Respaldo: Fortalezas del Plan:

Transcripción

1 Portafolio de Servicios

2 Respaldo: La Organización Sanitas Internacional, potencializando la experiencia, la calidad del servicio, la tecnología, el cubrimiento y la infraestructura que ha desarrollado en los últimos 30 años, ha diseñado el Plan Odontológico Colsanitas: un producto que se preocupa por el mantenimiento de la salud oral de los pacientes y que cuenta con profesionales adscritos de alto nivel. Fortalezas del Plan: Contamos con odontológos de gran experiencia y reconocimiento en todo el país. Garantizamos la calidad de las instalaciones clínicas, así como la oportunidad de escoger el profesional que más se ajuste a sus necesidades dentro de un amplio cuadro odontológico. Facilitamos al usuario el acceso a la consulta, eliminando trámites innecesarios. Promovemos la demanda del servicio de odontología para buscar el mantenimiento de la salud oral de sus familias. 1

3 VENTAJAS COMPETITIVAS DEL PLAN ODONTOLÓGICO COLSANITAS Único requisito Red de atención a nivel nacional Cobertura Preexistencias Vales de asistencia Autorizaciones Períodos de carencia Examen de ingreso Reembolso Red de urgencias Cobertura a nivel internacional Tratamientos no cubiertos Asesoría telefónica 24 horas Cuadro odontológico actualizado Edad límite Estar afiliado a cualquier EPS Le ofrecemos una amplia red de odontólogos adscritos con amplio reconocimiento, donde usted tiene libre escogencia del profesional que se ajuste a sus necesidades a nivel nacional Cobertura en Armenia, Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Floridablanca, Cali, Cartagena, Chía, Cúcuta, Ibagué, Manizales, Medellín, Montería, Neiva, Pasto, Pereira, Santa Marta, Sincelejo, Tunja, Valledupar, Villavicencio Sin preexistencias odontológicas No se requiere compra de vales, se utiliza la Unidad de Pago al Prestador (UPP) por cada consulta, equivalente a $ No requiere volantes de autorización Períodos de carencia cortos para contratos familiar e individual y sin períodos de carencia para contratos colectivos No se requiere examen de ingreso Reembolso hasta por 1 SMMLV* en caso de urgencias en ciudades del país en donde no haya red adscrita Atención 24 horas en las ciudades donde se ofrezca el servicio Urgencias en Venezuela y Perú El usuario puede acceder a tratamiento integral a través de nuestra red de prestadores. Para aquellos procedimientos que no estén cubiertos por el plan, el usuario tendrá tarifas preferenciales Fonosanitas Colombia, Fonosanitas Perú, Fonosanitas Venezuela Cuadro odontológico impreso y página web No hay límite de edad para afiliarse al plan * Salario Mínimo Mensual Legal Vigente 2

4 Cobertura del Plan Cobertura Servicio cubierto Cobertura del Plan Coberturas contratos individuales y familiares Coberturas contratos colectivos Limitaciones Unidad de pago por cada consulta sin importar el número de procedimientos que se hayan realizado Consulta de Libre escogencia de odontólogo y odontología general odontopediatra en el caso de los niños, solicitando cita directamente en el consultorio del profesional Consulta de Libre escogencia de odontólogos odontología especialistas, sin necesidad de evaluación especializada previa por el odontólogo general Consulta por urgencias de vigencia del contrato, odontológicas servicio 24 horas, reeembolso en las ciudades donde no haya red adscrita Radiología oral Radiografías intraorales periapicales Radiografías intraorales coronales Radiografías intraorales oclusales Radiografías laterales de cráneo Radiografías clínicas intraorales, extraorales o laterales Radiografías intraorales periapicales (juego completo) Radiografías extraorales de frente Radiografías de cara (perfilograma) Perfilograma con cefalometría Radiografías intraorales perialpical (medio juego) 3

5 Cobertura del Plan Cobertura Servicio cubierto Cobertura del Plan Coberturas contratos individuales y familiares Coberturas contratos colectivos Limitaciones Unidad de pago por cada consulta sin importar el número de procedimientos que se hayan realizado Otras ayudas Fotos de la cavidad oral diagnósticas Fotos faciales de frente y perfil Modelos de dientes de yeso Odontología Examen clínico preventiva Profilaxis Detartraje Aplicación tópica de flúor Educación en higiene oral Sellantes de fosetas y fisuras Control de salud oral para mujeres en embarazo Operatoria Obturaciones en resina dental Obturaciones en amalgama Obturaciones en ionómero de vidrio 4

6 Cobertura del Plan Cobertura Servicio cubierto Cobertura del Plan Coberturas contratos individuales y familiares Coberturas contratos colectivos Limitaciones Unidad de pago por cada consulta sin importar el número de procedimientos que se hayan realizado Tratamiento de conductos en dientes permanentes unirradiculares Tratamiento de conductos en dientes permanentes birradiculares Tratamiento de conductos en dientes permanentes multirradiculares Apicectomía diente unirradicular del Apicectomía diente multirradicular del Blanqueamiento dental individual por causas Endodoncia endodónticas Apexogénesis en dientes anteriores Apexogénesis en dientes premolares Apexogénesis en molares Apexificación en dientes anteriores Apexificación en premolares Apexificación en molares Curetaje apical en dientes anteriores del Curetaje apical en dientes molares y del premolares Enucleación de quiste periapical y/o lesión del periapical 5

7 Cobertura del Plan Cobertura Servicio cubierto Coberturas contratos individuales y familiares Coberturas contratos colectivos Limitaciones Unidad de pago por cada consulta sin importar el número de procedimientos que se hayan realizado Cirugía oral Exodoncia simple en dientes permanentes Exodoncia de dientes incluidos Ventana quirúrgica para exposición dental Frenillectomía Regularización de reborde alveolar Amputación radicular Profundización de piso de boca Injerto óseo autógeno por diente (incluye toma de injerto intraoral) Fijaciones temporales (cada cuadrante) Tratamiento quirúrgico hemorragia posexodoncia o por alveolitis Reimplante o trasplante de diente Resección de capuchón pericoronario Extirpación lesión mucosa oral Cierre de fístula oroantral Drenaje de absceso extraoral Biopsia de tejidos blandos Biopsia de tejidos duros del del del del del del del del del del 6

8 Cobertura del Plan Cobertura Servicio cubierto Cobertura del Plan Coberturas contratos individuales y familiares Coberturas contratos colectivos Limitaciones Unidad de pago por cada consulta sin importar el número de procedimientos que se hayan realizado Periodoncia Terapia de mantenimiento periodontal (sesión) Curetaje y/o alisado radicular campo cerrado Plastias preprotésicas (aumento de corona clínica en anteriores) Plastias preprotésicas (aumento de corona clínica en premolares) Plastias preprotésicas (aumento de corona clínica en posteriores) Gingivoplastia Hemisección de diente Amputación radicular Operculectomía Colgajo desplazado para abordaje de diente retenido (ventana quirúrgica) Gingivectomía Injerto gingival libre autólogo Injerto gingival libre con aloinjerto (no incluye valor del injerto) Ferulización semirrígida (superior y/o inferior) Frenillectomía labial Frenillectomía lingual Curetaje y/o alisado radicular campo abierto Injerto óseo heterólogo por diente (no incluye en el valor del injerto) del del del del del del del del del del del del del del del 7

9 Cobertura del Plan Cobertura Servicio cubierto Cobertura del Plan Coberturas contratos individuales y familiares Coberturas contratos colectivos Limitaciones Unidad de pago por cada consulta sin importar el número de procedimientos que se hayan realizado Odontopediatría Examen clínico Profilaxis Detartraje supragingival Aplicación tópica de flúor Educación en higiene oral Sellantes de fosetas y fisuras Obturaciones en resina Obturaciones en amalgama Obturaciones en ionómero de vidrio Pulpotomía Terapia de conducto unirradicular Terapia de conducto multirradicular Corona de acero inoxidable Corona de policarbonato o forma plástica Tratamiento de conductos en dientes temporales Exodoncia diente temporal Frenillectomía del Resina preventiva 8

10 Cobertura del Plan Cobertura Ortopedia maxilar Controles de aparatología-consulta Quad hélix Activadores Aparatología fija para expansión palatina Aparatología fija para disyunción palatina Plano inclinado Ligadura de caninos Servicio cubierto Aparatología fija bompereta labial Aparatología removible extraoral mentonera Mantenedor de espacio bilateral barra transpalatina Mantenedor de espacio bilateral arco lingual Mantenedor de espacio bilateral botón de Nance Rejilla fina para controles de hábitos Aparatología removible placa de Hawley modificada Aparatología removible intraoral para ganar espacio Aparatología removible extraoral tracción cervical Aparatología removible extraoral protractor Mantenedor de espacio unilateral (banda y abrazadera) Extracción seriada (previo estudio del caso) Colocación y adaptación placa de progenie Colocación y adaptación bionator Cobertura del Plan Coberturas contratos individuales y familiares del del del del del del del del del del del del del del del del del del del del octavo (8) mes Coberturas contratos colectivos Limitaciones Unidad de pago por cada consulta sin importar el número de procedimientos que se hayan realizado 9

11 Cobertura del Plan Cobertura Servicio cubierto Coberturas contratos individuales y familiares Cobertura del Plan Coberturas contratos colectivos Limitaciones Unidad de pago por cada consulta sin importar el número de procedimientos que se hayan realizado Ortodoncia Controles de aparatología - consulta Ortodoncia correctiva Ortodoncia quirúrgica Retenedores para ortodoncia correctiva o interceptiva Contratos con tres o más usuarios, desde el primer día del Contratos con menos de tres usuarios, desde el primer día del vigésimo quinto (25) mes Contratos con tres o más usuarios, desde el primer día del Contratos con menos de tres usuarios, desde el primer día del vigésimo quinto (25) mes Contratos con tres o más usuarios, desde el primer día del., para menores de 24 años y por una sola vez durante la vigencia del contrato, para menores de 24 años y por una sola vez durante la vigencia del contrato Patología oral Rehabilitación oral Ligadura de caninos Consulta primera vez Consulta de control Consulta de diagnóstico, elaboración de plan de tratamiento y pronóstico Contratos con menos de tres usuarios, desde el primer día del vigésimo quinto (25) mes para menores de 24 años en las ciudades donde haya la especialidad en las ciudades donde haya la especialidad en las ciudades donde haya la especialidad 10

12 Acceso al servicio Cuando vaya a solicitar una cita, siga los siguientes pasos: 1. Consulte el cuadro odontológico y elija el profesional indicado para su caso. Si tiene alguna duda al respecto, comuníquese con FONOSANITAS al en Bogotá ó en el resto del país. 2. Solicite la cita por teléfono e identifíquese como usuario del PLAN ODONTOLÓGICO COLSANITAS. Si no puede asistir, por favor cancele la consulta con anticipación, de esta manera otro paciente podrá utilizarla. 3. Acuda al consultorio y presente los siguientes documentos: Carné de afiliación personal e intransferible. Documento de identidad. UPP (Unidad de Pago al Prestador). 11

13 Infraestructura 530 profesionales adscritos a nivel nacional 30 centros de diagnóstico 21 ciudades con cobertura en el país 12

14 Grupo Etario < de 7 años de 7 a 12 años de 13 a 23 años de 24 a 60 años > de 60 años Inscripción UPP Tarifas aplicables para el año 2012 Individual (1) Familiar 2 a 9 usuarios (1) a Número de usuarios 251 a 500 Más de *UPP: Unidad de Pago al Prestador (1) Cuota de inscripción equivalente a una mensualidad para usuarios individuales y familiares que no tengan Colsanitas, Medisanitas o EPS Sanitas. Las tarifas aquí descritas no contemplan el 10% correspondiente al IVA Descuentos por simultaneidad Afiliación Colsanitas y/o Medisanitas + EPS Sanitas Colsanitas EPS Sanitas Descuento mensual 10% 8% 5% Sobre estas tarifas se aplican descuentos por afiliación a MP Colsanitas, Medisanitas y/o EPS Sanitas. 13

15 GLOSARIO ABRASIÓN: Desgaste de los dientes causado por fuerzas ajenas a la masticación como sostener objetos entre los dientes o por un cepillado inapropiado. ALARGAMIENTO DE LA CORONA: Procedimiento quirúrgico que deja al descubierto una mayor superficie dental con fines restauradores. ALISADO RADICULAR: Procedimiento usado para eliminar los cálculos ubicados alrededor de los tejidos duros del diente. AMALGAMAS DENTALES: También conocidas como restauraciones plateadas, están compuestas por una aleación de mercurio, plata, estaño y cobre. ANODONCIA: Sin dientes APARATOS FIJOS DE ORTODONCIA: Comunmente conocidos como frenillos (brackets), son adheridos a los dientes para moverlos en diferentes direcciones y para cambiar su posición durante los tratamientos de ortodoncia. ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES (ATM): Las dos articulaciones que conectan el maxilar inferior (mandíbula) al cráneo (hueso temporal). BLANQUEAMIENTO: Procedimiento dental cosmético para blanquear los dientes, usando una solución blanqueadora. BOLSA PERIODONTAL: Espacio entre diente y encía donde las bacterias forman sus nidos y destruyen el soporte dentario. Es una característica de la enfermedad periodontal. BRUXISMO: Hábito de rechinar y/o apretar los dientes. CÁLCULO: Es la placa bacteriana que se ha endurecido sobre los dientes, debido al depósito de minerales sobre esta. También se puede formar en el borde de las encías y debajo de ellas, irritando los tejidos gingivales (sarro). CARIES DENTAL: Es la destrucción de los tejidos del diente, causada por la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales. CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL: Tiene a su cargo el manejo de dientes incluidos, dolor facial y desalineamiento de los maxilares. Además, trata a víctimas de accidentes que sufren trauma facial, pone implantes dentales, maneja tumores, quistes de los maxilares y trastornos de la articulación temporomandibular. CIRUGÍA ORTOGNÁTICA: Cirugía que se realiza para corregir los desequilibrios faciales causados por anomalías de los huesos maxilares. CORONA DE PORCELANA: Procedimiento que se utiliza para darle forma y función a un diente destruido. DENTICIÓN PERMANENTE: Se refiere a los dientes permanentes (dientes definitivos) en el arco dental. DENTICIÓN TEMPORAL: Se refiere a los dientes deciduos o primarios ( de leche ) que son reemplazados por los dientes permanentes. DETARTRAJE: Procedimiento para retirar la placa, el cálculo y las manchas de los dientes. 14

16 ENDODONCIA: La endodoncia está dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la pulpa dental y de los tejidos circundantes afectados por esta. Es más conocido como tratamiento de conductos y se realiza cuando la caries o la destrucción dental, involucra la pulpa dental. Los golpes o traumas también pueden afectar la pulpa dental y en algunos casos requieren tratamientos de conductos. ENFERMEDAD PERIODONTAL: Infección bacteriana grave que destruye las encías y los tejidos adyacentes de la cavidad bucal (también llamadas enfermedades de las encías). EROSIÓN: Desgaste de la estructura del diente causada por sustancias químicas (ácidos). ERUPCIÓN: Cuando sale o aparece un diente a través de la encía. EXTRACCIÓN: El proceso o acto de extraer un diente o sus partes. GINGIVITIS: Enfermedad inflamatoria limitada a los tejidos de la encía, provocada por la acumulación de placa en el borde de esta, la cual, al no ser eliminada por el cepillado y el uso diario del hilo dental, produce toxinas que irritan el tejido gingival. GINGIVECTOMÍA: Procedimiento quirúrgico que elimina una porción de encía enferma. GINGIVOPLASTIA: Procedimiento quirúrgico para remodelar la encía. HALITOSIS: Mal aliento persistente. IMPLANTES DENTALES: Son elementos metálicos que se ubican quirúrgicamente en los huesos maxilares, debajo de la encía. vez colocados en su lugar, el odontólogo puede colocar sobre ellos las coronas o puentes fijos que reemplazarán las piezas dentarias perdidas. INCRUSTACIÓN: Restauración dental que se confecciona fuera de la boca y devuelve la forma y función del diente. MALOCLUSIÓN: Problema ortodóntico u ortognático que significa "mala mordida" y que incluye dientes apiñados, ausentes, torcidos, adicionales o maxilares mal alineados. OBTURACIÓN: Es un modo de reparar un diente dañado por caries y/o fracturas, y devolverle su función y forma normal ( calza ). ODONTOPEDIATRÍA: La odontopediatría u odontología pediátrica es una especialidad que se encarga del cuidado y mantenimiento de la salud oral del niño durante la infancia y la adolescencia de una forma integral. Además, se encarga del manejo de pacientes con discapacidades físicas. ORTODONCIA: Es la rama de la odontología que se encarga de la corrección de la posición de los dientes y de su relación con los maxilares para lograr una oclusión (mordida) adecuada. OSEOINTEGRACIÓN: Proceso mediante el cual el hueso cicatriza alrededor de un implante. 15

17 PERIODONCIA: Es la especialidad de la odontología que estudia todos los aspectos relacionados con los tejidos que rodean el diente. Estos tejidos son la encía, el cemento radicular, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. Se dedica a la prevención, diagnóstico y tratamiento de todas las formas de enfermedad periodontal (enfermedades de las encías y el hueso alveolar subyacente). También, tiene como objetivo la corrección de todas las anomalías estéticas y funcionales que puede sufrir la encía. PERIODONTITIS: Enfermedad inflamatoria e infecciosa que destruye progresivamente el soporte que sostiene los dientes (el hueso y las fibras). PROFILAXIS: Limpieza de dientes con fines preventivos. PRÓTESIS DENTAL: Aparato artificial que reemplaza a uno o más dientes perdidos. PRÓTESIS INMEDIATA: Prótesis fabricada para su colocación inmediata después de la extracción de los dientes naturales restantes. PRÓTESIS PARCIAL FIJA: Es la sustitución protésica de uno o más dientes perdidos que es cementada o adherida a los dientes. PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: prótesis parcial removible (puente removible) es la sustitución protésica de uno o más dientes perdidos, que puede ser retirada por el paciente. PULPITIS: Inflamación de la pulpa dentaria (nervio del diente) por lo general con dolor. PULPECTOMÍA: Eliminación total del nervio del diente. PULPOTOMÍA: Remoción de una parte de la pulpa (nervio del diente) con el propósito de mantener la vitalidad de la parte restante. RADIOGRAFÍA PERIAPICAL: Radiografía que muestra varios dientes completos (coronas, raíces y parte del hueso). REHABILITACIÓN ORAL: Es la especialidad de la odontología encargada de restaurar la función y armonía causada por la pérdida o deterioro de los dientes, por medio de reconstrucciones o prótesis dental. También corrige problemas dentales por cambio de color o de forma con tratamientos que reestablecen la estética dental. SELLANTE DENTAL: Delgada película plástica que se pinta sobre las superficies de masticación de los dientes posteriores (molares y premolares) para prevenir la caries. TERAPIA DEL CONDUCTO RADICULAR (ENDODONCIA): Tratamiento de las enfermedades o lesiones de la pulpa (nervio del diente). 16

18 Para tener una sonrisa sana