la autonomía que necesitan las personas de avanzada edad y/o con discapacidades para mejorar su integración social y familiar: Servicios de ayuda personal a personas mayores o dependientes Tratamientos especializados Servicios de atención al hogar Recursos materiales de soporte Red asistencia propia o concertada PEQUEPLAN avantsalud: Además, de importantes descuentos para las actividades de los hijos: Bono días sin cole Guarderías Talleres Campamentos educativos Días sin cole Ludoteca Parques de bolas Matronatación Nuevos servicios: Y acceso a lo último del mercado en servicios innovadores: Hidroterapia de colon Tratamientos de alopecia Exámenes Psicotécnicos Risoterapia 17 [Septiembre 2013]

19 Principales grupos hospitalarios nacionales concertados Zona Cataluña: Barcelona: Centro Médico Teknon Clínica Quirón Barcelona Clínica Corachan Centro Internacional de Medicina Avanzada (CIMA) Hospital de Nens 18 [Septiembre 2013]

20 Principales grupos hospitalarios nacionales concertados Zona Centro: Madrid: Clínica Quirón Madrid Clínica Cemtro Clínica Ruber Grupo Hospitalario Madrid Hospital San Rafael USP Clínica San Camilo USP Clínica San José 19 [Septiembre 2013]

21 Principales grupos hospitalarios nacionales concertados Zona Andalucía: Málaga: Hospital Internacional Xanit Clínica Quirón Málaga Hospiten Estepona Clínica Dr. Pascual Sevilla: Hospital Infanta Luisa USP Clínica Sagrado Corazón 20 [Septiembre 2013]

22 Principales grupos hospitalarios nacionales concertados Zona Levante: Alicante: Hospital Internacional Medimar Clínica Vistahermosa Valencia: NISA - Hospital 9 de Octubre NISA Hospital Aguas Vivas Casa de Salud Hospital Quirón Valencia Clínica Virgen del Consuelo Murcia: USP Hospital San Carlos 21 [Septiembre 2013]

23 Principales grupos hospitalarios nacionales concertados Zona Canarias: Las Palmas: Hospital Roca San Agustín Lanzarote: Hospiten Lanzarote Tenerife: Hospiten Rambla Hospiten Sur Clínica Parque 22 [Septiembre 2013]

24 Servicios ofrecidos Para el adecuado y eficiente funcionamiento operativo pondremos en marcha los siguientes servicios: Correo de emisión e incidencias: Ponemos a su disposición un correo electrónico por el que recepcionaremos las solicitudes de emisión que nos remitan y realizaremos el seguimiento administrativo y comercial de las mismas. Responsable Comercial: Para cuestiones comerciales queda a su disposición un responsable comercial de la compañía. Entrega de las tarjetas sanitarias: Estarán disponibles para el asegurado en un plazo de 72 horas desde su alta. Si en este plazo fuera necesario el uso del servicio se habilita de forma telefónica mediante autorización. Área Cliente: Ponemos a disposición tanto del tomador como de los asegurados del colectivo un espacio web en el que podrán consultar el estado de su póliza, revisar recibos, solicitar autorizaciones médicas, hacer seguimiento a sus médicos habituales. 23 [Septiembre 2013]

25 Condiciones de suscripción Periodos de carencia y preexistencias: Para todos los asegurados que estuvieran incluidos en la póliza actual de salud, NO se contemplan periodos de carencia (excepto partos) Para las nuevas altas asegurados se aplicarán criterios de selección de riesgos en base a cuestionarios de salud y en cualquier caso se aplicarán los siguientes periodos de carencia detallados en la siguiente diapositiva. Requisitos de Contratación: Cumplimentar cuestionario telefónico de salud Edad máxima de contratación Según producto y unidad familiar (ver siguiente diapositiva) No asegurables bebés solos en póliza. Los menores de 3 años deberán ir acompañados por otro asegurado en póliza con 3 o más años (por ejemplo, un hermano). Copagos: Ponemos a disposición 4 niveles de Copago para las mismas coberturas de seguro que hacen variar la prima de la póliza. Ver Tabla Anexa en siguiente página Se ofrecen una modalidad de copagos para el producto sin hospitalización: Ver Tabla Anexa en siguiente página 24 [Septiembre 2013]

26 Condiciones de suscripción Características del seguro GAMA CON HOSPITALIZACIÓN SIN HOSPITALIZACIÓN CONNECT CORE BASE PRODUCTO PLUS ONE PREMIUM PLUS PREMIUM COPAGO S.C. A partir del 10º acto ado/año Bajo Medio Alto Medicina General, Pediatría, Enferm., Fisio. y Rehab. 0 4,00 2,50 4,00 5,00 Urgencias 0 4,00 6,00 8,00 9,00 Resto de Actos Médicos 0 4,00 5,00 6,00 7,00 CARACTERÍSTICAS PRODUCTO Edad Máxima de Contratación Grupo --> 55 años Edad Máxima Contratación Grupo--> 55 años No permite contratación individual Individual -->45 años No asegurable menores 3 años solos en póliza, precisa otro asegurado > 3 años Máximo 200 en copagos Asegurado/año CARENCIAS Quedaran exentos de periodo de carencia todos los clientes con seguro previo, excepto carencia para el parto y seguimiento de mismo. CONTRATACIÓN PÓLIZA => GRUPO INDIVIDUAL Hospitalización e intervención quirúrgicas 8 12 Gastos Derivados del Parto 8 12 Intervención/Cirugía Ambulatoria 4 4 Ttos. Especiales 6 6 Medios diagnósticos Alta Tecnología 6 6 Planificación Familiar 6 6 Cirugía Bariátrica Trasplantes [Septiembre 2013]

27 Personalización de tarifa Cotización: Se presentará tarifa a la correduría mediante cotización por WebServices personalizado para el corredor. Igualmente, se generará una web de tarificación personalizada para la correduría en la que se obtendrá cotización rápida por unidad familiar y posibilidad de generar presupuesto. 26 [Septiembre 2013]

28 Operativa Solicitud de seguro: Desde la correduría se remitirá a callcenter de néctar los datos del tomador de la póliza y prima ofertada para poder cerrar la operación con el cliente. Recepción de datos por transferencia de llamada caliente. Con el cliente al teléfono, se deriva la llamada a nuestro callcenter y desde néctar se pasar el cuestionario de salud Recepción de datos por internet. En base a una toma de datos en una solicitud de seguro, o generando un click to call en landing específica, la tarea es recuperada por nuestro callcenter y tramitada para su gestión. 27 [Septiembre 2013]

29 Seguimiento Portal de colaboradores Ponemos a disposición de la correduría un usuario para que, a través del portal de colaboradores pueda consultar con detalle y en tiempo real los datos relativos a las solicitudes de seguro y pólizas mediadas por la correduría. 28 [Septiembre 2013]

30 Promociones (irán variando durante el año) 29 [Septiembre 2013]

31 30 [Septiembre 2013] Néctar Seguros de Salud Avda. de Burgos, Madrid