Guía del Paciente para una Cirugía

Transcripción

1 Educación del Paciente Acerca de su Cirugía Pregúntele a su médico sobre cualquier examen que necesite o medicamento que deba evitar antes de la cirugía. Guía del Paciente para una Cirugía Esta información le dará a usted y su familia una visión general de lo que sucederá antes, durante y después de su cirugía en Northwestern Memorial Hospital. Su médico le dará información más detallada sobre su cirugía específica. Usted es un miembro importante de su equipo de atención médica. Los médicos, los enfermeros y otros profesionales de atención médica le hablarán para planificar su tratamiento y explicarles sus pruebas y la cirugía. Es importante que comprenda los procedimientos relacionados con su estadía para hacer que su recuperación sea más segura y lo más rápida que sea posible. Recuerde que el tratamiento quirúrgico de cada persona es diferente. Aunque puede tener la misma operación que alguien más, la preparación y los procedimientos antes, durante y después de la cirugía pueden variar. A medida que lea esta información, escriba cualquier pregunta que tenga. Hable sobre estas dudas con su médico o enfermero. Antes de la Cirugía Pruebas de diagnóstico Antes de la cirugía, deben hacerse algunos exámenes. Las pruebas básicas incluyen: Análisis de sangre. Exámenes de orina. Electrocardiograma (EKG). Radiografía de tórax. Preparación Su preparación dependerá de su tipo de cirugía. Si toma medicamentos rutinariamente, consulte con su médico para ver si debe continuar tomándolos antes o en el día de la cirugía. Su médico le dirá que durante 2 semanas antes de la cirugía, no deberá tomar medicamentos que contengan aspirina o antiinflamatorios no esteroideos, incluyendo el ibuprofeno (Advil, Motrin ). Acerca de su Cirugía Si tiene dudas sobre qué medicamentos se incluyen en este grupo, pregúntele a su médico o farmacéutico. Puede tomar acetaminofén (Tylenol ) si siente dolor leve, a menos que se le indique lo contrario.

2 Durante 24 horas antes de la cirugía, no deberá afeitarse el área quirúrgica. Es buena idea bañarse y lavarse el pelo la noche o la mañana anterior a la cirugía. Deberá quitarse todo el maquillaje y pintura de uñas. El color de la piel y de la base de las uñas es una señal importante de la circulación de la sangre. Esta es una de las cosas que los médicos y los enfermeros revisan durante la operación y en la sala de recuperación. En la mayoría de los casos, no podrá comer ni beber nada después de la media noche del día antes de la cirugía. Esto se llama NPO, que significa nada en la boca. Siga las instrucciones de su cirujano con relación a NPO y al uso de medicamentos de rutina que usted toma. Deberá quitarse todos los anillos, las pulseras y collares antes de la cirugía. Esto incluye joyas de perforaciones en el cuerpo y lengua. El hospital no se hace responsable por la pérdida o daño de sus pertenencias personales. Deberá dejar todos sus artículos de valor en casa. Visita de los Médicos Probablemente se reunirá con el cirujano residente (médico certificado en capacitación que trabaja con su cirujano) o un enfermero. El residente trabaja bajo la supervisión de su médico. Lo examinarán y le harán preguntas sobre su historial médico. Le explicarán la cirugía. Le pedirán que firme un formulario legal de consentimiento el cual es necesario para cada operación. Hágale al residente cualquier pregunta que pueda tener. Dado que el Northwestern Memorial Hospital es un centro médico académico, podrían también estar presentes estudiantes médicos bajo la dirección de su médico. La anestesia es un período breve de ausencia de sensaciones. Los agentes anestésicos se usan para aliviar el dolor durante la cirugía. Existen 5 tipos de anestesia que podrían usar. anestesia local la cual utiliza un medicamento inyectado para adormecer el lugar de la incisión. Esto produce la falta de sensación únicamente en esa área. El resto del organismo no se ve afectado. Usted estará despierto. El cirujano comúnmente aplica este tipo de anestésico, dado que solamente parte del cuerpo se ve afectado. En la anestesia epidural o espinal, el medicamento adormecedor se inyecta en la parte media o baja de la espalda. Se adormecen todos los nervios que van al sitio de la incisión y las áreas cercanas. La falta de sensación se limita a 1 región (localizada) Con la anestesia espinal o epidural, podría perder la sensación de la cintura para abajo. Esta sensación regresa en unas cuantas horas. Algunas veces, los pacientes tienen problemas para orinar después de la epidural o espinal. Esto es normal y por lo general tarda poco tiempo. La anestesia general puede empezar con un medicamento administrado en una línea intravenosa y, frecuentemente, incluye la inhalación de gases anestésicos mezclados con oxígeno. No tendrá consciencia de la cirugía ni de su entorno. Es posible que se le coloque un tubo respiratorio en la tráquea para que pueda respirar durante la cirugía. (Es por esto que algunos pacientes tienen la garganta levemente irritada después de la cirugía). Antes de la cirugía, asegúrese de indicarle al anestesiólogo o a un miembro de su equipo de atención sobre coronas, puentes o dientes flojos para que tengan mucho cuidado con eso. 2

3 Un bloqueador nervioso es un tipo de anestesia local (regional) usada para la cirugía de brazo o pierna. Los medicamentos para adormecer se inyectan cerca del nervio. El bloqueador nervioso adormece la extremidad completa. También podría aplicarse un poco de anestesia general o sedación. Esto le permite dormir y no estar consciente de lo que sucede alrededor durante su cirugía. Dependiendo de la cirugía, la extremidad podría estar adormecida durante 24 a 48 horas. Este adormecimiento también ayuda a controlar el dolor después de la cirugía. La atención anestésica controlada utiliza tanto anestésicos locales en el lugar de la incisión como medicamentos en línea intravenosa para relajarlo (sedación). Produce un estado soñoliento. Estará dormido, pero lo podrán despertar. Debido al medicamento por línea intravenosa, podría no recordarse de lo ocurrido en el quirófano. Cuando termine la cirugía estará completamente despierto. El anestesiólogo y el cirujano hablarán con usted para considerar el tipo de anestésico que es mejor para usted. Esto depende de la cirugía y de la historia clínica. Asegúrese de informarle al anestesiólogo si alguna vez tuvo problemas con la anestesia. En algunos casos, un enfermero anestesista u otro profesional médico anestesista lo ayudará en su cuidado. Antes de la cirugía, un miembro del equipo vendrá y: Confirmará el tipo de cirugía que tendrá. Marcará el lugar de la cirugía, si fuera necesario. Revisará su plan para la anestesia. Pregunte sobre cualquier problema que haya tenido en el pasado con la anestesia. Le tomarán la temperatura, el pulso y la presión arterial. Le colocarán una línea intravenosa en la vena de su mano o brazo. El propósito de la línea intravenosa es suministrar fluidos y medicamentos. Le podrían dar antibióticos u otros medicamentos, dependiendo de sus necesidades específicas. Para prevenir coágulos de sangre, podría tener que usar botas de prevención TVP (Trombosis venosa profunda). Estas botas aprietan suavemente las pantorrillas cada cierto tiempo para copiar el movimiento de los músculos que ocurre cuando usted camina. Antes de ingresar al quirófano, se le pedirá que se quite cualquier pasador de pelo, joya, dentadura postiza, lentes de contacto, anteojos y puentes, a menos que se le indique lo contrario. El enfermero le pedirá que vacíe su vejiga y que se ponga una bata hospitalaria limpia. Se debe quitarse la ropa interior y los pantalones de pijama. Es posible que le den un medicamento de relajación leve antes de ingresar al quirófano, en donde le darán la anestesia. Su Familia Su familia y sus amigos podrán visitarlo antes de la cirugía. Durante la cirugía, se les pedirá que vayan a la Surgical Family Waiting Room (Sala de espera de cirugía para los familiares). Después de la cirugía, el cirujano hablará con su familia y les informará su progreso. Es posible que su familia no pueda visitarlo en la sala de recuperación, pero lo podrán ver cuando regrese a su habitación o si lo transfieren a la Intensive Care Unit (Unidad de Cuidados Intensivos). Les indicarán el área a donde lo llevaron. 3

4 El Quirófano Aproximadamente una hora antes de la cirugía, lo llevarán al área preoperatoria. En el quirófano, el equipo utiliza gorros y máscaras. El quirófano podría parecer frío, pero lo cubrirán con un cobertor. Si aún no tiene una línea intravenosa, en este momento se la pondrán. Por su seguridad, el equipo del quirófano verificará su: Nombre. Alergias. Formulario de consentimiento. El tipo de cirugía, incluyendo el lugar específico y cualquier otra necesidad especial. El plan para la anestesia. Este proceso es similar a la lista de verificación que revisan los pilotos de las aerolíneas antes de un vuelo. Se hace para asegurarse que el equipo y todos los instrumentos de cirugía estén en su lugar. Después de la Cirugía Sala de Recuperación Después de la cirugía, irá a la sala de recuperación donde permanecerá durante 1 a 2 horas. Los enfermeros revisarán frecuentemente su presión arterial, su pulso y la incisión. Podría tener tubos de drenaje que ayudan a retirar el exceso de fluido del lugar de la herida. Es posible que usen una mascarilla de oxígeno sobre su boca y nariz para ayudarlo a respirar hasta que esté completamente despierto. El enfermero lo supervisará de cerca. El enfermero le hará preguntas para ver cuán despierto está. El enfermero evaluará su dolor y se asegurará que esté cómodo. Se le pedirá que respire profundamente. (instrucciones paso a paso para la Respiración profunda y tos se encuentran en la página 5). Cuando esté despierto se le llevará a su habitación. Habitación de Paciente Hospitalizado Cuando esté en su habitación, un miembro de su equipo de atención médica le tomará la presión arterial, el pulso y la temperatura. Se le suministrará medicamento para el dolor o para la incomodidad según se necesite. No espere a sentirse molesto antes de pedir medicina para el dolor. También, indíquele a su enfermero si la medicina para el dolor está funcionando. El enfermero o miembro del equipo de atención le preguntará su apreciación de dolor en la escala de dolor de 0 a 10, siendo 0 sin dolor y 10, el peor dolor imaginable Sin dolor Dolor moderado Peor dolor

5 La línea intravenosa que se le colocó en la cirugía continuará allí hasta que pueda tomar fluidos oralmente. La línea intravenosa puede estar adherida a una bomba y una alarma se activará si el flujo se interrumpe. Presione el botón de llamada si escucha este sonido e infórmele a su enfermero. Asegúrese de decirle al enfermero si su línea intravenosa le causa molestias. En la mayoría de los casos, se continuará utilizando botas preventivas TVP. Recuperación El caminar, la respiración profunda, los ejercicios de piernas y pies acelerarán su recuperación, mejorarán la circulación, promoverán la sanación, mejorarán la actividad intestinal y evitarán complicaciones. La mayoría de los pacientes se sientan en una silla o empiezan a caminar el día de la cirugía. Un miembro de su equipo de atención lo asistirá. No trate de hacer esto solo la primera vez. Es importante que aumente gradualmente sus actividades cada día como lo sugiere su equipo de atención médica. Respiración Profunda y Tos La respiración profunda expande los pulmones y le ayuda a sacar cualquier mucosidad que se pudo haber acumulado en los pulmones. Por lo general, la posición más cómoda para esta actividad es estar acostado con la cabecera de la cama elevada. La respiración profunda también puede hacerse sentado en la cama, en una silla, acostado sobre su espalda o, aun, de lado. Relájese, especialmente relaje los músculos del cuello y hombro. Descanse las manos a los lados de la caja torácica. Figura 1 Tome una respiración profunda y lenta por la nariz y sosténgala durante 1 o 2 segundos. Cuándo respire, la caja torácica deberá empujar sus manos (Figura 1). Entonces, sople lentamente por Figura 2 la boca. A medida que exhale, sentirá que el área debajo de sus manos se relaja (Figura 2). Haga 2 o 3 respiraciones profundas, luego varias normales. Repita diez veces cada hora mientras esté despierto, durante los dos primeros días después de la cirugía. Después de respirar profundamente varias veces, tosa profundamente para aclarar los pulmones de mucosidades. Cuándo respira profundamente y tose se sentirá más cómodo si apoya una almohada, sábana o una toalla enrollada sobre el área de incisión. Doblar las rodillas puede ayudar a liberar la presión. No tenga miedo de toser. La incisión se aseguró con puntos o grapas y, no se abrirá. 5

6 Respire 3 veces antes de toser. Sostenga la respiración y cuente hasta 3. Sostenga la herida y tosa bien. La tos debe salir de su abdomen, no de su garganta. Tosa solo 2 o 3 veces, luego descanse antes de continuar. Un dispositivo manual (espirómetro de incentivo) se utiliza frecuentemente para promover la respiración profunda. Utilice el espirómetro de incentivo tal como se lo indique su enfermero. Debe hacer 10 respiraciones profundas cada hora que esté despierto. En algunos casos, un terapeuta respiratorio le ayudará al toser y respirar profundamente. Para obtener mejores resultados, siga las instrucciones del terapeuta. El terapeuta o su enfermero pueden responder a sus preguntas con respecto a los tratamientos de respiración. Dar vuelta Es importante dar vuelta en la cama para mejorar la circulación y prevenir ampollas. Debe darse vuelta por lo menos cada 2 horas a menos que se indique lo contrario. Podría necesitar la ayuda de un miembro de su equipo de atención, pero haga el esfuerzo por hacerlo por su cuenta. Algunos tipos de cirugía podrían limitar su capacidad para voltearse y moverse en la cama. Su médico y enfermero lo guiarán y ayudarán a hacer cualquier ejercicio. Figura 3 Identifique la dirección en la que quiere dar vuelta. Levante el brazo del lado a donde quiere dar vuelta sobre su cabeza (Vea la Figura 3). Doble la rodilla opuesta, colocando el pie firmemente sobre la cama. Empuje usando la pierna doblada. Figura 4 Con la mano opuesta sostenga el pasamanos del lado opuesto. Jálese de lado (vea la Figura 4). Para regresar, doble la pierna nuevamente y empuje con la mano. Levantar la cabeza Si la cirugía fue en el cuello (por ejemplo, tiroides), mueva la cabeza colocando la palma de su mano debajo de la parte de atrás de la cabeza. Al cambiar de posición, levante la cabeza con la mano en lugar de usar los músculos del cuello. 6

7 Ejercicios de piernas y pies Hay 3 ejercicios de piernas y pies que le ayudarán a mejorar la circulación. Haga este ejercicio mientras está recostado sobre la espalda. Este conjunto de ejercicios de pierna se puede repetir cada 1 o 2 horas. (Después de que empiece a caminar, los ejercicios se pueden interrumpir). 1. Con las piernas estiradas, Figura 5 apunte los dedos de ambos pies hacia los pies de la cama. Relájese. Luego apunte los dedos hacia el mentón (vea la Figura 5). Repita cinco veces. 2. Mueva cada pie en círculo a la altura del tobillo. Repita este ejercicio cinco veces. 3. Doble una rodilla a la vez, deslizando el pie a lo largo de la cama. Repita este ejercicio cinco veces. Regreso al hogar Antes de que salga, su médico y enfermero revisarán los lineamientos específicos para su recuperación en casa. Esto incluye: Las pautas de actividades. Medicamentos. Dieta. Citas de seguimiento. Cuidado de las heridas. Lávese siempre las manos, antes y después de tocar la herida. Es importante que asista a sus consultas de seguimiento con su médico, aun si se siente bien. Llame si tiene cualquier duda antes de esto. Pregúntele a su médico con quién puede comunicarse si tiene dudas. Informe a su médico si: Hay un cambio en la incisión, como drenaje nuevo o inusual o cambio de color, olor o cantidad de drenaje. Temperatura arriba de 100 F. Aumenta la temperatura, hay hinchazón, enrojecimiento o si alrededor del la incisión está blando. Aumenta el dolor inusual o intensamente. Para asistencia en español, llame al Departamento de Representantes para Pacientes al Las entidades que conforman Northwestern Medicine están comprometidas a representar a las comunidades que atendemos promoviendo una cultura de inclusión, brindando atención culturalmente competente y acceso a tratamiento y programas sin discriminación y eliminando todas las disparidades en la atención médica. Si tiene alguna pregunta, llame al Departamento de Representantes para Pacientes del Northwestern Memorial Hospital al , TDD/TTY o al Departamento de Representantes para Pacientes del Northwestern Medical Group al , TDD/TTY Desarrollado por: Surgical Nursing (Enfermería Quirúrgica) con el Wellness Institute May 2013 Northwestern Medicine Para obtener más información sobre Northwestern Memorial Hospital, visite nuestro sitio web en (05/13)