Un nuevo Modelo de Atención Residencial orientado a la PERSONA

Transcripción

1 Innovaciones en residencias para personas en situación de dependencia: DISEÑO ARQUITECTÓNICO Y MODELO DE ATENCIÓN Un nuevo Modelo de Atención Residencial orientado a la PERSONA

2 Las razones: Hay un nuevo perfil de persona mayor que demanda un nuevo modelo de atención residencial que huya del modelo hospitalario, que se aproxime a lo que es un hogar y que sea más personalizado. Este modelo ya ha sido desarrollado con éxito en España en otros sectores como el de la protección a la infancia y o el de la discapacidad. Conocemos otras experiencias, otros modelos (Sueco, Alemán..), que hacen inevitable que queramos avanzar Es necesario sacar a las residencias de la categoría del último lugar posible, lo inevitable. El avance en esta dirección va a favorecer el desarrollo del sector. La persona mayor, y su proyecto de vida, como centro del modelo

3 Presupuestos Los centros ya autorizados no deberán acometer modificaciones arquitectónicas cuando no sea posible, sí las organizativas. El nuevo modelo no debe suponer más costes en la atención. Avanzar hacia centros multiservicios

4 Aspectos arquitectónicos más relevantes El tamaño mínimo de los centros residenciales nuevos, será de 50 habitaciones. Los Nuevos centros y las ampliaciones de los ya autorizados, se organizarán conforme a unidades de convivencia con usuarios y personal de atención directa estable. Habitaciones de uso individual y doble

5 El cambio de enfoque: La orientación al usuario como eje de la organización. De El hospital, el centro, la institución Vivir en grandes espacios comunes La prioridad de la salud Historia clínica: acento en La gestión como eje: La organización, el control, el personal Yo se lo que le conviene Cuidar de Todos para todos: Visión fragmentada de cada profesional Aquí vas a estar muy bien Informamos a la familia A Mi hogar / mi casa Vivir en unidades de convivencia La dignidad Plan de vida: Autodeterminación El usuario como eje: Qué quiere, como le gustaría vivir, cómo se siente? Dime lo que quieres: Existen las limitaciones, pero siempre se puede hacer algo Apoyar la autonomía de Coordinador personal: Visión global del profesional de referencia Cómo te gustaría vivir La familia participa

6 El Centro Multiservicios Es la agrupación bajo la misma titularidad, en el mismo edificio o parcela de varios centros para personas mayores (residencia, centro de día, centro de noche), o de cualquiera de éstos y de servicios dirigidos a usuarios como apoyo para que puedan seguir manteniendo su domicilio integrado en la comunidad.

7 Nuevo modelo de atención residencial para personas mayores Un hogar para las personas

8 El cambio de modelo Gana importancia lo que el usuario quiere u opina (con los medios disponibles). Este es el eje del cambio: debe prevalecer el proyecto de vida de cada persona.

9 El cambio de modelo Para lograr un entorno hogareño es preciso antes generar un modelo de trato personal y familiar, alejado de los modelos institucionales. Los espacios son la consecuencia del cambio de modelo de atención.

10 Se propone una nueva forma de configurar los centros nuevos. Las unidades de convivencia.

11 La unidad de convivencia de unas 12 personas como estructura generadora del centro residencial.

12 Los centros se organizarán en unidades de convivencia que serán: - Ordinarias - Sociosanitarias. Un mismo centro podrá contar con varias de éstas.

13 Las unidades de convivencia, que estarán delimitadas, identificadas y diferenciadas, son un conjunto formado por las zonas comunes, las habitaciones de las personas usuarias y los espacios y dotaciones necesarias para el lavado y planchado de la ropa de éstos. El número máximo de habitaciones de cada unidad de convivencia no será superior a 10. Los espacios comunes de cada unidad estarán compuestos por una zona de cocina y comedor, sala de estar y de actividades. Superficie útil mínima indivisa: 60 metros cuadrados. Si se compartimenta en dependencias separadas: Cocina-comedor: 20 metros cuadrados. Sala de estar y de actividades: 50 metros cuadrados.

14 La superficie de las habitaciones no será inferior a 17 metros cuadrados útiles. Todas las habitaciones contarán con un baño privativo. Serán de uso individual o doble cuando a iniciativa de la persona usuaria, por razones de parentesco o afecto, o por recomendación técnica decida compartirla. El centro pondrá a disposición de las personas usuarias que lo soliciten una cama supletoria para uso de los familiares decidan permanecer en la habitación acompañando a la persona residente. El acceso a la cama supletoria, así como las circunstancias que deben concurrir para que se produzca este uso por el entorno afectivo de la persona usuaria deberá quedar regulado en el reglamento de régimen interior del centro.

15 Las habitaciones serán personalizables por la persona usuaria que vaya a ocuparlas como residencia permanente, y la entidad titular o gestora del centro facilitará el traslado de los elementos de personalización, que pueden ser la totalidad de los componentes muebles y cortinas, a excepción de la cama. Cuando un residente no desee personalizar la habitación con mobiliario propio, la dotación mínima contendrá al menos, una mesilla con ruedas, una mesa, una silla, un armario individual y cortinas, visillos o estores.

16 Una VISIÓN INTEGRAL de la persona mayor Situación actual Situación actual Cada profesional tiene solamente información parcial de la persona mayor La organización está ORIENTADA A LA GESTIÓN DE PRESTACIONES Salud Bienestar físico Ambiente y participación Bienestar emocional Relaciones interpersonales Desarrollo personal

17 Una VISIÓN INTEGRAL del ciudadano Situación futura Situación futura Existirá un Coordinador personal de referencia que tendrá la visión global de la persona mayor La Organización estará ORIENTADA A LA PERSONA Director Coordinador personal Derechos Ambiente y participación Relaciones interpersonales Bienestar físico Bienestar emocional Desarrollo personal Equipo técnico Equipo de atención directa

18 Estructuras de coordinación en el centro residencial El equipo técnico El coordinador personal El equipo de atención directa Los centros residenciales contarán con estas estructuras de coordinación, para la programación, la coordinación técnica y la evaluación de la intervención individualizada.

19 El Equipo Técnico Le corresponde al equipo técnico, entre otras funciones, la valoración de las personas al ingreso, la asignación del coordinador personal de referencia y su unidad de convivencia, elaborar con el coordinador personal el Plan de Vida de la persona.

20 El coordinador personal de referencia Profesional de atención directa encargado de desarrollar el Plan de Vida de la persona asignada, ser la persona de referencia y servir de enlace con la familia. Colaborará en los apoyos de todas las personas de la unidad de convivencia a la que esté asignado. Ningún profesional tendrá a su cargo como coordinador más de cuatro personas.

21 El Equipo de Atención Directa Está constituido por el personal de atención directa de cada unidad de convivencia y garantizará la continuidad de los atención a las personas de la unidad de convivencia a la que estén asignados.

22 ACUERDOS EN MATERIA SOCIOSANITARIA EN CASTILLA Y LEÓN Atención al ciudadano: Plan de prevención de la dependencia. Atención temprana. Atención en domicilio Atención en centros de personas mayores y de personas con discapacidad. Atención sociosanitaria a personas drogodependientes Salud mental Profesionales. Gestión, procesos e intercambio de información

23 ATENCIÓN EN CENTROS (PERSONAS MAYORES, PERSONAS CON DISCAPACIDAD) Farmacia hospitalaria (depósito de medicamentos centros C.A.Extensión a CCLL y centros concertados). Unidades de Convalecencia de media y larga estancia Sociosanitaria. Atención sanitaria en centros de mayores y centros de personas con discapacidad (sistema sanitario público a personas en su residencia habitual. Implantación progresiva). Formación (Profesionales sanitarios y profesionales de servicios sociales)

24 Las residencias con unidades de convivencia sociosanitarias Además de reunir los requisitos de las unidades de convivencia ordinarias deberán reunir los siguientes requisitos: a) Sala de espera y de visitas de al menos 30 metros cuadrados útiles. y no menos de 3,00 metros cuadrados por plaza sociosanitaria. b) Aseos por sexos, accesibles. c) Un despacho para consulta médica de al menos 12 m2, que estará dotada con una mesa y sillas, una camilla, mesa de exploración, lavabo, biombo y el utillaje necesario para la adecuada exploración física del paciente. d) Un despacho de enfermería de 12 metros cuadrados útiles, con material necesario para sala de curas.

25 Las residencias con unidades de convivencia sociosanitarias (Cont.) e) Espacio diferenciado para el depósito y ordenación de la medicación utilizada en el control y tratamiento de los usuarios de las unidades. f) Instalación de oxígeno y vacío en cada habitación. g) Sistema de aviso al control de enfermería desde cada habitación. h) Almacenamiento de residuos sanitarios. i) Aseos y vestuarios para el personal. j) Gimnasio de superficie no inferior a 40 m2 que estará dotado de los elementos necesarios para los ejercicios de mantenimiento de habilidades funcionales.

26 Perfil de los usuarios de las unidades de convivencia sociosanitarias. Las personas usuarias deberán presentar cualquiera de las tres características que a continuación se relacionan: 1.- Personas que han requerido ingreso en un hospital de agudos o subagudos y tras recibir el alta hospitalaria precisan vigilancia y cuidados sanitarios médicos y/o de enfermería de baja complejidad y vigilancia que no se pueden prestar en el domicilio habitual por el centro de salud correspondiente. 2.- Personas que estando en su domicilio y recibiendo atención ambulatoria, presentan una descompensación o agravamiento de sus procesos crónicos y no pueden permanecer en su domicilio habitual, precisando exclusivamente cuidados sanitarios médicos y/o de enfermería de baja complejidad y vigilancia que pueden ser dispensado en estas unidades sin necesidad de ser trasladado a un hospital general. 3.- Situación de dependencia de forma transitoria o definitiva (Índice de Barthel < 50: dependencia moderada), que por razones de carácter social no pueden ser dados de alta para la continuidad de los cuidados en su domicilio por las siguientes causas: a.- Inexistencia de cuidador o imposibilidad de éste de seguir atendiéndolo. Y/o b.- Carecer de vivienda, o que ésta no reúna las condiciones adecuadas para la atención de la persona dependiente, aun en el caso de que exista cuidador

27 Personal Sanitario Reg. Transitorio. El sistema de Salud de Castilla y León asumirá, de forma progresiva y antes de finalizar 2015, la coordinación y la prestación de la atención sanitaria en los centros residenciales de personas mayores. Desde la modificación de la normativa reguladora de estos centros, el SACYL asumirá todos aquellos con una capacidad máxima de 50 plazas.

28 PARA LA REFLEXIÓN Necesidad o no de Unidades/centros de carácter específico.(problemas de comportaminto). Perfil de los profesionales que prestan los apoyos (auxiliares de enfermería/técnicos en atención sociosanitaria/auxiliar de ayuda a domicilio). Actividades para la vida cotidiana de los residentes (diseño sanitario, infantilización del trato) Límites a la autodeterminación del residente (seguridad, responsabilidad/calidad de vida). El valor de la normalización en el acceso a las prestaciones sanitarias del sistema público de salud

29 MUCHAS GRACIAS

30 Comparativa Ratios de Personal TIPOLOGÍA Normativa Actual Consejo Territorial SAAD Nuevo Decreto Observaciones Director 20 horas/semana 40 horas /semana en el nuevo decreto podrá ser director varios centros juntos. Médico 7 horas/ demana x 25 <50 = 0 horas /semana ver régimen transitorio Enfermero 14 horas/ semana x25 <25 =0 horas/semana ver régimen transitorio Fisioterapeuta 5 horas/ semana < 50 0 horas/semana terapeuta 5 horas/ semana < 50 0 horas/semana ocupacional Trabajador Social 20 horas/ semana > horas/ semana > 75 otros profesionales Se fijarán en horas/ semana x 50 o técnicos fracción Pers. Atención Válidos 1/17 presencial+ 0,15 La equivalencia entre lo noches Grado I 1/10 presencial+ 0,27 revisable ,3 presencial y lo contratado viene a Directa noches grado II 1/5 presencial+ 0,28 revisable 2012 noches ser = (jornadas dia+ jornadas noches)*1,44

31 AUTODETERMINACIÓN Autodeterminación es el proceso por el cual la acción de una persona es el principal agente causal de su propia vida y de las elecciones y toma de decisiones sobre su calidad de vida, libre de influencias externas o interferencias (Wehmeyer, 1992).

32 Favorece las iniciativas de las personas y su participación en las acciones relevantes para su vida. Conoce las preferencias e intereses de las personas. Considera diversas opciones y sus consecuencias, en la toma de decisiones. Promueve el establecimiento de metas personales. Posee un adecuado conocimiento y comprensión de los puntos fuertes y débiles. Garantiza que los deseos y necesidades de las personas sean comunicados (conocidos) a todos aquellos a quienes les incumbe. UN SISTEMA DE APOYO ENFOCADO A LA AUTODETERMINACIÓN:

33 BUENAS PRÁCTICAS EN AUTODETERMINACIÓN (1/2): Personalizar los espacios mediante la participación de las personas en la decoración de los mismos. Posibilitar elecciones relativas a dónde y con quién vivir. Posibilitar elecciones en la rutina diaria (en lo cotidiano). Disponer de alternativas reales en el Tiempo Libre. Buscar la individualización de los apoyos (No lentejas para todos ). Proporcionar los apoyos necesarios para participar en las actividades que cada persona prefiera.

34 BUENAS PRÁCTICAS EN AUTODETERMINACIÓN (2/2): Conocer las capacidades, limitaciones, gustos y preferencias de las personas. Conocer y trabajar con las familias intentando que se impliquen en el trabajo con su familiar. Posibilitar que las personas opinen sobre el servicio y actividades que llevan a cabo. Someter a reflexión las propias prácticas profesionales, el quehacer profesional en los servicios (rutinas, trato, etc.). Respetar a la persona en su peculiaridad e individualidad ( aceptarlo tal como es ).

35 MALAS PRÁCTICAS EN AUTODETERMINACIÓN (1/2): No dar tiempo a que la persona realice las tareas a su ritmo. No respetar el ritmo de las personas. Invadir el espacio personal, carecer de espacios privados, no respetar la intimidad (ej.: no llamar a la puerta). Dejar aparcadas (sin hacer caso) a las personas con más dificultades de movilidad y expresión. Organizar actividades para la mayoría, sin contar con los gustos de la minoría ni hacer programas individuales. No preocuparse por conocer los gustos y opiniones de cada persona.

36 MALAS PRÁCTICAS EN AUTODETERMINACIÓN (2/2): Decidir, sin tener en cuenta la opinión de las personas. No favorecer que las personas elijan entre diversas opciones (no ofrecerles alternativas). No dar información suficiente de las tareas y desarrollo del día. Excluir a las personas de los procesos de planificación y diseño de actividades. Fomentar actitudes de conformismo, de dependencia y de pasividad.

37 EL PAPEL DEL PROFESIONAL Prestar apoyos directos a las personas para desarrollar su autodeterminación y mejorar su calidad de vida. Poder proporcionar un apoyo para vivir, teniendo en cuenta que cada persona necesita el suyo propio. Atender, Mediar e Interpretar: deseos, demandas, expectativas y necesidades. No satisfacer únicamente las necesidades básicas, tener en cuenta necesidades de relación, de afecto, de entretenimiento (ocio), etc. Saber que las personas tienen derecho a tener un grado de control sobre como satisfacer sus necesidades