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9 A IE"J(f()c, ['JI FeR.AI la el IN; E)ij HZMEDADES PRkV,\LENTE, DE LA INh\NCI:\.el.. I '''-1\ \ ''I}aiepi Siéntate con ella mientras le da los primeros sorbos o cucharadas para que puedas observar el procedimiento y despejar alguna duda si la tuvieras.. Si el niño vomita, la madre debe esperar 10 minutos antes de darle más solución de SRO. Después debe dársela más despacio. Orienta y estimula a la madre a hacer pausas para dar el pecho al niño cuando éste lo desee. Cuando el niño termine de mamar, tiene que volver a darle la solución de SRO. No debe darle alimento al niño durante las primeras 4 horas del tratamiento con SRO. Si el niño no está bebiendo bien la solución de SRO, intenta otro método de administración. Puedes tratar de usar un gotero o una jeringa sin aguja. Durante las primeras 4 horas en que la madre da la solución de SRO en el Establecimiento de Salud, tienes mucho tiempo para enseñarle cómo cuidar a su hijo. Sin embargo, la preocupación principal en ese momento, es la rehidratación del niño. Cuando sea evidente que está mejorando, recién podrás educar a la madre, La información se puede reforzar también con carteles en la pared. Después de 4 horas Después de 4 horas de administrar el tratamiento del Plan B, vuelve a evaluar al niño usando el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR. Clasifícalo de acuerdo con sus signos de deshidratación. Escoge el plan adecuado para continuar el tratamiento. Nota: Vuelve a evaluar al niño antes de 4 horas si el niño no está tomando solución de SRO o parece estar empeorando. Si el niño está mejor y NO HAY DESHIDRATACIÓN, escoge el Plan A. Enseña a la madre el Plan A si no se le enseñó en las 4 horas anteriores. Antes de que la madre se vaya del Establecimiento de Salud, hazle preguntas de verificación y ayúdala a resolver cualquier problema que pueda tener para darle al niño líquidos extra en la casa. Nota: Si los ojos del niño están hinchados, esto es signo de sobrehidratación. No es un signo de peligro ni un signo de hipernatremia. Simplemente es un signo de que el niño se ha rehidratado y no necesita más solución de SRO, por el momento. Se le debe dar al niño agua pura o leche materna. La madre debe darle la solución de SRO de acuerdo con el Plan A cuando haya desaparecido la hinchazón, SI el niño todavía tiene DESHIDRATACIÓN, vuelva a escoger el Plan S. Empieza alimentando al niño en el Establecimiento de Salud. Ofrécele comida, leche o jugo. Los niños alimentados al pecho se deben ~;eguir amamantando con frecuencia. Después de alimentar al niño, repita el tratamiento de 4 horas del Plan B. Si el Establecimiento de Salud va a cerrar antes de que termine el tratamiento, dile a la madre que continúe el tratamiento en la casa. el ni está pe H' y ahora tiene DESHIDRATACIÓN GRAVE, necesitará empezar el Plan C. Si la madre debe irse antes de finalizar el tratamiento A veces una mad' e tiene que irse del Establecimiento de Salud mientras su hijo está todavía en e! Plan S, es decl!, antes de que el niño se rehidrate. En tales situaciones entrégale 2 paquetes de SRO y debes r,ostrarle a la madre cómo preparar la solución de SRO en el hogar, asegúrate que lo practique antes de irse y que sepa cuánta solución de SRO tiene que darle para finalizar el tratamiento de' 4 horas en el hogar. m

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15 Al ENCI(lf', INTECI,,\I ),\ :\ 1:\<; E"I'llt\lLllr\!JE~ PRI'VALENTES DE LA INEAC-:lB..,.-~ (~_'_.~) aiepi Diarrea persisten te grave. Se clasifica así cuando un niño ha tenido diarrea por 14 días o más ~ también tiene deshidratación, deshidratación grave o con shock. Tratamiento Estos niños necesitan atención especial para prevenir la pérdida de líquidos. Trata la deshidratación del niño antes de internarlo o referirlo al hospital. Si no se puede referir: * Trata la deshidratación usando el plan de líquidos apropiados. * Aconseja a la madre cómo alimentar a un niño con diarrea persistente. Para los niños menores de 4 meses, la lactancia materna exclusiva es muy importante. Si la madre ha dejado de darle el pecho, ayúdala a volver a iniciar la lactancia. * Administra suplementos de vitaminas y minerales todos los días durante 2 semanas, que incluyan por lo menos el doble de la cantidad diaria recomendada de folato, vitamina A, zinc, magnesio, hierro y cobre. * Identifica y trata la infección. Aigunos niños cap DIARREA PERSISTENTE tienen infecciones, tales como neumonía, septicemia, infección de las vías urinarias, infección del oído, disentería y amebiasis. Estas infecciones requieren tratamiento con antibióticos. Si no se identifica una infección específica, no des antibióticos porque no son eficaces. * Vigila al niño ya la madre a diario. Vigila la alimentación y los tratamientos, así como la reacción del niño. Pregunta qué alimentos come y cuánto. Pregunta acerca del número de deposiciones diarreicas. Verifica si hay signos de deshidratación y fiebre. Una vez que e! niño comiendo bien y no presente signos de deshidratación, controla al niño de nuevo en 2 a 3 días. Si hay cualquier signo de deshidratación o problemas con el cambio de alimentación o,tínúa viéndole a diario. Ayuda a la madre lo más que puedas. * Identifica al niño desnutrido con diarrea persistente. Si al evaluar el estado nutricional del niño con diarrea persistente (ver mas adelante) lo clasificas como desnutrición moderada e grave, Intf>rnalo o refiérelo URGENTEMENTE al hospital. Diarrea persistente Un niño que ha tenido diarrea por 14 días o más y no presenta signos de deshidratación se clasifica como DV\RREA PERSISTENTE. Tratamiento Una alimentación especial es el tratamiento más importante en estos casos. El rliño con diarrea puede tener dificultad para digerir la leche que no sea materna Por lo tanto, si todavía se ID

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18 Tratamiento: -+ Si en la consulta de control observas que el niño está deshidratado, utiliza el cuadro de procedimientos para clasificar la deshidratación. Elige el plan apropiado de líquidos y trata la deshidratación. -+ Si el número de deposiciones, la cantidad de sangre en las heces, el dolor abdominal o la ingestión de comida es igualo peor, deja de dar el antibiótico de primera línea y administra el de segunda línea recomendado para Shigella. La resistencia de este germen al antibiótico puede ser la causa de que no haya mejoría. Entonces: * Administra la 1 a dosis del nuevo antibiótico en el Establecimiento de Salud. * Enseña a la madre cómo y cuándo dar el antibiótico y ayúdala para que pueda hacerlo durante 5 días. * Aconseja a la madre para que lo traiga a su control en 2 días. Si en esta consulta no hay mejoría, si el niño tiene menos de 1 año o estaba deshidratado en la 10 consulta, refiérelo al hospital. -+ Si el niño tiene menos deposiciones, ya no hay sangre en las heces, tiene menos fiebre y está comiendo mejor, el niño está mejorando. Entonces, la madre debe continuar dando al niño el antibiótico hasta completar 5 días. ID