PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

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1 ANEXO V PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO Contrato Programa de Atención Primaria de Salud

2 1. El Distrito continuará impulsando la prescripción por principio activo como medida de racionalización del consumo farmacéutico. 2. El Distrito promoverá la no-prescripción de novedades terapéuticas calificadas como de insuficiente experiencia clínica o no aporta ninguna ventaja sobre los ya existentes. Para su seguimiento se utilizará el siguiente indicador: % prescripción de novedades terapéuticas calificadas como de insuficiente experiencia clínica o no aporta ninguna ventaja sobre los ya existentes, frente al total de especialidades. 3. El Distrito promoverá la adecuación de las prescripciones de sus facultativos a los medicamentos seleccionados como de elección en los siguientes indicadores, elaborados con la colaboración del Grupo Multidisciplinar de Expertos en Uso Racional del Medicamento del SAS: ANTIHIPERTENSIVOS: - Porcentaje de prescripción, en DDD, de diuréticos tiazídicos sólos o en las siguientes asociaciones: tiazida con diurético ahorrador de potasio, tiazida con bloqueante beta adrenérgico, tiazida con IECA, frente al total de antihipertensivos. - Porcentaje de prescripción en DDD de IECAS sólos o asociados a tiazidas, frente al total de DDD IECAS y ARA II sólos o asociados a tiazidas. ANTIDIABÉTICOS ORALES - Porcentaje de prescripción en DDD de metformina, glibenclamida, glipizida y gliclazida frente al total de antidiabéticos orales. - Porcentaje de prescripción en DDD de metformina frente al total de antidiabéticos orales. ANTIULCEROSOS - Porcentaje de prescripción en DDD de omeprazol, ranitidina, famotidina y misoprostol al total de antiulcerosos. Contrato Programa de Atención Primaria de Salud

3 ANTIINFLAMATORIOS - Porcentaje de prescripción en DDD de ibuprofeno y diclofenaco frente al total de antinflamatorios. ESTATINAS - Porcentaje de prescripción en DDD de simvastatina respecto al total de estatinas. ANTIDEPRESIVOS - Porcentaje de prescripción en DDD de fluoxetina, paroxetina y citalopram frente al total de los Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina. Con el fin de realizar un seguimiento continuado de la evolución de las prescripciones de los facultativos, con periodicidad mensual, se remitirá, al menos, la siguiente información (datos del mes y del acumulado mensual): a) Seguimiento de objetivo presupuestario: - Objetivo pactado en PVP/TAFE y en porcentaje de incremento. - Información sobre el presupuesto en talonarios de recetas. b) Seguimiento de evolución de la prescripción por principio activo. c) Seguimiento del resto de indicadores incluidos en los puntos 2 y 3: - La información presupuestaria se facilitará, preferentemente, por clave médica. Si ello no fuese factible se realizará por facultativo médico (CNP) y se ajustará a los días trabajados. Contrato Programa de Atención Primaria de Salud

4 METODOLOGÍA PARA LA FIJACIÓN DEL OBJETIVO DE IMPORTE (A PVP) DE FARMACIA EN EL CONTRATO PROGRAMA 2005 El objetivo de crecimiento en el importe (a PVP) de Farmacia para el año 2005 se ha fijado en un máximo global para Andalucía del 4,5%. Este incremento se ha distribuido entre los Distritos de Atención Primaria conforme a la siguiente metodología: 3,4% de crecimiento: A partir del PVP de 2004 (*) por tarjeta ajustada de los Distritos Sanitarios (adjuntados), se han calculado los percentiles 75, 50 y 25, correspondiendo a los Distritos que se encuentran en cada uno de estos percentiles las siguientes subidas: Percentil <= 25: 1 euro por tarjeta ajustada Percentil >25 y <= 50: 0,90 euros por tarjeta ajustada Percentil > 50 y <= 75: 0,75 euros por tarjeta ajustada Percentil > 75: 0,65 euros por tarjeta ajustada (*):PVP de 2004: enero-octubre de noviembre-diciembre 2003 con el incremento de ene-oct 2004 de cada Distrito. El crecimiento máximo se ha fijado en el 6,5% 0,59% de crecimiento: En función de la evolución PVP/tarjetas ajustadas en el período (se adjuntan datos) : Distritos con una diferencia en PVP/tarjetas ajustadas entre el año 2004 y 2000 inferior a la media andaluza y, dentro de este tramo, por debajo o igual al percentil 50: crecimiento de 0,3 euros por tarjeta ajustada. Contrato Programa de Atención Primaria de Salud

5 Distritos con una diferencia en PVP/tarjetas ajustadas entre el año 2004 y 2000 inferior a la media andaluza y, dentro de este tramo, mayor al percentil 50: crecimiento de 0,2 euros por tarjeta ajustada. El número de tarjetas utilizadas para el año 2000 es el mismo que para el ,50% de crecimiento: En función de la evolución en el % de incremento 04/03 en el PVP del período enerooctubre 2004: Distritos con un incremento inferior o igual a la media andaluza y, dentro de este tramo, por debajo o igual del percentil 50: crecimiento de 0,3 euro por tarjeta ajustada Distritos con un incremento inferior o igual a la media andaluza y, dentro de este tramo, mayor al percentil 50: crecimiento de 0,2 euros por tarjeta ajustada TARJETAS AJUSTADAS Las tarjetas se han obtenido de la BDU con fecha de actualización El criterio de inclusión es el siguiente: No se incluyen las tarjetas pertenecientes a Mutualidades Se contabilizan tarjetas vigentes, validadas y con clave médica efectiva. Los tramos de edad y los pesos asignados a cada tramo, al igual que en el 2004, se han fijado en función del gasto por edad de la media andaluza. Los tramos de edad y pesos para el 2005 son los siguientes: EDAD TIPO FARMACIA PESOS < 7 normal 1 >=7 y <14 normal 1 >=14 y <45 normal 3 >=45 y <55 normal 8 >=55 y <65 normal 18 >=65 y <75 31 >=75 36 < 65 gratuita 21 Nota: Farmacia normal = aportación del 40% por el usuario Contrato Programa de Atención Primaria de Salud

6 Estos pesos son diferentes de años anteriores debido a que se ha modificado la metodología utilizada para su obtención con el objetivo de valorar con mas exactitud el gasto en Farmacia de la población envejecida. Hasta ahora, los pesos de cada tramo de edad se obtenían en función del gasto en Farmacia de la media de pacientes (personas a las que se ha prestado asistencia sanitaria) de las distintas edades de Andalucía, sin tener en cuenta el grado de utilización de los recursos sanitarios. Con la actual metodología los pesos de cada tramo de edad se han obtenido en función del gasto en Farmacia de la media de usuarios de la BDU, con independencia de que se le haya prestado asistencia sanitaria. De esta forma, se valora indirectamente la utilización de los recursos sanitarios y se obtienen pesos para el gasto en farmacia mas ajustados a la realidad. Contrato Programa de Atención Primaria de Salud