Programa de Residencia en Terapia Radiante

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1 Programa de Residencia en Terapia Radiante 1 Hospital Italiano de Buenos Aires

2 1 Datos Generales: 1.1. Nombre del Programa Residencia en Terapia Radiante 1.2 Tipo de programa: Residencia de 1 nivel 1.3 Responsables del programa Dra. Mabel Sardi Dra. Guadalupe Pallotta Dr. Natalio Ruggeri 1.4 Requisitos de ingreso específicos Acorde con las exigencias del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano para el ingreso a las Residencias Médicas. 1.5 Número de vacantes Cuatro por año. 1.6 Duración en años: Cuatro. 1.7 Carga horaria total: horas. 2 Hospital Italiano de Buenos Aires

3 2. Fundamentación La terapéutica con radiaciones tiene indicación en pacientes portadores de cáncer y en algunas enfermedades degenerativas no oncológicas. Datos reportados por la Organización Mundial de la Salud, indican que en los países desarrollados, se diagnosticará cáncer en 4 de cada mil habitantes, cada año. Aproximadamente el 60% de los pacientes con cáncer requiere radioterapia en alguna etapa evolutiva de su enfermedad. Este recurso tiene indicación como terapia exclusiva, o bien asociada a cirugía y/o quimioterapia. El criterio de empleo puede ser curativo o paliativo. El progreso verificado en la última década en los aspectos radiobiológicos y de equipamiento específico, demanda la incorporación de una nueva generación de médicos radioterapeutas aptos para desempeñarse con pleno aprovechamiento de los criterios y recursos actuales para el ejercicio de la especialidad. El manejo del paciente oncológico es complejo, requiere la integración de conceptos básicos de la clínica de la enfermedad, y una tecnología sofisticada en las etapas diagnósticas, de estadificación y de entrega del tratamiento. La formación y la acción coordinada de un equipo multidisciplinario es requisito indispensable para la obtención de buenos resultados. Nuestro Hospital está reconocido como centro médico de excelencia tanto a nivel asistencial como académico. Anualmente incorpora y atiende un significativo número de pacientes oncológicos. Cuenta con recursos humanos y tecnológicos en las áreas directamente vinculadas con el diagnóstico y el tratamiento del cáncer: Imagenología, Oncología Clínica, Cirugía, Anatomía Patológica. Estas condiciones convierten al Hospital Italiano en un centro muy adecuado para encarar un emprendimiento como este, ofreciendo al especialista en formación, el necesario conocimiento del rol, características y méritos de las disciplinas que concurren al tema oncológico. En particular, el Servicio de Terapia Radiante del Hospital Italiano ---Mevaterapia Centro Médico --- dispone de un equipamiento actualizado y coherente: tres aceleradores lineales de electrones emisores de radiación X y de electrones de diferentes energías; equipo de telecobaltoterapia; simulador convencional; acceso a Tomografía computada orientada a simulación virtual; sistemas computarizados de planificación bi y tridimensional de tratamientos. En el Servicio se han desarrollado técnicas de tratamientos no convencionales, actualmente a disposición de los pacientes que lo requieran: tratamientos conformados, técnicas estereotáxicas, radiocirugía y braquiterapia Objetivos Generales Este Programa se propone formar un especialista capacitado para desarrollar, en el ámbito hospitalario y/o fuera del mismo, tareas asistenciales, docentes y de investigación, mediante el logro de los siguientes objetivos: - Adquirir los conocimientos y habilidades manuales para llevar a cabo todos los tratamientos radiantes, vinculándolos con la clínica y con las perspectivas terapéuticas del paciente. - Reconocer la anatomía normal, incluyendo las variantes anatómicas, y la patología del cáncer en sus imágenes, su diagnóstico y estadificación. - Aplicar adecuadamente los métodos del diagnóstico por imágenes, endoscópicos y de medicina nuclear disponibles y necesarios para la estadificación de la enfermedad. - Adquirir los conocimientos básicos de la anatomía patológica del cáncer - Aplicar las técnicas de diagnóstico anátomo-patológico, interpretar sus resultados y realizar las indicaciones correspondientes. - Conocer la historia natural de los tumores y los datos epidemiológicos de la enfermedad - Indicar oportunamente los diferentes tratamientos. - Indicar adecuadamente los métodos y técnicas que conforman la radioterapia. 3 Hospital Italiano de Buenos Aires

4 - Interactuar permanentemente con miembros de otras especialidades con el objetivo de mejorar la prestación asistencial y desarrollar trabajos de investigación. - Desarrollar una actitud docente permanente Desarrollo del Programa por Año de FormaciónEsquema de Desarrollo: 1er. Año Clínica Médica Oncología Clínica Terapia Radiante 2º Año Cabeza y Cuello Dermatología Neumonología Oncología Clínica Terapia Radiante Autoridad Regulatoria Nuclear 3º Año Ginecología Digestivo Oseo Partes Blandas SNC Oncología Clínica Terapia Radiante 4º año SNC 3D RC rotaciones - Tumores del SNC - Desarrollo de tratamientos con planificación tridimensional: conformados y estereotáxicos. - Radiocirugía. - Rotación en un servicio de Radioterapia del país o del exterior. 4 Hospital Italiano de Buenos Aires

5 4.1- PRIMER AÑO A- Objetivos de aprendizaje por año - Confeccionar la Historia Clínica, con orientación específica en la epidemiología del cáncer. - Realizar el examen físico del paciente, en el ingreso, en la internación y durante el tratamiento radiante, con especial énfasis en el conocimiento de la anatomía normal y sus variantes. - Indicar e interpretar los distintos métodos auxiliares de diagnóstico: imágenes, laboratorio, anatomía patológica. - Ejercitar la estadificación tumoral según pautas de la UICC, AJC o FIGO, según corresponda, tanto en el conocimiento de los estadíos como en el algoritmo diagnóstico para llegar a los mismos. - Adquirir los conocimientos básicos para la simulación y planificación de la terapia radiante. - Participar en los ateneos de discusión de casos del servicio de Oncología Clínica, Cirugía. B- Descripción de cada ámbito de formación ÁMBITO DE FORMACIÓN: CLINICA MÉDICA Objetivo: Adquirir las herramientas básicas para el manejo clínico del paciente oncológico. 1. Reconocer el estado clínico del paciente internado, comprender criterios de internación, la patología, indicaciones médicas y criterios de alta y oportunidad de interconsultas a especialistas. 2. Desarrollar habilidades en la realización de procedimientos invasivos básicos. 3. Comprender la situación familiar y personal del paciente que genera la internación. 4. Adquirir habilidades de comunicación con colegas, pacientes y familiares de los mismos. Contenidos: Criterios de internación. Confección de historia clínica. Evaluación del estado clínico del paciente. Signos vitales. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Criterios de alta y destino de los pacientes: domicilio y seguimiento ambulatorio, seguimiento domiciliario, internación domiciliaria, 3er nivel. Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de resultados. Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y transporte de muestras. Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción arterial, punción lumbar, colocación de sonda nasogástrica, colocación de sonda vesical, ventilación con ambú, reanimación cardiopulmonar. Relación médico-paciente (incluyendo a su familia). Actividades - Atención de pacientes internados en recorrida de sala, con la supervisión de residentes de años superiores y médicos de planta. - Pase de guardia matinal coordinado por el jefe de residentes. - Pase de sala vespertino coordinado por el jefe de residentes. - Confección de historia clínica y evolución diaria de la misma. - Ateneos de internación y anatomopatológico semanales. - Clases teóricas diarias 13 a 14 hs. 5 Hospital Italiano de Buenos Aires

6 Modalidad de implementación Cinco (5) meses a tiempo completo GUARDIAS EN INTERNACIÓN Objetivos específicos: - Interpretar motivo de internación, cuadro clínico y tratamiento de inicio de los pacientes al ingresar a la sala de internación. - Resolver las consultas y emergencias médicas frecuentes de los pacientes en sala de internación de clínica médica. - Priorizar la atención de pacientes según gravedad. - Elaborar e implementar pautas de tratamiento inicial en pacientes admitidos a la internación Contenidos: Evaluación inicial de un paciente que ingresa a sala. Reconocimiento de su estado de gravedad. Síndromes clínicos comunes. Estrategias diagnóstico-terapéuticas. Urgencias en sala de internación. El paciente que fallece. Estrategias: - Pase de guardia - Atención de pacientes admitidos a sala. - Atención de la demanda de pacientes internados. Modalidad de implementación: 5 meses. Tiempo compartido. ROTACION POR TERAPIA INTERMEDIA Objetivos específicos: - Interpretar la gravedad de un paciente en función de distintas variables clínicas. - Diagnosticar y tratar los trastornos del medio interno. - Diagnosticar y tratar problemas respiratorios, con énfasis en los trastornos de la vía aérea y ventilación no invasiva. - Realizar procedimientos invasivos comunes en internación. Contenidos: - Acercamiento al paciente críticamente enfermo. Paciente con mala perfusión periférica. - Evaluación del paciente con deterioro del sensorio - Cuidados en un post-operatorio complejo. - Indicaciones de apoyo y reemplazo de la función respiratoria. Paciente con traqueotomía. - Atributos de las Unidades de Cuidado Críticos e Intermedios Estrategias: - Asistencia de pacientes en unidad de terapia intermedia. - Cuidado de pacientes de la unidad en guardia. - Recorridas diarias con médicos de planta. 6 Hospital Italiano de Buenos Aires

7 Modalidad de implementación: 1 mes. Tiempo completo ÁMBITO DE FORMACIÓN: ONCOLOGÍA CLÍNICA Objetivos - Conocer las patologías más frecuentes en oncología clínica, reconociendo formas clínicas de presentación, diagnóstico y estadificación. - Adquirir conocimientos básicos acerca del tratamiento de las enfermedades oncológicas más frecuentes, incluyendo indicaciones de cirugía, esquemas quimioterápicos y radioterapéuticos de cada una de ellas. - Conocer las drogas quimioterápicas más frecuentemente utilizadas en oncología, sus reacciones adversas limitantes y no limitantes, la prevención y el tratamiento de las mismas durante y posteriores a su infusión. - Adquirir los fundamentos teóricos del tratamiento de las urgencias oncológicas. - Aprender las reglas básicas de los cuidados paliativos de pacientes y el tratamiento de los síntomas (dolor, disnea, constipación, confusión, etc.). Contenidos Historia clínica oncológica. Indicaciones médicas del paciente en sala de oncología. Enfermedades oncológicas prevalentes. Estadificación de tumores. Drogas quimioterápicas con especial énfasis en la prevención y el tratamiento de las reacciones adversas inmediatas y mediatas. Síntomas oncológicos. Drogas para tratamientos sintomáticos. Urgencias en oncología. Relación médicopaciente en oncología. Estrategias - Atención diaria de los pacientes internados en la sala. - Interpretación de estudios complementarios. - Revista de sala. - Discusión de casos. Modalidad de implementación: Seis (6) meses. Tiempo compartido. ÁMBITO DE FORMACIÓN: TERAPIA RADIANTE Objetivo: Adquirir la capacidad de indicación oportuna de un tratamiento radiante, conocer la técnica a indicar, determinar dosis totales. Contenidos: - Conocer el rol de la radioterapia en cada patología oncológica: tratamientos radicales, adyuvantes, combinados. - Manejar adecuadamente las dosis de tolerancia de los diferentes órganos y tejidos. - Desarrollar criterios de cuidados de las toxicidades actínicas tanto agudas como tardías. 7 Hospital Italiano de Buenos Aires

8 Actividades: - Consultorio: ingreso del paciente al servicio de terapia radiante. Examen físico y confección de la historia clínica dirigida a la patología oncológica. Interpretación de valores de laboratorio. Examen de las imágenes. - Análisis de los parámetros que hacen a la estadificación de la patología tumoral. - Indicación del tratamiento radiante. - Participación en las etapas de simulación y planificación. Modalidad de implementación: Seis meses a tiempo parciales 8 Hospital Italiano de Buenos Aires

9 Contenidos: Actividades: 4.2- SEGUNDO AÑO A- Objetivos de aprendizaje por año Sobre la base de los conocimientos incorporados en el primer año, se diseñará un plan de profundización de los mismos sobre determinados temas: a. Abarcar el conocimiento de tumores de cabeza y cuello; tumores de la piel; neoplasias de pulmón. b. Aprender técnicas radiantes no convencionales. c. Iniciar entrenamiento en braquiterapia. d. Curso de Dosimetría en Radioterapia (Autoridad Regulatoria Nuclear). B- Descripción de cada ámbito de formación. Servicio de Clínica Médica (Sección Oncología Clínica) Servicio de Cirugía Servicio de Dermatología Servicio de Neumonología. - Tumores de cabeza y cuello. Exámenes complementarios, estadificación, opciones terapéuticas estándar y experimentales. Tratamientos conservadores. Resultados de los diferentes tratamientos. Nuevas técnicas quirúrgicas. Tratamiento de las complicaciones ocasionadas por la terapia radiante. - Tumores de la piel. Especial énfasis en los cambios epidemiológicos en la incidencia del melanoma, el conocimiento de su biología y el desarrollo de técnicas de tratamiento para este tumor. - Tumores de pulmón. Estudios de diagnóstico y estadificación- Endoscopía Biopsias Tratamientos quirúrgicos Tratamientos combinados radio-quimioterapia. Técnicas de radioterapia convencionales y fraccionamientos alterados. Manejo de las toxicidades. - Técnicas radiantes no convencionales: fraccionamientos alterados - Braquiterapia: iniciar conocimientos básicos. - Curso de Dosimetría en Radioterapia (ARN). Por la mañana asistirá al pase de sala en Oncología Clínica y se hará cargo de las tareas que el encargado médico le encomiende. Durante la tarde desarrollará sus tareas en el servicio de Terapia Radiante cumpliendo la rutina que el Jefe del Servicio le indique. Descripción de cada ámbito de formación: Por un período de dos (2) meses cada residente estará especialmente dedicado a la patología tumoral de cabeza y cuello. Asistirá al consultorio en los horarios preestablecidos por el Dr. Marcelo Figari, se ocupará de seguir al paciente en los pasos de diagnóstico y estadificación y participará en la discusión de la terapéutica en el ámbito del consultorio y/o en los ateneos del servicio. Siempre que sea posible (por razones organizativas del Servicio de Cirugía), concurrirá al quirófano cuando se trate de un paciente con el que hubiera colaborado. En el caso de los tratamientos conservadores (radio-quimioterapia), durante este período, participará en la programación de cada tratamiento en la sala 11 para la indicación y entrega del tratamiento con citostáticos y en el servicio de Terapia Radiante para decidir la técnica a emplear, simular, planificar y entregar el tratamiento radiante. Se encargará de seguir permanentemente al paciente 9 Hospital Italiano de Buenos Aires

10 hasta el final del tratamiento colaborando en el manejo de las posibles complicaciones, y durante el período inmediatamente posterior, hasta el alta médica. Durante otros dos (2) meses hará su entrenamiento con pacientes portadores de tumores de la piel; especialmente melanomas. Se ocupará especialmente de estos pacientes tanto en los consultorios de dermatología, en el Servicio de Cirugía en la discusión de cada caso en particular en los ateneos del servicio y se intentará que pueda asistir a la cirugía de cada paciente en que hubiera tenido participación activa. Cuando el paciente tuviera indicación de tratamientos no quirúrgicos, sea en forma adyuvante o paliativa, el residente se encargará especialmente de colaborar en la indicación y entrega de los mismos, y en aprender el manejo e las eventuales toxicidades. Un tercer e igual período de dos (2) meses estará dedicado al aprendizaje del estudio, estadificación y tratamiento de los tumores de pulmón. Para este entrenamiento asistirán al consultorio de la especialidad, se ocuparán del paciente internado, participarán en los estudios endoscópicos con la Dra. Alicia de la Canal y seguirán al paciente en las etapas quirúrgica y de los tratamientos adyuvantes (radioterapia y quimioterapia). Durante todo el año, en las horas del día que permanezca en el servicio de terapia radiante, además de realizar las tareas antes señaladas, se le enseñarán las bases radiobiológicas en las que se sustentan los fraccionamientos estándar y no estándar. Participará en las discusiones acerca de la indicación oportuna de cada técnica, de la realización de la misma y de la anticipación y manejo de las toxicidades que cada una conlleva. Del mismo modo el residente participará en los procedimientos de braquiterapia; especialmente en los pacientes portadores de patología neoplásica en cabeza y cuello, piel y pulmón. Conocerá el procedimiento en sus aspectos técnicos, así como también las bases radiobiológicas en las que se sustenta la indicación. Se hará especial énfasis en el conocimiento y respeto de las normas de radioprotección. Durante seis semanas, a fijar por la Autoridad Regulatoria Nuclear, tendrá dedicación fulltime al curso de Dosimetría en Radioterapia. Este curso es condición excluyente para la práctica de la especialidad. Modalidad de implementación: Cabeza y cuello: 3 meses tiempo parcial Piel: 2 meses tiempo parcial Pulmón: 2 meses tiempo parcial- Oncología clínica: 11 meses tiempo parcial. Terapia radiante: 11 meses tiempo parcial. Curso de Dosimetría en Radioterapia: 6 semanas tiempo completo. 10 Hospital Italiano de Buenos Aires

11 4.3- TERCER AÑO A-Objetivos de aprendizaje por año - Conocer la incidencia, los métodos de screening, el diagnóstico y la estadificación de los tumores ginecológicos. Adquirir el adecuado manejo de las terapéuticas radiantes en ellos, y la oportunidad de las mismas. - Estudiar incidencia y prevención de los tumores digestivos. Obtener los conocimientos necesarios para su estadificación y tratamiento. Conocer la indicación de tratamientos conservadores. - Abarcar el conocimiento de los tumores óseos y de partes blandas. Adquirir entrenamiento en técnicas complejas de irradiación de lechos quirúrgicos en miembros. Conocer planes de fraccionamientos no standard en esta patología. Contenidos: - Conocer la patología oncológica en ginecología: epidemiología, screening, diagnóstico, estadificación y tratamiento de: tumores de la mama, tumores de cérvix y endometrio, tumores de ovario. - Aprender la epidemiología, métodos de diagnóstico y estadificación de los tumores digestivos; esófago, estómago, páncreas, colon y recto y canal anal. - Indicación de cirugía y tratamientos conservadores. - Adquirir los conocimientos adecuados para el manejo diagnóstico y de estadificación de los tumores óseos y de partes blandas. Saber las indicaciones terapéuticas, quirúrgicas y no quirúrgicas. A- Descripción de cada ámbito de formación Por las mañanas: a. Durante dos meses: trabajará con los médicos del servicio de ginecología en el diagnóstico, la internación y el estudio de pacientes oncológicos. Concurrirá a los consultorios, participará en los ateneos del servicio, asistirá al quirófano y seguirá de cerca la evolución post-operatoria de las pacientes. Se involucrará en la indicación y realización de tratamientos adyuvantes. b. Otro período de dos meses lo dedicará a trabajar en colaboración con los especialistas en tumores digestivos; cirujanos, oncólogos clínicos, especialistas en imágenes. Se hará especial énfasis en la comprensión de los estudios por imágenes y endoscópicos. Indicaciones quirúrgicas y radioquimioterapia. c. Durante un mes asistirá a los consultorios y a la sala de Traumatología y Ortopedia donde seguirá guiado por el encargado médico de la sección oncológica a los pacientes portadores de tumores óseos y de partes blandas. También participará de los ateneos semanales a cargo del servicio. Por las tardes: a. Actividad específica en el Servicio de Terapia Radiante. b. Durante todo el año se enfatizará la necesidad de aprender el desarrollo de los pasos de simulación y planificación de los tratamientos radiantes: conformados y estereotácticos: la sección Física Médica del Servicio de Terapia Radiante estará a cargo del desarrollo de estos temas. c. El conocimiento de la Radiocirugía como técnica no invasiva para el tratamiento de algunos tumores de SNC así como también de malformaciones arteriovenosas será tema de todo el año; su aprendizaje está supeditado a los tiempos en que se presenten estos pacientes teniendo en cuenta que las indicaciones no son excesivas. En cada evento de este tipo el residente se 11 Hospital Italiano de Buenos Aires

12 unirá al equipo multidisciplinario compuesto por radioterapeutas, físicos, neurocirujanos y técnicos. Está prevista en este año una rotación (a preferencia del residente) en el país o en el exterior. Se establecen para tales rotaciones, hasta la fecha, los siguientes lugares: - Hospital Municipal de Oncología : área de braquiterapia. - Hospital Municipal de Gastroenterología Dr. Bonorino Udaondo: área de Oncología Clínicatumores digestivos. - Instituto Privado de Radiaciones, Ciudad de Córdoba- Directora Dra. Silvia Zunino: protocolización de tratamientos. - Hospital del Servidor Público. San Pablo Brasil. Servicio de Radioterapia- Dra. María José Alves. Training en protocolización de tratamientos. Braquiterapia de alta tasa de dosis. 12 Hospital Italiano de Buenos Aires

13 4.4- CUARTO AÑO A-Objetivos de aprendizaje por año - Estudiar los tumores del SNC desde el punto de vista molecular, su clasificación y la indicción y entrega de radioterapia adyuvante. - Adquirir entrenamiento en tratamientos con planificación tridimensional: conformados y estereotáxicos. - Conocer la indicación de Radiocirugía. Asistir a no menos de diez procedimientos radioquirúrgicos. - Completar y comparar los conocimientos y la práctica adquirida durante la residencia mediante rotación en un servicio de Radioterapia del país o del exterior. Contenidos: - Aprender el manejo diagnóstico y terapéutico de los tumores del sistema nervioso central. Conocer las indicaciones quirúrgicas, radiantes y de quimioterapia. - Desarrollar el conocimiento necesario para evaluar la indicación de tratamientos con planificación bi o tridimensional. Tratamientos conformados. Construcción de bloques protectores. Conocimiento de MLC y MMLC (colimadores de hojas múltiples). Técnicas de irradiación estáticas e irradiación en arco. Métodos de fijación indispensables para la utilización de técnicas no estándar. - Participar en un procedimiento de radiocirugía por mes. Entender la significativa diferencia entre radioterapia y radiocirugía (radioterapia ablativa). Conocer las indicaciones y limitaciones del método. Colocación del marco estereotáctico. Planificación del tratamiento. Detalles a tener en cuenta en la preparación del equipo (acelerador lineal de electrones). Cuidados del paciente durante y después del tratamiento. Tiempos de espera para respuesta e indicación de controles. B- Descripción de cada ámbito de formación Por las mañanas: a. Participación activa en las etapas de simulación de los pacientes citados para iniciar tratamientos 3D o estereotáxicos en la etapa de simulación convencional como parte inicial del procedimiento. b. Integración con los profesionales médicos y técnicos de TAC / RNM y PET para el relevamiento por imágenes de los datos del paciente. c. Participación en la delimitación de volumen blanco y órganos a riesgo en las imágenes obtenidas. Por las tardes: d. Actividad específica en el Servicio de Terapia Radiante. e. Durante todo el año se enfatizará la necesidad de aprender el desarrollo de los pasos de simulación y planificación de los tratamientos radiantes: conformados y estereotácticos: la sección Física Médica del Servicio de Terapia Radiante estará a cargo del desarrollo de estos temas. f. El conocimiento de la Radiocirugía como técnica no invasiva para el tratamiento de algunos tumores de SNC así como también de malformaciones arteriovenosas será tema de todo el año; su aprendizaje está supeditado a los tiempos en que se presenten estos. En cada evento de este tipo el residente se unirá al equipo multidisciplinario compuesto por radioterapeutas, físicos, neurocirujanos y técnicos. Está prevista en este año una rotación (a preferencia del residente) en el país o en el exterior. 13 Hospital Italiano de Buenos Aires

14 Se establecen para tales rotaciones, hasta la fecha, los siguientes lugares: - Hospital Municipal de Oncología: área de braquiterapia. - Hospital Municipal de Gastroenterología Dr. Bonorino Udaondo: área de Oncología Clínicatumores digestivos. - Instituto Privado de Radiaciones, Ciudad de Córdoba- Directora Dra. Silvia Zunino: protocolización de tratamientos. - Hospital del Servidor Público. San Pablo Brasil. Servicio de Radioterapia- Dra. María José Alves. Training en protocolización de tratamientos. Braquiterapia de alta tasa de dosis Actividades Formativas no asistenciales (Docencia) La actividad docente está planificada de la siguiente manera: Diariamente, de 18 a 19 hs, en el servicio de terapia radiante - Lunes: discusión de un caso problema, presentación analítica a cargo de un residente, planteos referentes al protocolo de estadificación y terapéutico. Toma de decisiones. - Martes: búsqueda bibliográfica y análisis de la conducta tomada en el caso planteado el día lunes. - Miércoles: comprensión y discusión del planteo físico en la planificación del tratamiento radiante del paciente. - Jueves: verificación del estado de cada proyecto de investigación clínica en curso en el servicio. Presentación a cargo de cada residente. - Viernes: lectura de un artículo de interés publicado en revistas de la especialidad. Semanalmente: concurrencia a los ateneos de los diferentes servicios del Hospital Italiano: - 1er lunes de cada mes: Ateneo de Imágenes. - Martes: Ateneo servicio de terapia radiante. - Miércoles: Neurocirugía- Ginecología - Jueves: Traumatología y Ortopedia Ateneo Central del Hospital- Ateneo Cirugía. - Viernes: Ateneo Servicio de Urología Ateneo Patología Mamaria. Anualmente: concurrencia y eventualmente presentación de trabajos en Congresos y seminarios de la especialidad. Especial interés en la participación activa dentro de: Sociedad Argentina de Terapia Radiante Oncológica (SATRO). Asociación Argentina de Oncología Clínica. Sociedad Argentina de Cancerología. Capítulos de Tumores de las diferentes sociedades de especialidades (SAGE- AAOG - SOGIBA - MASTOLOGIA) Se intentará la concurrencia de un médico residente a alguno de los congresos de la especialidad en USA o Europa. (ASTRO ASCO ESMO ESTRO) 14 Hospital Italiano de Buenos Aires

15 Trisemanal Resi-dentes,becarios, médicos de staff. Terapia ra- iante, Diagnóstico por Imágenes, Cirugía, Ginecología,Neurocirugía. Programa de Residencia en Terapia Radiante 2008 Actividad Ateneos Cursos Realiza Si / No Sí Sí Tipo Diferentes especialidades ligadas a Oncología y Radioterapia. Dosimetría en Radioterapia (ARN) Frecuencia (*) Carga horaria total anual Duración en años años meses Clases Sí Diaria años Talleres Sí Planificación de tratamientos Mensual 40 3 años Especialistas en terapia radiante. Residentes y becarios Residentes y becarios Entidad / Servicio organizador Autoridad Regulatoria Nuclear. Servicio de Terapia Radiante Servicio de Terapia Radiante: Sección Física Nombre y cargo del responsable Dra. Sardi, Mabel Dra. Pallota, Guadalupe Dr. Eleta, Francisco Dr. Figari, Marcelo Dra. Perrotta, Miryam Dra. Rabadán, Alejandra Autoridad Regulatoria Nuclear. Dra. Sardi, Mabel Destinatarios Observaciones (**) 15 Hospital Italiano de Buenos Aires

16 Actividad Pases de sala Búsqueda bibliográfica Jornadas y congresos Otra: Realiza Si / No Sí Tipo Frecuenci a (*) Carga horaria total anual Duración en años años Sí Diaria años Sí Sí En relación con la Especialidad Investigación Clínica Trianual Semanal 192 horas 3 años 3 años (*) diaria, bisemanal, semanal, quincenal, mensual, bimestral, trimestral, cutrimestral. Etc. (**) Consigne aquí otra información que considere necesaria Colaboran en la formación de los residentes: En el área de Terapia Radiante: Dra. Liliana Settembrini. En el área Física de las radiaciones: Licenciada Silvia Adamo, Licenciada Liliana Mairal. Destinatarios Trisemanal Residentes, y becarios, médicos de staff. Residentes y becarios. Residentes, Becarios Médicos de Staff Residentes, becarios, médicos de staff. Entidad / Servicio organizador Servicio de Clínica Médica- Sección Oncología Clínica. Servicio de Terapia Radiante Sociedades Médicas Servicio de Terapia Radiante Nombre y cargo del responsable Dr. Mayorga, Marcelo Dra. Pallota, Guadalupe Dra. Sardi, Mabel Dra. Sardi, Mabel Observaciones (**) 16 Hospital Italiano de Buenos Aires

17 6. Esquema del desarrollo del Programa Clave: Residente 1 Residente 2 ARN: Autoridad Regulatoria Nacional 1º año Clínica Médica Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Oncología Clínica Terapia Radiante 2º año C. y Cuello Dermatología Neumonología Oncología Clínica Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo T. Radiante ARN 17 Hospital Italiano de Buenos Aires

18 3º año Ginecología Digestivo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Óseo-P. blandas SNC Oncología Clínica T. Radiante 4º año SNC Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Planificación tridimensional Radiocirugía Rotación servicio a elegir Rotación fuera del HIBA Rotación en un servicio del exterior o actividad específica en el servicio Modalidad de Evaluación La evaluación es un proceso de retroalimentación para el sistema formador que permite tomar decisiones fundamentadas y puede estar dirigida a distintos elementos o aspectos de la formación. En la elaboración del Programa deberá presentar una propuesta de evaluación formal y sistemática de los aprendizajes de los residentes y/o becarios: al menos una vez al año, con instrumentos especialmente diseñados para la evaluación integral de las capacidades adquiridas para la práctica profesional. 8.- Anexo: instrumento/ s de evaluación 18 Hospital Italiano de Buenos Aires

19 Departamento de Docencia e Investigación Juan D. Perón er. piso Escalera J C1181ACH Ciudad Autónoma de Buenos Aires T.E. (54) Fax (54) Horario: 8.30 a seleccion.residentes@hospitalitaliano.org.ar 19 Hospital Italiano de Buenos Aires