UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA

Transcripción

1 ÁREA DE LA SALUD HUMANA TÉCNICA DE ESTUDIO DE LA RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DENTAL Trabajo de graduación previo a la obtención del Título de Tecnóloga Médica en Radiología e Imagen diagnostica AUTORA: Jessica Lozano DIRECTOR: Dr. Oscar Sarango LOJA ECUADOR 2009

2 CERTIFICACIÓN Loja, Noviembre 2009 Sr. Dr. Oscar Sarango Director de Tesis Certifica: Una vez que ha sido revisado el trabajo de investigación previo a la obtención del título de Tecnóloga en Radiología e Imagen Diagnostica cuyo tema es Radiografía Panorámica Dental da fe que ha sido revisada por lo que autorizo su presentación para los fines pertinentes.

3 AUTORIA El contenido del presente trabajo, sus conceptos, sus ideas, opiniones, procedimientos de investigación, resultados obtenidos, conclusiones y recomendaciones son de exclusiva responsabilidad de la Autora. Jessica Cecibel Lozano León II

4 DEDICATORIA Dedico este trabajo fruto de mi esfuerzo y dedicación a mis padres, hermanos y familiares, quienes con su ayuda desinteresada aportaron con su granito de arena, de manera constante desde el inicio hasta la culminación de mi formación profesional. Gracias La Autora III

5 AGRADECIMIENTO Mi agradecimiento a las autoridades de la Universidad Nacional de Loja, a los docentes de la Carrera de Radiología e Imagen Diagnostica por sus valiosas enseñanzas durante nuestra formación profesional y de manera especial al señor Lic. Henry Luzuriaga Coordinador de la carrera, quien con responsabilidad y desinteresadamente supo guiarme, hasta la culminación de la presente investigación. De igual manera a los tecnólogos encargados del departamento de imagen del Hospital de Clínicas Pichincha que nos proporcionaron la información, y a todos los que de una u otra manera contribuyeron con el presente trabajo. La Autora IV

6 TEMA TÉCNICA DE ESTUDIO DE LA RADIOGRAFÍA PANORÁMICA DENTAL 1

7 INTRODUCCIÓN La radiografía panorámica es un medio de diagnóstico, fácil, barato, inmediata y útil para toda la rama odontológica Una radiografía panorámica requiere una máquina especial que rota alrededor de la cabeza. La radiografía captura los maxilares y los dientes completos en una sola toma. Se utiliza para planear un tratamiento para implantes dentales, verificar si hay muelas del juicio impactadas y detectar problemas mandibulares. Una radiografía panorámica no es buena para detectar caries, a menos que estén muy profundas y avanzadas. 1 La Rx panorámica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su aceptación y aplicación clínica a nivel general. Durante la década de los 60 y 70 la Rx panorámica obtuvo una gran difusión en clínica, a partir de ese momento sus posibilidades de diagnostico fueron objeto de numerosas publicaciones. La valoración rutinaria del estado de desarrollo de la dentición a través de una Rx panorámica, constituye un método de revisión completo, de manera que la necesidad de realizar Rx de detalles se limita a situaciones complicadas y en áreas concretas; la dosis de radiación es en general mas baja que cuando se realizan una serie de películas dentales. 2 1 DUTERLOO, Hernan S. Atlas de la Dentición Infantil Diagnóstico Ortodontico y Radiología Panorámica Año KOCH - Modeer - Poulsen - Rasmussen Odontopediatría Enfoque Clínico / Editorial Panamericana

8 Los rayos X son una forma de radiación electromagnética, justo como la luz visible; sin embargo, su energía es mayor y pueden penetrar el cuerpo para formar una imagen en una película. Las estructuras que son densas, como las obturaciones de plata o restauraciones metálicas, bloquearán la mayoría de los fotones y aparecerán de color blanco en la película revelada. Las estructuras que contienen aire aparecerán de color negro en la película, mientras que los dientes, los tejidos y los líquidos, aparecerán como sombras de color gris. Es posible mediante el análisis de las Rx. Panorámicas evaluar aspectos funcionales y patológicos desde temprana edad tales como: 3 Anomalías de número Anodoncia, supernumerarios, mesiodens De posición Transposición dentaria Aspectos funcionales La visión general de las vías aéreas. Las mediciones de rama y cuerpo de la mandíbula. Desarrollo condilar. 3 www. ortodoncia.ws/publicaciones 3

9 Anomalías de Forma y Tamaño: Macrodoncia Microdoncia Dens in Dent 4 He creído pertinente realizar el presente trabajo con el mencionado tema ya que me he podido percatar que el departamento de imagen del Hospital de Clínicas Pichincha de la ciudad de Quito al momento de realizar la radiografía panorámica dental la posición del paciente no es la correcta, ni tampoco utilizan el mordedor ocasionando que las zonas de interés estén fuera del punto focal, haciendo que parte de la imagen no sea apta para el diagnóstico. 4 Dens in dente o diente invaginado es un defecto de desarrollo dentario que tiene su origen en la invaginación de la superficie coronaria de un diente antes de que ocurra su calcificación. 4

10 DESCRIPCIÓN TECNICA TEMA: Radiografía Panorámica Dental OBJETIVO: Aplicar la técnica correcta para la realización de la Radiografía Panorámica Dental PROCEDIMIENTO: Antes de la realización del exámen o Preparación de chasis.- limpiamos el chasis o Con una luz apropiada abrimos la caja que contiene las películas panorámicas para retirar una de ellas y colocarla en el chasis. o Colocamos nuevamente la tapa en la caja que contiene las películas panorámicas y podemos encender la luz blanca. 5

11 o Ya esta listo el chasis para ser llevado e insertado en la máquina panorámica o Encender la máquina y revisar si tiene algún chasis o Factores de Exposición 6

12 o Cargamos el chasis en el porta chasis que se encuentra incorporado en la misma máquina panorámica o Centrar el tubo o Saludo 7

13 o Anamnesis ( Anexo 1) o Pedir a la paciente que se retirarse todo objeto metálico susceptible de provocar "artefactos". Durante el examen o Colocación del Protector plomado para proteger al paciente 8

14 o Posicionamiento del paciente.- le pedimos al paciente que se pare lo más derecho posible y que se apoye en las agarraderas de la máquina o Limpiar el mordedor antes de colocárselo al paciente o Colocación del mordedor.- le pedimos al paciente que habrá la boca, le colocamos el mordedor el cual será mordido utilizando los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores en la marca correspondiente 9

15 o Ajuste de la altura de la máquina y la inclinación de la barbilla. o Posicionamiento con el plano de plano de Fráncfort 5 este debe ser paralelo al piso, si es necesario encendemos las luces de referencia para posicionarlo correctamente. 5 Plano de Fráncfort: también conocido como plano aurículo-orbital (está delimitado por el extremo inferior de la órbita izquierda y el margen superior de ambos meatos auditivos externos), 10

16 o Pedimos al paciente que de un ligero paso hacia adelante metiendo un poco el torso con esto evitaremos la superposición exagerada de la columna cervical en la radiografía o La línea de referencia que utilizamos es el plano de Fráncfort el cual debe quedar de tal manera que sea paralela al plano horizontal de las líneas de referencia de la maquina panorámica, ajustamos el cefalostato para que de esta manera quede sin posibilidad de que la pueda mover durante el examen. 11

17 o Debemos asegurarnos que el plano medio sagital del paciente sea perpendicular a la línea paralela a la de la máquina panorámica o Hacer que el paciente trague y mantenga la lengua elevada en el paladar y quieta o Siguiendo con la técnica tomamos la radiografía detrás de una barrera protectora 12

18 o Procedemos a realizar la toma de la radiografía, accionamos el disparador el tiempo de exposición que utilizamos es aproximadamente de 18 segundos o Luego esperamos que el cabezal vuelva a su lugar de origen Después del examen o Retiramos el Mordedor 13

19 o Retiramos al paciente del equipo o Retiramos el mandil de plomo o Retiramos el chasis del porta chasis 14

20 o Procesado de la película o Información de los resultados o Salida del paciente 15

21 MATERIALES Entre los materiales a utilizarse para la realización de una radiografía panorámica dental están: Maquina Panorámica o Porta Chasis o Cabezal o líneas de referencia o Panel de Control Películas 16

22 Chasis Mordedor Mandil de plomo 17

23 Procesadora Torundas 18

24 PROCESO METODOLÓGICO UTILIZADO Para la realización de la presente investigación se conto con la ayuda del personal que elabora en el Departamento de Imagen principalmente de los tecnólogos y el doctor de turno, también contamos con la colaboración del paciente que nos brindo su ayuda para darnos cuenta que la técnica que estábamos utilizando en ese momento no era la correcta. También nos apoyamos en los libros de Diagnóstico Ortodontico y Radiología Panorámica en donde nos dimos cuenta que la técnica que estábamos utilizando no era la adecuada que le faltaba algo y eso era la utilización del mordedor ya que es de suma importancia ya que con ello podemos separar los dientes para así poder dar un buen diagnóstico Para la investigación fue necesario utilizar un procedimiento metodológico adecuado que permita obtener una información concreta sobre el problema planteado; a continuación hacemos referencia al método a utilizar en este caso el método analítico descriptivo el mismo que nos permitirá analizar si el proceso a utilizarse al momento de realizar una radiografía panorámica dental es el correcto. La técnica a utilizarse es la observación directa que pretendo hacerla detalladamente por medio de un esquema de observación, en el departamento de imagen que nos dará como resultado la utilización de una adecuada técnica que beneficiará tanto al personal del departamento como al paciente mismo. 19

25 RESULTADOS Como resultado de esta investigación podemos darnos cuenta que el objetivo principal es la utilización de un mordedor al momento de realizar la radiografía panorámica dental donde visualizaremos mejor las estructuras tales como la mandíbula puede verse en forma de "U", los cóndilos están posicionados aproximadamente entre 2 y 3 cm de los bordes laterales de la imagen y sobre 1/3 del límite superior, el plano oclusal describe una ligera sonrisa, las raíces de los dientes anteriores en el maxilar y mandibular deben ser claramente visibles, con una mínima distorsión y principalmente la separación de los dientes. 20

26 CONCLUSIONES El presente estudio nos ha llevado a las siguientes conclusiones: Que al utilizar el mordedor este nos permite la separación de los dientes tanto superiores como inferiores dándonos como resultado una buena definición de las estructuras y que estas no se superpongan. La aplicación correcta del protocolo propuesto da como resultado una mejor imagen de la suficiente calidad para un buen diagnóstica 21

27 RECOMENDACIONES Con la finalidad de conseguir una buena imagen que nos ayudara a dar un buen diagnostico me permito poner a consideración las siguientes recomendaciones: Que en cada paciente que realicemos una radiografía panorámica dental debemos desinfectar el mordedor Que la utilización de un mordedor al momento de realizarse una radiografía panorámica dental nos brindara una mejor calidad de imagen dándonos como resultado un buen diagnostico. Al momento de realizar el examen al paciente debe estar bien posicionado y sin moverse, ya que esto puede ocasionar que las estructuras se superpongan entre si y por ende podemos dar un mal diagnostico. Que al momento de colocar los factores sean los correctos ya que la placa puede salir blandas o penetradas y no nos servirá para el diagnostico. No exponer al paciente mas de dos veces a la radiación 22

28 BIBLIOGRAFIA DUTERLOO, Hernan S. Atlas de la Dentición Infantil Diagnóstico Ortodontico y Radiología Panorámica Año 1992 KOCH - Modeer - Poulsen - Rasmussen Odontopediatría Enfoque Clínico / Editorial Panamericana 1994 Odontología Práctica Tomo III / Editorial Alambra Tercera Edición Año h00 www. ortodoncia.ws/publicaciones, , 10h00 23

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30 FICHA DE ANAMNESIS Sr. (a) Sírvase contestar las siguientes preguntas:: 1. Se encuentra usted embarazada o supone estarlo Si ( ) No ( ) 2. Se ha realizado anteriormente este estudio. Si su respuesta es si hace cuanto Si ( ) No ( ). 3. Sabe en que consiste el estudio 4. Utiliza usted placa dental Si ( ) No ( ) 5. Tiene alguna curación de dientes. Si ( ) No ( ) 6. Cual es el motivo por el cual se realiza el examen 25

31 7. Tiene alguna molestia 26