TEMA: RESIDUOS SANITARIOS.

Transcripción

1 TEMA: RESIDUOS SANITARIOS. Concepto. Todos los desechos generales en los establecimientos y servicios que desarrollan actividades sanitarias. En cualquier estado físico. Actualmente hay un incremento de los residuos sanitarios, debido a los siguientes factores: Estancias hospitalarias son más precoces y de mayor duración que hace 20 años. Mayor atención a la asepsia con mayor uso de materiales desechables estériles. Técnicas más complejas con más residuos especiales. 1 DEFINICIONES. Reutilizar. o Emplear otra vez un producto usado para el mismo fin para el que fue empleado originalmente. Aplaza su tratamiento como residuo. Reciclar. o Transformar un residuo para darle el mismo fin que fue diseñado y otros, para no incinerarlo. Valorizar. o Aprovechar los recursos contenidos en los residuos sanitarios sin poner en peligro la salud y sin utilizar métodos que perjudiquen el medio ambiente. Recogida selectiva. o Recogida que diferencia materiales orgánicos y materiales reciclables, así como su valorización. LER. Listado Europeo de Residuos. Incluye el Catálogo Europeo de Residuos. Los residuos sanitarios constituyen el apartado MARCO LEGAL. Constitución Ley 10/98 de residuos. Ley 22/2011, de Residuos y Suelos Contaminados, sustituye a la anterior. Transpone a la legislación española la Directriz Comunitaria 2008/98/CE No se aplica a emisiones atmosféricas, residuos radiactivos, suelos no contaminados excavados, explosivos desclasificados y materias fecales. Principios-jerarquía. o Prevención. o Reutilización. o Reciclado. 1

2 o Valorización. o Eliminación de residuos. Residuos urbanos. o Antes 2020 o Reutilización y reciclado 50%. Recogida selectiva. o Antes o Recogida separada. Identificación de residuos según la lista europea de residuos establecida en la decisión 2000/532/CE Residuos peligrosos. o Anexo III o Define residuos nocivos, infecciosos y mutágenos. Plan Nacional de Residuos. o Estrategia general de gestión de residuos y objetivo mínimos de las CCAA En 2015 se aprobó el Plan Estatal Marco de Gestión de Residuos (PEMAR) Algunas CCAA han publicado su propio plan de residuos. País Vasco. 21/2015 o 3 grupos o grupo I: Residuos Sanitarios no Específicos. o Grupo II: Residuos Sanitarios Específicos. o Grupo III: residuos Sanitarios de Naturaleza no Biológica. Castilla y León. o Grupo I: Asimilables a Urbanos. o Grupo II: residuos sanitarios no específicos. o Grupo III: residuos específicos o de riesgo. o Grupo IV: normativas singulares. Incluidos los citostáticos. En el libro actualizado. Residuos sin riesgo: no medidas especiales. Residuos sanitarios específicos. Precauciones en el centro sanitario. No fuera. Residuos específicos o de riesgo. Precaución dentro y fuera del centro sanitario. Residuos de riesgo y con características especiales. Gestión específica que es independiente del centro. 3 TIPO I. RESIDUOS SIN RIESGO. Se producen en el centro sanitario pero con origen en actividades no sanitarias. No tienen riesgo por no tener contaminación específica. Actividad hostelera. Actividades administrativas. Mobiliario. Jardinería. Envases de medicamentos excepto citostáticos. Pilas y baterías. Todo lo que se haya descontaminado o esterilizado 2

3 4 TIPO II. RESIDUOS SANITARIOS INESPECÍFICOS. No infecciosos. Proceden de asistencia sanitaria directa. No son residuos de riesgo. Son peligrosos para el personal sanitarios y para pacientes inmunodeprimidos. Material. o Curas. o Jeringas, yesos y escayolas. o Textil con fluidos corporales de paciente no infeccioso. o Bolsa vacía de orina, sondas, catéteres. o Equipo vacío de gotero o Sistema y recipiente de alimentación parenteral. o Manchados de sangre o fluídos. o Filtros de diálisis. o Pilas y baterías implantados. 5 TIPO III. SANITARIOS ESPECÍFICOS O DE RIESGO. Riesgo para la salud tanto dentro como fuera del centro sanitario. Residuos infecciosos. Infecciones virulentas erradicadas o de escasa incidencia. Rabia, viruela, tifus, peste, lepra, Ébola. Infecciones de transmisión fecal-oral: cólera o disentería amebiana. Infección de transmisión por aerosoles como tuberculosis o fiebre Q Infecciones de transmisión por sangre y fluidos. VIH, hepatitis B y C. Residuos antatómicos humanos que se puede reconocer como tal y que son de pequeña entidad. Recipientes con sangre y hemoderivados en forma líquida. Nunca materiales manchados. Agujas y material punzante. Animales de experimentación. Cultivos y reservas de agentes infecciosos, vacunas vivas atenuadas. TIPO IV. RESIDUOS DE CARACTERÍSTICAS ESPECIALES. No incluidos en el tipo III. Citotóxicos: cancerígenos y mutágenos. o Restos de medicamentos. o Envases. o Goteros, agujas, jeringas y catéteres. o Textil, manchado con estos productos. Residuos de medicamentos no citotóxicos. o Medicamentos caducados o que se sospecha que su naturaleza haya sido alterada. 3

4 Residuos de sustancias químicas. o Líquidos Halogenados. Disolventes no halogenados. Líquidos con metales (Ni, Ag, Se, Hg, Cu). Líquidos de radiografías (son corrosivos). Soluciones para equipos automatizados para el diagnóstico químico. Son tóxicos para el medio ambiente. o Sólidos. Inflamables. Tetraóxido de osmio. Residuos anatómicos de entidad. o Cadáveres y restos humanos de abortos, autopsias, mutilaciones. o Órganos enteros, huesos, restos óseos y restos con hueso. Residuos radiactivos. o Radiaciones inonizantes. o ENRESA: Otros. o Aceites minerales y sintéticos. o Marcapasos. o Placas radiográficas. o Geles, resinas, fluorescentes. o Mercurio 6 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS SANITARIOS. Gestión clásica. o Todo lo que estaba en contacto con el paciente se consdiraba potencialmente peligroso. o Incineración. Generaba problemas ambientales. Gestión avanzada. o Incluye sólo la gestión de residuos de riesgo (pequeño porcentaje del total). o Sólo se tratan los residuos que son un riesgo probado para la salud. o Desinfección-esterilización-incineración. o Disminuyen los costes económicos y se reduce la contaminación atmosférica. Volumen de los residuos. o Residuos generales: 50%. o Sanitarios inespecíficos: 40%. o Sanitarios de riesgo 10%. 6.1 SEGREGACIÓN Y RECOGIDA. Galga=micras*4. Tipo I: resistentes 200 galgas. Tipo II: Se deben usar guantes. Tipo III. Precauciones especiales. 4

5 Bolsa de 400 galgas. Recipientes homologados. Tipo IV: Químicos. o Material contaminado químicamente o material contaminado químicamente: citotóxico 6.2 TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS SANITARIOS. Pueden dejarse en un almacén intermedio hasta el traslado final. Los residuos deberán trasladarse a un almacén final en un máximo de 12 horas Residuos tipo III-IV. No pueden compactarse juntos. Pueden transportarse en el mismo camión pero claramente identificados. Se tratan en un centro especial. Tipo III. Si se esterilizan pueden desecharse como asimilables a humanos Eliminación. Tipo I-II o Vertederos como urbanos. o No riesgo fuera del centro sanitario. Tipo III. o Tratamiento para eliminar riesgos. o Incineración o esterilización en autoclave (triturado y compactado). Tipo IV. o Incineración. o Citostáticos se neutralizan químicamente. o Radiactivos. Tratamiento especial. Autoclave: a 2,2 atmósferas z temperatura máxima de 135º. Trituran y compactan y se llevan al vertedero municipal. Incineración: 900ºC o más, en hornos adecuados. Inconvenientes de la incineración. No elimina los residuos. Los transforma. Los materiales resultantes no son aprovechables. Los materiales deben depositarse en algún sitio. Los gases que se producen son dañinos al medio ambiente. 5