GYN /2017-ES. VITOM Un sistema único de visualización para la escisión electroquirúrgica con asa

Transcripción

1 GYN /2017-ES VITOM Un sistema único de visualización para la escisión electroquirúrgica con asa

2 Sistema VITOM para la exoscopia en el quirófano Apreciados/as colegas: La escisión con asa sólo debería realizarse con una ampliación de 5 10 aumentos. De esta manera se puede proceder de un modo atraumático para los tejidos y adaptado a las lesiones precancerosas, con la mínima pérdida necesaria de tejido pero con una extirpación completa. Con la experiencia acumulada en las operaciones laparoscópicas, los cirujanos disponen de la formación óptima para intervenir a través de una pantalla. Por consiguiente, el exoscopio VITOM les ofrece un módulo ideal para sus futuras escisiones con asa, en combinación con la tecnología de vídeo de alta definición. Este sistema les permite diagnosticar sin dificultades la extensión y la gravedad de las lesiones, visualizarlas en una pantalla en calidad de alta definición y, al mismo tiempo, grabar las imágenes en formato digital. La escisión con asa resulta menos traumática para los tejidos y no presenta complicaciones si se realiza bajo ampliación. Numerosos estudios clínicos conceden un alto valor clínico a este procedimiento. Si lo desean, en nuestros cursos les proporcionaremos con mucho gusto las bases teóricas de la colposcopia y de la terapia de las lesiones cervicales precancerosas, y les ayudaremos a practicarlas en módulos realistas. Cordialmente, Prof. Dr. med. Achim Schneider, M.P.H. Instituto de Citología y Displasia del Centro de Atención Médica (MVZ) Fürstenbergkarree Berlin, Alemania 2

3 Aplicación del sistema La óptica VITOM es un exoscopio que, al contrario que un endoscopio, no se introduce en el cuerpo sino que se sitúa a una distancia de cm de la zona quirúrgica. El sistema VITOM puede emplearse en el quirófano para la visualización y la documentación en calidad FULL HD de la escisión con asa. Por tanto, el sistema VITOM no solo sustituye al colposcopio, sino que además ofrece al cirujano un conjunto de componentes aplicables en diversos campos quirúrgicos. Colpofotogramas documentados con el sistema VITOM de una paciente de 32 años con sospecha citológica de HSIL (grupo IVa-p) y comprobación de ARN de alto riesgo (HR). Por vía colposcópica se reconoce a la izquierda una zona de transformación muy vascularizada nativa, que tras aplicar ácido acético al 5% (a la derecha) se clasifica como zona de transformación atípica de tipo 2 con Major Change (cambio importante) compatible con High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL, lesión escamosa intraepitelial de alto grado). Una biopsia extraída del área en las 7 horas, cerca del límite entre el epitelio pavimentoso y el epitelio cilíndrico, se clasificó como CIN 3 (HSIL). La profundidad de campo, el contraste, la ampliación y la fidelidad de reproducción de los colores resultan decisivos en una colposcopia. El sistema de visualización extracorporal VITOM satisface todas estas necesidades. La exoscopia con el sistema VITOM ofrece una buena correlación con los resultados histológicos en las neoplasias cervicales graves (HSIL) y constituye en el quirófano una excelente ayuda para aumentar las imágenes en las escisiones con asa. Por otra parte, el sistema VITOM puede facilitar la intervención quirúrgica al cirujano y acortar la duración de la misma. Compatibilidad del sistema VITOM El sistema VITOM, compuesto por la óptica VITOM y un sistema de soporte, puede utilizarse con las habituales torres endoscópicas de KARL STORZ (ver pág. 9). Los componentes de cámara se utilizan no sólo para las intervenciones laparoscópicas, sino también para la escisión con asa. 3

4 Ópticas VITOM de 0 y 90 La primera generación de ópticas VITOM de 0 constituye un excelente instrumento para la visualización y la documentación de la escisión con asa, y proporciona imágenes de una calidad excelente. La segunda generación de ópticas VITOM para ginecología consta de la primera generación de ópticas VITOM de 0 completada con una versión de 90. Cuando se lleva a cabo una colposcopia o una escisión con asa, la óptica VITOM de 90 y el cabezal de cámara se colocan en posición vertical, para permitir al cirujano trabajar con comodidad y ofrecer mayor libertad de movimientos. El modelo de 90 lleva la iluminación integrada. Gracias a sus dos lentes, el iluminador aporta una luz potente que garantiza la iluminación óptima de la zona de operaciones. El modelo con filtro verde integrado permite identificar las estructuras vasculares con más nitidez y realza el contraste respecto a los tejidos circundantes. Escisión con asa con la óptica VITOM de 90 y el sistema de soporte VERSACRANE Durante la escisión con asa, la óptica VITOM se monta en un brazo de soporte, por ejemplo el sistema de sujeción VERSACRANE. 4

5 Colocación de las ópticas VITOM en el brazo de soporte VERSACRANE 1. Versátil y adaptable 2. El montaje distal de la óptica y la cámara en el sistema de soporte puede efectuarse en dos posiciones, lo que aumenta adicionalmente su flexibilidad y facilidad de uso. 1. La óptica VITOM de 0 se sujeta horizontalmente. 2. La óptica VITOM de 90 se coloca verticalmente. Características de VERSACRANE : Posicionamiento exacto de la óptica VITOM y el cabezal de cámara con una sola mano Soporte móvil para el transporte sencillo al quirófano o la sala de exploración Uso confortable gracias al dispositivo de compensación de los pesos Adaptación individual gracias un freno regulable en cada articulación Sencillo sistema de cableado Adaptador KSLOCK destinado al empleo de las mordazas de sujeción KARL STORZ originales Fundas estériles para VERSACRANE disponibles si se desea El brazo de soporte VERSACRANE también puede fijarse directamente al sillón de ginecología mediante un set de adaptación (ver pág. 12) 5

6 Ventajas del sistema VITOM Gracias a su diseño compacto y delgado el sistema VITOM requiere poco espacio en el quirófano y garantiza al mismo tiempo una buena visión de conjunto del campo quirúrgico. El médico puede trabajar cómodamente a través de un monitor HD con imágenes de alta resolución. De este modo, se garantiza no sólo la mejor ergonomía para el cirujano, sino también una documentación fácil y completa. Además, todo el equipo quirúrgico puede seguir la intervención en el monitor. El sistema VITOM también resulta muy útil para las prácticas y las formaciones de médicos asistentes y estudiantes, puesto que el cirujano o el personal de quirófano no obstaculizan la visualización del campo de operación. Visualización de una intervención mediante el sistema VITOM Escanear el código para obtener más información 6

7 Puesto de simulación con la óptica VITOM de 90 y el sistema de soporte VERSACRANE Visualización mediante el sistema VITOM en un curso de formación Los cursos con el simulador ofrecen la oportunidad de practicar la escisión con asa con el sistema de visualización VITOM. 7

8 Características del producto Compatibilidad con sistemas de vídeo existentes como IMAGE1 S, IMAGE 1 HUB HD, con el cabezal de cámara IMAGE1 S H3-Z y un monitor FULL HD de KARL STORZ Posibilidad de documentar la intervención colposcópica Retransmisión de las imágenes colposcópicas en cursos formativos/talleres de aprendizaje Visibilidad óptima del área quirúrgica durante cursos de formación o con fines de consulta Diseño compacto y delgado Mayor comodidad y ergonomía al trabajar a través del monitor Gran distancia de trabajo Datos técnicos del sistema VITOM Sistema VITOM Distancia de trabajo: cm Profundidad de campo a una distancia de trabajo de: 25 cm 75 cm aprox. 3,5 cm aprox. 10 cm Ancho del campo de visión a una distancia de trabajo de: 25 cm 75 cm Zoom de cámara H3-Z 1x: 5 cm 15 cm Zoom de cámara H3-Z 2x: 3,5 cm 10,5 cm Escala de reproducción a una distancia de trabajo de: 25 cm 75 cm Monitor 26": Zoom de cámara H3-Z 1x: aprox. 8 x aprox. 3 x Zoom de cámara H3-Z 2x: aprox. 16 x aprox. 6 x Reservado el derecho a introducir modificaciones técnicas. 8

9 Para utilizar con una torre de endoscopia existente El sistema VITOM puede utilizarse de forma universal con cualquier sistema endoscópico existente. Si ya se dispone de una torre de endoscopia, para llevar a cabo una conización solo necesita una óptica VITOM y un sistema de soporte. En caso de precisar también un sistema de documentación, se puede utilizar una unidad de control de cámara con conexión USB (por ejemplo IMAGE1 S de KARL STORZ) o bien una unidad de control de cámara con un sistema de documentación por separado (por ejemplo el sistema KARL STORZ AIDA ). A continuación se muestra a título de ejemplo una torre de endoscopia con sus componentes. Aparatos y accesorios: 9826 NB Monitor FULL HD de 26" TC 200ES IMAGE1 S CONNECT, unidad de conexión TC 300 IMAGE1 S H3-LINK, módulo de enlace TH 100 Cabezal de cámara de tres chips FULL HD IMAGE1 S H3-Z, disponible con Tecnologías S Fuente de luz fría KARL STORZ XENON A KARL STORZ AIDA control NEO UG 220 Unidad móvil, ancha, alta, sobre 4 ruedas dobles antiestáticas y bloqueables, dimensiones unidad móvil: 830 x 1474 x 730 mm (ancho x alto x fondo); consola: 6630 x 25 x 510 mm (ancho x alto x fondo), diámetro de las ruedas: 150 mm UG 500 Soporte de monitor, regulable en altura, giratorio e inclinable, con soporte VESA 75/100 UG 310 Transformador de aislamiento, V, 2000 VA, dimensiones: 330 x 90 x 495 mm (ancho x alto x fondo) UG 410 Comprobador de aislamiento, V, dimensiones de la pieza de control: 44 x 80 x 29 mm (ancho x alto x fondo) UI 400 S1 ENDOFLATOR 40 SCB, set ENDOMAT de HAMOU SCB, set Set AUTOCON II 400 High-End, módulo complementario Interruptor de tres pedales, para utilizar con AUTOCON II 400 SCB DFH Soporte para interruptor de pedal 9

10 Óptica VITOM de VDA VDA Óptica VITOM de 90 con iluminador integrado, óptica HOPKINS de 90 VITOM, distancia de trabajo cm, longitud 11 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado y lentes condensadoras, color distintivo: azul Alternativas a la óptica VITOM de VDA: VDA Óptica VITOM de 90 con iluminador integrado, óptica HOPKINS 90 VITOM, distancia de trabajo cm, longitud 11 cm, esterilizable en autoclave, con flitro verde para colposcopia con conductor de luz de fibra óptica incorporado y lentes condensadoras, color distintivo: azul 10

11 Alternativa a la óptica VITOM de VDA: Accesorios VAA Óptica de visión frontal HOPKINS 0 VITOM, distancia de trabajo cm, 10 mm Ø, longitud 11 cm, esterilizable en autoclave, con conductor de luz de fibra óptica incorporado, color distintivo: verde 495 TIP Cable de luz de fibra óptica, termorresistente, 4,8 mm Ø, longitud 300 cm A2 Bandeja quirúrgica perforada para limpieza, esterilización y almacenamiento de dos endoscopios rígidos y un cable de luz de fibra óptica, con soportes para adaptador de conexión de luz, soporte de silicona para óptica y tapa, dimensiones exteriores (ancho x fondo x alto): 352 x 125 x 54 mm, para endoscopios rígidos de hasta 10 mm de diámetro y 20 cm de longitud útil 533 TVB Adaptador, con palanca giratoria de forma ergonómica, esterilizable en autoclave, permite el cambio de ópticas bajo condiciones estériles 11

12 28272 GS Brazo articulado VERSACRANE, bajo, para posición de litotomía, con mecanismo amortiguador, con conexión rápida KSLOCK, para utilizar con el soporte móvil GM y mordazas de sujeción KARL STORZ. El brazo articulado VERSACRANE está diseñado para utilizar con las ópticas/exoscopios VITOM ADVERTENCIA: el brazo articulado VERSACRANE nunca se debe utilizar con endoscopios rígidos! GM Soporte móvil, para utilizar con el brazo articulado VERSACRANE GS UGN Mordaza de sujeción, metálica, gama de apriete 16,5 hasta 23 mm, con acople rápido KSLOCK (macho), para utilizar con todas las ópticas HOPKINS KARL STORZ de cabezal cuadrangular CN Cilindro de sujeción, abatible, para la fijación flexible de ópticas de 10 mm a la vaina óptica, esterilizable en autoclave. El cilindro de sujeción permite un movimiento vertical, así como la rotación de la óptica. Para utilizar con las mordazas de sujeción UGN y UGK, así como el adaptador universal para el POINT SETTER mm. * Funda, elástica en la punta, envase de 20 unidades Set de adaptación para fijar el brazo VERSACRANE a sillones de ginecología Schmitz u. Söhne (alternativa al soporte móvil GM) * GA Set de adaptación, para fijar el brazo de sujeción VERSACRANE a sillones de ginecología de la empresa Schmitz u. Söhne, con 2 adaptadores para estribos de colposcopio, 1 barra y material de fijación, para utilizar con brazo de sujeción VERSACRANE GS y estribos de colposcopio para sillones de ginecología de la empresa Schmitz u. Söhne Nota: Pedir directamente a la casa Schmitz u. Söhne el estribo de colposcopia adaptado al modelo de sillón. El brazo VERSACRANE también puede instalarse en los sillones de ginecología de otros fabricantes. Póngase en contacto con nosotros si desea más información al respecto. 12

13 Alternativa para el sistema de soporte VERSACRANE : Sistema de soporte mecánico HR Zócalo giratorio, para la sujeción a la mesa de operaciones, con un tornillo de mariposa premontado HRS, para guías de estándar europeo y estadounidense, con sujeción lateral para la regulación de altura y angular del brazo articulado HD Brazo articulado, modelo reforzado, forma de U, con una mordaza mecánica central para todas las cinco funciones de articulación, con acople rápido KSLOCK (hembra) UGK Mordaza de sujeción, con articulación esférica, grande, gama de apriete 16,5 hasta 23 mm, con acople rápido KSLOCK (macho), para utilizar con todas las ópticas HOPKINS KARL STORZ con cabezal cuadrangular CN Cilindro de sujeción, abatible, para la fijación flexible de ópticas de 10 mm a la vaina óptica, esterilizable en autoclave. El cilindro de sujeción permite un movimiento vertical, así como la rotación de la óptica. Para utilizar con las mordazas de sujeción UGN y UGK, así como el adaptador universal para el POINT SETTER mm. Nota: El funcionamiento del sistema requiere el uso de los cuatro componentes. 13

14 Accesorios opcionales Electrodos de asa para conización Mango para electrodos, con 2 botones para activar el generador unipolar, botón amarillo: corte unipolar, botón azul: coagulación unipolar; para ello es necesario utilizar el cable de conexión Cable de alta frecuencia, para mango para electrodos , longitud 400 cm, para utilizar con AUTOCON II 400 SCB y UG Electrodo de asa, con vaina aislada, esterilizable en autoclave, tamaño 22 x 17 mm, longitud útil 11 cm UM Electrodo de asa, con vaina aislada, esterilizable en autoclave, tamaño 15 x 13 mm, longitud útil 10 cm UK Electrodo de asa, con vaina aislada, esterilizable en autoclave, tamaño 10 x 8 mm, longitud útil 9 cm Legra de anillo para el curetaje endocervical RK Legra de anillo, forma de bayoneta, acodada 45 hacia arriba, cortante, 5 mm Ø, con mango cilíndrico, longitud útil 16 cm 14

15 Literatura Vercellino GF, Erdemoglu E, Kyeyamwa S, Drechsler I, Vasiljeva J, Cichon G, Schneider A. Evaluation of the VITOM in digital high-definition video exocolposcopy. J Low Genit Tract Dis. 2011;15:292-5 Vercellino GF, Chiantera V, Gaßmann J, Erdemoglu E, Drechsler I, Frangini S, Schneider A, Böhmer G. Prospective Comparison of Loop Excision under Colposcopic Guidance versus Vitom Guidance. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012;72: Vercellino GF, Erdemoglu E, Chiantera V, Vasiljeva K, Drechsler I, Cichon G, Schneider A, Böhmer G. Validity of the colposcopic criteria inner border sign, ridge sign, and rag sign for detection of high-grade cervical intraepithelial neoplasia. Obstet Gynecol. 2013;12: Vercellino GF, Erdemoglu E, Chiantera V, Malak AH, Vasiljeva K, Drechsler I, Dückelmann AM, Richter J, Schneider A, Böhmer G. A multicentric randomized study comparing two techniques of magnification assisted loop excision of high-grade cervical intraepithelial neoplasia: video exoscopy and colposcopy. Arch Gynecol Obstet. 2014;289: Schneider A, Rakozy C, Stolte C, Bothur-Schäfer P, Rothe H, Welcker T, Choly N, Roesgen A, Böhmer G. Correlation between VITOM videocolposcopy and histopathology for pathognomonic grading criteria. Arch Gynecol Obstet. 2015;292: Schneider A, Wagner K, Rakozy C, Stolte C, Bothur-Schäfer P, Welcker T, Choly N, Roesgen A, Rothe H, Böhmer G. Cervical Strip Biopsy for High-Grade Cervical Intraepithelial Lesions: a Valid Alternative to Conventional Punch Technique. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015;75: Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo. 15

16 KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, Tuttlingen/Alemania Postbox 230, Tuttlingen/Alemania Teléfono: +49 (0) Fax: +49 (0) GYN /2017/EW-ES