ENFERMEDADES FÚNGICAS
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- Ricardo Méndez Olivera
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1 DERMATOLOGIA ENFERMEDADES FÚNGICAS Pablo Payo Puente Área de Animais de Companhia Departamento de Medicina Veterinária Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar (ICBAS) Universidade de Porto 1.-Dermatofitosis (tiñas) Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. De la PIEL MICOSIS: 2.- Dermatomicosis Incluye dermatofitosis y inf. fúngicas profundas. De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) 1
2 MICOSIS 1.-Dermatofitosis (tiñas) Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. De la PIEL 2.- Dermatomicosis Incluye dermatofitosis y inf. Fúngicas profundas. De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) AREAS QUERATINIZADAS MICOSIS: 1.-Microsporum canis (98% gatos) gypseum nanum 2.- Trichophyton mentagrophytes equinum verrucosum 2
3 MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto Microsporum canis (98% gatos) Microsporum gypseum Trichophyton mentagrophytes MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto Microsporum canis (98% gatos) ALTA Microsporum gypseum BAJA Trichophyton mentagrophytes BAJA 3
4 MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto Microsporum canis (98% gatos) ALTA Microsporum gypseum BAJA Trichophyton mentagrophytes BAJA MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto Microsporum canis (98% gatos) ALTA Microsporum gypseum BAJA Trichophyton mentagrophytes BAJA 4
5 MICOSIS Adaptabilidad Modo contacto Microsporum canis ALTA GATO Microsporum gypseum BAJA SUELO Trichophyton mentagrophytes BAJA ROEDORES MICOSIS: Importancia - 35 % gatos pelilargos exposición % de las personas expuestas quedarán afectadas - Enf. Ocupacional - Zoonosis más comunicada 5
6 MICOSIS: Importancia - 35 % gatos pelilargos exposición % personas com contacto están afectadas - Enf. Ocupacional - Zoonosis más comunicada MICOSIS: Importancia - 35 % gatos pelilargos exposición % personas com contacto están afectadas - Enf. Ocupacional - Zoonosis más comunicada 6
7 MICOSIS: Importancia - 35 % gatos pelilargos exposición % personas com contacto están afectadas - Enf. Ocupacional - Zoonosis más comunicada MICOSIS - Suele sobrediagnosticarse (perros) - Los gatos generalmente menos exuberantes - Los gatos no escavan tanto...( raro M.gypseum) -Cuadro lesional muy variado ( NO DIAGNÓSTICO) 7
8 - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? 8
9 - Historia -NUNCA DIAGNOSTICAR EN BASE AL CUADRO CLÍNICO UNICAMENTE - D.D foliculite (demodex,fol.bacteriana estafilocócica). Indistinguibles clinicamente - SP SOSPECHOSA ANTE PUSTULAS /PAPULA (present. poco comum) Microsporum canis 9
10 - Historia ENFERMEDAD LOCALIZADA Microsporum canis 10
11 Microsporum canis 11
12 Microsporum canis Microsporum canis 12
13 Microsporum canis Microsporum canis 13
14 QUERION Zona circunscrita de inflamación aguda de la piel, com foliculitis y furunculosis exudativa y producida por microorganismos ( bacterias / hongos) QUERION Zona circunscrita de inflamación aguda de la piel, com foliculitis y furunculosis exudativa y producida por microorganismos ( bacterias / hongos) Querion T. mentagrophites 14
15 Criptococosis - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? 15
16 - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? 16
17 - Historia -Wood -DTM M.canis -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? M.gypseum - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? 17
18 - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? M.canis 18
19 - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? M.canis M.canis 19
20 - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? 20
21 - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? - Historia -Wood -DTM -BIOPSIA, MICROSCOPIA?? 21
22 MICOSIS: tratamiento Si es auto-limitante......porqué TRATAMOS??? MICOSIS: tratamiento -Todo caso TERAPIA TÓPICA -TOSQUIA -TERAPIA SISTÉMICA: 22
23 - Historia ENFERMEDAD LOCALIZADA MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. 23
24 MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS!!!!!!! - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. 24
25 MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - DOS veces al DIA. -EVITAR cremas com CORTICOIDES (salvo infl.exuberante) - NO USAR EN GATOS... - BAÑOS: (sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA TÓPICA -LOCAL : cremas o lociones antimicóticas ( clotrimazol, enilconazol, clorhexidina, Ketoconazol) - BAÑOS:(sulfureto de calcio, miconazol, enilconazol,.clorhexidina, Ketoconazol, lejía,...) - DOS veces por SEMANA. * * * Estudios recientes (Moriello 2004) refieren que la clorhexidina y la povidona iodada NO SON EFICACES como productos en BAÑOS contra M. canis...???? 25
26 MICOSIS: tratamiento -SEMPRE TERAPIA TÓPICA (banhos) -TOSQUIA GERAL : procedimiento EXCELENTE!!! (no sp necesario...) IMPRESCINDIBLE PARA... * Gatos de personas inmunocomprometidas (niños, idosos, SIDA,...) * TODOS los GATOS DE PELO CUMPRIDO * Todos los gatos com MÁS DE QUATRO LESIONES -TERAPIA SISTÉMICA: MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA SISTÉMICA -GRISEOFULVINA - DOS veces al DIA. - Com comida grasa. - teratogénica, neutropenia, panleucopenia... - KETOCONAZOL ( reserva) - UNA vez al día - Com comida ácida. - Hepatotóxico - ITRACONAZOL ACTUALMENTE 1ª ESCOLHA!!! 10 mg/kg /PO / SID - OUTROS (terbinafine, luterofenon) TERAPIA PULSOS (?) 26
27 MICOSIS: tratamiento -SIEMPRE TERAPIA SISTÉMICA -Mínimo 6 semanas. -Hasta 2 semanas después de cura clínica -Hacer cultivos después de 4 semanas de tratamiento. -Si no hay lesiones utilizar la técnica del escovado. -AMBIENTE -Vapor no destruye las esporas... - Hipoclorito sódico ( 1:10) si...tb enilconazol (OK) y sulfureto de calcio AGRESIVIDADE NO TRATAMENTO???? 27
28 AGRESIVIDAD NO TRATAMENTO? AGRESIVIDAD NO TRATAMENTO? -INDEPENDIENTEMENTE DA GRAVIDADE DAS LESIONES - INDEPENDIENTEMENTE DEL TAMAÑO DEL PELO TOSQUIAR TODO EL ANIMAL + TRATAMIENTO TÓPICO + TRATAMIENTO SISTÉMICO...HASTA LA CURA MICOLÓGICA!!! 28
29 Seguimiento : MICOSIS - Nova cultura en 4 semanas después del t.t (técnica del escovado de Mc) Seguimiento : MICOSIS - Nova cultura en 4 semanas después del t.t (técnica del escovado de Mc) - Después culturas de 2 en 2 semanas...hasta obtenerse 2 o 3 resultados negativos. 29
30 Un gatito nuevo... -USA...un locura integral!!!!! - Usar la lógica: hacer una cultura de fungus y administrar baños antifúngicos hasta tener el resultado. Seguimiento : MICOSIS 30
31 1.-Dermatofitosis (tiñas) Enfermedad micótica causada por Microsporum spp, Trichophyton spp o Epidermophytum spp. De la PIEL MICOSIS: 2.- Dermatomicosis Incluye dermatofitosis y inf. Fúngicas profundas. De la PIEL y de sus ANEXOS (uñas) 31
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