CMBD INTRODUCCIÓN 3

Transcripción

1 REGISTRO DEL CMBD DEL ALTAS HOSPITALARIAS DE EUSKADI Manual Técnico, 2010

2 INDICE 1. INTRODUCCIÓN.. 3 Pág. 2. REQUERIMIENTOS DEL REGISTRO DEL CONJUNTO MINIMO BASICO DE DATOS (CMBD) DE ALTAS HOSPITALARIAS Variables: Definición y normas de codificación de las variables Formato del CMBD Plazos y circuito de envío de los datos. 25 ANEXOS 27 ANEXO 1. Legislación ANEXO 2. Lista de códigos de países ANEXO 3. Lista de códigos de Régimen económico ANEXO 4. Códigos de servicios o especialidades hospitalarias ANEXO 5. Códigos de secciones hospitalarias

3 1. INTRODUCCIÓN 3

4 El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD en adelante) constituye un grupo de datos tanto administrativos como clínicos sobre los pacientes hospitalizados que sintetiza la información contenida en el alta hospitalaria. Como su propio nombre indica, se trata de un subproducto entre toda la información que se genera en un episodio hospitalario entendiendo por episodio el período comprendido entre el ingreso y el alta del paciente en el hospital. Enmarcado en el concepto global del Sistema de Información Sanitaria, el CMBD del Alta Hospitalaria constituye una herramienta útil desde los puntos de vista de gestión, tanto en cada centro como a nivel multihospitalario; de planificación y previsión de la demanda; así como de investigación epidemiológica y evaluación de la calidad asistencial. La mayoría de los informes técnicos, tanto de los Organismos Comunitarios como de agencias especializadas, indican la importancia de haber llegado a un acuerdo sobre un mínimo de variables para cada enfermo con definiciones y codificaciones homogéneas. De manera que siguiendo el ejemplo de otras Comunidades y recogiendo las directrices señaladas por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en 1987, en la Comunidad Autónoma de Euskadi se pone en marcha este proyecto el cual se regula y obliga mediante el Decreto 303/1992 de 3 de Noviembre del BOPV y se desarrolla mediante las Resoluciones del del BOPV nº 130 del y del del BOPV nº 160 del , así como Orden de del BOPV nº 4 del La última Orden de 3 de septiembre de 2010 del BOPV nº 188 del , que será de aplicación a todos los hospitales públicos y privados de la Comunidad Autónoma del País Vasco, modifica el Decreto 303/1992 (Anexo 1). Puesto que los datos clínicos proceden del informe de alta, para obtener un registro fiable en cuanto a dichos datos es necesaria la colaboración del clínico responsable del alta. En todo caso el centro hospitalario deberá garantizar la cumplimentación y validez del informe de alta, haciendo un seguimiento de aquellos que no sean suficientemente completos. A su vez cada centro asistencial puede establecer el protocolo de procedimiento oportuno para la extracción de la información para el CMBD. 4

5 Respecto a la codificación de los diagnósticos y procedimientos, en aras a que los resultados sean más completos y fiables, se recomienda que sea realizado por personal entrenado, disponer de un manual de proceso y que se efectúe centralizadamente. El Departamento de Sanidad tiene el compromiso de velar porque se mantenga la confidencialidad y validez de los datos de cada centro. Para facilitar esta labor se crea un Comisión de Seguimiento del Registro del CMBD del Alta Hospitalaria de Euskadi, la cual ha aprobado el presente manual. Este es el segundo Manual de procedimiento que se elabora desde el inicio del CMBD y que modifica el primero de Incluye las definiciones y características de las variables que se han señalado en la última Orden publicada el 29 de septiembre de Este manual se presenta como un documento de trabajo dirigido fundamentalmente al personal responsable de la información en los hospitales, públicos y privados y más concretamente a los responsables de la codificación y grabación de datos. 5

6 2. REQUERIMIENTOS DEL REGISTRO DEL CMBD DE ALTAS HOSPITALARIAS 6

7 2.1 VARIABLES: DEFINICION Y NORMAS DE CODIFICACION 1. (CODCEN) Código del Centro Hospitalario Campo numérico de 6 posiciones. Se codificará utilizando los códigos del catálogo nacional de hospitales. Dichos códigos se encuentran en la siguiente dirección del Ministerio: tm 2. (TIS) Tarjeta Individual Sanitaria Campo numérico de 8 posiciones. Variable de cumplimentación opcional. Es el documento que acredita e identifica al ciudadano para el acceso a los servicios y la obtención de las prestaciones sanitarias aseguradas por el Departamento de Sanidad de la Comunidad Autónoma del País Vasco. 3. (CIC) Código de Identificación Corporativo Campo numérico de 9 posiciones. Variable de cumplimentación opcional. Número correlativo y no reutilizable que identifica a cada paciente en Osakidetza/Servicio Vasco de Salud. 4. (REGING) Número de Registro de ingreso Campo numérico de 9 posiciones. Número único y correlativo que identifica el episodio de ingreso del paciente en el centro. 5. (HC) Número de Historia Clínica Campo numérico de 8 posiciones. Se codificará según el sistema de codificación que tenga determinado cada hospital. Dicho número de historia será único por paciente en cada hospital. 7

8 6. (FNAC) Fecha de Nacimiento Campo fecha de 10 posiciones, las dos primeras el día, las dos siguientes el mes y las otras cuatro el año que irán separadas por el carácter /. Se deberán introducir todos los dígitos incluyendo los ceros no significativos tanto en el día como en el mes. Ejemplo: Paciente que nace el 12 de Noviembre 2000, 12/11/ (SEXO) Sexo Campo numérico de 1 posición. Se codificará: 1 hombre 2 mujer 3 indeterminado. DOMICILIO DE RESIDENCIA Se define como el lugar donde se reside la mayor parte del año, en el caso de no residir en un único domicilio se indicará la residencia de empadronamiento. La información se introducirá codificada según el sistema de información de datos de localización homologado por el Gobierno Vasco, denominado NORA*, cuando dicho sistema esté disponible. Mientras tanto se codificará según los códigos del EUSTAT/Instituto Vasco de Estadística. Estará formado por las variables de la 8 a la 13: 8. (PRES) Provincia/País de Residencia Campo numérico de 2 posiciones, en la que se introducirán ambos dígitos (incluidos los ceros no significativos). Se codificará según los códigos oficiales recogidos en NORA, distinguiendo los siguientes casos: a) Residentes en la Comunidad Autónoma de Euskadi y en otras comunidades del Estado: se consignará el código correspondiente a la provincia b) Residentes en el extranjero: se consignará un 53 * Sistema de localización homologado por el GV para su utilización corporativa. Los datos de localización (provincia, municipio, calle, portal ) son gestionados por el EUSTAT, que es el responsable de su mantenimiento, y que garantiza la concordancia de dichos datos con los de los departamentos. Nora, además de mantener la información de localización actualizada y facilitar la comunicación de las nuevas incorporaciones y modificaciones a los diferentes aplicativos que lo utilicen, dispone de información geográfica asociada a la localización hasta nivel de portal. 8

9 9. (MRES) Municipio de Residencia Campo numérico de 3 posiciones, en el que se introducirán los 3 dígitos (incluidos los ceros no significativos). Se codificará según los códigos oficiales recogidos en NORA, teniendo en cuenta: a) Residentes en la Comunidad Autónoma de Euskadi: se codificará el Municipio. b) Residentes en otras comunidades: se dejará en blanco c) Residentes en el extranjero: se registrará en este campo el código del país correspondiente. 10. (CODVIA) Código de la Vía Campo numérico de 15 posiciones. Se introducirán los 15 dígitos, (incluyendo los ceros no significativos). Se codificará según los códigos oficiales recogidos en NORA. 11. (VIA) Vía de residencia Campo carácter de 50 posiciones. Se rellenará con el literal de la vía según el sistema de información de datos de localización homologado por el GV NORA. 12. (NUMRES) Número del portal de Residencia Campo numérico de 4 posiciones en el que se introducirán los 4 dígitos (incluidos los ceros no significativos). 13. (CP) Código postal Campo numérico de 5 posiciones. Se introducirán los 5 dígitos, incluyendo los ceros no significativos. 14. (PNAC) País de nacimiento Campo numérico de 3 posiciones, según los códigos oficiales recogidos también en NORA que son los mismos códigos que los del EUSTAT/Instituto Vasco de Estadística según el anexo 2. 9

10 15. (RECON) Régimen Económico. Campo numérico de 2 posiciones. Dicha variable hace referencia a la entidad o institución que paga de forma directa, es decir, el garante de la hospitalización del paciente. Los códigos se adjuntan en el anexo 3 de régimen económico. 16. (FING) Fecha de ingreso. Campo fecha de 10 posiciones. Las dos primeras posiciones corresponden a las cifras del día de ingreso, las dos siguientes al mes y las cuatro últimas al año de ingreso que irán separadas por el carácter /. Se deberán introducir todos los dígitos incluyendo los ceros no significativos tanto en el día como en el mes. Ejemplo: Paciente que ingresa el 10 de Septiembre /09/ (HING) Hora del ingreso. Campo hora de 5 posiciones. Se codificará la hora de ingreso. Variable de cumplimentación opcional. Las dos primeras posiciones corresponden a las cifras de la hora del ingreso y las dos siguientes a los minutos, separadas por el carácter :. Se deberán introducir todos los dígitos incluyendo los ceros no significativos tanto en la hora como en los minutos. Ejemplo: 08: (TING) Tipo de ingreso. Campo numérico de 1 posición. Se codificará según sea el ingreso: 1 Urgente 2 Programado 10

11 Se considera ingreso programado al planificado con fecha anterior al mismo, siendo "ingreso urgente" aquel que no cumple el requisito anterior y habitualmente ha sido ingresado por el Servicio de Urgencias. Puede ocurrir que un ingreso urgente entre por admisión normal y no por urgencias por no necesitar una atención específica en dicha área, por ejemplo, el paciente que es visto en consultas externas o en el transcurso de una prueba y se ordena su ingreso en un servicio determinado de un hospital. Los ingresos de los neonatos que se realicen se considerarán urgentes. 19. (HPRO) Hospital de procedencia. Campo numérico de 6 posiciones. Si el paciente ingresa procedente por traslado desde otro hospital se le asignará un número identificativo del hospital de procedencia según el catálogo nacional de hospitales. Se codificará utilizando los códigos del catálogo nacional de hospitales. Dichos códigos se encuentran en la siguiente dirección: tm 20. (SERING) Servicio de Ingreso. Campo numérico de 4 posiciones. Se consignará el servicio médico responsable de la atención del paciente al ingreso. En aquellos casos en los cuales no exista una diferenciación bien organizada de servicios se hará referencia a la especialidad del médico responsable del paciente. Se codificará siguiendo los códigos de servicios de hospitalización que se adjuntan en el anexo (SECING) Sección de Ingreso. Campo numérico de 4 posiciones. Variable de cumplimentación opcional. Se consignará la sección del servicio médico responsable de la atención del paciente al ingreso. Se codificará siguiendo los códigos de sección hospitalización que se adjuntan en el anexo 5. 11

12 22. (FALT) Fecha de alta. Campo fecha de 10 posiciones. Se codificará de igual forma que la fecha de ingreso. 23. (HALT) Hora del alta. Campo fecha de 5 posiciones. Variable de cumplimentación opcional. Se codificará la hora de alta de igual forma que la hora de ingreso. 24. (CIRALT) Circunstancia del alta. Campo numérico de 2 posiciones. Se entiende por circunstancia del alta el destino del paciente tras el cierre de dicho episodio, según sea: "01" Domicilio: Se refiere al regreso al lugar de residencia habitual, tanto ésta sea un domicilio particular o una residencia social. "02" Hospitalización a domicilio: Cuando el paciente pasa a ser atendido en su domicilio por una unidad de hospitalización a domicilio. Se entiende por unidades de hospitalización a domicilio aquellas creadas para la atención de determinadas patologías protocolizadas y con desplazamiento del equipo de asistencia al domicilio del paciente. "03" Traslado a otro hospital. "05" Residencia social: Cuando se remite al paciente a una residencia social sustitutoria del domicilio del paciente, cuando no era esta su residencia habitual. "07" Alta Voluntaria. "20" Fallecido: Aquel paciente que fallece una vez que ha ingresado en un determinado servicio. 09" Otras causas: fuga, etc. 25. (HTRAS) Hospital de traslado. Campo numérico de 6 posiciones. 12

13 Si el paciente es dado de alta con circunstancia del alta otro hospital se le asignará un número identificativo del hospital según el catálogo nacional de hospitales. Se codificará utilizando los códigos del catálogo nacional de hospitales. Dichos códigos se encuentran en la siguiente dirección: tm 26. (SERALT) Servicio del alta. Campo numérico de 4 posiciones. Se consignará el servicio bajo cuya responsabilidad se firma el Alta Hospitalaria del paciente. En aquellos casos en los cuales no exista una diferenciación bien organizada de servicios se hará referencia a la especialidad del médico que firma el alta. Se codificará siguiendo los códigos de servicios de hospitalización que se adjuntan en el anexo (SECALT) Sección del Servicio del alta. Campo numérico de 4 posiciones. Variable de cumplimentación opcional. Se consignará la sección de hospitalización bajo cuya responsabilidad se firma el Alta Hospitalaria del paciente. Se codificará siguiendo los códigos de sección hospitalización que se adjuntan en el anexo (ESTUCI) Estancia en UCI. Campo carácter de 1 posición. Se registrará si el paciente ha estado ingresado en Unidades de Cuidados Intensivos durante el episodio de ingreso hospitalario independientemente de si fue el servicio médico de ingreso o de alta o ninguno de ellos. 13

14 S para Sí estancia en UCI N para No estancia en UCI Se consideran Unidades de Cuidados Intensivos las que aportan cuidados especiales, en general a pacientes agudos, en estados críticos como las siguientes: Unidad de Cuidados Intensivos o Medicina Intensiva Unidad Coronaria Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos Unidad Neonatal Unidad de Reanimación. Es una unidad especial con camas hospitalarias de dotación donde los pacientes pueden estar ingresados varios días (de manera similar a una UCI convencional). Se excluyen las Unidades de recuperación postanestésica o de despertar. 29. (DESTUCI) Días de estancia en UCI. Campo numérico de 3 posiciones. Variable de cumplimentación obligatoria si el paciente ha estado ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos. En caso contrario se dejará en blanco. Se registrará el número total de días que el paciente ha estado ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos. Si durante el ingreso hospitalario el paciente hubiese estado ingresado más de un periodo en dichas unidades, se registrará el número total de días que ha permanecido en las mismas. Si el paciente ha estado menos de un día (coincide la fecha de ingreso en UCI con la de alta) se registrará como 0 días. 30. (DIAI) Diagnóstico motivo del ingreso. Campo carácter de 5 posiciones. Variable de cumplimentación obligatoria ya que todo episodio de hospitalización tiene un motivo de ingreso y la Clasificación Internacional de Enfermedades provee un código para todos los casos aunque, en algunas ocasiones, sea algo inespecífico como un síntoma. Es el proceso patológico que tras el estudio pertinente y según criterio facultativo, se considera la causa principal del ingreso del paciente en el hospital. Se codificará según la Clasificación Internacional de Enfermedades que declare vigente el Ministerio de Sanidad en cada momento. Las complicaciones surgidas durante la estancia hospitalaria del paciente, relacionadas o no con el Diagnóstico motivo del ingreso, nunca deben ser consideradas como Diagnóstico motivo del ingreso, sino como Otros diagnósticos. 14

15 En los pacientes que al ingreso presenten patología múltiple (por ejemplo los politraumatizados) cualquiera de las afecciones que tenga entidad suficiente como para motivar el ingreso puede ser considerada como Diagnóstico motivo del ingreso. Un criterio de selección del Diagnóstico motivo del ingreso entre dos diagnósticos presentes al ingreso es que uno de ellos se haya tratado mediante una intervención quirúrgica. El Diagnóstico motivo del ingreso puede ser un código de diagnóstico o algún código V específico. Los códigos V identifican circunstancias, antecedentes o problemas de los pacientes que influyen en su estado de salud y en su relación con los servicios sanitarios. Generalmente no son Diagnóstico motivo del ingreso pero pueden serlo en algunos casos como por ejemplo V58.11 (Admisión para quimioterapia antineoplásica). Nunca puede ser Diagnóstico motivo del ingreso un código E o un código M. Se grabará sin el punto de separación de categoría y subcategoría. En el caso de que el código no necesite las cinco posiciones, se justificará siempre a la izquierda y se dejará en blanco a la derecha. 32. (OTRODIA1 a OTRODIA20) Otros Diagnósticos 1 a 20. Campo carácter de 6 posiciones. Variable de cumplimentación obligatoria en el caso de la existencia de dichos Otros diagnósticos que cumplan los criterios definidos. Son los procesos patológicos distintos al Diagnóstico motivo del ingreso que coexisten con el mismo en el momento del ingreso o que se desarrollan a lo largo de la estancia hospitalaria y que afectan a la duración de ésta o al tratamiento administrado. Se codificará según la Clasificación Internacional de Enfermedades que declare vigente el Ministerio de Sanidad en cada momento. Se grabará sin el punto de separación de categoría y subcategoría. En el caso de que el código no necesite las 6 posiciones, se justificará siempre a la izquierda y se dejará en blanco a la derecha. 33. (DPII y DPIOTRODIA1 a DPIOTRODIA20). Diagnóstico presente en el ingreso 1 a 21. Campo carácter con 1 posición. Variable de cumplimentación opcional. En estos campos se recogerá la circunstancia de si cada uno de los diagnósticos recogidos como Diagnóstico motivo del ingreso (DIAI) o como Otros diagnósticos (OTRODIA1-OTRODIA20) estaba presente en el momento del ingreso (Present on 15

16 Admisión= POA, según denominación inglesa) o no estaba presente en el momento del ingreso. Será un campo carácter de una posición con las siguientes posibilidades para cada diagnóstico: S = Sí POA. Presente en el momento del ingreso. N = No POA. No presente en el momento del ingreso. D = Desconocido (no se dispone de información de si es POA o No POA), dudoso (una infección que aparece el 2º día de ingreso pero puede que estuviese presente en el momento del ingreso) o No aplicable (determinados códigos que no son calificables como POA o No POA como antecedentes personales o códigos V, M y E en general). 72. (CODE) Código E. Campo carácter de 5 posiciones. Variable de cumplimentación obligatoria para identificar los fármacos o sustancias que causan efectos adversos (E930-E-949). Se utilizará este código como una clasificación complementaria al Diagnóstico motivo del ingreso y a los Otros diagnósticos. El código E identifica circunstancias externas y condiciones ambientales como causa de lesiones, envenenamiento y otros efectos adversos. Se grabará sin el punto de separación de categoría y subcategoría. En el caso de que el código no necesite las cinco posiciones, se justificará siempre a la izquierda y se dejará en blanco a la derecha. Se codificará según la Clasificación Internacional de Enfermedades que declare vigente el Ministerio de Sanidad en cada momento. La utilización del resto de los códigos E es recomendable. Dada la trascendencia actual de los accidentes de circulación es muy importante la cumplimentación del código E en dichos casos ya que permite identificar las altas producidas por accidentes, así como valorar las lesiones y secuelas de los mismos. También es relevante la cumplimentación de los códigos E de malos tratos a otras personas. Si se codificasen más de un código E, a partir del segundo se cumplimentarán en los campos de Otros diagnósticos. 73. (PPROQ) Primer Procedimiento quirúrgico u obstétrico. Campo numérico de 4 posiciones. Variable de cumplimentación obligatoria si se ha realizado algún Procedimiento quirúrgico u obstétrico. Es el Procedimiento quirúrgico u obstétrico que cronológicamente se ha realizado en primer lugar desde la fecha de ingreso. 16

17 Se entiende por Procedimiento quirúrgico u obstétrico el realizado en un quirófano o sala de partos. En general, un procedimiento quirúrgico es el efectuado por un personal especializado que normalmente necesita en un quirófano y que conlleva alguna incisión en sus estructuras anatómicas. Un procedimiento obstétrico es el realizado en un quirófano o sala de partos para la atención de un parto. Si hay más de un código de procedimiento realizado en la primera intervención quirúrgica o parto, se introducirá el código que está más relacionado con el diagnóstico motivo del ingreso. Se codificará según la Clasificación Internacional de Enfermedades que declare vigente el Ministerio de Sanidad en cada momento. Se grabará sin el punto de separación entre el 2 y el tercer dígito. En el caso de que el código no necesite las cuatro posiciones, pues sólo tenga 3, se ajustará a la izquierda y se dejarán en blanco las siguientes posiciones. Los Procedimientos quirúrgicos u obstétricos realizados en otro centro no deben ser codificados en este campo y sí en los campos de Procedimientos realizados en otro centro (ver más adelante). 74. (FPPROQ) Fecha del Primer procedimiento quirúrgico u obstétrico. Campo fecha de 10 posiciones (dd/mm/aaaa). Variable de cumplimentación obligatoria si existe un Procedimiento quirúrgico u obstétrico. Es la fecha del Primer Procedimiento quirúrgico u obstétrico realizado entre la fecha de ingreso y la del alta. 75. (OPRO1 a OPRO40) Otros Procedimientos 1 a 40. Campo numérico de 4 posiciones. Variable de cumplimentación obligatoria si se ha realizado algún Procedimiento quirúrgico u obstétrico. Son todos aquellos procedimientos (quirúrgicos, obstétricos y no quirúrgicos) realizados al paciente durante el episodio de hospitalización excepto: - el Primer Procedimiento quirúrgico u obstétrico - los procedimientos realizados en otro centro Se codificará según la Clasificación Internacional de Enfermedades que declare vigente el Ministerio de Sanidad en cada momento. Se grabará sin el punto de separación entre el 2 y el tercer dígito. En el caso de que el código no necesite las cuatro posiciones, pues sólo tenga 3, se ajustará a la izquierda y se dejarán en blanco las siguientes posiciones. Se grabarán por orden cronológico. 17

18 76. (FOPRO1 a FOPRO40) Fecha de Otros Procedimientos 1 a 40. Campo fecha de 10 posiciones (dd/mm/aaaa). Variable de cumplimentación obligatoria si se ha realizado algún Procedimiento (PROCOTROC1 a PROCOTROC10) Procedimientos realizados en otro centro. Campos numéricos de 4 posiciones. Variables de cumplimentación opcional. En estos campos se registrarán hasta 10 códigos de procedimiento que se hayan realizado en otro centro distinto del hospital en que está ingresado el paciente. Este procedimiento debe haber sido realizado entre la fecha del ingreso y la de alta. Se introducirán los códigos tanto de procedimientos quirúrgicos como de no quirúrgicos. Ejemplo: Un paciente está ingresado en el hospital A del día 1 al 6 de enero. Si el día 3 de enero, sin ser dado de alta del hospital A, se envía al hospital B para realizar un procedimiento y regresa al hospital A, el código del procedimiento realizado en el hospital B se debe recoger en estos campos del CMBD del hospital A. Se codificará según la Clasificación Internacional de Enfermedades que declare vigente el Ministerio de Sanidad en cada momento. Se grabará sin el punto de separación entre el 2 y el tercer dígito. En el caso de que el código tenga sólo 3 posiciones, se ajustará a la izquierda y se dejarán en blanco la siguiente posición (PRN1) Peso del Recién Nacido 1. Campo numérico de 4 posiciones. Variable de cumplimentación obligatoria si se ha producido un parto. Hace referencia al peso del primer recién nacido en las primeras veinticuatro horas de vida, antes de la pérdida efectiva de peso en un episodio de hospitalización en que se haya producido un parto. El peso se especificará en gramos. Cuando dicha cifra sea menor de cuatro posiciones se ajustará a la derecha (SRN1) Sexo del recién nacido 1. Campos numérico de 1 posición. 18

19 Se codificará según: "1" Hombre "2" Mujer "3" Indeterminado 167. (PRN2) Peso del Recién Nacido 2. Campo numérico de 4 posiciones. Variable de cumplimentación obligatoria si se ha producido un parto múltiple. Hace referencia al peso del 2º recién nacido en las primeras veinticuatro horas de vida, antes de la pérdida efectiva de peso en un episodio de hospitalización en que se haya producido un parto no único. El peso se especificará en gramos. Cuando dicha cifra sea menor de cuatro posiciones se ajustará a la derecha (SRN2) Sexo del recién nacido 2. Campo numérico de 1 posición. Variable de cumplimentación obligatoria si se ha producido un parto múltiple. Se codificará según: "1" Hombre "2" Mujer "3" Indeterminado 169. (MRESA) Médico responsable del alta. Campo carácter de 11 posiciones. Cuando el campo del médico responsable no tenga once posiciones se ajustará a la izquierda y se rellenarán a blancos por la derecha hasta completar todas las posiciones. Se registrará un código que identifique al médico responsable del alta entendiendo como tal el que firma el Informe de Alta. 19

20 2.2 FORMATO DEL CMBD Nº Nombre Descripción Tipo Long. P. inicial P. final 1 CODCEN Código del Centro Hospitalario Numérico TIS Tarjeta Identificación Sanitaria Numérico CIC Código Identificación Corporativo Numérico REGING Nº Registro de Ingreso Numérico HC Nº de Historia Clínica Numérico FNAC Fecha de Nacimiento Fecha SEXO Sexo Numérico PRES Provincia/País Residencia Numérico MRES Municipio de Residencia Numérico CODVIA Código de calle/avda./plza/paseo Numérico VIA Domicilio calle/avda./plaza/paseo Carácter NUMRES Número de la casa de residencia Numérico CP Código postal Numérico PNAC País de Nacimiento Numérico RECON Régimen Económico Numérico FING Fecha de ingreso Fecha HING Hora de Ingreso Hora TING Tipo de Ingreso Numérico HPRO Hospital de procedencia Numérico SERING Servicio de ingreso Numérico SECING Sección de ingreso Numérico FALT Fecha del Alta Fecha HALT Hora del Alta Hora CIRALT Circunstancia del Alta Numérico HTRAS Hospital de traslado Numérico SERALT Servicio del Alta Numérico SECALT Sección del Alta Numérico ESTUCI Estancia en UCI Carácter DESTUCI Días de estancia en UCI Numérico DIAI Diagnóstico motivo de ingreso Carácter Diagnóstico motivo de ingreso presente en el 31 DPII ingreso Carácter OTRODIA1 Otro Diagnóstico 1 Carácter

21 33 DPI1 Otro Diagnóstico 1 presente en el ingreso Carácter OTRODIA 2 Otro Diagnóstico 2 Carácter DPI2 Otro Diagnóstico 2 presente en el ingreso Carácter OTRODIA 3 Otro Diagnóstico 3 Carácter DPI3 Otro Diagnóstico 3 presente en el ingreso Carácter OTRODIA 4 Otro Diagnóstico 4 Carácter DPI4 Otro Diagnóstico 4 presente en el ingreso Carácter OTRODIA 5 Otro Diagnóstico 5 Carácter DPI5 Otro Diagnóstico 5 presente en el ingreso Carácter OTRODIA 6 Otro Diagnóstico 6 Carácter DPI6 Otro Diagnóstico 6 presente en el ingreso Carácter OTRODIA 7 Otro Diagnóstico 7 Carácter DPI7 Otro Diagnóstico 7 presente en el ingreso Carácter OTRODIA 8 Otro Diagnóstico 8 Carácter DPI8 Otro Diagnóstico 8 presente en el ingreso Carácter OTRODIA 9 Otro Diagnóstico 9 Carácter DPI9 Otro Diagnóstico 9 presente en el ingreso Carácter OTRODIA10 Otro Diagnóstico 10 Carácter DPI10 Otro Diagnóstico presente en el ingreso Carácter OTRODIA11 Otro Diagnóstico 11 Carácter DPI11 Otro Diagnóstico 11 presente en el ingreso Carácter OTRODIA12 Otro Diagnóstico 12 Carácter DPI12 Otro Diagnóstico 12 presente en el ingreso Carácter OTRODIA13 Otro Diagnóstico 13 Carácter DPI13 Otro Diagnóstico 13 presente en el ingreso Carácter OTRODIA14 Otro Diagnóstico 14 Carácter DPI14 Otro Diagnóstico 14 presente en el ingreso Carácter OTRODIA15 Otro Diagnóstico 15 Carácter DPI15 Otro Diagnóstico 15 presente en el ingreso Carácter OTRODIA16 Otro Diagnóstico 16 Carácter DPI16 Otro Diagnóstico 16 presente en el ingreso Carácter OTRODIA17 Otro Diagnóstico 17 Carácter DPI17 Otro Diagnóstico 17 presente en el ingreso Carácter OTRODIA18 Otro Diagnóstico 18 Carácter DPI18 Otro Diagnóstico 18 presente en el ingreso Carácter OTRODIA19 Otro Diagnóstico 19 Carácter DPI19 Otro Diagnóstico 19 presente en el ingreso Carácter OTRODIA20 Otro Diagnóstico 20 Carácter DPI20 Otro Diagnóstico 20 presente en el ingreso Carácter CODE Código E Carácter PPROQ Primer Procedimiento Quirúrgico u Obstétrico Numérico Fecha 1er Procedimiento Quirúrgico u 74 FPPROQ Obstétrico Fecha OPRO1 Otro Procedimiento 1 Numérico FOPRO1 Fecha de Otro Procedimiento 1 Fecha OPR02 Otro Procedimiento 2 Numérico FOPRO2 Fecha de Otro Procedimiento 2 Fecha OPRO3 Otro Procedimiento 3 Numérico FOPRO3 Fecha de Otro Procedimiento 3 Fecha

22 81 OPRO4 Otro Procedimiento 4 Numérico FOPRO4 Fecha de Otro Procedimiento 4 Fecha OPRO5 Otro Procedimiento 5 Numérico FOPRO5 Fecha de Otro Procedimiento 5 Fecha OPRO6 Otro Procedimiento 6 Numérico FOPRO6 Fecha de Otro Procedimiento 6 Fecha OPRO7 Otro Procedimiento 7 Numérico FOPRO7 Fecha de Otro Procedimiento 7 Fecha OPRO8 Otro Procedimiento 8 Numérico FOPRO8 Fecha de Otro Procedimiento 8 Fecha OPRO9 Otro Procedimiento 9 Numérico FOPRO9 Fecha de Otro Procedimiento 9 Fecha OPRO10 Otro Procedimiento 10 Numérico FOPRO10 Fecha de Otro Procedimiento 10 Fecha OPRO11 Otro Procedimiento 11 Numérico FOPRO11 Fecha de Otro Procedimiento 11 Fecha OPRO12 Otro Procedimiento 12 Numérico FOPRO12 Fecha de Otro Procedimiento 12 Fecha OPRO13 Otro Procedimiento 13 Numérico FOPRO13 Fecha de Otro Procedimiento 13 Fecha OPRO14 Otro Procedimiento 14 Numérico FOPRO14 Fecha de Otro Procedimiento 14 Fecha OPRO15 Otro Procedimiento 15 Numérico FOPRO15 Fecha de Otro Procedimiento 15 Fecha OPRO16 Otro Procedimiento 16 Numérico FOPRO16 Fecha de Otro Procedimiento 16 Fecha OPRO17 Otro Procedimiento 17 Numérico FOPRO17 Fecha de Otro Procedimiento 17 Fecha OPRO18 Otro Procedimiento 18 Numérico FOPRO18 Fecha de Otro Procedimiento 18 Fecha OPRO19 Otro Procedimiento 19 Numérico FOPRO19 Fecha de Otro Procedimiento 19 Fecha OPRO20 Otro Procedimiento 20 Numérico FOPRO20 Fecha de Otro Procedimiento 20 Fecha OPRO21 Otro Procedimiento 21 Numérico FOPRO21 Fecha de Otro Procedimiento 21 Fecha OPRO22 Otro Procedimiento 22 Numérico FOPRO22 Fecha de Otro Procedimiento 22 Fecha OPRO23 Otro Procedimiento 23 Numérico FOPRO23 Fecha de Otro Procedimiento 23 Fecha OPRO24 Otro Procedimiento 24 Numérico FOPRO24 Fecha de Otro Procedimiento 24 Fecha OPRO25 Otro Procedimiento 25 Numérico FOPRO25 Fecha de Otro Procedimiento 25 Fecha OPRO26 Otro Procedimiento 26 Numérico FOPRO26 Fecha de Otro Procedimiento 26 Fecha OPRO27 Otro Procedimiento 27 Numérico FOPRO27 Fecha de Otro Procedimiento 27 Fecha OPRO28 Otro Procedimiento 28 Numérico

23 130 FOPRO28 Fecha de Otro Procedimiento 28 Fecha OPRO29 Otro Procedimiento 29 Numérico FOPRO29 Fecha de Otro Procedimiento 29 Fecha OPRO30 Otro Procedimiento 30 Numérico FOPRO30 Fecha de Otro Procedimiento 30 Fecha OPRO31 Otro Procedimiento 31 Numérico FOPRO31 Fecha de Otro Procedimiento 31 Fecha OPRO32 Otro Procedimiento 32 Numérico FOPRO32 Fecha de Otro Procedimiento 32 Fecha OPRO33 Otro Procedimiento 33 Numérico FOPRO33 Fecha de Otro Procedimiento 33 Fecha OPRO34 Otro Procedimiento 34 Numérico FOPRO34 Fecha de Otro Procedimiento 34 Fecha OPRO35 Otro Procedimiento 35 Numérico FOPRO35 Fecha de Otro Procedimiento 35 Fecha OPRO36 Otro Procedimiento 36 Numérico FOPRO36 Fecha de Otro Procedimiento 36 Fecha OPRO37 Otro Procedimiento 37 Numérico FOPRO37 Fecha de Otro Procedimiento 37 Fecha OPRO38 Otro Procedimiento 38 Numérico FOPRO38 Fecha de Otro Procedimiento 38 Fecha OPRO39 Otro Procedimiento 39 Numérico FOPRO39 Fecha de Otro Procedimiento 39 Fecha OPRO40 Otro Procedimiento 40 Numérico FOPRO40 Fecha de Otro Procedimiento 40 Fecha PROCOTROC1 Procedimiento realizado en otro centro 1 Numérico PROCOTROC2 Procedimiento realizado en otro centro 2 Numérico PROCOTROC3 Procedimiento realizado en otro centro 3 Numérico PROCOTROC4 Procedimiento realizado en otro centro 4 Numérico PROCOTROC5 Procedimiento realizado en otro centro 5 Numérico PROCOTROC6 Procedimiento realizado en otro centro 6 Numérico PROCOTROC7 Procedimiento realizado en otro centro 7 Numérico PROCOTROC8 Procedimiento realizado en otro centro 8 Numérico PROCOTROC9 Procedimiento realizado en otro centro 9 Numérico PROCOTROC10 Procedimiento realizado en otro centro 10 Numérico PRN1 Peso del Recién Nacido 1 Numérico SRN1 Sexo del Recién Nacido 1 Numérico PRN2 Peso del Recién Nacido 2 Numérico SRN2 Sexo del Recién Nacido 2 Numérico MRESA Médico responsable del alta Carácter

24 Campos numéricos: contendrán sólo dígitos, ajustándose el valor numérico a la derecha y rellenando el resto de posiciones con ceros por la izquierda, de forma que todas las posiciones contengan un dígito. Campos carácter: pueden contener tanto dígitos como letras. Este tipo de campos se ajustarán a la izquierda y se rellenarán a blancos por la derecha hasta completar todas las posiciones. Campos fecha: contienen una fecha con formato dd/mm/aaaa. Se rellenaran con todos los dígitos, es decir, con los ceros no significativos tanto el día como el mes. Además se incluirán los separadores /, por lo que todos los campos fecha ocupan 10 posiciones. Campos hora: contienen una hora con formato hh:mm. Se rellenarán con todos los dígitos, es decir, con los ceros no significativos tanto la hora como los minutos. Además se incluirá el separador :, por lo que todos los campos hora ocupan 5 posiciones. Existen algunas variables que no se codifican siguiendo estas normas generales, en estos casos está descrito específicamente como codificar dicha variable, como por ejemplo los procedimientos. 24

25 2.3 PLAZOS Y CIRCUITOS DE ENVIO Todos los datos que conforman el Conjunto Mínimo Básico de Datos se enviarán por correo electrónico al Servicio de Registros e Información Sanitaria de la Dirección de Gestión y Evaluación del Conocimiento, en los plazos que marca el decreto previo. El archivo de datos, será comprimido y protegido por contraseña con cualquiera de los programas habituales (p.e. Winzip, Winrar, 7zip, ). Para que la contraseña utilizada sea lo suficientemente robusta frente a posibles ataques, deberá tener una longitud mínima de 8 caracteres. Además, al menos uno de esos caracteres debe ser una letra mayúscula, al menos otro una letra minúscula y deberá contener al menos un número. Esa contraseña deberá ser notificada al Servicio de Registros e Información Sanitaria para que puedan descifrar el archivo. Dicha notificación se hará por una vía diferente a la utilizada para mandar el archivo. 25

26 Direcciones de interés: Los informes anuales del Registro de altas hospitalarias se encuentran en la siguiente dirección: publ01/es/contenidos/informacion/estado_salud/es_5463/morbilidad_hosp_c. html EUSTAT/ Instituto Vasco de Estadística: 26

27 ANEXOS 27

28 Anexo 1 Legislación 28