Informe final PERFIL DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLOGICO DE USUARIOS DE CENTROS DE TRATAMIENTO INTEGRAL A PERSONAS CON ADICCIONES

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1 PERFIL DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLOGICO DE USUARIOS DE CENTROS DE TRATAMIENTO INTEGRAL A PERSONAS CON ADICCIONES Informe final Investigadores: Dr. Mario Leonel García Contreras Lic. Héctor Leonel Hernández Archila Guatemala, noviembre 2015 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, DRACES 6ª Avenida 3-45 zona 11, PBX

2 Tabla de contenido 1. Objetivos Objetivo General Objetivos Específicos: Metodología Trabajo de campo Manejo de datos Presentación de resultados Datos demográficos Sexo Grupos de edad Conclusiones Recomendaciones Bibliografía... 16

3 Glosario SIGLAS CAIPA DRACES MSPAS SIGSA SECCATID ONNUD OEA/CICAD INL SIGNIFICADO Centros de tratamiento integral a personas con adicciones Departamento de regulación, acreditación y control de establecimientos de salud Ministerio de salud pública y asistencia social Sistema de información gerencial en salud Secretaria ejecutiva de la comisión contra las adicciones y el tráfico ilícito de drogas de la vicepresidencia de la república Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito Comisión Interamericana para el control del abuso de drogas Oficina de asuntos antinarcóticos y aplicación de la ley de la embajada de Estados Unidos de América.

4 Introducción El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, tiene a su cargo la rectoría del Sector Salud, entendida ésta como la conducción, regulación, vigilancia, coordinación y evaluación de las acciones de las instituciones de salud a nivel nacional. Asimismo, tiene la función de formular, organizar, dirigir la ejecución de las políticas, planes, programas y proyectos para la entrega de servicios de salud a la población. Por su parte, las entidades privadas, organizaciones no gubernamentales, organizaciones comunitarias y agencias de cooperación, de acuerdo con sus objetivos, participan en la solución de problemas de salud a través de diversas propuestas, ejecución de programas y prestación de servicios. Dentro de las funciones del Ministerio de Salud, se encuentra la de favorecer el acceso de la población a los servicios de salud, velando por que los mismos sean prestados con eficiencia, eficacia y buena calidad, basándose para su medición, en el cumplimiento de estándares previamente definidos en las normas legales en materia de salud. Según lo anterior, se ha reconocido la necesidad de llevar a cabo un monitoreo anual para asegurar que en los Centros de Tratamiento se atiendan de manera efectiva a personas con problemas derivados del consumo de sustancias adictivas. El incremento en la demanda de atención por parte de consumidores de sustancias adictivas y los familiares de éstos, ha ocasionado el surgimiento de establecimientos con diferentes modalidades de tratamiento, distintas características de infraestructura y con servicios orientados a diferentes poblaciones objeto; haciéndose entonces necesario una constante supervisión y monitoreo de los distintos centros de tratamiento en el país. En el año 2015, el Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud, del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, solicitó el apoyo de la Sección de Asuntos Antinarcóticos y Aplicación de la Ley de la Embajada de Estados Unidos de América, para la Evaluación de los Centros de Atención Integral a Personas con Adicciones-CAIPA). El presente documento es resultado de la cooperación brindada al Ministerio de Salud por el Programa de Reducción de la Demanda de Drogas de la Sección de Asuntos Antinarcóticos y Aplicación de la Ley SAAL- de la Embajada de los Estados Unidos de América. El objeto de este trabajo y la cooperación ofrecida es la evaluación de los Centros de Atención Integral a Personas con Adicciones y dentro de esta la determinación del perfil demográfico y epidemiológico de los usuarios de estos centros, para lo cual se visitaron 60 CAIPA distribuidos en 18 departamentos de Guatemala, administrando el documento de investigación a por lo menos 5 usuarios de cada CAIPA, que cumpliera con los criterios de admisión al estudio Estas evaluaciones han permitido una mejor comunicación de DRACES hacia los distintos CAIPAS, así como la identificación de nuevos centros que han iniciado actividades sin la licencia respectiva. Como resultado de las visitas a los distintos centros, se ha estimulado la confianza de estos centros hacia DRACES. Dicho estudio se realizó conjuntamente con el Coordinador de la Unidad Técnica de DRACES, el Licenciado Héctor Hernández Archila y el Asesor del Programa de Reducción de la Demanda de la Sección de Asuntos Antinarcóticos y Aplicación de la Ley-INL, el Dr. Mario Leonel García Contreras

5 1. Objetivos 1.1. Objetivo General. Identificar el perfil demográfico y epidemiológico de los usuarios de centros de tratamiento integral a personas con adicciones Objetivos Específicos: 1. Identificar las principales variables demográficas de usuarios de centros de tratamiento integral a personas con adiciones: a. Sexo b. Edad c. Estado civil d. Educación 2. Determinar la incidencia de detención legal de los usuarios de CAIPAS. 3. Establecer tipo de drogas consumidas. 4. Identificar droga de mayor consumo. 5. Identificar principales razones de internamiento de los usuarios P á g i n a 1

6 2. Metodología Para el desarrollo de la presente evaluación se utilizó una metodología descriptiva, de acuerdo a las siguientes fases: 2.1. Trabajo de campo Se visitaron 60 centros de atención integral para personas con adicciones incluidos en el mapeo de centros de tratamiento y rehabilitación en adicciones en Guatemala 1. El sistema de muestreo fue aleatorio y abarcó 14 departamentos del país. Se realizaron 274 entrevistas efectivas a usuarios que cumplieran con las siguientes condiciones: Tener más de 30 días de internamiento. No presentar un diagnostico psiquiátrico que afectará el resultado de la evaluación. Aceptar voluntariamente ser parte de la investigación. Saber leer y escribir. Se entrevistó un máximo de 5 usuarios por CAIPA, para mantener la aleatoriedad de la muestra. Se utilizó un instrumento estructurado para el efecto, el cual fue auto administrado a los usuarios bajo la supervisión del consultor. 1 Mapeo de centros de tratamiento y rehabilitación en adicciones en Guatemala, MSPAS 2014 P á g i n a 2

7 En la tabla 1 se puede observar los departamentos que fueron abarcados durante la etapa de trabajo de campo. Tabla 1: Número de CAIPAS visitados por departamento Departamento CAIPAS Porcentaje visitados Alta Verapaz Baja Verapaz Chiquimula Guatemala Huehuetenango Jalapa Jutiapa Quetzaltenango Quiché Retalhuleu Sacatepéquez San Marcos Sololá Suchitepéquez Total Fuente: Visitas realizadas en acompañamiento de DRACES-MSPAS 2.2. Manejo de datos Para realizar la fase de análisis e interpretación de datos, se utilizaron el software Microsoft Excel y el software estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Entre las técnicas de análisis utilizadas figuran la tabulación cruzada y el uso de medidas de tendencia central como cálculo de media, mediana moda y valores extremos. Para el análisis de los resultados se utilizaron las siguientes variables para realizar la tabulación cruzada de datos: Sexo Grupos de edad Educación Otros P á g i n a 3

8 Figura 1: Departamentos visitados Fuente: Elaboración propia. P á g i n a 4

9 3. Presentación de resultados 3.1. Datos demográficos Sexo Gráfica 1: Sexo de usuarios de los CAIPAS Femenino 11% Sexo Masculino 89% Fuente: Instrumento de investigación Aproximadamente 9 de cada 10 usuarios de los CAIPA son hombres, mientras que únicamente el 11% restante es mujer Grupos de edad Gráfica 2: Grupos de edad Grupos de edad 35% 30% 25% 26% 31% 20% 15% 17% 14% 10% 5% 7% 4% 0% 15 a a a a a o más Fuente: Instrumento de investigación P á g i n a 5

10 Para facilitar el análisis, se dividió la muestra en grupos de edad basados en décadas, sin embargo, la menor edad encontrada fue de 15 años, por lo que el primer grupo de edad fue el de 15 a 19 años, para establecer un grupo considerado como adolescentes. Así mismo, para el grupo de mayor edad, fueron considerados los mayores de 60 años. La media de edad fue de 35 años a nivel general, para los hombres la media de edad fue de 36 años y para las mujeres fue de años Se observa que el 64% de los usuarios tienen 39 años o menos Estado civil Gráfica 3: Estado civil Unido 16% Estado civil Casado 24% Soltero 60% Fuente: Instrumento de investigación El 60% de los usuarios es soltero, mientras que el 40% restante manifiesta estar en situación de pareja, ya sea en matrimonio o en unión de hecho. P á g i n a 6

11 Nivel Educativo Gráfica 4: Nivel educativo Nivel educativo Ninguno Primaria Básicos Nivel medio Universidad incompleta universidad completa Fuente: Instrumento de investigación Se observa que el 64% de los usuarios posee educación primaria o básica, mientras que el 28.8% cuenta con educación media (Incluye el nivel medio y la universidad incompleta). Solamente 4.6% informo tener educación universitaria completa. El 2.3% manifestó no haber asistido a la escuela para recibir la respectiva educación, sin embargo sabe leer y escribir. El nivel de estudios mayoritario, es el nivel primario, ya que el 34.5% de los usuarios de los CAIPA tienen estudios primarios, ya sea los 6 años completos o bien, estudios incompletos., lo cual podría deberse al inicio del consumo de drogas o alcohol a temprana edad. P á g i n a 7

12 5.2 Incidencia de detención legal Gráfica 5: Incidencia de detención legal Incidencia de detención Si 43% No 57% Fuente: Instrumento de investigación Al ser consultados sobre si habían estado detenidos en algún centro carcelario del país, el 43% de los entrevistados respondió afirmativamente, tal como se puede apreciar en la gráfica 5 Sin embargo, al realizar un análisis de la incidencia de detención por sexo, se observó una diferencia significativa, ya que mientras en los hombres la incidencia de detención es del 48.1%, en las mujeres es únicamente el 6.5% por lo que es recomendable profundizar en las causas de estas diferencias. Gráfica 6: incidencia de detención legal por sexo % 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% Incidencia de detención 93.50% 51.90% 48.10% 6.50% Masculino Femenino Alguna vez Nunca detenido Fuente: Instrumento de investigación P á g i n a 8

13 Al realizar análisis por grupos de edad, se observa que no existe correlación entre el índice de detención legal y la edad, ya que el grupo de 15 a años presenta una incidencia del 40% de detención legal, mientras que el grupo de 50 a 59 años presenta el 23.7%. El grupo de edad que mayor índice de detención presenta es el de 30 a 39 años con un 54.7% Gráfica 7: Incidencia de detención legal por grupo de edad Incidencia de detención por grupo de edad % % 45.8% 36.2% 45.5% % a a a a a o más Fuente: Instrumento de investigación Así mismo, se observa una mayor incidencia de detención legal en personas con un menor nivel académico, el grupo con estudios primarios presento una incidencia del 53.3% mientras que las personas con estudios universitarios presenta una incidencia de detención del 33.3% Gráfica 8: Incidencia de detención legal por nivel de educación Incidencia de detención % 53.3% 44.4% 38% 40% 33.3% Ninguno Primaria Básicos Nivel medio Universidad incompleta universidad completa Fuente: Instrumento de investigación P á g i n a 9

14 5.3 Perfil epidemiológico Se evaluó el consumo de sustancias en 2 tipos de situaciones, el consumo ocasional y el consumo habitual o droga de mayor consumo, esto con el objetivo de establecer los hábitos de consumo de acuerdo a edad, sexo y nivel educativo. A. Consumo Ocasional Al ser consultados sobre que drogas han consumido alguna vez, se observa que el 96.3% de los entrevistados han consumido alcohol, la segunda droga que más han consumido los internos es la cocaína con un 46.2%, la marihuana presenta una incidencia del 44.3% y el crack ha sido consumido por el 31.9% de la población entrevistada. Así mismo se realizó un análisis sobre la cantidad de diferentes sustancias que ha consumido un adicto, únicamente el 39.6% ha consumido una sustancia, lo quer indica que el 60.4% restante han consumido más de una sustancia en algún momento de su vida, se observó que el 30.4% han consumido 4 o más drogas diferentes. La media de diferentes drogas consumidas es de 2.88, y por aproximación son 3 tipos de drogas diferentes. Así mismo, se observa que existe el consumo de drogas poco habituales en Guatemala, tales como la heroína y el cristal, que podrían estar en una fase de introducción en el país. Gráfica 9: Drogas que ha consumido alguna vez Drogas consumidas Demerol Dolosal Cristal Perfume Heroína Hongos Cigarrillo pegamentos Solvente/Thinner Extasis Tranquilizantes Crack Cocaína Marihuana Alcohol 0.40% 0.40% 0.40% 0.40% 0.40% 0.40% 2.60% 1.50% 1.80% 0.70% 5.90% 31.90% 46.20% 44.30% 96.30% Fuente: Instrumento de investigación P á g i n a 10

15 B. Consumo habitual Sobre la droga consumida con mayor frecuencia o droga habitual, se estableció que el alcohol es la principal sustancia utilizada por las personas internadas en los CAIPAS, con un 69.7%, así mismo se observa que la segunda droga habitual es la marihuana con 13.3%, el crack es la tercera droga más utilizada en el país con un 6.3% y la cocaína con un 5.5%. Nuevamente se observó que para un 0.4% la droga habitual o de mayor consumo es la heroína, lo que podría indicar que se está introduciendo esta droga al país o bien que ya existe un pequeño grupo de consumidores habituales de heroína. Gráfica 10: Droga de mayor consumo Droga de mayor consumo Dolosal Diazepan Anfetamina DMT Heroína pegamentos Solvente/Thinner Cigarrillo Cocaína Crack Marihuana 13.3 Alcohol Fuente: Instrumento de investigación Al desglosar la droga de mayor consumo por sexo, se pueden observar algunas diferencias significativas en el uso de sustancias, básicamente los hombres tienden a consumir en mayor grado otras sustancias diferentes del alcohol, tales como marihuana, cocaína y crack. Tabla 2: Droga de mayor consumo por sexo P á g i n a 11

16 Droga de mayor consumo Femenino Masculino Total Alcohol 87.10% 67.50% 69.70% Marihuana 3.20% 14.60% 13.30% Cocaína 3.20% 5.80% 5.50% Crack 3.20% 6.70% 6.30% Solvente/Thinner 0.00% 1.30% 1.10% pegamentos 3.20% 0.40% 0.70% Cigarrillo 0.00% 1.70% 1.50% Heroína 0.00% 0.40% 0.40% DMT 0.00% 0.40% 0.40% Anfetamina 0.00% 0.40% 0.40% Diazepan 0.00% 0.40% 0.40% Dolosal 0.00% 0.40% 0.40% Total % % % Fuente: Instrumento de investigación Se puede observar que las mujeres también consumen drogas, sin embargo el porcentaje de consumidoras habituales de otras sustancias diferentes al alcohol es menor en relación a los hombres. Al realizar éste análisis por grupos de edad, se estableció que existen diferencias en los patrones de consumo. Tabla 3: Droga de mayor consumo por grupo de edad grupos de edad Droga de mayor 15 a a a a a ó Total consumo años años años años años más Alcohol 30.00% 53.50% 70.90% 87.00% 91.90% 90.90% 69.70% Marihuana 30.00% 19.70% 12.80% 4.30% 5.40% 9.10% 13.30% Cocaína 20.00% 7.00% 5.80% 2.20% 0.00% 0.00% 5.50% Crack 15.00% 9.90% 7.00% 2.20% 0.00% 0.00% 6.30% Solvente/Thinner 0.00% 2.80% 0.00% 2.20% 0.00% 0.00% 1.10% pegamentos 0.00% 0.00% 1.20% 0.00% 2.70% 0.00% 0.70% Cigarrillo 5.00% 2.80% 1.20% 0.00% 0.00% 0.00% 1.50% Heroína 0.00% 1.40% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.40% DMT 0.00% 1.40% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.40% Anfetamina 0.00% 0.00% 0.00% 2.20% 0.00% 0.00% 0.40% Diazepan 0.00% 0.00% 1.20% 0.00% 0.00% 0.00% 0.40% Dolosal 0.00% 1.40% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.40% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% P á g i n a 12

17 Se observa que el grupo de 15 a 19 años presenta un menor consumo de alcohol como droga habitual, sin embargo presenta una mayor incidencia en el uso de marihuana, cocaína y crack como drogas habituales, lo cual podría significar un aumento del número de adictos a estas sustancias en el futuro, y un cambio en las drogas utilizadas habitualmente en el país, con sus respectivos problemas de tráfico de drogas y delincuencia como consecuencia del uso de estas sustancias. El grupo de 20 a 29 años presenta mayor variedad en las drogas habituales, y acá se encuentran los consumidores habituales de heroína, DMT, solvente y thinner. Los patrones de consumo de este grupo etario son similares al grupo de 15 a 19 años, por lo que se puede afirmar los adictos están cambiando sus patrones de consumo, utilizando un mayor número de sustancias y cambiando al alcohol como droga habitual. Se observa que en el grupo de 30 a 39 años y grupos siguientes, disminuye el uso de drogas prohibidas y aumenta el uso del alcohol como droga habitual. P á g i n a 13

18 4. Conclusiones Más del 60% de los entrevistados solamente educación primaria o básica, y solamente el 19% termino la educación secundaria. El 43% de los entrevistados han estado detenidos en algún centro carcelario. Se encontró una marcada diferencia entre hombres y mujeres en cuanto a la incidencia de la detención: 48% en los hombres y 6.5% en las mujeres. No existe correlación entre la incidencia de detención legal y el grupo de edad. Si existe correlación entre la incidencia de detención legal y el nivel educativo, a mayor educación, menor incidencia de detención legal. El alcohol es la droga habitual utilizada por las personas internadas en los CAIPA. Se observó un aumento en la heroína como droga habitual, lo que podría indicar que se está introduciendo ésta droga al país. Se pueden observar algunas diferencias significativas en el uso de sustancias, básicamente los hombres tienden a consumir en mayor grado otras sustancias diferentes del alcohol, tales como marihuana, cocaína y crack. Se observa que el grupo de 15 a 19 años presenta un menor consumo de alcohol como droga habitual, sin embargo presenta una mayor incidencia en el uso de marihuana, cocaína y crack como drogas habituales, lo cual podría significar un aumento del número de adictos a estas sustancias en el futuro, y un cambio en las drogas utilizadas habitualmente en el país, con sus respectivos problemas de tráfico de drogas y delincuencia como consecuencia del uso de estas sustancias. Los adictos están cambiando sus patrones de consumo, utilizando un mayor número de sustancias y cambiando al alcohol como droga habitual, ya que se observó que los pacientes de 20 a 29 años consumen heroína, DMT, solvente y thinner. P á g i n a 14

19 5. Recomendaciones Implementar controles para aumentar el número de CAIPAS inscritos y con licencia sanitaria vigente en el MSPAS. Estimular la inversión pública y privada en el campo de tratamiento de adictos para abrir y operar centros de atención hospitalaria tipo II. Desarrollar programas de capacitación para personal de CAIPA en el tema de terapia ocupacional. Estimular a los directores de CAIPA para que profesionalicen a los encargados de prestar los servicios de tratamiento. P á g i n a 15

20 6. Bibliografía García C. Mario, Hernández A. Héctor (2013) Diagnostico del cumplimiento de normas mínimas de atención en centros de tratamiento integral a personas con adicciones. Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y SECCATID. (Abril 2006) Normas Mínimas de Atención para centros que dan servicios a personas con problemas derivados del consumo de substancias adictivas. Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Reglamento de Normas Mínimas para Centros de Atención a Personas con Problemas derivados del Consumo de Sustancias Adictivas. Acuerdo Ministerial SP-M GUIA DE HABILITACIÓN del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. P á g i n a 16

21 ANEXO A Instrumento de investigación P á g i n a 17

22 PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO Y EPIDEMIOLOGICO DE LOS USUARIOS EN LOS CENTROS DE TRATAMIENTO. Instrucciones: Esta encuesta permitirá evaluar el Perfil Socio-Demografico y Epidemiológico de los usuarios, en los Centros de Tratamiento para Personas con adicciones en Guatemala. Las respuestas son TOTALMENTE CONFIDENCIALES (no serán conocidas por las autoridades del centro), y solo serán utilizadas con fines académicos y poder sugerir mejoras a estos servicios. Los cuestionarios son totalmente anónimos y sus datos serán interpretados por DRACCES del Ministerio de Salud Pública. A. Sección Socio-demográfica. 1. Género M F 2. Edad: 3. Estado Civil: Soltero Casado Unido 4. Zona geográfica de residencia. a. Ciudad Capital, Zona b. Departamento 5. Ha sido detenido alguna vez? Sí No a. Si su respuesta anterior fue Sí, cuantas veces? 6. Cuál fue su último grado cursado? 7. De las siguientes, que drogas a utilizado. a. Alcohol b. Mariguana c. Cocaína d. Crack e. Tranquilizantes f. Éxtasis g. Otro Cuál o cuáles? 8. Cual o cuales es su droga de mayor consumo? 9. En cuantos centros más (aparte de este) ha estado internado: P á g i n a 18

23 10. Cuál fue la razón principal por la cual usted se internó en este programa? (Marque solo una respuesta) a. Decidió venir por su propia voluntad. b..alguien le recomendó venir. c. Vino en contra de su voluntad. d. Referido por un juzgado. B. Sección de Percepción de los Servicios. INSTRUCCIONES: Responda con Sí o No, dependiendo de cuál opción se acerca a la percepción sobre los servicios recibidos. SÍ NO NO SIEMPRE B.1. B.2. B.3. B.4. B.5. B.6. Estoy a gusto con los servicios que he recibido en este programa. Aunque tuviera otras opciones, prefiero seguir recibiendo servicios en este programa. Recomendaría este programa a un amigo o familiar. La localización (estacionamiento, transporte público, distancia, etc.) es conveniente. El personal estuvo dispuesto a verme todas las veces que fuera necesario. El personal respondió mis llamadas dentro de 24 horas. B.7. El trato que recibo es respetuoso y atento. B.8. B.9. Recibí todos los servicios de consideré necesarios. Pude ver a un psiquiatra, psicólogo o trabajador social cuando quise. B.10. El personal cree que puedo crecer, cambiar y recuperarme. B.11. Me siento cómodo para hacer preguntas sobre mi tratamiento y medicamentos. B.12. Siento que puedo quejarme en libertad acerca de mi tratamiento. B.13. Me dieron información sobre mis derechos. P á g i n a 19

24 B.14. El personal me animó a tomar responsabilidad de cómo vivo mi vida. B.15. El personal me informó sobre los efectos secundarios del tratamiento de los que debo estar pendiente. B.16. El personal respetó mis deseos sobre quién está autorizado a recibir información sobre mi tratamiento. B.17. El personal no decidió, sino que yo decidí las metas para mi tratamiento. B.18. El personal tomó en cuenta y fue sensible a mis antecedentes étnicos y culturales (nacionalidad, religión, lenguaje, etc.) B.19. El personal me ayudó a obtener la información necesaria para poder manejar mi condición. B.20. El personal me recomendó usar programas tales como grupos de apoyo. SÍ NO NO SIEMPRE B.21. Es más fácil para mí tratar de solucionar mis problemas cada día. B.22. Desde que comencé a recibir el servicio, puedo controlar mi vida mejor. B.23. Desde que comencé a recibir el servicio, puedo controlarme mejor al enfrentar una crisis. B.24. Desde que comencé a recibir el servicio, me relaciono mejor con mi familia. B.25. Desde que comencé a recibir el servicio, me desenvuelvo mejor en situaciones sociales. B.26. Desde que comencé a recibir el servicio, mis síntomas no me molestan tanto como antes. B.27. Desde que comencé a recibir el servicio, hago cosas que son más significativas para mí. B.28. Me siento más capaz de ocuparme de mis necesidades. B.29. Soy más capaz de manejar las cosas cuando me salen mal. B.30. Soy más capaz de hacer cosas que quiero hacer. B.31. Estoy feliz con las amistades que tengo. B.32. Tengo gente con las cuales puedo hacer cosas agradables y que disfruto. B.33. Siento que pertenezco a mi comunidad. B.34. En caso de una crisis, tendría el apoyo que necesito de mi familia o amigos. P á g i n a 20

25 SÍ NO NO SIEMPRE B.35. He recibido malos tratos de parte del personal del centro. Observaciones o comentarios. Fuente: Encuesta de Percepción de Servicios Recibidos por Abuso y Dependencia de Sustancias. Oficina de Planificación. Puerto Rico. P á g i n a 21