PROGRAMA DE ESPECIALIDAD CIRUGÍA GENERAL. ENCARGADO DE PROGRAMA Dr. Enrique Ceroni Fuentes

Transcripción

1 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD CIRUGÍA GENERAL ENCARGADO DE PROGRAMA Dr. Enrique Ceroni Fuentes

2 ANTECEDENTES GENERALES PROGRAMA Nombre del Programa: PROGRAMA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL Conducente a Título de: ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL Duración Programa (años): TRES AÑOS Cupo anual: 3 Cupo Total: 9 Facultad/Escuela: Medicina Departamento /Línea: CIRUGÍA GENERAL Director de Escuela: Dr. Luis Maldonado Categoría Académica: Profesor Titular Jefe Programa: ENRIQUE CERONI Correo electrónico: enriqueceroni@gmail.com Horas semanales dedicadas al Programa por el Jefe de Programa: 22 horas Comité Docente del Programa: Dr. Munir Alamo (Cirujano Coloproctólogo, Jefe de Servicio, Hospital El Carmen de Maipú) Dr. Emilio Obaid (Cirujano Oncólogo; Coordinador Postgrado Hospital El Carmen en Maipú) Dr. Ignacio Obaid (Cirujano; Coordinador Servicio Cirugía Hospital El Carmen en Maipú) Dra. Ana María Pacheco (Cirujano Trauma; Coordinador Servicio Cirugía Hospital de Urgencias Asistencia Pública) Dra. Verónica Azabache (Cirujano; Hospital El Carmen en Maipú) Dr. Alejandro Zárate (Cirujano Coloproctólogo, Coordinador UFT) 1

3 DESCRIPCIÓN La Cirugía general debe ser considerada una especialidad en sí, como también una especialidad básica para la formación posterior en las distintas disciplinas quirúrgicas o subespecialidades. Constituye el eje central de la formación de las subespecialidades quirúgicas y, por otro lado, es el especialista preparado para manejar las patologías prevalentes de un hospital de mediana complejidad. El programa de especialización en Cirugía General de la Universidad Finis Terrae (UFT) tiene como propósito formar a médicos cirujanos en los más altos estándares de la cirugía a través de un proceso de entrenamiento intensivo por un período de tres años, mediante la experiencia clínica, práctica quirúrgica, reuniones formales e informales y talleres para que lleguen a ser especialistas clínicos profesionales modelos en valores y condiciones humanas que caractericen a los egresados de los programas de especialización médica de la Universidad. La Facultad de Medicina tiene el interés y capacidad de proveer todas las herramientas para que sus residentes alcancen el máximo desarrollo en sus áreas respectivas. Para realizar esta misión, la Facultad y la Escuela de Medicina han procurado un programa de rotaciones que permita al alumno ir progresivamente adquiriendo las capacidades, conocimientos, destrezas y competencias necesarias para su formación, basados en el estudio de pacientes, problemas clínicos, estudio personal y experiencia en conjunto con sus docentes, tutores y modelos, a través del desarrollo de una relación de confianza mutua y respeto. El programa en su conjunto exige avanzar progresivamente en el cumplimiento de los objetivos específicos que se deberán ir cumpliendo en que el residente va adquiriendo responsabilidad y autonomía progresiva y el control y supervisión disminuye, lo que en la práctica se traduce en mayor capacidad de toma de decisiones. En el ámbito del programa se pretende producir una atmósfera de trabajo de equipo, de estudio en común y una óptima integración de equipo que favorece la relación de médico paciente. PERFIL DE EGRESO Especialista en Cirugía General con sólido conocimiento de los problemas clínicos y de las bases científicas de la cirugía, con una destreza técnica y conocimiento satisfactorio de la patología electiva y de urgencia de resolución quirúrgica. Con habilidades para el diagnóstico clínico y capacidad para la toma de decisiones en cuanto a oportunidad y tipo de intervención a realizar, contando con las destrezas, habilidades y experiencia necesarias en las técnicas habituales de la cirugía. Con una sólida formación ética y moral, con sentido de crítica y autocrítica objetiva y con una clara motivación docente y de investigación que le permita analizar críticamente la información científica y desarrollar líneas de investigación. De trato humano y correcto con los pacientes, familiares, colegas, y equipo de salud, siendo un modelo y ejemplo en su desempeño como profesional y especialista. 2

4 OBJETIVOS GENERALES (Conducta observable a largo plazo y contenido amplio) El egresado(a) de la especialidad de Cirugía General de la UFT será competente en el diagnóstico y tratamiento de las patologías que se resuelven mediante procedimientos quirúrgicos o potencialmente quirúrgicos, tanto electivos como de urgencia de origen benigno, inflamatorio, traumático o neoplásico en los siguientes aparatos, sistemas y áreas anatómicas: aparato digestivo, pared abdominal, sistema endocrino, mama, piel y partes blandas, retroperitoneo, afecciones externas de cabeza y cuello. También estará capacitado para resolver en un nivel de complejidad básico las urgencias de las patologías de subespecialidades quirúrgicas (vascular, torax, urología) ante la no disponibilidad de dichos especialistas, siendo capaz de iniciar el tratamiento, estabilizar y/o trasladar el paciente a un centro de mayor complejidad. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Demostrar una sólida formación teórica y práctica de la especialidad con un conocimiento cabal de la patología quirúrgica electiva y de urgencia. 2. Cumplir de forma competente y responsable, todos los aspectos de la atención quirúrgica de un paciente, tanto en contexto de urgencias como en electivas. 3. Demostrar inquietud por la investigación clínica, desarrollando, en la medida de las posibilidades, líneas de investigación propias aplicando el método científico. 4. Manifestar un espíritu docente, comunicando en forma clara y precisa sus conocimientos de la especialidad. 5. Demostrar un estricto sentido de la bioética, actitud social y vocación de servicio a sus pacientes y la comunidad. 6. Demostrar una mentalidad crítica abierta frente a nuevos conocimientos y tecnologías, con autonomía en el aprendizaje activo en el marco de un proceso de formación contínua. 7. Demostrar conocimientos de gestión clínica básica para contribuir al desarrollo de la actividad quirúrgica. Los objetivos educacionales según nivel de entrenamiento son: 1. Primer año: Conocimientos básicos en el diagnóstico, manejo pre y postoperatorio con énfasis en pared abdominal, patología biliar y apendicular. Habilidades técnicas básicas en las operaciones de baja complejidad. Manejo inicial de pacientes con trauma, situaciones de emergencia, quemados y cirugía menor. Desarrollo de habilidades en los cuidados de los pacientes en cuidados intensivos. 2. Segundo y tercer año: Desarrollo de habilidades y destreza básicas en áres de cirugía urológica, cardíaca, torácica, mamas y cabeza - cuello. Cirugía vascular. Desarrollo de habilidades y destrezas básicas en cirugía gastrointestinal, abdominal y coloproctología. 3

5 DESCRIPCIÓN DE PLAN DE ESTUDIOS. El programa está estructurado en un sistema teórico práctico, sobre la base de cursos teóricos y rotaciones por las diferentes asignaturas, las que cuentan con su programa específico y sistema de evaluación. La mayoría de las rotaciones usan como metodología, la práctica clínica supervisada y controlada, en la cual el alumno se incorpora a un equipo de trabajo, por un tiempo determinado y con un programa específico, en un ambiente docente asistencial, aportando su trabajo, esfuerzo, deseos de aprender y el equipo docente le entrega la orientación, información y la experiencia. Las actividades de aprendizaje son las siguientes: 1. Cursos Téoricos / Talleres prácticos: Para reforzar contenidos indispesables en la formación de un cirujano general el residente deberá realizar cursos teóricos y talleres prácticos que complementen su formación. 2. Aprendizaje tutorial teórico práctico: El alumno se desempeña como médico tratante de los pacientes ambulatorios y hospitalizados asignados, de las diferentes patologías quirúrgicas, debiendo realizar o colaborar en los procedimientos exploratorios, técnicas especializadas y procedimientos quirúrgicos de sus pacientes, con responsabilidad y autonomía progresiva y supervisión directa o indirecta según la evolución del programa y sus docentes, además de considerar la complejidad del problema. 3. Actividades teórico prácticas de las rotaciones: a) Seminarios: Se analiza un tema de la especialidad regularmente de acuerdo a un listado por rotación. Son presentados por los residentesy dirigido por un docente de la especialidad de acuerdo a pauta de evaluación preestablecida. b) Reuniones bibliográficas: Se revisan periódicamente artículos científicos de la especialidad de revistas nacionales o internacionales seleccionadas por el docente encargado con el objeto de que el alumno incorpore el análisis crítico de la literatura médica. La evaluación de esta actividad se realiza de acuerdo a pauta de cotejo preestablecida. c) Reuniones Clínicas: En ellas se analiza y discuten casos clínicos o anatomo clínicos por parte del servicio o equipo de la especialidad debiendo el alumno participar activamente. d) Visita docente asistencial: Diariamente el alumno acompañado de su docente supervisor analizan los ingresos y evolución de los pacientes hospitalizados a su cargo. e) Incorporación del residente a los proyectos de investigación clínica y/o experimental en desarrollo a cargo de los docentes de las diferentes rotaciones que incluye el programa. f) Autoaprendizaje: Actividad permanente durante todo el programa de estudio personal y en la participación activa en las reuniones clínicas, visitas a los pacientes hospitalizados, preparación de seminarios, participación activa en las reuniones bibliográficas y científicas de la especialidad. Complementariamente se facilitará la asistencia y presentación de trabajos personales a congresos de residentes y de la especialidad. 4

6 Logros esperados asociados a las actividades de aprendizaje 1. Demostrar habilidad técnica apropiada para su nivel de entrenamiento. Esto se trabajará durante las rotaciones clínicas por docentes y se evaluará al final de cada rotación. 2. Demostrar conocimientos de la especialidad para ser aplicados en los pacientes, evaluando la información científica. Área abordada a través de reuniones, conferencias y presentaciones, además del estudio personal. 3. Demostrar una correcta práctica clínica y atención profesional de pacientes asignados. Esto se logrará en la práctica asistencial de sus rotaciones clínicas, en reuniones de morbilidad y mortalidad, en la discusión diaria de los planes de atención de cada paciente y mediante el estudio apropiado de cada caso. 4. Comunicar eficientemente los problemas de los pacientes al equipo salud. Competencia a lograr en presentaciones clínicas y conferencias del área. 5. Mostrar conducta ética de alto estándar con especial atención y respeto hacia los pacientes, considerando las diferencias de edad, sexo y culturas de cada paciente o de otro profesional de la salud. Esto se abordará a través de la actividad diaria y el ejemplo de los tutores, participación en reuniones de bioética y con la discusión de temas en reuniones ad hoc. 6. Demostrar conocimiento de los análisis de riesgo, beneficio y costo de cada situación particular que comprometa la salud de los pacientes a su cargo. Esta área será abordada a través de conferencias, discusiones y presentaciones por parte de los residentes. En resumen el programa de formación logrará que el alumno adquiera los conocimientos, competencias, habilidades y destrezas; en el estudio y en el tratamiento de los enfermos, como los específicos de la especialidad. Además debe contribuír al desarrollo de una mentalidad científica y criterio clínico adecuado. Debe facilitar la inquietud por la investigación. Debe estimular la dedicación y el trato humanizado con los pacientes y familiares, una conducta ética intachable, la capacidad de autocrítica, una relación adecuada con sus pares, docentes y otros profesionales de la salud. 5

7 CURSOS TEÓRICOS / TALLERES PRÁCTICOS El residente deberá, para reforzar contenidos indispesables en la formación de un cirujano general, aprobar una serie de cursos teóricos y talleres prácticos que complementen su formación. Los cursos / talleres serán realizados a lo largo del programa de formación, por lo tanto los residentes de los distintos niveles cada año deberán adscribirse a el listado de cursos anuales que será proporcionado por el Jefe de Programa. Para poder aprobar el programa de formación los residentes deberán aprobar individualmente todos los cursos y talleres establecidos por el jefe del programa. En caso de reprobar alguno de los cursos/talleres el residente deberá realizar nuevamente el curso/taller completo y aprobarlo. En caso de reprobar el mismo curso por segunda oportunidad el residente será eliminado del programa de formación de cirugía general. La calificación final por concepto de estos cursos se obtendrá por el promedio simple de la calificación obtenida en cada uno de ellos. Esta calificación final de cursos/talleres del programa ponderará un 20% de la calificación final del 3 año del programa de formación: CURSOS / TALLERES DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN - Curso/Taller: Advanced Trauma Life Support (ATLS). - Curso de Anatomía y Fisiopatología Quirúrgica. - Curso de Laparoscopía básica. Dónde? PUC? - Curso de Metodología de la Investigación Médica. - Curso de Oncología Básica en la era postgenómica. - Curso de gestión y administración en salud. 6

8 ASIGNATURAS / ROTACIONES El esquema de rotaciones por las distintas disciplinas quirúrgicas será proporcionado a cada alumno por el Jefe de Programa. Este esquema tiene una estructura básica y puede tener algunas variaciones de acuerdo a las condiciones y circunstancias particulares de cada alumno, debidamente calificadas y autorizadas por el Jefe de Programa. Los residentes deberán asociarse a 1 turno de urgencia semanal en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) en las rotaciones donde no estén consideradas rotaciones de urgencias o residencias propias. La flexibilidad parcial del programa es facilitada por la disponibilidad de dos meses de rotación optativa. Se podrá programar que los meses optativos se realicen en una sola especialidad, a elección del residente, los que se pueden sumar a los meses obligatorios de rotación por aquella especialidad quirúrgica. La elección de estos meses optativos deberá ser hecha por el alumno de acuerdo con el Jefe de programa de preferencia en el tercer año del programa de formación. ESQUEMA BÁSICO DE ROTACIONES (36 meses totales): ANESTESIOLOGÍA: 1 mes. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: 2 meses. CIRUGÍA GENERAL: 5 meses. CIRUGÍA DIGESTIVA ALTA: 7 meses. CIRUGÍA DIGESTIVA BAJA: 4 meses. ENDOSCOPIA: 1 mes. UROLOGÍA: 1 mes. CIRUGÍA DE TORAX: 3 meses. CIRUGÍA CARDIACA: 1 mes. CIRUGÍA PLASTICA Y QUEMADOS: 2 meses. CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO: 2 meses. CIRUGÍA VASCULAR: 2 meses. CIRUGÍA ONCOLÓGICA (MAMA / TIROIDES / PIEL): 1 mes. ELECTIVOS: 2 meses. VACACIONES: 2 meses. 7

9 Nombre Asignatura/Rotación: ANESTESIOLOGÍA (Duración: 1 mes) Objetivo General: Adquirir un conocimiento general de la especialidad, de la evaluación preoperatoria de los pacientes, de los riesgos quirúgicos, de la coordinación con el anestesiólogo en el intraoperatorio y de prevención y tratamiento de complicaciones postoperatorias. Objetivos Específicos: Aprender la evaluación preoperatoria de los pacientes. Conocer los riesgos quirúrgicos y el valor de los exámenes preoperatorios. Conocer la evaluación cardiorespiratoria y cuando solicitar interconsulta especializada; qué medicamentos manbtener y ciuales suspender en realción al acto quirúrgico; Indicaciones de la espirometría y kinesioterapia respiratoria. Aprender la técnica de la intubación, manejo de la vía aérea, de una adecuada ventilación y control de electrolitos en cirugía. Aprender la colocación de vías centrales. Conocer generalidades sobre técnicas de anestesia, inductores, inhalatorios, relajantes musculares, morfínicos. Complicaciones. Conocer generalidades sobre anestesia regional. Aprender el tratamiento de las complicaciones cardiovasculares en el postoperatorio, náseas, vómitos y dolor (intramuscular, endovenosos, peridural, analgesia controlada por el paciente. Actividades: Durante esta rotación el alumno estará a tiempo completo dedicado a la práctica supervisada de la anestesia en pabellón, en las visitas preanestésicas, recuperación post anestésica, en las reuniones a actividades docentes del equipo de Anestesiología. Nombre Asignatura/Rotación: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (Duración: 2 meses) 1. Objetivo General: Aprender los elementos de la Medicina Intensiva para el tratamiento de los enfermos quirúrgicos y de los enfermos en condición crítica. Aprender a derivar al especialista los pacientes que corresponda. Objetivos Específicos: Aprender e integrar los elementos de fisiopatología perioperatoria. Aprender y aplicar los elementos de soporte ventilatorio, renal, ácido básico, hidroelectrolítico de los pacientes quirúrgicos críticos. Aprender e integrar los conocimientos de la especialidad con un enfoque crítico en cada caso en particular. Actividades y Responsabilidades: Responsabilidad clínica diaria de 8 a 20 horas con supervisión de los docentes. Visita dos veces al día con docentes..ejecución supervisada de los procedimientos invasivos en los pacientes a su cargo Participación activa en las reuniones clínicas de la unidad y en las reuniones de docencia (soporte ventilatorio enfoque de SIRS- Sepsis, neurointensivo,etc) Participación en actividades de investigación de la Unidad. Esta rotación se realiza durante el primer año del programa. 8

10 Nombre Asignatura/Rotación: CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA (Duración: 16 meses) Objetivo General: Adquirir los conocimientos y destrezas necesarias para tratar a los pacientes con las patologías quirúrgicas más frecuentes del aparato digestivo y de la pared abdominal Objetivos Específicos: Adquirir los conocimientos de epidemiología, patología, fisiopatología, métodos de diagnóstico y de tratamiento de las enfermedas del esófago, estómago, intestino delgado, colon, recto y ano, hígado, páncreas, bazo, circulación portal y esplácnica. Así también, adquirir los conocimientos de las enfermedades de la pared abdominal y del traumatismo abdominal. Actividad Operatoria: El alumno debe participar como cirujano o como ayudante en todas las intervenciones quirúrgicas que le sean asignadas por sus docentes. El grado de responsabilidad en el tratamiento de los pacientes será progresivo de acuerdo a su etapa de formación. El alumno deberá actuar como cirujano, ayudado por sus docentes, en un número mínimo de las cirugías más frecuentes de acuerdo a lo que determine su Jefe de Programa. El alumno deberá participar al menos como ayudante 1, 2 o 3, según sea el caso en cirugías de mayor complejidad. Entrenamiento en Técnicas de Diagnóstico: El alumno deberá conocer los fundamentos, indicaciones, interpretación básica y limitaciones de los principales métodos de diagnóstico por imágenes utilizados en la especialidad: radiología simple, estudios digestivos con contraste, colangiografías, ultrasonido, tomografía computada, rsonancia nuclear magnética, cintigrafías, etc. La rotación en Cirugía digestiva se realiza en forma fraccionada durante los tres años del programa. Nombre de Asignatura/ Rotación: UROLOGÍA (Duración: 1 mes) Objetivo General: Adquirir los conocimientos de las Enfermedades urológicas más frecuentes y aprender el estudio y tratamiento de los pacientes correspondientes, en particular en casos de urgencia, en ausencia del especialista. Además aprender a derivar al especialista a los enfermos que corresponda. Objetivos Específicos: Adquirir conocimientos y entrenamiento en las patologías más frecuentes como: patología aguda genital, fimosis y parafimosis, torsión de cordón espermático, epidimitis aguda, traumatismo testicular, traumatismo renal, traumatismo de uretra y pelvis, hidrocele, priapismo, retención urinaria, cólico renal, sondeos vesicales y cistostomía mínima. Además conocimiento general del resto de la patología de la especialidad, de responsabilidad del urólogo, incluyendo trasplante renal. La rotación en Urología se realiza de preferencia entre el segundo y sexto semestre del programa. 9

11 Nombre de la asignatura/ Rotación: CIRUGÍA DE TORAX (Duración: 3 meses) Objetivo General: Adquirir los conocimientos y destrezas necesarias para tratar a los pacientes de patologías torácicas más frecuentes y aprender a identificar a los pacientes que debe derivar al especialista una vez realizada su primera atención. Objetivos Específicos: Adquirir conocimientos y experiencia en patología pleural, de mediastino, pulmonar, de la pared torácica y el trauma de tórax. Familiarizarse con los métodos de estudio, indicaciones, riesgos operatorios y tratamiento pre - postoperatorio. Actividad operatoria: El alumno participará como cirujano y/o ayudante en todas las intervenciones que su docente le indique. Actividades en Sala de hospitalizados y Consultorio Externo: El residente será responsable de la atención de los pacientes hospitalizados de la especialidad, supervisado por un docente.deberá proponer los diagnósticos, métodos de estudio y de tratamiento, los que discutirá con el docente en las visitas diarias. Además acompañará a su tutor al Consultorio externo de la especialidads, como también a las eventuales interconsultas en otros servicios del Hospital como a otros Hospitales. Esta rotación se deberá realizar de preferencia entre el segundo al sexto semestre del programa. Asignatura/ Rotación CIRUGÍA CARDÍACA (Duración: 1 mes) Objetivo General: Adquirir un conocimiento básico o general de la especialidad con una experiencia clínica personal en el tratamiento de los pacientes de la especialidad. Objetivos Específicos: Participación en el estudio preoperatorio, en la inidicación operatoria y en los cuidados postoperatorios de los pacientes que son sometidos a cirugía cardíaca. Participación como ayudante o cirujano según sea el caso en algunos pasos de los distintos procedimientos quirúrgicos, ejemplos: toracotomía, esternotomía, procuración venosa, etc. Deberá realizar esternotomías, safenectomías, toracotomías. La rotación en Cirugía Cardíaca se realiza de preferencia entre el segundo al sexto semestre del programa. 10

12 Asignatura/ Rotación: CIRUGÍA PLÁSTICA Y QUEMADOS (Duración: 2 meses) Objetivo General: Obtener una visión general de la especialidad y aprender algunas técnicas y destrezas necesarias para todo cirujano general. Objetivos específicos: Manejo inicial de heridas y su seguimiento. Manejo de injertos de piel parcial y total: toma de injertos. Manejo de colgajos simples: avances, rotación, desplazamiento, conocimiento de los colgajos más complejos: fasciocutáneos, músculo cutáneos y colgajos libres con microcirugía. Manejo de traumatismos faciales: evaluación inicial, manejo de secuelas de trauma: abordajes, uso y toma de injertos óseos. Manejo básico de quemados. Evaluación inicial, diagnóstico de extensión y profundidad, técnicas de curación, injertos de piel parcial. El alumno realizará al menos un trabajo de revisión clínica, para ser presentado en reunión docente. Esta rotación se realiza de preferencia entre el segundo al sexto semestre del programa. Asignatura/ Rotación: CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO (Duración: 2 meses) Objetivo General: Adquirir los conocimientos de la especialidad, para el estudio y tratamiento básico de los pacientes con patologías de cabeza y cuello. Objetivos Específicos: Adquirir conocimientos básicos de cirugía de cabeza y cuello COMPLETAR Actividades específicas: Integrarse al equipo para el el tratamiento de todos sus enfermos hospitalizados y ambulatorios. Asistencia a reuniones multidisciplinarias de la especialidad. La rotación se realiza de preferencia entre el segundo al sexto semestre del programa. 11

13 Asignatura/Rotación: CIRUGÍA VASCULAR (Duración: 2 meses) Objetivo General: Adquirir los conocimientos y entrenamiento básico para el estudio y tratamiento de las enfermedades vasculares más frecuentes. Objetivos Específicos: Familiarizarse con las diferentes patologías quirúrgicas de las arterias y venas, el tratamiento médico y quirúrgico de las patologías más frecuentes junto al estudio preoperatorio no invasivo y arteriográfico. Resolver algunos casos de patología vascular como accesos vasculares para hemodiálisis y quimioterapia, embolectomías de extremidades, cirugía de várices y algunas anastomosis y suturas arteriales. La rotación en Cirugía Vascular se realizará entre el 2 y 6 semestre del programa. Asignatura/Rotación: CIRUGÍA ONCOLÓGICA (Duración: 1 mes) Objetivo General: Adquirir los conocimientos de la especialidad, para el estudio y tratamiento básico de los pacientes con patologías oncológicas de mama, tiroides y piel. Objetivos Específicos: Adquirir conocimientos básicos en cirugía oncológica Estudiar y tratar pacientes con las patologías oncológicas mencionaldas. Adquirir conocimientos de Oncología, conceptos de biología celular y molecular, terapias adyuvantes o complementarias. La rotación se realizará entre el 2 y 6 semestre del programa. Asignatura/Rotación: ELECTIVOS (Duración: 2 meses) Se proponen rotaciones en las siguientes Especialidades Quirúrgicas: Cirugía Pediátrica Ginecología. Neurocirugía Oftalmología Urgencia y Trauma. Cirugía ortopédica. Otorrinolaringología. De acuerdo a las disponibilidades el alumno podrá elegir rotaciones de un mes o bien dedicar la rotación completa a una sola Especialidad. Igualmente podrá de acuerdo a convenios previamente establecidos realizar esta rotación electiva en otro Centro formador nacional o en el extranjero 12

14 SISTEMA DE EVALUACIONES De los residentes: Las evaluaciones se harán usando la escala de notas del 1 al 7. El residente será evaluado al término de su estadía en cada una de las Unidades o Servicios por los docentes, tutores de la respectiva rotación. Existirá además un informe semestral de responsabilidad del Jefe de Programa para calificar el rendimiento del alumno residente en cuanto a adquisición de conocimientos, eficiencia en sus actividades, adquisición de destrezas y habilidades y cumplimiento de sus obligaciones de acuerdo al informe de los docentes correspondientes y a : - Reglamento de Postítulos y Posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Finis Terrae - Reglamento de los Postítulos y Posgrado de la Universidad Finis Terrae. - Reglamento de Postítulo en Especialidades Médicas de la Escuela de Medicina - Normas establecidas por la comisión Nacional de Acreditación (CNA). Las actividades teóricas y prácticas comprendidas en los programas, serán calificadas por los docentes responsables de cada Unidad, o Servicio respectivo. El residente se deberá reunir cada 3 meses con el Jefe del Programa quien le informará de su rendimiento, progresos y necesidades de mejora. Las calificaciones de cada rotación y cursos deberán ser enviadas a la Dirección de Posgrado de la Facultad para ser ingresadas a la ficha de antecedentes de cada residente. El Jefe del Programa, elaborará un informe semestral sobre el desempeño del residente, teniendo presente los rendimientos académicos logrados y comunicados por los docentes, calificando (escala numeral del 1,0 al 7,0) los siguientes aspectos: - Adquisición de conocimientos y destrezas. - Labor creativa en evaluaciones clínicas y/o proyectos de investigación. - Condiciones personales y valóricas. - Participación en la docencia. - Otros aspectos específicos de cada programa. Este informe será remitido al Director de Postítulo de la Escuela. Todas las rotaciones deben ser aprobadas con nota igual o superior a 5,0. En el caso de reprobar una rotación, el residente tiene una oportunidad más para aprobarla repitiéndola una vez finalizadas las rotaciones de su programa. En caso de reprobar nuevamente la misma rotación el residente quedará eliminado del programa. Se puede reprobar hasta dos rotaciones de menos de 4 meses. La reprobación de una tercera rotación de menos de 4 meses significará la eliminación del programa. En el caso de las rotaciones de 4 meses o más solo se podrá reprobar 1 vez. Situaciones especiales deberán ser evaluadas por el Jefe del Programa, el Comité de Programa y el Director de Postítulo de la Escuela de Medicina a solicitud del interesado. 13

15 Al término de las primeras 24 semanas del Programa se deberá rendir un examen diseñado por el comité docente para determinar la continuidad del residente en el programa de formación. Este examen estará constituido por una escrita y una oral frente a comisión, los que serán ponderados en partes iguales para obtener la calificación final del examen. Para aprobar el examen se debe obtener una calificación igual o mayor a 5,0. En caso de reprobar este examen el residente quedará eliminado del programa. Al término de cada año, todos los antecedentes de los residentes deberán ser analizados por el Jefe del Programa y su Comité, quienes a su vez podrán consultar a los docentes que han participado en el proceso educativo, para evaluar el grado de cumplimiento y progresos alcanzados por el residente. Además, deberán rendir un examen oral ante Comisión para evaluar el nivel de conocimientos alcanzado. La aprobación de este examen (nota igual o mayor 5,0) y un informe favorable de antecedentes de desempeño, serán requisitos para avanzar al año académico siguiente. Frente a eventuales apelaciones sobre los resultados de las calificaciones será el Director de Postítulo de la Escuela de Medicina junto al Comité de Postítulo de la Escuela, quienes resolverán en única y última instancia. El resumen de ponderaciones de las calificaciones del programa es: 1 año - Nota de rotaciones terminadas 70% - Nota de examen de continuidad a los 24 semanas 10% - Nota de examen de final de año 20% 2 año - Nota de rotaciones terminadas 70% - Nota de examen de final de año 30% 3 año - Nota de rotaciones terminadas 80% - Nota promediada de cursos de 1 a 3 año 20% La nota final del programa se obtiene de la siguiente forma: - 70% la nota de presentación al examen final obtenida por el promedio simple de las calificaciones finales de 1, 2 y 3 año. - 30% la nota del Examen Final del programa de formación Es importante destacar que para aprobar el Programa es requisito tener aprobado el trabajo de investigación y todos los cursos de formación. 14

16 El Jefe del Programa debe reunirse con cada residente por lo menos dos veces durante cada año para conversar sobre el desempeño que está teniendo, conocer sus necesidades y aconsejarlo. Los residentes deben evaluar cada rotación que efectúen usando un formulario diseñado para esos fines. Del programa: El programa de postítulo en Especialidad Cirugía General dispone de mecanismos que permitan evaluar periódicamente el plan de estudios y las actividades académicas. Además, cuenta con un sistema de seguimiento académico que permite disponer de información confiable y oportuna de la retención, progresión, aprobación y titulación de los residentes. Cualquier aspecto que surja durante el trascurso del Programa que no esté contemplado, será resuelto por el Jefe de Programa, quien a su vez podrá consultar al Comité de Programa o recurrir a las autoridades de la Escuela de Medicina. De los docentes: La Dirección de Posgrado e Investigación de la Universidad ha definido mecanismos de evaluación del desempeño de los profesores permanentes del programa y de los profesores colaboradores. En ello se incluye mecanismos confiables de consulta a los alumnos residentes. REQUISITOS DE EGRESO Y/O TITULACION El residente que haya aprobado todos los cursos y actividades del programa, será evaluado mediante un examen final, como se establece en dicho reglamento, cuya aprobación es necesaria para obtener el título de Especialista en Cirugía. El examen final será rendido ante una comisión presidida por el Jefe de Programa e integrada por al menos 2 profesores de la especialidad designados por el Director de Postítulo de la Escuela, en acuerdo con el Jefe del programa (uno de ellos debiera ser Profesor de Cirugía de otra Universidad) y un representante de la Dirección de posgrado y postítulo de la Facultad en calidad de ministro de fe. El examen será evaluado mediante los conceptos: Reprobado: Corresponde a un alumno que habiendo cumplido las exigencias para presentarse al Examen Final, la Comisión considera que no demuestra los conocimientos suficientes durante el examen. Aprobado: Corresponde a un alumno que habiendo cumplido las exigencias para presentarse al Examen Final, la Comisión considera que demuestra los conocimientos suficientes durante el examen. Aprobado con distinción: Corresponde a un alumno que ha cumplido las exigencias para presentarse al Examen Final en forma destacada, la Comisión considera que rinde un examen final sobresaliente. En caso de reprobación de este examen, el residente podrá repetirlo una vez más en un plazo no superior a tres meses, frente a una Comisión designada por el Director de Postítulo de la Escuela de Medicina. 15

17 En resumen para obtener el Título de Especialista en la mención correspondiente, el candidato deberá: Aprobar todas las actividades contempladas en el programa, tanto de carácter académico como práctico. Aprobar el Examen Final. Seguimiento del proceso formativo: El programa de postítulo en cirugía contará con mecanismos de seguimiento de sus titulados y en base a esta información estimar la conveniencia de hacer modificaciones al Programa. Dicha información se refiere principalmente a la pertinencia de la formación recibida respecto a las exigencias del medio profesional y/o académico correspondiente. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Financiamiento. El financiamiento proviene de la institución que patrocina al alumno. Este puede ser la propia Facultad, que dispondrá de un fondo de becas, cuyos recursos provienen de empresas o instituciones privadas. También existen programas financiados por instituciones nacionales, como el Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, Mutuales de Seguridad e instituciones extranjeras que auspician o preseleccionan al postulante el cual deberá ser habilitado por el proceso de selección ordenado por la dirección de Posgrado y Postítulo de la Facultad. El Decano podrá en razón de políticas de desarrollo otorgar beca total o parcial a algún postulante cuyos antecedentes académicos y personales cumplan con los requisitos para acceder a una de las vacantes. En casos especiales, se podrá considerar un financiamiento directo de parte de los interesados. Licencias Médicas. Las inasistencias deben ser debidamente justificadas. El residente deberá comunicarse con el Jefe de Programa, el Jefe de Servicio y/o Unidad, dentro de un plazo inferior a 48 horas. Si la inasistencia es por motivos de salud, deberá acompañar el certificado o licencia médica. Si la ausencia excede de los 30 días en forma continua la Dirección de Postítulo de la Escuela de Medicina deberá evaluar la prolongación del Programa por igual plazo, considerando la opinión del Jefe de Programa. Los permisos por motivos de fuerza mayor ó particulares (ej: matrimonio, nacimiento de hijo, fallecimiento de familiar cercano) deberán ser autorizados por el Jefe de programa, no excediendo los seis días. En caso de embarazo, enfermedad o accidente, el Jefe de Programa informará al Director de Postítulo de la Escuela quién deberá comunicar al Director de Posgrado de la Facultad la autorización de la interrupción del programa mientras dura la licencia médica y la decisión si procede completar el entrenamiento por el período equivalente. Las inasistencias no justificadas pueden ser causales de eliminación del programa. Obligaciones. 16

18 1. El residente deberá cumplir con todos los reglamentos de la Facultad y del Servicio de Salud en que están integrados los campos clínicos en que se desarrolla el programa de Medicina interna. Estos reglamentos incluyen las normas, leyes, materias comprendidas en el Juramento Hipocrático, Modelo formativo Finis Terrae, Estatutos de la Universidad y de la Facultad de Medicina, Código Sanitario, Leyes que regulan el trabajo médico en los hospitales públicos y privados, los Reglamentos de Posgrado y Postítulo de la Universidad y de la Facultad de Medicina, en que se manifiesta la obligación de cumplir con la dedicación exclusiva al Programa, y por último, las disposiciones declaradas en forma verbal o escrita, por las autoridades académicas y administrativas. 2. Cumplir a cabalidad con las exigencias docentes del programa de formación, y el compromiso de emplear sus máximos esfuerzos, para una atención segura, eficiente y compasiva a los pacientes asignados. 3. Cumplir con las responsabilidades clínicas, de acuerdo a las normas del Servicio, Unidad, Sección o Laboratorio; también demostrar cortesía y respeto al personal médico y no médico del hospital, como a los pacientes y sus familiares. 4. Deberá adquirir los conocimientos necesarios para emplear las medidas adecuadas de contención de costos en la atención de los pacientes. 5. Deberá participar en las actividades educativas y asistenciales del programa, deberá asistir a las conferencias y clases, como también, asumirá la responsabilidad de enseñar a otros residentes y alumnos y participará en las reuniones de académicos y administrativos que se requiera. 6. Deberá desarrollar un programa personal de autoformación y de crecimiento profesional dirigido por sus docentes. 7. Deberá preocuparse de tener una adecuada presentación personal en sus actividades clínicas, además de usar el delantal con el logo de la Universidad y la tifa con su identidad que se les proporciona. 8. Debe ser cumplidor y puntual en sus responsabilidades. 9. El residente deberá tener una salud compatible con las funciones que exige el programa y deberá realizar los esfuerzos necesarios para mantenerse con buena salud. Debe tener las vacunas que se exigen (ej. contra hepatitis B). Cada residente debe contar con un seguro de salud de su responsabilidad. 10. Deberá contar con un seguro de responsabilidad civil que será de su responsabilidad. 11. Al término de su programa, el residente se compromete a devolver los bienes de propiedad de la Facultad y del Servicio de salud, incluyendo libros, revistas, equipos, uniformes, también completar las fichas clínicas y protocolos pendientes, y resolver todas las obligaciones profesionales y financieras antes de recibir el título de especialista. 17